Otoskleroz - Teşhis

Vakaların büyük çoğunluğunda, hastalığın ilk belirtileri belirli bir nedene bağlanamaz. Kadınların üçte birinde, anamnezde işitme kaybının ilk belirtileri ile gebelik veya doğum, emzirme dönemi arasında bir bağlantı bulunur. İşitme kaybı ilerleyicidir, ilk başta işitme kaybı tek taraflıdır, daha sonra diğer kulak sürece dahil olur. Hastanın işitme organında tek taraflı hasar belirtilerinin açıklığa kavuşturulması gerekir, çünkü daha önce hasta olan ve daha kötü işiten kulağın arka planında, diğer taraftaki işitme onlara normal görünür.

Fiziksel muayene

Otosklerozun otoskopik belirtileri son derece nadirdir. Karakteristik belirtiler hastaların sadece %10-21'inde bulunur. Bunlar arasında Lempert semptomu (lifli tabakanın atrofisine bağlı olarak renginde bir değişiklikle kulak zarının incelmesi) ve Schwartze semptomu (incelmiş kulak zarı boyunca çıkıntılı bölgedeki pembe renkli hiperemik mukoza zarının yarı saydamlığı: otosklerozun aktif aşamasının bir işareti) bulunur. Karakteristik olanlar kükürt miktarının yokluğu veya azalması (Tounbee semptomu), dış kulak yolunun derisinin atrofisi ve kuruluğudur. Otosklerozda dış kulak yolu ve kulak zarının derisinin duyarlılığında azalma, ter bezlerinin salgılanmasında azalma, geniş bir dış kulak yolu (Virchowsky-Tillot semptomu) da görülür. Otosklerozun otoskopik belirtilerinden hiçbiri patognomonik olarak adlandırılamaz; Bunlar ancak hastalığın diğer belirtileriyle birlikte dikkate alınabilir ve değerlendirilebilir.

Laboratuvar araştırması

Uygulanamaz.

Enstrümantal araştırma

Otosklerozlu hastaların odyolojik muayenesi, hastalığın şeklinin teşhisi ve açıklığa kavuşturulması için bir temel görevi görür. Hava iletimi sırasında düşük frekanslı diyapazonların algılanması bu kişilerde daha kötüdür. Kemik ve hava iletimi sırasında işitmenin karşılaştırılmasına dayanan çeşitli diyapazon testleri yaygın olarak kullanılır. Rinne testi, mastoid çıkıntıdan dış kulak yoluna aktarılan bir diyapazon C128 (daha az sıklıkla C512) kullanılarak kemik ve hava iletimi muayenesi sırasında ses algısının süresinin karşılaştırılmasına dayanan, ses algılayan ve ses ileten aparat lezyonlarının ayırıcı tanısına yönelik bir yöntemdir. Birincinin ikinciye göre baskın olması genellikle pozitif bir Rinne testi olarak adlandırılır. Kemik-hava aralığı 20 dB'den fazla olan karma veya iletim tipi otosklerozlu hastalar için negatif bir Rinne testi karakteristiktir. Bing testleri, Jelly testi ve Politzer-Federici semptomu da negatiftir.

Ton eşik odyometrisi, otosklerozu teşhis etmek için en yaygın kullanılan yöntemdir. Sadece hava ve kemikteki işitme seviyesini değil, aynı zamanda hava-kemik aralığının (koklear rezerv) boyutunu da değerlendirir. Otoskleroz, genellikle hafif bir yükselişle yükselen bir eğri şeklinde olan hava iletimi için eşiklerde bir artışla karakterize edilir. Hastalık ilerledikçe, yüksek frekanslı seslerin iletimi kötüleşir ve bu da odyometri eğrisinin "düzleşmesine" yol açar. Empedans odyometrisi ve X-ışını muayenesinin sonuçları da teşhis için önemlidir.

Ayırıcı tanı

Hastalığın formuna göre cerrahi endikasyonu belirlemek için ayırıcı tanılara ihtiyaç vardır (odyolojik muayene verilerine göre yeterli kemik-hava aralığı ve kemik yoluyla ses algılama eşiğinin 30 dB'yi geçmemesi koşuluyla timpanik ve karma formlarda cerrahi müdahalenin etkisi beklenebilir).

Ses iletiminin bozulmasıyla birlikte görülen hastalıklar arasında, orta kulağın daha önceki iltihabının bir sonucu olarak gelişen yapışkan otitis media ayırt edilir. Otoskopi, otosklerozlu hastalarda da mümkün olan kulak zarındaki skatrisyel değişiklikleri tespit etmeyi sağlar. Yapışkan otitis medialı hastalarda timpanik boşlukta skatrisyel değişikliklerin gelişmesi nedeniyle işitme kaybının ilerlemesi de ayırıcı tanıyı zorlaştırır.

Hasta, ossiküler zincirdeki travmatik hasarı daha önceki bir kafa travmasıyla ilişkilendirir, ancak bu durumdaki işitme eşikleri stabildir. İkinci semptom aynı zamanda orta kulağın çeşitli konjenital anomalilerinin karakteristiğidir ve erken çocukluk döneminde tespit edilebilir. Ayrıca, otosklerozun semptomları orta kulak neoplazmlarının semptomlarına benzerdir (yüz siniri nöroması, konjenital kolesteatom). BT, ayırıcı tanıda önemli bir yardım sağlar.

Diğer uzmanlarla konsültasyon endikasyonları

Baş dönmesi atakları ve tek taraflı ilerleyici işitme kaybı durumunda otonöroloji (nöroloji) uzmanına başvurulması gerekir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]