Özofagus hastalıkları

Özofageal sendrom, özofagus hastalıklarının neden olduğu bir semptom kompleksidir. İçindeki değişikliklerin ana tezahürü disfajidir. Travmatik yaralanmalar mediastinit gelişimine yol açar.

Özofageal spazm (spastik diskinezi), periyodik olarak oluşan spazmlarla karakterize bir özofagus hastalığıdır. Kortikal disfonksiyonun veya genel konvülsiyonların bir sonucu olan primer özofageal spazm ile özofajit, ülseratif ve kolelitiazis, kanser vb. belirtisi olarak gelişen sekonder (refleks) arasında ayrım yapılır. Ataklar nadir (ayda 1-2 kez) veya neredeyse her öğünden sonra olabilir. Özofagusun bu hastalıklarına göğüs kemiğinin arkasında dayanılmaz ağrı, bir yumru hissi, dolgunluk ve sıkışma eşlik eder, genellikle ağza veya hatta solunum yoluna yiyecek girmesiyle birlikte regürjitasyon olur (Mendelson sendromu). Özofageal spazmın komplikasyonları arasında pulsiyon divertikülü ve özofageal açıklığın kayan fıtığı oluşumu bulunur. Özofagus hastalıkları röntgen ve FGS ile doğrulanır. Her durumda ultrasonografi kullanılarak safra kesesi patolojisinin dışlanması gerekir.

Darlıklar, kimyasal yanıktan 4-6 hafta sonra gelişen, skatrisyel daralmasıyla karakterize edilen yemek borusu hastalıklarıdır. Disfaji ve klinik özofajit eşliğinde, sıklıkla hemorajik sendrom görülür. Röntgen ve FGDS ile belirlenen darlık seviyesine bağlı olarak hasta, KBB veya göğüs bölümüne yatarak tedavi için gönderilir.

Divertiküller, yemek borusunun duvarının fıtıklaşarak kese oluşturmasıyla karakterize hastalıklarıdır.

Lokasyona göre servikal (Zenker), torasik (bifurkasyon) ve supradiyafragmatik (epifreneal) divertiküller vardır. Tek veya çoklu olabilirler. Patogenez olarak - itme (artmış intraözofageal basınç sonucu), çekme (duvarın bir bölümünün skatrisyel gerilmesi sonucu) ve itme-çekme. Morfoloji olarak - tam, duvarın tüm katmanlarının çıkıntısı olduğunda ve duvarları yalnızca kas lifleri arasındaki defekte prolapsus yapan mukoza zarından oluşuyorsa eksik.

Bu özofageal hastalığın klinik tablosu, divertiküller zaten oluştuğunda ve bunlarda komplikasyonlar geliştiğinde geç ortaya çıkar: göğüs bölgesinde rahatsızlık, yiyeceklerin takılıp kaldığı hissi, göğüs kemiğinin arkasında basınç, disfaji, regürjitasyon, tükürük, boyunda, göğüs kemiğinin arkasında, sırtta ağrı. Divertiküllerin en sık görülen komplikasyonu, iltihaplanmalarıdır - divertikülit - kataral, eroziv, nadiren pürülan veya kangrenli, yiyecek kitlelerinin, tükürüğün, yabancı cisimlerin boşluğunda gecikmeyle gelişir.

Göğüs kemiğinin arkasında ağrı, hassasiyet ve sıkışma hissi eşlik eder. Divertikülit, kanama, periözofajit, mediastinit gelişimi ile perforasyonlar, özofageal-trakeal ve özofageal-bronşiyal fistüllerin oluşumu şeklinde kendi komplikasyonlarını verebilir.

Yemek borusunun bu hastalıkları röntgen muayenesi ve FGDS ile doğrulanır.

Taktik: Cerrahi tedavi için göğüs cerrahisi veya uzmanlaşmış bir bölüme sevk.

Çok nadiren, yaşlı kişilerde, geçici disfaji ve anjinayı taklit eden göğüs ağrısı eşliğinde birden fazla yalancı divertikül (Barshon-Teschendorf sendromu) gelişebilir. Floroskopi ile tanının doğrulanması. Özofagus hastalığının tedavisi bir terapist tarafından konservatiftir.

Özofajit, özofagusun inflamatuar bir hastalığıdır: akut, subakut, kronik, ayrı bir form olarak reflü özofajit. Duvardaki değişikliklerin doğasına göre, aşağıdakiler ayırt edilir: kataral, eroziv, hemorajik, psödomembranöz, nekrotik özofajit; apse ve flegmon.

Kataral özofajit en yaygın olanıdır. Mide ekşimesi, göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi, yiyecek geçerken ağrı veya yumru ile birlikte görülür. Semptomlar, özofajite neden olan faktörün kesilmesinden sonra hızla kaybolur: sıcak yiyecek, tahriş edici maddeler ve asitler. Röntgen duvarlarda değişiklik göstermez, FGS ana tanı yöntemidir, ancak tümörlere karşı her zaman uyanık olunmalıdır. Özofageal hastalığın tedavisi, bir terapist tarafından ayakta tedavi bazında konservatiftir.

Erosif özofajit genellikle farenksin akut enfeksiyöz hastalıkları veya tahriş edici maddelerin etkisiyle gelişir. Özofagus hastalığının klinik tablosu kataral özofajitinkiyle aynıdır, ancak daha canlı bir şekilde ifade edilir, genellikle kanlı kusma (hematemez), pozitif Grigersen reaksiyonu, gizli kan için dışkı) eşlik eder. FGS dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Seyir konservatiftir, hastanede daha iyidir, altta yatan patolojiyi düzeltmeyi amaçlar. Kanlı kusma durumunda acil bakım cerrahiye gönderilir veya tedaviye bir endoskopist cerrah dahil olur.

Hemorajik özofajit akut enfeksiyöz ve viral hastalıklarda (tifüs, grip vb.) görülür. Yutma sırasında ağrı, kanlı kusma, melena eşlik eder. Altta yatan patoloji için bir hastaneye veya cerrahi bir bölüme sevk. FGS tanısının kanamayı durdurma önlemleriyle doğrulanması.

Psödomembranöz özofajit difteri ve kızıl hastalığı ile gelişir. Yutkunurken göğüs kemiğinin arkasında keskin ağrı, şiddetli disfaji ve kusmukta kaba fibrin filmleri olarak kendini gösterir. Özofagus hastalığının tedavisi yatarak yapılır, daha sonra komplikasyonlar (stenoz, divertikül oluşumu) geliştiğinde hasta cerrahi tedavi için torasik veya özel cerrahi bölümüne transfer edilir.

Nekrotik özofajit, kızıl hastalığı, kızamık, tifo ateşi ve kandidiyazis, agranülositoz vb. gibi şiddetli vakalarda görülür. Ağrı özellikle belirgin olmayabilir, ancak disfaji oldukça güçlü bir şekilde gelişir. Mediastinit gelişimi ile kanama, perforasyon meydana gelebilir. Yemek borusu hastalığının sonucu, kural olarak, sikatrisyel stenoz oluşumudur. Her vakada tedavi, altta yatan patolojiye göre bireyseldir, yatarak tedavi edilir, ancak bir cerrah ve endoskopistin zorunlu katılımıyla.

Özofageal abse, yabancı bir cisim (genellikle balık veya tavuk kemiği) duvara nüfuz ettiğinde oluşur. Genel durum neredeyse hiç etkilenmez, yutma sırasında sternumun arkasında keskin bir ağrı rahatsız edicidir. Tanı, apseyi açıp yabancı cismi çıkarmanın mümkün olduğu FGS ile doğrulanır. Bu durumda tedavi, bir terapist tarafından ayakta tedavi bazında konservatif olarak gerçekleştirilir. Apsenin mediastinuma doğru ilerlemesi mümkündür, ancak son derece nadirdir ve torasik bölümde hastaneye yatırılmayı gerektiren mediastinit gelişimiyle birlikte görülür.

Flegmon ayrıca yerleştirilen yabancı cisimlerin etrafında gelişir, ancak duvar boyunca ve mediastinuma yayılır. Durum en başından itibaren şiddetlidir, artan zehirlenme sendromu, belirgin aerofaji, özellikle yutma hareketleri ve hareketlerle sternumun arkasında ağrı: boyun. Torasik veya özel bir bölümde acil hastaneye yatış endikedir, burada yemek borusu hastalığının tedavisi yapılacaktır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]