^

Sağlık

Polinöropati: tedavi ve prognoz

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Polinöropatinin tedavisi

Tedavinin amacı polinöropati

Kalıtsal polinöropatilerde tedavi semptomatiktir. Otoimmün polinöropatilerde, tedavi hedefi remisyon sağlamaktır; ve Guillain-Barre sendromunda, hayati fonksiyonların desteği temel öneme sahiptir. Diyabetik, üremik, alkolik ve diğer kronik progresif polinöropatiler ile tedavi semptomların şiddetinde (ağrı dahil) azalır ve sürecin seyrini yavaşlatır.

Polinöropatinin ilaçsız tedavisi

Tedavinin önemli yönlerinden biri, kas tonusunun korunmasını ve kontraktürlerin önlenmesini amaçlayan egzersiz terapisidir. Guillain-Barre sendromu ve difteri polinöropatisi ile solunum bozuklukları gelişmesi durumunda, ventilasyon gerekli olabilir.

Polinöropatinin ilaç tedavisi

Herediter polinöropatiler. Etkin tedavi mevcut değildir. Bakım tedavisi için, etkinliği kanıtlanmamakla birlikte, vitamin preparatları ve nörotrofik ajanlar kullanılmaktadır.

Porfiri polinöropatisi. İntravenöz glikoz enjeksiyonu (500 ml% 5'lik bir çözelti) genellikle durumun iyileşmesine neden olur. B vitaminleri, analjezikler ve diğer semptomatik ilaçlar da kullanılır.

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati. Uygulanan plazmaferez veya prednisolon (metilpredni-zolon) (her gün gün başına 1 mg / kg'lık) (damar içine 0.4 ila 5 gün süre ile günde mg / kg bir dozda) normal insan immünoglobulin. Genellikle, plazmaferez ve immünoglobulinin etkinliği yetersizdir, bu nedenle, kontrendikasyon yoksa, tedavi hemen glukokortikoidlerle başlamalıdır. İyileşme (klinik ve EMG verilerine göre) genellikle 20-30 gün sonra kaydedilir; 2 ay sonra, bir idame dozuna kademeli doz azaltımı başlatılabilir. Glukokortikoid düşük dozlar EMG kontrol amaca zaman (semptom remisyon spontan aktivite denervasyon regresyonu, spontan aktivitede bir artış, bu durumda, doz azalma durduruldu, başlangıç bir alevlenmeyi gösterir). Bir kural olarak, gerekirse, prednizolonu azatioprin kapağının altında 9-12 ay içinde tamamen iptal etmek mümkündür. Bazı durumlarda, aynı zamanda, siklofosfamid [günde 1-2 mg / kg] (0,25-3 g / gün) siklosporin [günlük 5 mg / kg], mikofenolat mofetil kullanılır.

Multifokal motor mononöropati, Sumner-Lewis sendromu. Tercih edilen ilaç, insan immünoglobulini normaldir (5 gün boyunca günde 0.4 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak). Mümkünse, immünoglobulin tedavisi 1-2 ayda bir tekrarlanmalıdır. Glukokortikoidler etkili değildir ve bazı durumlarda bozulmaya neden olur. Pozitif etki, (1 g / m siklofosfamid daha sonra ders plazmaferez iki döneme bir kombinasyonu kullanılarak elde edilebilir 2 intravenöz aylık 6 ay). Ayrıca rituksimab 375 mg / m arasında olumlu bir etkisi vardır sahip 2, 4 hafta boyunca haftada bir kez.

Diyabetik polinöropati. Ana tedavi yöntemi glisemiyi normal seviyede tutmaktır. Ağrı sendromunu durdurmak için kullanılan trisiklik antidepresanlar, aynı zamanda pregabalin, gabapentin, lamotrijin, karbamazepin. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar, tioktik asit (10-15 gün içinde intravenöz olarak 600 mg / gün, daha sonra 1-2 ay için oral olarak 600 mg / gün), B vitamini (Benfotiamine).

Üremik polinöropati. Semptomların erken dönemde gerilemesi, kandaki üremik toksin seviyesinin düzeltilmesiyle oluşur (diyaliz, böbrek transplantasyonu). Kullanılan ilaçların şiddetli ağrı sendromu olan B vitaminleri - trisiklik antidepresanlar, pregabalin'dir.

Toksik polinöropati. Temel tedavi yaklaşımı toksik bir madde ile teması kesmektir. Doza bağımlı ilaç polinöropatileri ile (örneğin, amiodaronun neden olduğu), ilgili ilacın dozunu ayarlamak gereklidir. B grubu vitaminleri, antioksidanları kullanmanız tavsiye edilir.

Difteri polinöropatisi. Difteri tanısı koyarken, antitoksik serumun uygulanması polinöropatinin olasılığını azaltır. Polinöropatinin gelişmesiyle, serumun girişi zaten etkisizdir, ancak buna izin verilir. Tedavi çoğunlukla semptomatiktir.

Polinöropatinin cerrahi tedavisi

Kalıtsal polinöropatilerde, bazı durumlarda, ayakların kontraktürü ve deformitelerinin gelişmesiyle bağlantılı olarak cerrahi müdahaleler gereklidir. Ancak, ameliyat sonrası uzun süreli hareketsizliğin motor fonksiyonları olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır.

Görünüm

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropatisi ile yaşamın prognozu olumludur, ölümcül sonuçlar oldukça nadirdir, ancak iyileşme nadirdir. İmmünsüpresif tedaviye karşı hastaların çoğunluğu (% 90) tam veya eksik remisyon sağlar, ancak hastalık alevlenmeye yatkındır, immünosupresif tedavi kullanımı komplikasyonları ile önemli ölçüde sınırlanabilir. Genel olarak prognoz, progresif, daha kötü - ilerleyici akışla daha iyidir.

Multifokal motor mononöropatiyle, hastaların% 70-80'inde immünoglobulin ile tedavide olumlu bir etki gözlenir.

Bir kural, yavaş ilerleyen bir için, mümkün değildir, ancak genellikle hasta onun durumuna adapte ve neredeyse tüm durumlarda bağımsız hareket edebilir ve hastalığın son evrelerine kendilerini hizmet olarak kalıtsal polinöropati gelişme olarak, elde etmek.

Difteri Polinöropati genellikle hastalığın başlangıcından sonra 6-12 ay içinde sinir fonksiyonlarının tam veya neredeyse tam iyileşme ile biter, ancak bazı durumlarda ağır akışıyla, bağımsız seyahat yeteneğinin kaybolduğu kadar ağır bir motorlu kusur kalır.

Toksik polinöropatilerin prognozu, zehirlenmenin sona ermesi şartıyla, genellikle elverişlidir, çoğu zaman sinirlerin fonksiyonunun tam bir restorasyonu gerçekleşir.

Diyabetik polinöropati ile, eğer glisemiyi dikkatlice izlerseniz ve tedaviyi zamanında başlatırsanız, hastalığın seyri yavaşça ilerlemesine rağmen prognoz uygundur. İleri evrelerde, şiddetli ağrı sendromu yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir.

Üremik polinöropati ile birlikte, prognoz tamamen kronik böbrek yetmezliğinin şiddetine bağlıdır; Zamanında başlatılan diyaliz veya böbrek transplantasyonu, polinöropatinin tamamen veya neredeyse tamamen gerilemesine yol açar.

trusted-source[1]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.