Penis kalınlaştırma ameliyatı

Özellikle erkek cinsel organlarının düzeltilmesi amacıyla yapılan, penisin kalınlaştırılması ve uzunluğunun artırılması amacıyla yapılan ameliyatlara falloplasti adı verilir.

Prosedür için endikasyonlar

Falloplastinin temel amacı, yaralanmalardan sonra penisin normal anatomisini ve işlevlerini eski haline getirmek veya doğuştan gelen anomalileri (üretra dahil) düzeltmektir. Ancak penis kalınlaştırma için esasen hiçbir tıbbi endikasyon yoktur. Yani, cerrahi yöntemler başlangıçta sadece kozmetik amaçlı değildi - erkek genital organının uzunluğunu veya kalınlığını artırmak. Ancak, estetik cerrahi plastik cerrahinin gelişimi genital organları da etkiledi. Ve çoğu uzmana göre, bunun psikoloji ve seksopatoloji alanıyla ilgili olması daha olasıdır: ya düşük öz saygıya sahip ve cinsel performanslarına güvenmeyen (ve gerçek ortalama penis boyutu hakkında hiçbir fikri olmayan) erkekler ya da cinsel yaşamlarından memnun olmayan ve penis kalınlaştırma veya uzatma ameliyatının durumu önemli ölçüde iyileştireceğine karar verenler penis büyütme ameliyatı geçirirler. [ 1 ]

İngiliz uzmanlara göre erkeklerin yaklaşık yüzde 45'i, normal boyut ve işleve sahip olsa bile cinsel organlarından memnun değil; ASAPS (Amerikan Estetik Plastik Cerrahi Derneği) uzmanlarından alınan bilgilere göre ise Amerikalılar arasında memnuniyetsiz olanların oranı yaşa bağlı olarak yüzde 17-38 arasında değişiyor.

Doktorlar ayrıca, penis boyutunu büyütmek isteyen erkeklerin çoğunun fizyolojik olarak normal penis parametrelerine sahip olduğunu, ancak muhtemelen dış görünümlerinden patolojik bir memnuniyetsizlik, yani dismorfofobi belirtisi nedeniyle, penis boyutundan ciddi şekilde endişe duyduklarını belirtiyorlar.

Yani genital estetik ameliyatı, kompleksleri olan erkeklerin özgüvenini artırabilir; bu arada, on kadından yedisi için cinsel partnerinin penisinin boyutunun bu kadar önemli bir rol oynamadığını bilmiyorlar.

Hazırlık

Hazırlık aşamasında kan testleri (genel, koagülogram, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV, hepatit tipleri B ve C) ve üretra yayması (ürogenital sistem enfeksiyonlarını tespit etmek için) reçete edilir.

Hastanın ürolog-androlog tarafından muayenesi yapılır ve ürogenital bölge görüntülenir, çünkü pratikte penis büyüklüğü ile ilgili yersiz endişelerin yanı sıra cinsel yaşamı olumsuz etkileyen bazı fonksiyonel bozuklukların (örneğin erken boşalma) görüldüğü çok sayıda vaka vardır.

Hasta, yaklaşan müdahale veya işlemle ilgili olarak, belirli bir yöntemin gerçek sonuçları (çoğu erkeğin falloplastiden beklentileri yüksek olduğundan) ve olası komplikasyonlar dahil olmak üzere gerekli tüm bilgileri almalıdır.

Plastik cerrahlar sıklıkla bu tür operasyonların tamamen güvenli olduğunu söyleseler de, penis kalınlaştırma (ve uzatma) için mevcut yöntemlerin güvenlik, etkililik ve hasta memnuniyeti açısından çalışmalarının sonuçları karışıktır. Bu tür operasyonlar oldukça risklidir ve her zaman etkili değildir ve hastalar bunun farkında olmalıdır.

Bu nedenle, hastanın gerçek bir sorunu yoksa ve penis dismorfofobisi belirtileri gösteriyorsa, bir psikoterapiste danışmak ve hastayı caydırmaya çalışmak önemlidir.

Teknik Penis kalınlaştırma ameliyatı

Penisin kalınlığını artıran emici-cumferansiyel falloplastiyi gerçekleştirmenin özel tekniği, yönteme bağlıdır - cerrahi veya cerrahi olmayan. Ancak, cerrahi olmayan prosedürler (ancak hala invaziv) henüz standartlaştırılmamıştır.

Cerrahi yöntemler arasında, kasık bölgesinden veya gluteal kıvrımdan alınan ve daha sonra penise transfer edilen ve çevresi etrafındaki Buck ve Dartos fasyası arasına yerleştirilen şerit şeklinde bir adipofasyal (deri-yağ) flebinin otoimplantasyonu yer alır. Operasyon yaklaşık yedi saat sürer ve birçok komplikasyonu vardır (penis dokusunun sıkışması, eğriliği ve kısalması ve transplantasyon fibrozu dahil). Bu nedenle, artık nadir durumlarda başvurulmaktadır. Ayrıca, hücresiz inert dermal matrisler olan Alloderm gibi allogreftlerin kullanımı (insan donör derisinden elde edilir).

Ayrıca, Dartos fasyası altında, transvers suprapubik kesi veya subkoronal yaklaşım (penis derisinin yer değiştirmesi) yoluyla penise (şaftın etrafına) yerleştirilen emilebilir bir hücresiz kolajen matrisi (Pelvicol veya BellaDerm gibi kolajen matrisi) kullanılır. Ameliyattan bir yıl sonra - endojen doku oluşumu nedeniyle - penisin ortalama kalınlaşması 1,7 ila 2,8 cm arasında olabilir.

Uygulamada, çoğu durumda, kimyasal olarak modifiye edilmiş hyaluronik asit bazlı jel dolguların deri altına enjeksiyonu gibi cerrahi olmayan bir yöntem olan lipofilling kullanılır - penis kalınlaştırmak için bir jel implantı. [ 2 ]

Lokal veya epidural anestezi altında, penis büyütmek ve kalınlaştırmak için lipofilling yapılır - işlemin ilk aşamasında elde edilen yağ dokusunun ototransplantasyonu - liposuction, yani peritonun alt kısmından yağın aspirasyonu (pompalanması) (suprapubik bölgedeki bir delik yoluyla). Yağ dokusu işlenir (aktarılır ve süzülür) ve ardından özel enjeksiyon yöntemleri kullanılarak bir şırınga ile penis şaftının tüm uzunluğu boyunca veya çevresi boyunca enjekte edilir. Lipfilling, ereksiyon halinde olmayan bir durumda penisin çevresini 2,5-3,2 cm artırabilir (ancak ereksiyon sırasında kalınlık azalır).

Kontur plastik cerrahisinde kullanılan hyaluronik asit bazlı dermal jel dolguların uygulanması işlemi lokal anestezi altında yapılır (penis tabanındaki sinire lidokain enjeksiyonu yapılır). Kullanılan dolgu maddeleri Perlane, Restylane, Juvederm ve stabilize jel Macrolane'dir.

Böyle bir enjeksiyon penisi 2,5 cm daha kalınlaştırabilir, ancak hyaluronik asidin biyolojik parçalanması nedeniyle – 10-12 aydan uzun olmamalıdır (Makrolin jel ile – bir buçuk yıla kadar). [ 3 ]

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Herhangi bir düzeltici falloplasti prosedürü kontrendikedir:

• 18 yaş altı ve 60 yaş üstü;
• vücut ısısı yüksekse;
• herhangi bir lokalizasyonda kanama varsa;
• Hastalarda bulaşıcı hastalıklar, kronik veya akut inflamatuar süreçler varsa;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar için;
• Kanda trombosit seviyesi düşükse, yani pıhtılaşma zayıfsa;
• eğer diyabetiniz varsa;
• Ürogenital bölgede lokalize dermatolojik hastalıklarda (mantar hastalıkları dahil);
• otoimmün etiyolojili hastalıklarda;
• psikojenik durumlar ve ruhsal hastalıklar için.

Hyaluronik asit jelinin kullanımı ek kontrendikasyonlara sahiptir, bunlar arasında şunlar yer alır: anogenital papillomlar, atopik dermatit, kutanöz kollajenoz, sistemik lupus eritematozus veya sklerodermanın aktif formu, kronik diskoid lupus eritematozus. [ 4 ]

Prosedürden sonraki sonuçlar

Penis kalınlaştırma amaçlı yapılan estetik ameliyatların en olası olumsuz sonuçları; yumuşak doku ödemi oluşumu, hematom, sekonder enfeksiyon (iltihap odaklı), bağ dokusunun proliferasyonu ile birlikte skar oluşumudur.

Deri-yağ flebinin otoimplantasyonunun komplikasyonları arasında penis dokusunun sıkışması, eğriliği ve kısalması, transplantasyon bölgesinde fibrozis oluşması yer alır.

Penis kalınlaştırma amacıyla allotransplantların kullanımı, erozyon oluşumu, fibrozis ve deri rezorpsiyonunun gelişmesi gibi nedenlerle karmaşıktır; bu da penisin uzunluğunu kısaltabilir ve fonksiyonunu bozabilir.

Klinik verilere göre kollajen matriks implantasyonu sonrası ciddi penis ödemi ve iskemik ülser gelişimi komplikasyonlardır.

Lipofilling, yağ hücrelerinin kademeli olarak geri emilmesi nedeniyle uzun vadeli istikrarlı bir sonuç (maksimum - iki yıl) sağlamaz. Ve işlem sırasında penise mekanik travma yağ nekrozuna neden olabilir.

Liposuction'ın komplikasyonlarına ek olarak, penise yağ dokusu sokulması kist, lipogranülom ve seroma oluşumu ve doku mikrokalsifikasyonları gibi komplikasyonlara neden olabilir. Sonuç olarak, peniste asimetri ve engebeli bir yüzey gözlenir.

Hyaluronik asitli jelin sokulması prosedüründen hemen sonra cilt rengi geçici olarak değişir, şişlik oluşur ve lokal uyuşukluk meydana gelir. Jel dolgunun yüzeysel sokulmasıyla (veya hacminin aşılmasıyla) granülomlar oluşabilir. Bir süre sonra, bu prosedür sadece penisin hassasiyetini azaltmakla ve erektil disfonksiyona yol açmakla kalmaz, aynı zamanda fibrozu da tetikleyebilir.

Bu nedenle kozmetik dolgu maddeleri şu ana kadar FDA tarafından peniste kullanılmak üzere onaylanmamıştır ve Uluslararası Cinsel Tıp Derneği uzmanları da bunların falloplastide kullanılmasını önermemektedir.

Prosedürden sonra bakım

Lipofilling veya dolgu enjeksiyonları yapıldığında iyileşme süreci – işlemden sonraki bakım ve rehabilitasyon – uzun sürmez. Belirgin bir komplikasyon yoksa hastalar ikinci gün eve gidebilirler. Başlıca bakım hijyeni korumak ve fiziksel aktiviteyi maksimum düzeyde sınırlamaktır.

Şişliği azaltmak için buz torbası kullanın (günde üç ila dört kez 5-6 dakika). Ve venöz çıkışı kolaylaştırmak için penisin iç çamaşırı içinde dikey pozisyona getirilmesi önerilir.

Lipofilling sonrası cinsel yaşam iki ay kadar kesintiye uğrar, ancak jel enjeksiyonlarında cinsel yaşam bir ay sonra yeniden başlar.

İncelemeler

21. yüzyılın ilk on yılının ortasında, hastaların %35'inden fazlası penis uzatma ve çevre büyütme ameliyatının sonuçları hakkında olumlu geri bildirimde bulunmadı. İkinci on yılın sonunda, plastik cerrahlar hastaların %72-75'inin hyaluronik asit jelinin uygulanmasından 12 ay sonra sonuçtan memnun olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, Avrupa Üroloji Derneği'ne göre, hastaların yaklaşık %78'i bu prosedürün estetik sonucundan memnun değil.

Bu nedenle öncelikle penis kalınlaştırma için tamamen güvenli ve %100 etkili bir yöntem bulunmadığını belirten ürolog ve andrologların görüşünü dikkate almalısınız.