^

Sağlık

A
A
A

Progresif yüz atrofisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Literatürde, bu hastalık iki terimle bilinir: yarı ilerleyici yüz atrofisi (hemiatrophia faciei progressiva) ve bilateral progresif yüz atrofisi (atrophia faciei progressiva bilateralis).

Ayrıca yüz ve vücudun yarı ve çapraz atrofisi gözlenebilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Nedenler ilerleyici yüz atrofisi

Hastalık, travma kafatası veya yüz, kaplamak veya lokal enfeksiyon, frengi siringomyeli lezyon V veya VII kraniyal sinir, ekstirpasyon veya Bazı yazarlar atrofi kişinin ihtimalini itiraf servikal sempatik gövde ve t. D. Yaralanmanın neden olduğu atrofi ile kombine edilebilir inanılmaktadır otonom sinir sisteminin diensefalik bölümlerinde distrofi olarak gövde.

Epidemik ensefalit ve aynı zamanda servikal sempatik trunku ele geçiren akciğer tüberkülozu sonrası hemiatrofi vakaları vardır.

Raporlara göre, vakaların büyük çoğunluğunda ilerleyici yüz atrofisi, patolojik sürecin farklı düzeylerde otonom sinir sistemini içerdiği çeşitli hastalıkların bir sendromudur. Açıkçası, travma ve diğer faktörler, bu ciddi nöro-distrofik fenomenlerin gelişiminde sadece bir itici güçtür.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Belirtiler ilerleyici yüz atrofisi

Hastalar genellikle yüzün hasta yarısının daha az sağlıklı olduğundan şikayet ederler; Kafatasının ve yumuşak dokuların yüz kısmındaki farklılık giderek artmaktadır; Lezyonun kenarında cilt, koyu kıvrımlı, inceltilmiş, çok katlı kıvrımlara bir gülümseme sırasında toplanır.

Bazen hastalar bir karıncalanma dikkat ağrı soğuk rüzgar ve yanak renk farkı, özellikle göze çarpan, özellikle soğukta, etkilenen tarafta gözünden yüz, göz yaşarması bütün yanak veya yan etkilenen bölgede.

Belirgin bir hemiatrofi ile, yüzün yarısının, açlık veya kanser zehirlenmesi ile tükenmiş ve ikincisi sağlıklı olan bir kişiye ait olduğu izlenimini edinir. Etkilenen tarafın derisi sarımsı-gri veya kahverengimsi renktedir, kızarıklıkla kaplanmamıştır. Alt göz kapağının batınlaşması nedeniyle oküler yarık genişler.

Supraorbital, infraorbital ve çene deliklerine basıldığında ağrı vardır.

Kornea refleksi azaltılır, ancak öğrenciler eşit olarak genişler ve eşit olarak ışığa tepki verirler.

İnce deri parşömen gibi hisseder; Atrofi, subkütanöz yağ, çiğneme ve temporal kaslara uygun, kemik dokusuna (çene, elmacık kemiği ve zigomatik ark) uzanır.

Çene, vücudun büyüklüğü ve alt çenenin dalları küçüldükçe boğaz tarafına doğru yer değiştirir, bu durum özellikle çocukluktan gelen hemiatrofik yüzlerden muzdarip hastalarda belirgindir; Burun yarısı da azalır, kulak kepçesi buruşur.

Tek taraflı skleroderma veya pigment aşın birikiminin deri, displazi veya saç depigmentasyon olarak, atrofi dil, yumuşak damak ve alveoler süreçlerle gövdenin (hemiatrophia cruciata) karşı tarafında atrofisi - Bazı durumlarda, atrofi yüzü bazen aynı gövde yarısı ve atrofisi ile kombine , çürük hastalık ve diş kaybı, terleme ihlal.

Bir dereceye kadar ulaşan yüz hemiferofisi askıya alınmış, stabilize edilmiş ve ilerlememektedir.

Bu hasta grubunun klinik ve fizyolojik incelemeleri, yüzdeki her tür ilerleyici atrofi ile otonom sinir sisteminin işlevinin daha belirgin ihlallerinin olduğunu göstermiştir.

Yüzün tek taraflı distrofisi olan hastalarda, kural olarak, elektrik potansiyelinin göstergelerinin asimetrisi ve lezyonun kenarındaki baskınlığı ile birlikte cilt ısısı ortaya çıkar.

Çoğu durumda, osilografik indekste ve hastalıklı taraftaki kılcal damarların spazmı azalır, bu da sempatik sinir sisteminin tonunun baskın olduğunu gösterir.

Elektroensefalogramların hemen hemen tüm hastaları hipotalamik-mezensefalik beyin oluşumlarının yenilgisinin karakteristik özelliklerini ortaya koymaktadır. Elektromiyografik çalışmalarla, hemen hemen her zaman, dokularda klinik olarak gözlenen atrofik bulgular dahil olmak üzere, distrofi tarafındaki elektriksel kas aktivitesindeki değişiklikleri her zaman tespit eder.

Klinik ve fizyolojik çalışmalardan elde edilen veri kompleksine dayanarak, LA. Shurinok, yüz atrofisinin iki aşamasını - ilerleyici ve durağan - ayırır.

Teşhis ilerleyici yüz atrofisi

Asimetri Cilt atrofi konjenital (ilerleyici olmayan) gelişme bozukluğu yüz yarım yüz hipertrofisi, kas tortikolis, fokal skleroz, lipodistrofi ve dermatomiyosit dokuların atrofi ayırt edilmelidir. Son hastalıklar genel ortopedi ve dermatoloji derslerinde ele alınmaktadır.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tedavi ilerleyici yüz atrofisi

Progresif fasiyal atrofiyi tedavi etmek için cerrahi yöntemlere izin verilmektedir (!) Proses durdurulduktan veya yavaşladıktan sonra, yani sürecin ikinci tam aşamasında. Bu amaçla, bir vago-sempatik blokaj ile kombine olarak karmaşık bir medikal ve fizyoterapik tedavi ve bazen de servikotorasik düğümün tıkanması önerilmektedir.

Doku metabolizmasını iyileştirmek için 20-30 gün için vitaminler (tiamin, piridoksin, siyanokobalamin, tokoferol asetat), aloe, camsı veya ligaz uygulanmalıdır. Kas dokusunda metabolizmayı uyarmak için, 30 gün boyunca ATP 1-2 ml ile kas içine enjekte edildi. Tiamin ve böylece (mitokondri yürüyen oksidatif fosforilasyon ile üretilir) ATP miktarının artırılması, karbohidrat metabolizması normalleştirilmesi katkıda bulunur. Siyanocobalamin, nerobol, retabolil protein metabolizmasının normalleşmesini hızlandırır.

Servikal sempatik ganglionların otonom sinir sistemi (OSS) merkezi ve periferal parça etkilemek için birleştirildi elektroforez bölgesi, hipotalamik bölgede 2%, p-rum dimedrola kalsiyum klorür ya da (oturumları 7-10), UHF galvanik yaka endonasal elektroforezi (6 -7 seans) ve lidase sahip bir galvanik yarım maske (№ 7-8).

Karaciğer, mide, pelvik organlardan vb. Kaynaklanan sulama odağını dışlamak gerekir.

Ganglion daha iyi darbe ganglioplegikami (: merkezi adrenoliticheskoe maddeler (klorpromazin, oksazil, reserpin, vs.) öngörülen merkezi otonom yapıların yenilmesi: sempatik ve tonu aynı anda parasempatik sinir sisteminin zayıf dikkate imha düzeyi alınarak, sempatolitik ve nikotinik ilaçlar birleştirmek için tavsiye edilir zaman pahikarpin, hekson, pentamin, gangleron ve t, d.).. Periferal ve merkezi bölümden katılımı ile ve WPC papaverin, dibasol, eufilin, platifilin, Kellin, spazmolitin, nikotinik asit gibi spazmolitikler kullanılır.

Protein ve yağların diyetini kısıtlayarak sempatik tonu azaltır; kolin carbacholine ve antikolinesteraz etkenleri (örneğin, neostigmin metilsülfat, oksamizin, Mestinon) ve antihistaminler (difenhidramin, Pipolphenum, Suprastinum) asetil parasempatik etkisi belirlemesi arttırılması için. Karbonhidratlar açısından zengin bir gıda olan da gösterilen, dağ veya deniz serin iklimi, karbon banyosu (37 ° C) ve diğer araçlar ve yöntemler atanan nöroloji (LA Shurinok, 1975).

Konservatif preoperatif tedavinin bir sonucu olarak, süreç kural olarak atrofi, daha önce olduğu gibi dışsal olarak ifade edilmesine rağmen, stabilize olur.

Yüzün kaslarına Myogram biyo elektrik aktivitesinin bir artış vardır, azaltılması ya da otonom sinir sisteminin durumunun asimetri göstergelerinin da kaybolması durumda (hastalığın erken formları) termotopografii cilt hastalıklarının cilt elektrik potansiyeli kaybolma değerlerin sayısında azalma.

Progresif fasiyal atrofinin cerrahi tedavisi yöntemleri

Yüz atrofisinin cerrahi tedavisi ana yöntemleri aşağıdakileri içerir.

  1. Atrofiye yanakların deri altına parafin enjeksiyonu. Tromboz ve damarların emboli vakaları nedeniyle, cerrahlar şu anda bu yöntemi kullanmamaktadır.
  2. Podsadka deri altı dokusu (kademeli ve düzensiz kırışıklık nedeniyle de yaygın bir kullanım alanı bulamadı).
  3. Plastik eksplantların tanıtılması, yüzünde asimetrinin ortadan kaldırılmasını sağlarken aynı zamanda hasta tarafını sabitler ve gülümsemenin simetrisini dışlar. Yumuşaklık ve uyum ile karakterize edilen yerlerde bulunan hastaları ve plastiğin sertliğini tatmin etmeyin. Bu bağlamda, gözenekli plastiklerin piyasaya sürülmesi daha ümit vericidir, ancak literatürdeki uygulamalarının sonuçlarına dair ikna edici bir rapor bulunmamaktadır. Ayrıca biyolojik inert ve kararlı elastikiyete sahip silikondan yapılan eksplantların kullanılması tavsiye edilir.
  4. sertliği (kıkırdak), kişi (kıkırdak kök) hareketsiz hale getirmek için yeteneği: ezilmiş kıkırdak ve hemen hemen aynı dezavantajları vardır bağ bazlar Filatov sapı, deri altına dikilirken.
  5. Podsadka deepidermizirovannogo ve deri flebi deri altı dokusundan ya da bir boğa testis göbek kabuğundan yoksun Yu.I. Vernadsky.

Yüz konturunun Yu.I. Vernadsky

Submandibuler kesi bölgesi üretmek, burada, geniş kavisli künt Cooper makas veya uzun bir sapa sahip özel bir törpü kullanılması yoluyla novocaine% 0.25 ile "yükseltilmiş" daha önce deri, soyulmuştur.

Lokal anestezi altında karın ön yüzeyinde oluşturulan cebin dışına nemlendirme ve bastırılması, önceden hazırlanmış bir plastik şablona göre gelecekteki transplantın ana hatlarını çizer. Seviyelendirilmiş alanda (transplantı almadan önce), deri de-epidermalize edilir ve sonra flep çıkarılır, deri altı dokuyu ele geçirmemeye çalışılır.

(Bantlanmış), plastik şeritlerin ilgili bir kanat alarak, uçları 3-4 hatları göz kalın ( "çingene") üst ve yan kemerler yaralardan sonra yüzünde subkutan yara streç derzhalok uçları ve bunları kurşun ve hangi iğneler içinden geçirilmektedir küçük iodoform silindirlerde düğümlenir. Böylece deri greftinin tüm deri altı yara yüzeyinde gerildiği görülmektedir. Her iki taraftaki greftin bir yara yüzeyine sahip olmasından dolayı, yara cebinde deri ve deri altı dokularına doğru büyür.

En büyük sapma olan yerlerde, yanaklar bir araya getirilir veya ana tabakaya ek bir "leke" -displikasyon dikişi ile üç kat halinde istiflenir. Bu tekniğin kozmetik etkisi oldukça yüksektir: yüzün asimetrisi elimine edilir; Yüzün etkilenen yarısının hareketliliği azalsa da, tamamen felç değildir.

Ameliyat sırasında ve sonrasında genellikle hiçbir komplikasyon yoktur (greft veya eksplantın reddine yol açan bir enfeksiyon olmadığı sürece). Bununla birlikte, zamanla, ekilen cildin (veya başka bir biyolojik materyalin) bazı atrofisi meydana gelir ve bunun yeni bir katmanı eklemek gerekir. Bazı hastalarda, de-epidermis otistik deri sokulduktan sonra, giderek artan sebase kistler gelişir. Bu durumlarda, derinin şişmesi yerine (2-3 yerde) kalın bir enjeksiyon iğnesi ile cildi delmek ve delinerek sıkmak önerilir. Daha sonra, boş boşluk, sebase bezlerin aktive edilmiş hücrelerinin denatürasyonunu indüklemek için% 95 etil alkol ile yıkanır; Alkolün bir kısmı, 3-4 gün boyunca uygulanan bir basınç bandajı altında boşlukta bırakılır.

Yağ kistler (aterom) ve ilave yaralanma oluşumunu önlemek için, (autodermu ile aynı şekilde) kullanılarak aşamalı bir şekilde bir bistüri ile delikli bir kişinin etkilenen yerlerinde deri altına enjekte edilir Bull, testis autodermy tunika albuginea'yı kullanımı tavsiye edilir.

trusted-source[19]

Yüzün konturunun A.T. Titova ve N.I. Yarchuk

Kontur plastiği, uyluğun bir allogeneik korunmuş geniş fasyasıyla, bir ya da iki kat halinde yerleştirilerek ya da önemli miktarda plastik malzeme gerekiyorsa (ondüle edilerek) uyumlu hale getirilerek yapılır.

Yüzde bir basınç bandajı 2,5-3 hafta boyunca uygulanır.

Ameliyattan 2-3 gün sonra, transplantasyon alanındaki dalgalanma belirlenir, cilt altındaki sıvı birikimine bağlı değildir, fakat fasiyal greft ödemi ve yaranın aseptik inflamasyonu nedeniyle.

Ameliyattan sonra ödemin azaltılması için, transplant bölgesine 3 gün içinde soğuk uygulanır ve 5-7 gün boyunca günde 4 kez 0.05 g'ye dimedrol uygulanır.

Greftin postoperatif şişmesi, yatağın oluşması için insizyonun ve fasyanın yerleştirilmesinin doğrudan transplant bölgesinin üzerinde bulunduğu durumlarda tehlikelidir. Bu durumda yaranın kenarlarında aşırı gerginlik meydana gelebilir, bu da uzaklaşmaya ve fasyanın bir kısmının kaybına yol açabilir. Bu komplikasyonu önlemek için, cilt kesi gereken transplantasyon alanının dışında olduğunu ve hala ortaya çıkarsa o erken dönemlerinde fasya greft kaldırılması ile sınırlı ve yara ikincil dikişler empoze edilebilir.

Enfeksiyon ve yarada inflamasyonun gelişmesine katılırken, tüm greft çıkarılmalıdır.

Nakil fasya doku geniş ayrılması rağmen, deri altı hematom ve intradermal kanamalar bir ölçüde hemostatik fasiyal doku etkisi ile açıklanabilir ki, çok nadirdir. Yüzün tarafındaki ciddi deformasyonlar ortadan kaldırıldığında, hematom oluşumu riski en yüksek düzeydedir. Kulak kepçesinin önündeki kesiden dokuların geniş şekilde ayrılması, oluşan yatağın alt, kapalı bölümünde kanın birikmesi için bir ön koşul oluşturmaktadır. Bir hematom oluşumu şüphesi varsa, yaranın alt kısmında bir çıkış oluşması önerilir.

Komplikasyonlar

En ciddi komplikasyon, transplant veya alıcı yatak enfekte olduğunda ortaya çıkan cerrahi yaranın takviyesidir. önlenmesi için ağız astarı zarar vermeyin yanaklarından ve dudaklarından yataktan oluşumunda çalışıyor, fasiyal greft hazırlanması ve nakli sırasında zaman kesinlikle aseptik tekniğin gereklerini gözlemlemek gerekir.

Ameliyat sırasında ağız boşluğu ile birlikte ameliyat edilen bir yara mesajının ortaya çıkması, fasyanın transplantasyonu için bir kontraendikasyondur. Beyaz bir zar vb. Tekrarlanan müdahaleye sadece birkaç ay sonra izin verilir.

(5) kalınlığı 25 mm ila insan ayak tabanının (ve dermişin alt deri yağ dokusu, elastik, çok dayanıklı, yoğun ve düşük antijenisiteye sahip olduğunu selüloz ve diğer alanlarında dermiş ve aslında büyük ölçüde farklı durur göz önüne alındığında özellikleri, NE Köy ve ark. (1991) yüzünü şekillendirme için bu allomaterial önerilir. 21 hastada uygulayarak, yazarlar 3 kişide Fester nakli reddini kaydetti. Açıkçası, bu yeri uygulanması acil ve uzun vadeli sonuçlar incelemeye devam etmek gereklidir matik malzeme t. K., diğer kısımların deri deepitelizirovannoy farklı olarak, plantar deri (önleme kistoobrazovanie açısından) çok önemlidir ter ve yağ bezlerinin, yoksun.

trusted-source[20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.