Periferik felç

Gevşek felci (flæksɪd pəræləsɪs) - semptom, çeşitli nedenlerden dolayı (örneğin, yaralanma, enfeksiyöz hastalık), kas tonu ve tam ya da kısmi immobilizasyonu kas zayıflığı ile karakterize azaltılır. Temeli - periferal motor sisteminin nöronal lezyon gibi elyafları ya da kraniyal sinir ve somatik innerve iskelet kası çekirdekleri (ön boynuz omuriliği hücreleri olarak adlandırılan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nedenler periferik felç

Poliovirüs ve diğer virüsler

Periferik felç, akut poliomiyelitin en yaygın belirtisidir. Ayrıca enterovirüsler, ekhovirüsler, Batı Nil virüsü ve adenovirüslerin neden olduğu hastalıklara eşlik eder.

[10], [11], [12]

Gıda zehirlenmesi

Botulinum Clostridium bakterisi botulizme neden olur ve asetilkolinin serbest kalmasını bloke ederek flakid felce neden olur ve böylece impulsun nöromüsküler bileşke yoluyla postsinaptik iletimini durdurur. Bir nörotoksinden kaynaklanan bir enfeksiyona bağlı diğer semptomlar arasında çift görme, bulanık görme, göz kapağında sarkma, konuşma bozukluğu, yutma güçlüğü, ağız kuruluğu ve kas güçsüzlüğü bulunur.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kürar

Curare bir bitki zehiridir. Bitki Güney Amerika'nın tropikal ormanlarında yetişir. Güney Amerika'nın vahşi kabileleri, köklerinin ve köklerinin kaynağını öğütüp kaynatır ve daha sonra diğer bitki ve hayvanlardan gelen zehirle karıştırır. Sonra, hayvanlarını avlamak için oklarının uçlarını yağlarlar. Bu zehir aynı zamanda Güney Amerikalıların tarafından düşme, delilik, şişlik, ateş, böbrek taşı ve çürükleri tedavi etmek için de kullanılıyor. Curare, periferik felce neden olan nöromüsküler iletimi bloke eder. Bu zehir, kaslarda asetilkolin reseptörlerine bağlanır ve bunları asetilkolin ile etkileşime sokar.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diğer nedenler

Transverse myelitis, Guillain-Barre sendromu, enteroviral ensefalopati, travmatik nevrit, Reye sendromu vb.

Patogenez

Atoni ve reflekslerin kaybı, refleks arkın bütünlüğünün ihlaline bağlıdır, bu da kas tonusunun kaybına yol açar. Kas atrofisi, kas liflerinin omurilikteki nöronlarla ayrışmasına bağlı olarak gelişir.

Kaslarda fibriller seğirme olabilir.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Belirtiler periferik felç

Periferal paralizi merkezi paraliziden ayıran temel belirtiler ve ilk belirtiler şunlardır:

1. Temel reflekslerde tam bir yokluk veya güçlü bir azalma (isflexia, hyporeflexia).
2. Azaltılmış veya tamamen yok kas tonusu (hipotansiyon, atoni).
3. Kas dokusu atrofisi.
4. Uyuşukluk halsizlik formu.
5. Felç sadece vücudun belirli kısımlarını kapsayabilir (bu, omuriliğin hasarlı boynuzuna ve yerlerine bağlıdır).

Periferik Palsi Sendromu

Herhangi bir periferik sinirin ihlali, onun tarafından innerve edilen kas gruplarının periferal felç sendromu olduğu gerçeğine yol açar. Bu gibi durumlarda vejetatif bozukluklar ve duyarlılık değişiklikleri ortaya çıkabilir. Bu, periferik sinirin karışık kabul edildiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır - hem duyu hem de motor liflerini içerir.

Bu sendromun iyi bir örneği, poliomiyelitden kaynaklanan uzuvların yenilmesidir. Buna ek olarak, hasta solunum kaslarının felce maruz kalmasına neden olabilir, bu da solunum hareketlerinin ihlaline, solunumun durmasına neden olur.

Periferik sinirlerin felci

Hemen hemen her zaman, periferik sinir hasar gördüğünde, hassasiyeti kaybolur. Felç, sinirin motor özelliklerinin ihlali ile kendini gösterir. Aynı zamanda, hasarlı sinirin altındaki gövde boyunca hareket eden bu kas gruplarının durgunluğu da vardır. Bu önemli teşhis özelliğinden dolayı doktor, hasarın meydana geldiği yeri belirleyebilecektir.

Periferik sinirlerin felci bu tür hastalıklarda sık görülen bir tezahürdür:

1. İnme.
2. Çocuk felci.
3. Sinire zarar veren travma.
4. Botulizm.
5. Amyotrofik lateral skleroz.
6. Guillain-Barre sendromu.
7. Multipl skleroz.
8. Bazı zehirlenme.
9. Kene nedeniyle felç.

Alt ekstremitelerin periferik felci

Lomber bölgedeki omuriliğin ön boynuzlarının işleyişinde bir bozulma olduğunda, bu, alt ekstremitelerde periferik felce yol açabilir. Lezyon her iki tarafta da lomber ya da servikal sıkışmayı etkiliyorsa, hem bacakların hem de ellerin ya da herhangi bir alanın felç olmasına neden olabilir.

Çoğu zaman, periferik felç sadece bir bacağı etkiler. Bu durumda, ayakların hareketi imkansızdır, çünkü tibial kas grubunun lezyonu oluşur.

Her iki alt ekstremitenin distal periferik felci genellikle iskemik inme geçirenlerde gelişir.

Alt ekstremitelerin periferik felç görülmesinden önce, hasta lomber bölgede akut ağrı hisseder.

Bazı durumlarda, alkol sarhoşluğu nedeniyle her iki bacağın felci gelişebilir. Bu nedenle, alkol bağımlılığı olan hastalar paresteziye özellikle dikkat etmelidir. Bu durumda, eldeki kaslar paretik hale gelir. Hastalık birkaç gün boyunca gelişebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

• Sözleşme, önlenemeyen kasların sertleşmesidir.
• Eklemlerin ankilozu (eklem hareketsiz hale gelir).
• Kas grubundaki (bacak, kol veya boyun) kas gücünde (veya eksikliğinde) bir azalma ile ayırt edilen kalıcı bir kusur.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Teşhis periferik felç

1. Hastanın tıbbi hikayesinin ve şikayetlerinin analizi:
   • Kas grubu ne kadar güçsüzdür.
   • Şikayetin nedeni neydi?
   • Diğer aile üyelerinden böyle şikayetler var mıydı?
   • İkamet yerinin veya hastanın mesleğinin zararlı toksik maddelerle ilişkili olup olmadığı.
2. Nörolog inceler: Hastanın kas gücü bir ölçekte değerlendirilir ve doktor patoloji diğer işaretler arıyor (hiçbir yansımaları, bir kişinin kırık yutma, bir asimetri, kas incelmesi kazanır, bir şaşı yoktur).
3. Analizler, araçsal teşhislerin yanı sıra gerçekleştirilir.
4. Bazı durumlarda, bir beyin cerrahı istişare gereklidir.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Analizleri

Bir hastanın geçmesi gereken en yaygın testler:

1. Genel kan testi: Bu sayede, enflamatuar belirteçler (hızlandırılmış ESR, C-reaktif protein) veya kreatin kinazda bir artış tespit edilebilir.
2. Kanın toksikolojik analizi, kandaki bazı toksik maddeleri tanımlamaya yardımcı olur.

Bazı durumlarda, bir prosely testi gerçekleştirilir. Miyastenia gravis'in tespit edilmesine yardımcı olur. Bu kas gruplarının patolojik yorgunluğu. Bu ilacın uygulanmasından sonra kas gücü çok çabuk geri döner.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Enstrümantal teşhis

1. Elektroneöromyografi (ENMG) - bu yöntem sayesinde, kasların elektriksel aktivitesini değerlendirebilir ve sinir uyarılarının liflerden ne kadar hızlı geçtiğini görebilirsiniz.
2. Elektroensefalografi (EEG) - yöntem, periferal paralizde değişebilen beynin çeşitli bölgelerinin elektriksel aktivitesini kontrol etmenizi sağlar.
3. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG), omurilik ve beynin aktivitesini kontrol edebileceğiniz ve dokularının hasar görüp görmediği yöntemlerdir.
4. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) - bu yönteme bağlı olarak, kranyal kavitede arterlerin açıklığı değerlendirildi. Ayrıca tümörlerin gelişimini görmenizi sağlar.

Ayırıcı tanı

Tanı sırasında periferal paralizi vücudun merkezi felci ile karıştırmamak çok önemlidir. İkincisi piramidal yolun hasar görmesi halinde gelişir. Semptomatolojide kas gruplarının atrofisi yoktur. İlk olarak, hasta, hipertansiyon ve hipertrofinin geliştiği kasların fark edilebilir hipotansiyonudur.

Periferik paralizi çeşitli yaralanmalar, tendon hasarları veya eklemlerin kontraktürü nedeniyle sınırlı hareketlerden ayırmak da önemlidir.

[68], [69], [70], [71]

Tedavi periferik felç

Periferik felci tedavi ederken, ilk sebep olan nedeni ortadan kaldırmak çok önemlidir. Zor durumlarda, cerrahi müdahale gereklidir. Operasyon, kasların hasar gördüğü omuriliğin parçası üzerinde gerçekleştirilir.

Ancak, aynı zamanda, periferal felç sadece bir hastalık belirtisi değil, aynı zamanda ayrı bir hastalık da olabilir.

Bu durumda kullanılan tıbbi önlemler, bir bütün kompleksi temsil eder. Hastalığın belirtilerini ve sonuçlarını ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Ancak bazı doktorlar, semptomatik tedaviyi kullanmanın da gerekli olduğuna inanmaktadır. Ancak bu kompleksteki temel rol fizyoterapi egzersizleri ve çeşitli masajlarla oynanır.

Periferik paralizinin tedavisi sırasında hastanın motor aktivitesini iyileştirmek için çok önemlidir. Bu, hareketlerin uygun şekilde koordinasyonunu sağlamaya ve diğer deformasyon süreçlerinin olası gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır.

Terapötik yürüyüş sırasında, örneğin, hasta felçli uzuv üzerine tekrar tekrar adım atmayı öğrenmeli, bu nedenle öncelikle dahil olan kişidir.

İlaç tedavisi her şeyden önce bir nöroloğun önerilerine dayanır. Hastanın sürekli gözetiminde olması da çok önemlidir.

Tıp

Proserin. Bu, sinir sisteminin çeşitli hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan sentetik bir maddedir. Aktif aktif madde - proserin. Sinaptik alanda asetilkolin birikmesine yol açar. Bunlar iki ana formda üretilir: enjeksiyon ve tabletler.

Tablet Proserin günde üç kez (bir kapsül) bir öğünden yarım saat önce tüketilir. Subkutan olarak, bu ilaç günde iki kez kullanılır. Doz 2 mg'ı geçmemelidir. Kural olarak, gün içinde enjeksiyon yapılması önerilir, bu sırada kişi en çok yorgun olduğu zaman.

Bradikardi, epilepsi, anjin, mide ülseri, ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, zehirlenme, astım, peritonit: hastalarda kontrendikedir. Bulantı, kusma, şişkinlik, titreme, çırpınma, bilinç, cephalalgia, uyku hali kaybı, nefes darlığı, sık idrara çıkma, yorgunluk: neostigmin kullanımından yan etkileri.

Dibasol. İlacın aktif aktif maddesi bendazoldür. Enjeksiyonluk solüsyonlar, tabletler ve süspansiyonlar (pediatrik form) halinde mevcuttur.

Yetişkin hastalar için dozaj, günde 5 ila 5 kez 5 mg'dır (bazı durumlarda, her gün girebilirsiniz). Dört hafta sonra, kurs tekrar tekrar edilir. Ayrıca, kurslar arasındaki ara bir ila iki aydır.

İlaç, yaşlı hastalara kullanımının yanı sıra bileşenlerine karşı toleranssızlık için kontrendikedir. Ana yan etkiler şunlardır: alerjiler, şiddetli terleme, baş ağrısı, bulantı, ateş hissi.

Melliktin. Formülasyondaki aktif bileşen, alkaloidin hidroiyodürüdür. Toz ve tablet şeklinde üretilmiştir.

Farklı felç ile günde bir ila beş kez, 0.02 gram kullanılır.Tedavi süresi sekiz haftadır. Kurs üç ila dört ay içinde tekrarlanabilir.

İlaç kalp yetmezliği, böbrek ya da karaciğer yetmezliği, myastenia gravis kontrendikedir.

Çare kullanımı yan etkileri: bacaklarda zayıflık, ağırlık, apne, hipotansiyon.

Bir tiamin klorür çözeltisi. Aktif bileşen tiamindir. Vitamin benzeri bir ilaçtır. Enjeksiyon için kullanılan bir çözelti şeklinde üretilmiştir.

Giriş, yavaş ve derin bir şekilde tavsiye edilir. Tedavi her gün yapılır. Bir doz 50 mg'dır. Kurs on ila otuz gün sürmektedir.

İlaç bileşenlerinin intoleransı ile kontrendikedir. Ana yan etkiler arasında tespit edilebilir: taşikardi, terleme, alerjik reaksiyonlar.

Fizyoterapik tedavi

Periferik paralizinin fizyoterapik tedavisi uzun, ancak daha etkili bir yöntem olup, bunun sonucu hastalığın ciddiyetine ve gerçekleştiği alana bağlıdır. Ayrıca, fizyoterapinin çok fazla paraya ihtiyacı yoktur.

Fizyoterapötik prosedürlerin motor fonksiyonların sadece kısmen geri kazanılmasına yardımcı olacağını lütfen unutmayın, bu nedenle diğer tedavi yöntemleriyle kompleks halinde yapılması önerilir.

Alternatif tedavi

1. Şakayık (kuru kökler) bir çay kaşığı alın ve üç bardak sıcak kaynamış su dökün. Bir saat ısrar et, sonra süzül. Bir yemekten önce çeyrek saatte bir çorba kaşığı günde üç kez almak gerekir.
2. Sumato boyasının taze yapraklarından bir çay kaşığı ve bir miktar bronzluk alın. Bir fincan sıcak kaynamış su dökün. Bir saat ısrar et ve zorla. Bir çorba kaşığı günde üç kez yemeklerden yarım saat sürer.
3. Kuşburnu infüzyonu, alt ekstremitelerin felci için oldukça etkili olan özel banyolar yapmak için kullanılabilir.

Periferik felç ile fiziksel rehabilitasyon

Fiziksel rehabilitasyonda periferik felçte ana rol fizyoterapi alıştırmaları ile oynanır. Hareketin kısmen geri kazanılmasına yardımcı olur. Periferik felç tedavisi için bir dizi fiziksel egzersiz aşağıdakilerden oluşur:

1. Felçli uzuv (bacaklarda) doğru pozisyonda döşeme.
2. Masaj yapmak.
3. Aktif ve pasif hareketler.

Periferik felç ile vücuda kontraktürlerin gelişmesini önlemek için gelecekte yardımcı olacak bir pozisyon vermek çok önemlidir. Masaj seçici olmalıdır. Paretik kaslar, tüm metotların yardımıyla, ancak antagonistik olanlarla, sadece okşayarak masaj yapılabilir. Pasif hareketler de masajla yapılır. Bir hasta bağımsız hareketler geliştirdiğinde, onlara aktif egzersizler yavaş yavaş eklenir. Havuzda veya banyoda tutulan jimnastik büyük bir etkinliktir.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Önleme

1. Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavi edilmesi gereklidir.
2. Bütün kötü alışkanlıklarından vazgeç.
3. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün (daha çok dışarı çıkın, yürüyüş yapın, fiziksel egzersizler yapın).
4. Doğru ye.
5. Herhangi bir sağlık sorununuz varsa, hemen doktorunuza başvurun.
6. Kan basıncını izleyin.

[82], [83], [84], [85], [86], [87]

Tahmin

Doğru tedaviyi ve zamanında tanıyı seçerken, periferal felç neredeyse tamamen veya tamamen iyileşebilir.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]