^

Sağlık

A
A
A

Periodontitis belirtileri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Periodontitis kliniği bir ağrı semptomu ile karakterizedir. Ağrı, dış veya iç faktörler olmadan kendiliğinden gelişebilir. Acı, "vurma", keskin, akut, ağırlaştırıcı ile birlikte, nabız atıyor olabilir. Ağrı semptomunun lokalizasyonu enfekte veya travmatize periodontal hastalığın bölgesine bağlıdır, ancak sıklıkla ağrı bir veya iki dişle sınırlıdır. Isı ve palpasyon acı verici hisleri arttırır, soğuk onları azaltabilir. Hastalar sıklıkla periodontitis semptomlarını ağrıyan dişte bir artış olarak tanımlarlar, bu da eksüda baskısı ile açıklanır, periodontal bölgede pus. Enflamasyonun başladığı diş, genellikle diş çürümesinden etkilenen hareketlidir.

İltihap bölgesinde ağız mukozası, hiperemik, edemik, infiltratlar görülebilir. Işlemin alevlenme, iltihap birikmesine yol açar yolları, yaralı kapalı ise, özellikle, bir kişinin iltihabı dudaklar, lenf düğümleri içeren, tipik bir periodontal asimetrik şişme elde eder. Geçici alevlenme aşamasında - - dayanılmaz da hemen hemen her zaman, baş ağrısı, kronik formu yer alır periodontit. Vücut ısısı, 39-40 derecelik kritik değerlere yükselir ve ateşli ve sanrılı koşullara neden olur.

Ana semptomlar, periodontitisli hastalar tarafından yapılan şikayetler:

  • Sabit kanama, diş etlerinde tahriş, nesnel dış etkenler ile ilişkili değildir - gıda alımı veya travma (çürük, felç).
  • Dişinizi fırçalarken, daha az sıklıkla yemek yerken etkilenen dişin bölgesinde ağrı.
  • Gün boyunca ağızdan hoş olmayan koku.
  • Dişin veya birkaç dişin hareketliliği.
  • Sıcaklık etkilerine acı tepki - sıcak, sıcak yemek, içecek alımı.

Hastalığın formuna bağlı olarak periodontal inflamasyon belirtileri:

  • Akut periodontitis:
    • Belli bir dişte yoğun ağrının ağrıması, ağrının net bir şekilde lokalize olduğu görülür.
    • Palpasyon, iltihaplı bölgedeki perküsyon, diş ağrısını önemli ölçüde artırır.
    • Seröz formun pürülan inflamasyona geçişine, pulsasyon, kusma, sürekli ağrı eşlik eder.
    • Diş stabiliteyi kaybeder, hareketlidir.
    • Akı, genellikle etkilenen dişin projeksiyonunda gelişir.
    • Sıcaklık keskin bir şekilde 38-40 dereceye çıkar.
    • Iştah eksikliği.
    • Yüzün güçlü asimetrik ödemi.
  • Kronik, durgun periodontitis:
    • Gıda etkilenen dişe çarptığında ağrı.
    • Palpasyonda zayıf hassasiyet, dişin perküsyonu.
    • Etkilenen dişin projeksiyonunda sakız üzerinde olası fistüller.
    • Fistül açıklığından pürülan eksüda salgılamak mümkündür.
    • Diş kökünün üst bölgesinde olası kist.
  • Kronik periodontitis alevlenmesi:
    • Periyodik ağrı, sıcaklık etkilerine tepki.
    • Fistülde artış ve pürülan içeriklerin salgılanması.
    • Diş etlerinin hafif şişmesi.
    • Hafif ateş, subfebril sıcaklığı.
    • Pus'un sona ermesi ağrıyı hafifletir.
    • Fistülün olası fibrilasyonu ve yenisinin oluşumu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Periodontitis ile ağrı

Periodontitisin imkansız olduğunu fark etmeyin, bu yüzden acı verir. Bazen ağrı bir kişinin diş derece hareketli olduğu gibi, ağrı ve gıda alımını neden yanında kişiyi dokunma ve iltihaplı dokuları tahriş olamaz ki keskin periodontitis. Ağrı semptomuna genellikle, pürülan içerikler sıklıkla kan içine periosteuma nüfuz ettiğinde zehirlenme belirtileri eşlik eder. Ağrı, sıcaklık etkisi ile yoğunlaştırılabilir - örneğin sıcak durulama, sıcak yiyecek ve içme ile. Soğuk, acıyı geçici olarak nötralize edebilir, ancak çene üzerinde sıcaklık etkisi olan bu bağımsız deneyler, üzücü sonuçlara yol açabilir. Şişmiş diş etleri, şişmiş yanaklar, dudaklar, ateş (muhtemelen 39-40 dereceye kadar), tahammül edilemeyen baş ağrısı, genişlemiş lenf düğümleri - bunların hepsi periodontal inflamasyon bulgularıdır.

Sadece hamuru başlamış zaman periodontitis ağrı ışık, geçici duyumlar şeklinde kendini gösterebilir unutulmamalıdır, bu süreç, gelişim bir başlangıç dönemi için tipiktir. Derhal tedavi edilmezse, iltihaplanma çevreleyen doku hamuru yayılmış akut faz olur ve akut, dayanılmaz ağrı gibi kendini gösterir. Buna ek olarak, hastaya periodontal hastalık nedeni anlatılmamış acı ağrılı semptomlar, tehlikeli akut periodontitis osteomiyelit de onun komplikasyonları, atılım eksüda vakaların% 5-7, yüzün dokularda iltihaplı işlemleri teşvik ettiği sepsis bir komplikasyonudur. Bu nedenle, doktorlar hemen inflamasyon ilk belirtileri de dişçiye gidecek tavsiye, akut kronik şeklidir periapikal periodontitis, alevlenmesi son derece tehlikeli ve tedavi etmek oldukça zorlaşır.

Akut periodontitis belirtileri

Akut periodontitis, kronik bir inflamasyon formunun alevlenmesi olarak gelişebilir, ancak bağımsız bir süreç de olabilir. Akut iltihap, etkilenen periodontal ve diş bölgesinde şiddetli ağrı ile karakterizedir. Acı artar, eğer diş bir yüke maruz kalırsa, basın. Semptom komşu dişlerde hissedilebilir, duyum dişeti ve çene boyunca yayılmış bir ağrı olarak tanımlanır. Akut periodontitis formunun alevlenmesi, titreyen ağrı, diş hareketliliği, hipertermi, yüzün ciddi ödemi, kural olarak, asimetrik olarak eşlik eder. Bazen antibiyotiklerin yardımıyla kendi kendine ilaç tedavisi, ağrı semptomunu nötralize edebilir, ancak sürecin kendisinin kronikleşmesine neden olmaz. Bununla birlikte, çoğu zaman hasta yine de, diş hekimine kural olarak, yüzün şiddetli tek taraflı şişmesi ve yoğun ağrısına başvurur. Yeterli tedavi olmadığında, akut periodontitis ciddi komplikasyonlarla doludur - osteomiyelit, sepsis.

Kronik periodontitis belirtileri

Kronik periodontitin ana özelliği ve tehlikesi, sürecin asemptomatik seyridir. Ağrı bazen görülebilir, ancak ciddi rahatsızlığa neden olmaz. Parodont hiperimusa edilir, hafifçe şişmiş, diş yavaş yavaş yıkım sürecindeki yakındaki dişleri içeren stabilitesini kaybeder. Kronik inflamasyonun tipik bir semptomu görünür interdental alanlar olarak düşünülebilir, diş eti kanamaları mümkündür, yeme ile ilişkili değildir. Fistül dokuda oluşmuşsa, eksüda periyodik olarak ağrı duyularını hafifleterek içinden akar. Fistül sıklıkla cicatrizes, fibröz bir doku oluşturur ve oral mukozanın yapısını değiştirir. Çok nadiren kronik periodontitis, bölgesel lenf nodlarında bir artış eşlik eder.

Kronik periodontitis aşağıdaki formlara ayrılır:

  • Fibröz kronik periodontitis.
  • Granülomatöz periodontitis.
  • Kronik periodontitis granülasyonu.

Kronik periodontitis formunun ana tehlikesi, vücuttaki sürekli enfeksiyon odaklarıdır, bu da kalbin, eklemlerin ve böbreklerin patolojilerinin gelişmesine neden olur.

Bilgelik dişi periodontitis

Periodontal bilgelik dişinin iltihaplanması genellikle ağrı olmadan klinik belirtiler olmaksızın ortaya çıkar. Yine de diş çürümesine eğilimli olan üçüncü molar olup, potansiyel olarak periodontitis gelişebilir.

Bilgelik dişin periodontiti, çoğu, ihmal edilen kronik süreçlerin bir sonucudur, bunlardan biri periboşittir (çevreleyen dokuların iltihaplanması), pulpitis. Diş etlerinin cebindeki perikornit yavaş yavaş sadece besin parçacıklarını değil, aynı zamanda patojenik mikroorganizmaları da biriktirir. Süreç yavaş yavaş gelişir, ancak yemek yerken sabit mekanik basınç, daha az sıklıkla - yanlış bir ısırık, daha sık - çürük, iltihap başlangıcını tetikleyebilir.

Bilgelik dişin periodontitisinin şekli ve formu, diğer dişlerdeki benzer süreçlerin özelliklerinden çok farklıdır. Periyodik hastalıklara ek olarak, sakız iltihaplandığında, klinik belirtiler sadece alevlenme aşamasında fark edilir. Ek olarak, pürülan eksüda, gingival cebinde birikir, bu da güçlü bir zonklama ağrısı, yanaktan etkilenen dişin yanından şişme ile birlikte gelir.

İltihaplı periodontiyumun konservatif tedavisi, sadece maalesef çok nadir görülen sürecin ilk aşamasında mümkündür. Çoğu zaman, hastanın bilgelik dişi çıkarılmalı, bunun nedeni aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

  • Daha sonra hastadan yardım talebi.
  • Kronik iltihaplanma süreci, kemik dokusunun tamamen yok olmasına ve dişi saklama yeteneğinin olmamasına yol açar.
  • Bilgelik dişi sanitasyon ve tedavi için ulaşılması zor olan çok karmaşık kanallarla sağlanır.

Konservatif tedavi sadece periodontitisin bulaşıcıdan daha travmatik olduğu genç yaşta alt bilgelik dişlerinin patlaması ile mümkündür.

Üst periodontitis

Üst veya apikal periodontitis, periodontal inflamasyonun en yaygın şeklidir. Latince apeksin bir tanımı vardır - tepenin başlangıcı, kökün üstünde lokalize olduğundan beri, üst. Apikal periodontiyum, delikli doku ile birlikte delikli dokuya bağlanır ve enfeksiyon, etkilenen hamur odasından dikey olarak meydana gelir. Çoğu zaman süreç granüllerin, granülomların veya fibröz doku oluşumunun büyümesiyle kronik bir şekilde ilerler. Genel olarak, iltihap, sıklıkla pürülan bir formda periodontal dokuların kademeli olarak yok edilmesini tetikler, bu da, toksik ürünlerin bakterilerin hayati aktivitesine girmesinden kaynaklanır.

Üst periodontitis asemptomatik bir seyir ile karakterizedir, klinik belirtileri ve semptomları açısından son derece zayıftır. Kural olarak, periodontitin başlangıçtaki tek semptomu, yemek yerken, enfekte dişin baskıya, basınca maruz kaldığında ve hafifçe hastalanıp sızlanabileceği zaman, geçici rahatsızlık olabilir. Süreç kroniktir ve biriken eksüda veya pusun periyodik olarak sona erdiği bir açık inme ile telafi edici bir fistül oluşumuna yol açabilir. Bununla birlikte, bu tedaviye başlamak için bir işaret değildir, en azından istatistikler, semptomatolojinin belirginleştiği durumlarda hastaların% 75'inde sürecin akut fazında dişhekimine döndüğünü söylemektedir.

Apikal periodontitisin akut formu açıkça ortaya çıkar ve diğer nosolojik ünitelerle karıştırılması zordur:

  • Şiddetli ağrılı ataklar.
  • Diş etleri, yanaklar, dudaklar, sıklıkla ödem - lenf düğümleri.
  • Diş stabiliteyi kaybeder, hareketlidir.
  • Güçlü bir baş ağrısının yaygın bir doğası vardır, ağrı ağrılı dişin palpasyonu ile artar ve enfeksiyondan etkilenen tarafa “akar”.
  • Subfebril sıcaklığı 38-40 derece kritik değerlere kadar yükselebilir.

Ayrıca hastaların bağımsız bir şekilde, antibiyotik periodontitis şiddetlenmesine nezaret çalışırken durumlar vardır eğer başarılı olursa, yöntem tekrar periost ve apse inflamasyona yol açar, kronik ve daha derin hareket olur.

Apikal periodontitisin nedenleri:

  1. Kronik çürüklerin komplikasyonu
  2. Pulpitisin komplikasyonu, pulpa nekrozu
  3. Diş yaralanması
  4. İç organların hastalıkları ve bulaşıcı veya viral doğa sistemleri
  5. Iatrojenik faktör - yanlış ontodontal tedavi

Apikal periodontitis, ICD-10'a göre Lukomsky sınıflandırıcısına göre veya MMSI'nin (Moscow Medical Dental Institute) sistematizasyonuna göre değişken olarak sınıflandırılabilir. Günümüzde, birçok dişhekimi, apikal periodontitisin bu tür formlara ve türlere ayrıldığı daha özlü ve dar yönlendirilmiş bir sistematörü olan MMSI (1987) kullanmaktadır:

Akut apikal (apikal) periodontitis.

  • Enfeksiyon evresi, zehirlenme.
  • Eksüdasyon fazı:
    • Seröz eksuda.
    • Pürülan eksüda.

II Kronik apikal periodontitis:

  • Fibroznыy.
  • Granül.
  • Granulomatöz.

III Akut aşamada kronik apikal (apikal) periodontitis:

  • Alevlenme aşamasında fibröz kronik süreç.
  • Alevlenme aşamasında kronik sürecin granülleştirilmesi.
  • Alevlenme aşamasında granülomatöz kronik süreç.

Fibröz periodontitis

Apikal periodontitisin fibröz formu, alevlenmenin veya granülomatöz işlemin granülleştirilmesi sonucunun bir sonucu olabilir. İlke olarak birçok modern dişhekimi, bu formun ICD-10'da bulunmayan sınıflandırmada yer alması konusunda hemfikir değildir. Bu, periodontitisin nonspesifik semptomları ile ilişkilidir, bu da fibröz periodontiti gösterir, buna ek olarak, kökün apikal kısmının dokusu değişmez, yani periodontal inflamasyonun en önemli belirtilerinden biri eksiktir. Bununla birlikte, iltihaplı dokunun fibröz dokuya aşırı büyümesinin yanı sıra, kök kanalından bakterilerin sürekli olarak nüfuz etmesi, yani, granülomların ortaya çıkması, alevlenmesi ve nüksetme riski vardır. Lifli süreçte periodontiyumda neler olur? Kısaca, periodontal hücrelerin normal miktarı ve kalitesi azalan ve sıkıştırma yönünde değişmektedir ve tersine, bağın hücreleri, iri-lifli doku artışı, lifli kalınlaşmalar, skar infiltratları oluşmaktadır.

Semptomik olarak fibröz periodontitis son derece nadirdir. Hamurun çoğu zaten ölmüş olduğundan, ama akut inflamasyon yoktur, acı yoktur. Mukoza zarı görsel olarak normalden farklı değildir, etkilenen diş dengesizlik göstermez, yiyecek alımı rahatsızlık yaratmaz. Fibrinojenez sürecinin tek tezahürü dişin renginin değişmesi ve çürümüş dentin parçacıklarının çürük boşlukta birikmesi olabilir. Ek olarak, periodontitisin gözle görülür bir karakteristik özelliği prensipte mümkündür - interdental, periodontal boşluklarda bir artış.

Fibröz periodontitisin tedavisi hastanın dişçiye ne zaman döndüğüne bağlıdır. Hastalığın fibröz formu, daha önceki tedaviden sonra ortaya çıkarsa, kanallar temizlenir, sanitize edilir ve tek bir iltihap belirtisi olmaz, daha sonra terapi yapılmaz. Fizyoterapötik prosedürler, durulama ve dispenser süpervizyon reçete edilir. Eğer fibröz formasyonlar bağımsız bir süreç olarak ortaya çıkarsa, ağız boşluğu mutlaka semptomatik ve restoratif tedaviye tabi tutulur. Pulp, bir kural olarak, zaten ölüyor, bu yüzden özel bir anestezi gerekli değil, diş temizlendi, etkilenen dentin, emaye çıkarılır. Ayrıca, kök nekrotik hamur kaldırılır. Dahası, kök kanalı, contayı sağlam bir şekilde sabitlemek için bir koni biçiminde doğru biçimde genişletilir. Sızdırmazlık için, mikroorganizmaların periodontuma nüfuz etme yolunun kapatılması için sızdırmazlık gereklidir. Tedaviden sonra, diş normal olarak çalışabilir.

trusted-source[6], [7]

Pürülan periodontitis

Periodontitisin pürülan formu nadiren bağımsız olarak gelişir, genellikle sürecin seröz seyrinin mantıklı bir sonucudur. Pürülan periodontitis oluşmadan önce seröz iltihaplanmanın başlangıcından itibaren, 10 günden az olmamak kaydıyla, bu süre genellikle bir ay boyunca uzatılır.

Akut pürülan periodontitis, trigeminal sinirin yönü boyunca sıklıkla ışınlanan ve aynı zamanda karşı çenede de yansıyabilen, karşılaştırılamaz, spesifik bir semptom - şiddetli atımlı ağrıya sahiptir. Diş hareketlidir, yüz şişirilir, lenf düğümleri büyür, sıcaklık 38-39 dereceye yükselir, genel durum kötüleşir.

Bir doktor tarafından muayene edildiğinde objektif klinik belirtiler:

  • Çoğu zaman, pürülan süreç yaygındır ve periodontal tüm bölgelere yayılır.
  • Cıvata, etkilenen dişin bölgesinde bulunur, ancak özellikle perküsyon ile diğer alanlarda dalgalanma hissedilebilir.
  • Vücut ısısını ölçerken, hasta tarafından sunulan öznel şikayetler arasında bir tutarsızlık olabilir. Nesnel olarak, hasta yüksek hissedse de, sıcaklık subfebril olabilir.
  • Periodontal etkilenen kısımdan şişlik nedeniyle yüzün asimetrik şişmesi.
  • Cilt kapakları değişmez, ancak palpasyonda ağrılıdır.
  • Lenf düğümleri genişleyebilir, palpasyonda ağrılı, gevşek, sıkıştırılmamış bir yapıya sahip olabilir.
  • Dişin görsel muayenesinde, belirgin bir hasar görüldü, bir renk değişimi oldu.
  • Diş mobildir, sağlamdır.
  • Çürük boşluk, dişin boşluğu ile bir iletişime sahiptir.
  • Pulpa zaten nekrotik olduğundan diş kanalını araştırmak ağrıya neden olmaz.
  • Mukoza zarı infiltre edilir.

Pürülan periodontitis için yapılan bir kan testi, ESR, orta lökositoz, kan formülünün solda kayması gibi önemli bir ivmelenme gösterir.

Atılım apsesi iki şekilde ortaya çıkabilir:

  • Diş boşluğunun kökünden - en iyi seçenek.
  • Ağızda periostitis, phlegmon veya irin atılımını (zehirlenme sendromu) gelişmesine neden olarak, ciddi bir komplikasyon olan çene dokusunda.

Tedavi, pürülan eksüdayın dişin boşluğuna en hızlı atılım ve çıkış akışını hedefler. Ayrıca, krerenöz pulpa çıkarılır, eğer mümkün ise, diş yapısının gerekli sanitasyonu ve restorasyonu gerçekleştirilir. Sıklıkla pürülan işlemin akut seyri, diş çekimi veya diseksiyonu gerektirir, piyesin dışarı akışı için periosteum boşaltılır.

Seröz periodontitis

Seröz sıvı birikimi, periodontal periyodun apikal kısmında akut enflamatuar sürecin başlamasının ilk sinyalidir. Seröz periodontitis (Petiodontitis serosa) her zaman oral mukozanın hiperemi ile eşlik eder, ödem ve perivasküler infiltrasyon mümkündür. Olguların% 75'inin nedeni, özellikle pulpitis akut olduğunda, tedavi edilmemiş pulpitiste kaplıdır.

Seröz periodontitis belirtileri:

  • Dişin renk tonu değişir.
  • Acı kalıcı, ağrıyor.
  • Dişe herhangi bir dokunuş, katı yiyeceklerin alınması, periodontal lezyondan yayılan güçlü bir ağrıya neden olur.
  • Ağrı açıkça lokalize olup hasta hasta bir dişe kolayca işaret eder.
  • Vücut ısısı nadiren artar, kural olarak normal aralıktadır.
  • Diş muayenesinde çürük boşluk genellikle açılır ve görünürdür.
  • Hamurun çoğu zaman çoktan öldüğü için, çürük boşluğun duvarlarını araştırmak ciddi rahatsızlık ve ağrıya neden olmaz.
  • Perküsyon, diş etinin yanından dişetinin palpasyonuna acı verici duyumlar eşlik eder.
  • Lenf düğümleri büyütülemez.
  • Değişikliklerin kökünün röntgenogramı gösterilmez.

Seröz periodontitis tarafından ortaya konan semptomatolojinin, her iki hastalığın patojenetik olarak kombine olması nedeniyle akut pulpitis belirtilerine çok benzediğine dikkat edilmelidir. Ayrıca, seröz alevlenmeler pürülan periodontite benzeyebilir, fakat farklılaşma bir X-ışını yardımıyla açıkça gerçekleştirilir, ayrıca pulpitiste ek olarak, gece karakteristiği, ağrı zedelenmesi, sıcaklık etkisine bir tepki vardır. Akut pulpitiste, perküsyon veya rahatsızlık palpasyonu neden olmaz, çünkü süreç kökün tepe noktasını etkilemez. Pürülan periodontitis, ateş, baş ağrısı, nabız, diş etlerinin ve yanakların şişmesi ile karakterizedir ve seröz formun semptomlar listesinde bulunmamasıdır.

Periodontit seröz formu nasıl tedavi edilir?

Her şeyden önce, kök kanalında ve periodontiyumda bulunan enfeksiyöz odak nötralize edilir. Antibakteriyel tedavi, çürük boşluğun sanitasyonu, daha sonra kapatır, diş kapatılır. Dişlerin seröz süreçte çıkarılması son derece nadirdir, çünkü modern diş hekimliği dişhekiminin korunmasını amaçlamakta ve kendi alanındaki en son başarılarla donatılmıştır. Zamanında tedavi yapılmazsa, seröz periodontitis, pürülan bir forma geçer, alevlenme periyodu ve püy oluşumu 1 ila 3 hafta sürebilir.

Seröz iltihaplanma kürü çok daha kolay ve hızlıdır, bu nedenle ilk belirtiler, acı verici duygular, diş hekimine başvurmanız gerekir.

Toksik periodontitis

İlaç veya toksik periodontitis, periapikal dokularda iyatrojenik inflamatuar süreç olarak kabul edilir, çünkü odontoterapi ile güçlü ilaçların yanlış uygulanması ile ortaya çıkar. Enflamasyona neden olan başlıca tehlikeli ilaçlar trikresol, formalin, arseniktir.

Diş hekimliğinde kullanılan çok çeşitli etkili ancak yan etkilere sahip ilaçlar sürekli gözden geçirilmektedir. Birkaç yıl önce, uyumsuz antibiyotikler (penisilin ve biyomisin), trikresol-formalin yapılan macunlar yaygın ve yaygın olarak kullanıldı. Güçlü ilaçlara neden olan komplikasyonlar öngörülen yarardan çok daha büyüktü, bu nedenle bugün bu tür ilaçlar diş hekimliğinden kaldırıldı.

Hangi toksik periodontitisin ortaya çıkabileceği:

  • Sanitizing solüsyon veya macun hazırlama teknolojisinde bir hata.
  • Yüksek hızlı antibiyotiklerin yüksek toksisitesi (hızlı emilim).
  • İlaç alerjisine yol açan duyarlılık.
  • Gerçekten akut endikasyonlar olmadan antibiyotik kullanımı ile aşırı hayranlık.
  • Mantıksız olarak düşük veya tam olarak yüksek dozda ilaçları atayın.
  • Pulpa, apeks kökü ve periodontiyum üzerinde lokal toksik etkiler.
  • Çözeltilerin ve macunların üretiminde kullanılan ilaçların uyumsuzluğu (antagonizm).

Komplikasyonların en yüksek yüzdesi formalin bazlı ilaçların kullanımı ile ilişkiliydi,% 40'ında formalin macununun eklenmesiyle kemik dokusunun yıkımı ortaya çıktı. Ek olarak, bu formalin preparatları periodontal dokuda patolojik değişikliklere neden oldu, bunlar genellikle dolaylı olarak kardiyovasküler hastalıkların, periferik sinir sisteminden reaksiyonların alevlenmesine yol açtı.

Günümüzde, bu gibi fenomenler neredeyse tamamen dışlanmış, ilaç endüstrisi periapikal doku hastalıklarını iyileştirmek için daha etkili ve güvenli seçenekler sunarken, konsantre kimyasallar tedavide kullanılmamaktadır.

Ilaç periodontitis

Günümüzde, tıbbi periodontitis nadir görülen bir durumdur, bu kesinlikle yeni, etkili ve aynı zamanda güvenli preparatların diş uygulamasında kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, pulpitisin tedavisinde, arsenik asit, fenolik bileşikler ve diğer ilaçlar gibi güçlü ajanların kullanılması hala gereklidir.

İlaçlı periodontitis hemen hemen her zaman akuttur ve arsenik, gümüş nitrat, fenolik ilaçlar, pestisit, timol ve benzerlerinin periodontal dokulara nüfuz etmesi ile provoke edilir. Bu güçlü ajanlar inflamasyona, nekrozlara ve sıklıkla doku yakar. Enflamasyon hızlı ve reaktif bir şekilde gelişir, sadece kökün tepe noktasını değil, aynı zamanda daha derin kemik doku katmanlarını da etkiler. İlacın agresif etkisini ard arda tedavi etmek ve durdurmak tüm dişin çekilmesine neden olabilir.

Klinik olarak toksik inflamasyon, pulpitisin tedavisi sırasında daha az sıklıkla periodontitis gelişen şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Pulpitis olduğunda, medikal periodontitis sıklıkla periodontal hastalığın (marjinal periodontitis) kenarlarında lokalize olan periodontal hastalığın tedavisinin bir komplikasyonu olarak kökün apeksinde lokalize olur. Acı, dişe kuvvet uygulandığında kalıcı, donuk, ağrıyan, yoğunlaşır (yemek yerken, palpasyon yaparken, perküsyon yaparken). Diş sadece bir gün içinde direncini kaybedebilir, sakız genellikle hiperemiktir, ödemlidir.

Tıbbi akut periodontitin tanısında klinikte diğer benzer hastalıklarla farklılaşma önemlidir - akut pulpitis, akut enfeksiyöz periodontitis.

Zehirlenmenin tedavisi, ilacın dişin boşluğundan hemen çıkarılmasından, yani altta yatan nedenin nötralize edilmesinden oluşur. Turunun çıkarılmasından sonra, macun birikmiş eksüdadan hızlı bir çıkış sağlamak için periodontal dokularla temas oluşturur. Nekrotize edilmiş hamur temizlenir, kanal sterilize edilir. Daha sonra, geniş bir spektrumlu antibiyotik olan dilate kanal içine yeterli miktarda ilaç enjekte edilir. İyi bir etki, anestetik ve iyot ile iyon-galvanizleme ile verilir, bundan sonra diş bir mühürle kapatılır. Fizyoterapötik prosedürler, tıbbi durulamalar reçete edilebilir. Toksik periodontitin, antibiyotik reçete edilmeden fizyoterapi yardımı ile başarıyla denetlendiğine dikkat edilmelidir. Bu, iltihaplı sürecin zamanında saptanmasıyla mümkündür, ayrıca, bu yöntem periodontal dişhekimi sırasında periodontal hastalığın iltihabı için kullanılır.

Şu anda, tıbbi, toksik periodontitis büyük bir nadir olarak kabul edilir ve çoğu zaman doktoru hastanın kendisinden ziyaret etme rejimine uyulmaması ile açıklanır.

Marjinal periodontitis

Periodontiyumun marjinal enflamasyonu, apekste gelişebilen sürecin lokalizasyonunun tanımıdır - dişin kök ucu, periodontal dokuların üst kısmı veya kenarlar boyunca. Marjinal periodontitis (Parodontitis marginalis), sıklıkla travma nedeniyle oluşan ve sonra hasarlı dokuların enfeksiyonu ile oluşan periodontal hastalıkların kenarlarının iltihaplanmasıdır.

Enfeksiyöz ajanın kanal içinden periodontuma girebilmesi için, bunun alveolusa girişte koruyucu bariyerlerin ihlali ile önlenmesi gerekir. Bu, dokulara mekanik hasar, yani bir çürük, inme, kanal içine yiyecek yutulması, sakız altında kronun içe doğru büyümesi, daha az sıklıkla - odontoterapide hatalar (diş malzemesinin kanal içine kaba itilmesi) ile kolaylaştırılır. Bu nedenle marjinal akut periodontitin etyolojisi enfeksiyöz travmatik olarak tanımlanmaktadır.

Bundan başka, marjinal periodontitis, daha önce kronik formda akan şiddetlenir enflamasyonun bir sonucu olabilir. Marjinal periodontal inflamasyon artık genellikle "periodontal hastalık" kategorisinde, böyle periodontitis genellikle derin dişeti iltihabı, alveol pyorrhea olarak semptomatik ve patogenetik nosology denir anılır bunlar birbirine çok benzer. Ilke olarak, periodontal dokuların enflamasyonu yanında pyorrhea, periodontit gelişiminde patojenik zincirinin bir sonucudur ve mekanik faktörler aynı zamanda gingival cepleri içinde döküntü tahriş doku tartar birikimi sadece tetiklenir.

Marjinal periodontitis belirtileri:

  • Hiperemi ve diş etlerinin şişmesi.
  • Etkilenen dişin bölgesinde, özellikle periodontal kenarlarda şişme.
  • Hastalığın akut formu, dişler arasındaki geçiş katının şişmesi ile karakterize edilir.
  • Yanaktan etkilenen dişin şişmesi, dudakta şişme. Ödem asimetriktir.
  • Desna dişten uzaklaşır.
  • Çoğu zaman, onların çanta kese pürülan eksüdayı sona erer.
  • Hasta dişinin çıkıntısındaki diş etlerinde apse olabilir (çoklu apseler).
  • Diş, perküsyona, palpasyona, lateral olarak hareketlidir.
  • Lenfakodlar genişlemiş, palpasyon üzerine ağrı ile cevap verirler.

Marjinal inflamasyon kliniği, akut dönemde tipik apikal periodontit semptomlarına çok benzerdir, ancak gingival kist içinden pürülan eksüda çıkışı olduğu için inflamatuar işaretler biraz daha zayıftır.

Marjinal periodontitis tedavisi, periodontitisin standart tedavisi ile yapıldığı gibi, kanalın sanitize edilmesini, dişin açılmasını içermez. Her şeyden önce terapi, zuyu ve posaların canlı olup olmadığına bağlıdır. Kağıt hamuru saklanırsa, bu işlem apikal olarak kabul edilemez ve farklı şekilde tedavi edilen periodontal hastalıklar olarak adlandırılır. Eğer diş boşalırsa, iltihaplanma sürecini ayırt etmek gerekir, bunun için sakız cebinin tabanı incelenir. Marjinal periodontiti doğrulayan ölçüt, oldukça büyük bir boyuttur, dişeti cebinin derinliği. Çoğunlukla bu oluşum o kadar büyüktür ki, tabanı kökün zirvesine değinir, bu da yine teşhis ile güçlüklere neden olur, çünkü irin kenarı içinden geçebilir. Çok nadiren dişhekimi pratiğinde kombine formlar vardır - aynı anda apikal ve marjinal periodontitis. Kural olarak, ayırıcı tanıda kullanılan nokta X-ışınıdır ve sonrasında bir terapötik strateji oluşturulur. Olguların% 99'unda doğrulanmış marjinal inflamasyonun tedavisi, ceplerin enjeksiyonla (sulama) sistematik olarak yıkanmasıdır. Sıcak formda çeşitli zayıf agresif antiseptik solüsyonlar uygulanır. İşlem başlatılırsa ve büyük bir irin birikmesi varsa, içeriğin dışarı akışını sağlamak için diş etleri kök kanalı boyunca kesilir. Dişin çıkarılması da mümkündür, ancak bu, hastanın kendi kusurundan kaynaklanır, daha sonra yardım için başvuruda bulunur ve süreç, diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı şekilde ihmal edilir.

Taç altında Periodontitis

Diş protezlerinden sonra, taç altında bir süre sonra patolojik bir süreç gelişebilir. Dişin tepesindeki periodontitis, ağrı duyumları, dişin sıcaklık etkilerine duyarlılığı ile kendini gösterir. Bu nekrotik hamur veya yetersiz yoğun çimentolu conta kaynaklanmaktadır. Hamurun nekrozu, çok derin dentin dokularının ya da atlanıp tedavi edilmeyen halihazırda var olan kronik enflamatuar sürecin kaldırılmasının bir sonucudur. Çoğu zaman pratikte, bu tür nedenlerden dolayı taç altında enfeksiyöz periodontitis vardır:

  • Kronik veya akut pulpitisin tedavisinde yetersiz kaliteli kök kanal köklenmesi.
  • Dişi kronun yerleştirilmesi için hazırlarken, pulpa çıkarılmadığında ve diş hayatta kaldığında, teşhis edilmemişken, tanısı yapılmamış pulpitis zaten gelişmektedir.

Ayrıca, iyatrojenik ve nesnel faktörler vardır:

  • Dişin dönmesi sırasında termal yanık ve pulpa iltihabı iyatrojenik bir nedendir.
  • Travmatik diş yaralanması dişin çok sert yiyecekleri (fındık, kemikçikler) ısırmasıyla zarar gördüğü, çarptığı, çarptığı zaman nesnel bir nedendir.
  • Yanlış ısırık.
  • Yanlış takılmış taç, anatomik bakış açısından yanlış taç oluşumu. Bu, çiğneme gıdalarının normal sürecini bozar, interdental papillaların travmatizmini kışkırtır.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonunu belirlemede tanı kriterleri aşağıdaki gibi olabilir:

  • Taç kaldırılırsa, ağrı ve hassasiyet gider.
  • Dişin duyarlılığı, termal uyaranlara verdiği tepki, posadaki nekrozu gösterir.
  • Sert yiyecekleri ısırırken ağrı veren duyular, periodontal bölgede inflamasyonun gelişmesinden söz eder.

Tacın altındaki periodontitis sıklıkla kenarlarda lokalize olur, yani marjinal olarak kabul edilir ve genellikle mekanik provoke nedenlerden kaynaklanır. Aynı zamanda, taç üzerindeki sabit mekanik basınç ilerlemesi ve gingival doku ile biter, dişeti cebi patolojik bir cebin durumunu alır, diş eti hastalığı gelişir, kanar. Cebinde bakterilerin gelişimi için uygun bir ortam yaratır, enfeksiyon, süreç periodontal dokuya uzanır.

Genelleştirilmiş periodontitis

Agresif periodontitis genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Genelleştirilmiş periodontitis, dokuların, periodontal ligamanların ve tüm alveolar kemiğin (süreç) hızlı reaktif yıkımıdır. Bu ilerleme, çok sayıda dişin tamamen kaybına yol açar.

Bu tip enflamasyon, jeneral periodontitis (UP) olarak genelleştirilmiş bir formda sınıflandırılır. Hastalık kalıcı ilk molar, daha küçük kesici dişler bölgesinde lokalize olabilir, daha sonra lokalize bir çocuk periodontitis olarak sınıflandırılır, eğer süreç bir dizi kalıcı dişi etkilerse, genelleştirilmiş olarak karakterize edilir.

İlk kez UP'nin genelleştirilmiş formda ayrıntılı bir tarifi, son yüzyılın başında sistemik bir inflamatuar olmayan hastalık olarak sunulmuştur. Günümüzde, dişlerin hızlı tahribatının patojenetik mekanizması daha iyi çalışılmış ve ergenlerde lokalize periodontitis şeklinin spesifik birikimler - dental plak tarafından provoke edildiği bulunmuştur. Bu, etiyolojiyi ve inflamasyonun genel formunu anlamak için doğru yönü verdi ve daha sonra reaktif periodontal hasara ve kolajen tahribatına neden olan 5 tip bakteriyi tanımladı ve yeni bir yaş grubu belirledi - 5 ila 10 yaş arası çocuklar.

Bu bağlamda, yaşa bağlı periodontitis, her biri hem lokalize hem de genişlemiş, genelleştirilmiş bir formda olabilen üç gruba ayrılır:

  • Pre pubertal juvenil periodontitis.
  • Juvenil periodontitis.
  • Üre sonrası ülser iltihabı.

Genelleşmiş süreç, gingival inflamasyonun açık belirtileri olan şişkinlik, hiperemi, kanama ile birlikte toplam hiperplastik dişeti iltihabının eşlik ettiği çok sert ilerler. Diş etlerinin durgunluğu hızla ilerlemektedir, kemik dokusu tahrip olmaktadır. SW'nin etiyolojisi hala belirsizdir, bu alandaki son araştırmalar, daha önce UP'nin temel nedenleri olarak görülen diş plaketleri, taş ve hatta çürüklerin temel etiyolojik faktörler olarak adlandırılamayacağını göstermiştir. Bu işlemin kliniği, yukarıdaki fenomenlerden pratik olarak bağımsızdır, fakat diğer patolojilerle yakından bağlantılıdır - solunum sistemi, orta kulak iltihabı, sistemik otoimmün hastalıkları bulaşıcı hastalıklar.

Zamanında yapılan teşhisler, genelleştirilmiş UP formunun aktif tedavisinin yapılmasına yardımcı olur ve hatta dişleri mümkün olduğunca stabilize eder. Tanı standart yöntemlerle gerçekleştirilir:

  • Muayene.
  • Kanal derinliğini ölçme (sondaj derinliği).
  • Diş eti kanama derecesinin belirlenmesi.
  • Röntgen.

Genelleştirilmiş periodontitis tedavisi:

  • Tüm diş yataklarının çıkarılması.
  • Dişlerin köklerinin yüzeyinin düzeltilmesi (çıplak, açık).
  • Ortopedik manipülasyon.
  • Bakteriyel odakları ortadan kaldırmayı amaçlayan semptomatik konservatif tedavi.
  • Evde yapılan özel ağız hijyeni için öneriler.

Gelecekte, tedavinin etkinliğini değerlendiren dinamik bir gözlem. Klinikte belirgin bir iyileşme görülürse, periodontal yapılar cerrahi yöntemlerle düzeltilir - dişeti cebi derinliğini azaltır, iltihaptan etkilenen bölgeleri boşaltır.

Bu nedenle, doktorun daha önceki tedavisi, genel periodontiti durdurmaya ve alveoler süreçlerin yaygın atrofisi patolojik sürecini durdurmaya yardımcı olur.

Nekrotizan periodontitis

Periodontitisin ülseratif-nekrotik formu çok nadirdir ve periodontal dokuların toplam yıkımının bir sonucudur. Nekrotik periodontitis, interdental boşluktaki kemik dokusunda kraterlerin oluşması ile karakterizedir ve periodontitis purulenta necrotica her zaman periodontal dokuların ölümüne ve pürülan füzyonuna yol açar.

Nekrotizan periodontitisin klinik belirtileri:

  • Hiperemik, ödemli diş eti dokusu ve interdental ligamentler.
  • Yeşilimsi bir tonun görünür nekrotik doku alanları.
  • Mikrodamarların görünür fibrinoid nekrozu.
  • İçindeki pulpu incelerken, bakteri kolonileri ve çürüyen hücrelerin bazofilik kısımları belirlenir.
  • Etkilenen periodontal bölgede, kaynaşmış küçük apseler vardır.
  • Kemik dokularındaki putrefaktif süreç yumuşak doku nekrozuna bağlıysa, nemli kangrenin belirgin belirtileri gelişir.
  • Pulp, karakteristik bir siyah renk kazanır.
  • Dokuların nekrozuna, güçlü bir ağrı hissi ile ortaya çıkan yakın yapıların toplam enfeksiyonu eşlik eder.
  • Nekrotik bir süreç için gece ağrısı atakları karakteristiktir.
  • Ağrı, belirsiz dişte belirsiz bir şekilde lokalizedir, trigeminal sinir yönünde ışınlanır, kulakta, ense, çene altında, dişlerin karşısında olabilir.
  • Ağrı, termal veya fiziksel etkilerle güçlendirilir.
  • Dişin boşluğu, eksüdanın biriktiği nekrotik dokularla kapatılır.

Nekrotik periodontitis, sonuçta iç organ ve sistem hastalıklarına yol açan patojenik mikroorganizmaların kitlesel yeniden üretimi için uygun bir ortam ve koşullardır. Bazen bakteri kolonileri astronomik göstergelere doğru büyür, bunun nedeni şu nedenlerden kaynaklanmaktadır:

  • Bakteriler nekrotik dokuda mükemmel bir şekilde yaşarlar ve çoğalırlar, vital doku buna uygun değildir, bu nedenle, granülomatöz periodontitis ile, süreç toplam nekrotizan periodontal hastalıkta olduğu gibi hızlı ve kapsamlı bir şekilde gelişmez.
  • Canlı pulpa ile canlı bir diş de bakteriler tarafından inseminasyon için uygun değildir, pulpa dokularının nekrozu, kök apeksi bunun için uygun bir ortam oluşturur, çünkü bakteriyel invazyon dirençle karşılaşmaz.
  • Mükemmel bir arka plan ve bakteriyel enfeksiyon bölgesi, nekrotik dokudan oluşan radyografik boşluklardır.
  • Sağlıksız ağız boşluğundan bakterilerin sürekli akışı, kökün apikal kısmının enfeksiyonuna da katkıda bulunur, çoğu zaman bu durum çeşitli köklerin periodontitine yol açar, yani, birkaç diş aynı anda etkilenir.

Bu nedenle, tüm nekrotik dokunun tamamen ve tam olarak çıkarılmadan, enflamatuar sürecin bir bütün olarak durdurulması pratik olarak imkansızdır. Nekrotik periodontitis uzun süre, birkaç aşamada ve sürekli dinamik gözlem ve radyolojik kontrol ile tedavi edilir. Genelleştirilmiş form şu anda nadirdir, ancak teşhis edilirse, genellikle etkilenen dişlerin kaybı ile biter.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.