Penis yanığı

Yanığın şiddetini etkilenen deri alanına göre değerlendirdiğimizde penis yanığının hafif yanık yaralanması olarak sınıflandırılması gerekir, çünkü perine ile birlikte vücut yüzeyinin yalnızca %1'ini kaplar.

Ancak penis yanığının ciddiyeti hafife alınmamalıdır: Bu tür yanıklar çok ciddi olabilir, hastalar özel bakıma ihtiyaç duyar ve olumsuz sonuçları cinsel işlev ve idrara çıkma ile ilgilidir.

[ 1 ]

Epidemioloji

Bazı verilere göre çeşitli etyolojilere sahip yanık hastalarının yaklaşık %3,5-12,5’ini genital bölge ve perine yanıkları oluşturmaktadır; oldukça nadir olmakla birlikte yalnızca peniste yanıklar da görülebilmektedir.

Uluslararası Yanık ve Travma Dergisi'nde yer alan habere göre, bazı dinlerde kabul gören radyofrekans ablasyon yöntemiyle sünnet (sünnet derisinin kesilmesi) vakalarının yaklaşık %7-8'inde penisin yanması gibi olumsuz sonuçlarla karşılaşılmaktadır.

Nedenler penis yanığı

Erkek çiftleşme organında izole yanık yaralanmaları nispeten nadir görülür: bunlar daha çok vücudun alt kısmındaki ve alt ekstremitelerdeki kasık bölgesi ve skrotumun dahil olduğu yaralanmalarla ilişkilidir. Yanma uzmanları penis yanıklarının başlıca nedenlerini şu şekilde sıralamaktadır: sıcak su (kaynar su), ısıtılmış yağlar, sıcak nesneler, açık alev, termal yanıklara neden olan erimiş metal veya plastik malzemeler. Asit veya alkali penisin kimyasal yanmasına neden olur, yüksek voltajlı akım elektrik yanığına neden olur ve yüksek dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma radyasyon yanıklarına neden olur.

Tıbbi istatistiklere göre, bu lokalizasyonun çoğu termal yanığı - birinci veya ikinci derece - alevden kaynaklanır; kaynar suyla penisin yanması ikinci en yaygın olanıdır. Elektrik yanıkları termal yanıklardan daha derindir ve önemli miktarda yanık dokusuyla üçüncü derece yanıklar olarak sınıflandırılır.

Risk faktörleri

Penis yanıklarına yol açan risk faktörleri: Kaynar suyun, çok sıcak sıvıların veya kimyasalların dikkatsizce kullanılması, evde ve işyerinde çıkan yangınlar (özellikle giysilerin tutuşması) vb.

Küçük çocuklar, yaşlılar ve engelli kişiler de dahil olmak üzere toplumun bazı kesimleri, daha yavaş tepki süreleri ve fiziksel güç eksikliği nedeniyle haşlanma yaralanması riski altındadır.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenez

İnsan cildi, geri dönüşü olmayan hasar meydana gelmeden önce nispeten uzun bir süre (6 saat) boyunca +44°C'ye kadar sıcaklıklara dayanabilir. Daha yüksek sıcaklıklar, doku yıkımında neredeyse üstel bir artışa neden olur ve bunun patogenezi, protein bileşenlerinin denatürasyonu (pıhtılaşma) süreci ve hücre yapısının bozulmasıyla ilişkilidir. Aşırı derecedeki doku hasarı, sitoplazmik katabolizma ve doğrudan koagülatif nekrozun gelişmesidir.

İnce derisi nedeniyle penisin tüm dokuları hipertermiye karşı aşırı duyarlıdır ve bu da ikinci ve üçüncü derece yanıklara yol açar. Kaynar suyla penisin yakılması ve penis başının yakılması, sadece mukoza epiteline benzerliği olan prepus (sünnet derisi) hasarına yol açmaz: penisin oluştuğu kavernöz (kavernöz) cisimlerin bağ dokusu (protein) zarı da hasar görebilir.

Ancak yüzeysel bir yanık bile, lokal bağışıklık tepkilerini düzenleyen Langerhans hücrelerinin işlevini bozar, dolayısıyla yanık yaralanması ciddi enfeksiyonlara yatkınlığı artırır.

Peniste meydana gelen şiddetli bir kimyasal yanık veya açık ateş yanığı, üretrayı (idrar kanalı) da içeren süngerimsi gövde de dahil olmak üzere kavernöz gövdelerin dokularına zarar verebilir.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Belirtiler penis yanığı

Penis yanığının ilk belirtileri, bu organın çok yüksek bir innervasyon seviyesine sahip olması nedeniyle, anında hiperemi ve dayanılmaz ağrıdır. Duyusal hücreler, özellikle penisin sünnet derisinin ucuna yakın bulunan deri-mukoza bölgesinde ve penis başının süngerimsi dokusunu kaplayan ince deride yoğun olarak yoğunlaşmıştır.

Peniste birinci derece yanık belirtileri arasında ciltte kızarıklık ve şişlik, şiddetli yanma ve ağrı (idrar yaparken de dahil) bulunur.

Epidermisin üst tabakasının noktasal ayrılması ve seröz içerikli veziküllerin ortaya çıkması (damar duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle) - yukarıda listelenen tüm semptomlarla birlikte - ikinci derece yanık olduğunu gösterir. Üçüncü derece yanık yaralanması ise kanama (dallanmış kan damarları sistemindeki hasar nedeniyle), büyük kabarcıklar, bunların yırtılması ve kollikuatif kabukların oluşumu ile karakterizedir. Bu tür yanıklarda enfeksiyon sıklıkla birleşir ve ateşle birlikte septikotoksimi, kanda lökosit seviyesinde artış ve genel durumda bozulma gelişebilir.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Penis yanığının alanı küçük olmasına rağmen, sonuçları ve komplikasyonları arasında organın hem kısa vadeli hem de uzun vadeli işlev bozuklukları yer alır: kavernöz gövde dokusunun skar dokusuyla yer değiştirmesi nedeniyle ereksiyon fonksiyonunun kaybı; sünnet derisinin skatrisyel daralması (fimozis); sünnet derisinin frenulumunda skatrisyel değişiklikler; penis başının duyarlılığının azalması veya tamamen kaybolması.

Lenfödem (lenf drenajının zayıf olması nedeniyle penis şaftının şişmesi) ve idrar yolu fonksiyon bozukluğu (üretranın hasar görmesi nedeniyle) gibi komplikasyonlar da görülebilir.

[ 14 ]

Teşhis penis yanığı

Penis yanığının tanısı, mağdurun muayenesi temelinde yapılır ve yanık uzmanları, travmatologlar ve cerrahlar için herhangi bir zorluk yaratmaz.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tedavi penis yanığı

Penis yanığının tedavisi, kurbanların hastaneye kaldırıldığı yanık veya cerrahi bölümünde gerçekleştirilir. Öncelikle bu konservatif tedavidir: ağrıyı hafifletmek için güçlü ağrı kesiciler (Promedol) enjekte edilir ve şiddetli yanık ve ağrı şoku durumunda gerekli canlandırma önlemleri alınır. Mesanenin kateterizasyonu zorunludur, bu da penise bitişik dokuların şişmesi azalıncaya kadar idrarın çıkarılmasını sağlar.

Elektrolit hacmini yenilemek ve homeostazı iyileştirmek için infüzyon tedavisi uygulanır; oral yoldan glikoz solüsyonu, C, E, B grubu, PP vitaminleri reçete edilir.

Ayrıca okuyun – Yanık Tedavisi

Yanık yarasının bakımı için - ölü doku temizlenene ve granülasyon süreci başlayana kadar - merhem şeklinde iltihap giderici antibakteriyel ilaçlar kullanılır:

• Sintomisin (%5-10 kloramfenikol linimenti) – günde bir kez.
• Levomekol (kloramfenikol ve metilurasil ile) veya Sülfamekol (dioksidin + metilurasil + trimekain) – günde en fazla dört defa.
• Streptonitol (Nitacid) ile nitazol ve streptosid – günde en fazla iki kez.
• Levosin (kloramfenikol + sülfadimetoksin + metilurasil + trimekain) - günde iki kez.
• Sulfargin (gümüş sülfadiazin) – günde iki kez.

Birinci derece yanıklar için Panthenol jel veya aerosol kullanın. Daha fazla ayrıntı için bkz. – Yanıklar için merhem

Sistemik antimikrobiyal tedavi Ampisilin, Gentamisin, Amoksiklav, Azitromisin ve sefalosporin grubu ilaçlar kullanılarak antibiyotiklerle yapılır.

Penis yanıklarının cerrahi tedavisi nekrektomi (tüm ölü dokuların çıkarılmasıyla yara sanitasyonu), kabuğun tanjansiyel eksizyonu (canlı kanama yüzeyine) ve otodermoplastiden (çok yavaş iyileşme vakalarında deri flebi nakli) oluşur. Nekrozun sınır bölgesi net bir şekilde belirlendiğinde cerrahi müdahale yapılır.

Yanığın şiddetine bağlı olarak üretra ve skrotumun rekonstrüksiyonu gerekebilir.

Önleme

Penis yanıkları da dahil olmak üzere yanıkların önlenmesinde en önemli nokta kaynar su, ateş ve kimyasal maddelere karşı dikkatli davranılmasıdır.

[ 19 ], [ 20 ]

Tahmin

Bu tip yanık yaralanmasının prognozu, ciddiyetine bağlıdır ve ne yazık ki çoğu zaman olumsuzdur, çünkü penis yanığı tam iktidarsızlığa yol açabilir.

[ 21 ]