^

Sağlık

A
A
A

Perikardda plevral sıvı ve sıvının klinik muayenesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Gövdenin iç boşluğu - göğüs boşluğu ve perikart boşluğu - seröz membranlarla kaplıdır. Bu kabuklar iki tabakadan oluşur: dış ve iç. Seröz yapraklar arasında, sözde seröz boşluk oluşturan küçük bir dilimleme alanı vardır. Seröz membranlar, bir bağlayıcı doku tabanından ve onu örten mezotelyum hücrelerinden oluşur. Bu hücreler yaprakların temas eden yüzeylerini nemlendiren az miktarda seröz sıvıyı salgılar. Seröz yapraklar arasındaki normda boşluk, pratik olarak mevcut değildir. Sıvı birikimi ile ilişkili çeşitli patolojik süreçlerle oluşur. Genel veya lokal dolaşım bozukluklarının varlığında biriken seröz boşluklardaki sıvılar transüda olarak adlandırılır. İnflamatuar kaynaklı akışkanlara eksüda denir.

Seröz boşlukların içeriğinin incelenmesi, aşağıdaki problemlerin çözümüne katkıda bulunur.

  • İncelenen efüzyonun karakteristiğinin belirlenmesi (eksüda veya transuda, yani serosa iltihabına bağlı oluşup oluşmadığı veya genel veya lokal karakterin dolaşım bozukluğu ile ilişkili olup olmadığı).
  • İnflamatuvar infüzyon kaynağı olgularında inflamasyonun doğası ve etyolojisinin belirlenmesi.

Klinik pratikte, aşağıdaki eksüda türleri.

Seröz ve seröz-fibröz eksudalar şeffaf, limon sarısı, protein (30-40 g / l) ve az sayıda hücresel element içerir. Çoğu zaman tüberküloz plörezi ve peritonit, para- ve metapnömonik plörezi ve nispeten nadir görülen romatizmal etiyoloji plörezi ile saptanırlar. Hastalığın ilk günlerinde tüberküloz plörezi olan hücresel bileşim lenfositler, nötrofiller ve endotelyal hücrelerle temsil edilir, sıklıkla nötrofiller geçer. Aşağıda, lenfositler genellikle baskındır.

Hastalığın yüksekliğinde seröz eksüdadaki akut tüberküloz plörezi genellikle nötrofillerdir; Daha sonra, lenfositler yavaş yavaş baskın olmaya başlar. Romatizma ile birlikte seröz (seröz-fibrinöz) eksüdanın asla pürülan eksüdaya geçmediği belirtilmelidir. Suppürasyon eksüdası hemen hemen her zaman romatizmal olmayan kökeninden bahseder. Fibrin katkısı olmayan seröz eksüdatlar, nadiren romatizmal serozitler ile çok nadir olarak saptanmaktadır.

Eksüda ve transudatların diferansiyel ve diagnostik bulguları

araştırma
transudattan
eksüda

Bağıl yoğunluk

Genellikle 1.015'in altında; nadiren (büyük damarlar bir tümör tarafından sıkıştırıldığında) 1.013-1.025'den daha yüksektir

1.015'den az değil, genellikle 1.018

pıhtılaşmaPıhtılaşmapıhtılaşma

Renk ve şeffaflık

Neredeyse şeffaf, limon sarısı veya açık sarı

Seröz eksudalar transudatlardan farklı değildir, diğer eksuda türleri bulanıktır, renk farklıdır

Revalta reaksiyonu

Negatif

Pozitif

Protein içeriği, g / l

5-25

30-50

(pürülan olarak - 80 g / l'ye kadar)

Ter / serumda protein konsantrasyonunun oranı

0,5'ten az

0.5'ten fazla

LDH

200 IU / L'den az

200 IU / litreden fazla

Ter / serumda LDH oranı

Az 0.6

0.6'dan fazla

Ter / serumda kolesterol konsantrasyonunun oranı

0.3'ten az

0.3'ten fazla

Sitolojik inceleme

Hücresel elementler az sayıda, genellikle mezotelyal hücreler, eritrositler, bazen lenfositler baskındır, tekrarlanan ponksiyonlardan sonra, bazen eozinofiller

Hücresel elemanlar transudalardan daha büyüktür. Hücresel elementlerin sayısı, tipleri ve durumu, inflamatuar sürecin etiyolojisine ve evresine bağlıdır.

Seröz-pürülan ve pürülan eksüdalar. Çamurlu, sarı veya sarı-yeşil, gevşek grimsi bir çökelti ile, pürülan eksudalar kalın kıvamda olabilir. Çok sayıda nötrofil, detritus, yağ damlası ve neredeyse her zaman bol miktarda mikroflora içerir. Pürülan plörezi, peritonit ve perikardit ile keşfedildi. Pürülan eksüdalarda nötrofiller her zaman hakimdir, protein içeriği 50 g / l'ye kadardır.

Putrefactive (ichoric) eksüdaları. Bulanık, kahverengi veya kahverengi-yeşil indol ve skatol veya hidrojen sülfid hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Irinli bir eksüda gözlenen benzer kokuşmuş eksüda mikroskobik inceleme sonuçları. Bozuk (ihoroznym) boşaltılan maddelerin, göğüs yaralanmalarının bir komplikasyonu olarak, vücudun bozuk gaz flegmon diğer alanların enfeksiyonlarda plevra kangren akciğer odaklar veya mediastinal plevra metastazında otopside gözlenir.

Hemorajik eksüda. Çamurlu, kırmızımsı veya kahverengimsi kahverengi, çok miktarda kırmızı kan hücresi, nötrofilik lökositler ve lenfositler bulunur. Protein konsantrasyonu 30 g / l'den fazladır. En hemorajik eksüda plevra, perikard ve periton, yaralanma ve göğüs ve hemorajik diyatezi kurşun yarası altında Habis tümörleri, tüberküloz gözlenmiştir. Akciğer infarktüsü olan ve genellikle perifokal pnömoni ile ortaya çıkan bir hastada hemorajik plevral eksüda olabilir. Bu gibi durumlarda, eksüdanın hemorajik doğasının saptanması, efüzyonla maskeleyebilen akciğerin enfarktüsünü teşhis etmek için önemlidir. Hemorajik eksüda rezeksiyonu sırasında eozinofil, makrofajlar, mezotel hücreleri bulunur.

Chillious sızıntıları. Çamurlu, sütlü, bol miktarda yağın varlığından kaynaklanır. Mikroskop altında, yağ, birçok eritrosit ve lenfosit damlacıkları, muhtemelen nötrofil varlığı tespit edilir. Chilier eksüdanların görünümü lenfatik damarlara verilen hasar ve lenf akışının peritonun veya plevral boşluğun boşluğuna girmesi ile ilişkilidir; Yaralarda ve malign neoplazmlarda (özellikle pankreas kanserinde) tespit edilirler. Protein miktarı ortalama 35 g / l'dir. Plevral efüzyon yağ hücre elemanlarının pürülan parçalanması ile oluşturulduğu çok daha az sıklıkla görülen hilusopodobnye sızıntılar, bu yağ dejenerasyon ve yağ döküntü işaretleri içeren hücrelerin bir çok. Bu eksüdanlar seröz boşlukların kronik iltihaplanması sonucu oluşur.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.