^

Sağlık

A
A
A

Orta kulağın malign tümörleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Orta kulağın malign tümörleri kulak burun boğazında nadir bir hastalıktır . Romen yazar Cornelia Paunescu tarafından ilginç istatistikler verildi. Bu nedenle, verdiği bilgilere göre, Bükreş (Romanya) Hastanesinde. Malign tümörlerin ve orta kulaktaki diğer hastalıkların Koltsiya oranı 1960 yılına kadar 1: 499 idi. özet istatistiklerine Adams ve Morrisson (1955) göre, Birmingham 29727 farklı kulak hastalıkları 0.06% olarak gerçekleşti kulağın, malign tümörlerde ile sadece 18 hasta vardı, onların varlığını tüm süresi boyunca hastanelerde topladı. Orta kulağın sarkomları daha nadirdir.

Orta kulağın malign tümörleri her iki cinste eşit oranlarda ortaya çıkmakta, epitelyoma 40-50 yaş arasında, sarkomlar - 10 yaşına kadar çıkmaktadır.

Orta kulağın malign tümörleri primer ve sekonder olarak ayrılır.

Primer tümör, burada ortaya çıkan tüm malign tümörlerden orta kulak için en sık görülen ve tipik bir hastalıktır. Birincil kanser timpanik epitel mukoza gelişir ve Kaposi olabilir - fibröz periost dokusu ve genellikle önce veya bağ dokusu veya orta kulakta uzun akım irinli süreçlerinin iyi huylu tümörler.

Orta kulağın sekonder tümörü, tümörlerin komşu anatomik oluşumlardan (kafatasının tabanı, nazofarenks, parotis bölgesi) veya uzak tümörlerden metastazdan penetrasyonundan kaynaklanır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orta kulağın habis tümörlerine ne sebep olur?

Orta kulak kanserinin en sık nedenidir güncel uzun süreli kronik tavan hastalığı, kemik ve kolesteatomun komplike çürük bulunmaktadır. Dış kulak yolu ve kulak boşluğuna dağılımı malign tümörlerin oluşumuna yol açan, ekzema, ekzostoz, dış ses kanalının iyi huylu tümörler - timpanik boşluğunda gümüş nitrat tushirovanie granülasyon çözeltisinin tekrar tekrar kullanımı için orta kulak birincil habis tümörleri ve ikinci oluşumunu desteklemek.

Sarkom meydana nedenleri arasında, bazı yazarlar, yaralanma ve habis dönüşüme yol açar, gecikmeli emme nadbarabannom alanı jelatinimsi tortu, mezenşimal dokularda yenidoğan, varlığını adı. Orta kulak mukozal metaplazi malign tümörlerin gelişiminde mekanizması bu alanda ya da kulak zarı delik kenarı boyunca orta kulak epidermisin dış ses kanalının göç sonucunda uzun mevcut inflamatuar süreci kapsamında nadbarabannogo alan açıklar.

Orta kulakta malign tümörlerin patolojik anatomisi

Orta kulak kanserinin en yaygın şekli spinoselüler epitelyomdur. Daha sonra bazal hücreyi, silindir hücresini ve glandüler epitelyomu takip eder. Orta kulak Sarkomalara farklılaşmamış, rabdomiyosarkom, anjiyosarkom, osteosarkom, limforetikulosarkomy vardır.

Orta kulak malign tümörlerinin belirtileri

Tipik haliyle, kronik süpüratif enflamasyon semptomlarının orta kulak lavabonun habis tümörlerin ilk belirtileri, bir tümör I şüphesi X-ışını incelemesine kulak oyuk nadbarabannogo alanı ve mağaralar dışında alışılmadık kapsamda bir kemik yıkımını ortaya yalnızca oluşur.

Ana belirti sağırlıktır, ancak tanı için özel bir önemi yoktur. O alışılmadık hızla ilerleyen işitme kaybı olan, bir kulakta tam sağırlığa kadar - doktor uyarabilir tek bir işaret. Orta kulak, kötü huylu tümörlerin Kalıcı semptomları olmayan bir ton kulak çınlaması karakteri ve ve birleştirme algısal sağırlık (pencereden tümör toksinlerin penetrasyon üzengi taban üzerindeki mekanik basınç) işaretler vestibüler bozukluklar gösteren kulak zarı ve pencere medial duvarının doğrultusunda tümör yayılmasıdır.

Birçok yazar orta kulak yüz felci habis tümörlerin patognomonik belirti düşünün. Nitekim, ileri durumlarda, zaman kırık cam vestibül alt yayı ve yan yarım daire kanal en arası geçiş, kulak boşluğunun orta duvarında kişisel bir kanal meydana orta kulak zaman içinde parezi veya sinir felç, ancak bu komplikasyonlar genellikle eşlik eden ve kronik iltihaplı işlemleri gelir çürük ve kolestatomu, bu nedenle bu "çok" should patognomonik değildir işaretidir düşünün. Hatta sukrovichnogo doğası süpürasyonu, aynı zamanda sıradan kronik süpüratif enflamasyon atfedilebilir. Ağrı, belki de, orta kulak habis tümörlerin tanısında önemli bir rol oynayabilir özel bir azimle ile ayırt edilir sıradan kronik otitis özgü değildir; Ağrı sürekli derinlik karakter ağrılı paroksizme zaman zaman ulaşan geceleri geliştirilmiştir edilir. Hatta gecikme yokluğunu belirten kulağından ağır deşarj ile, bu acı çökmek değil, diğer yandan, sürekli artar.

Otoskopik At boyunca tamamen kırmızı kulak kanalı sarkması etli oluşumunda kulak zarını tahrip, genellikle granülasyon için sık sık yanlış, irinli kanlı kitleler halinde "yıkanırlardı". Eğitim göbekli prob Voyachek, ufalanabilirliği ortaya koymaktadır hissi kanama ve prob pratik kolay olan kulak boşluğunun derin parça, kanama homojen bir kütle formuna sahip olduğu içeriğini içine nüfuz eder. Kolayca eşik veya baz kıvırmak koklea kemik tahrip edici bir değişiklik nüfuz edebilir ve böylece beklenmedik sonuçları ile ciddi labirentitis neden olması sondanın iç duvarı, kaçınılmalıdır problama.

Burada yayılma işlemi retroaurikulyarnoe boşluğa kulak arkasında kırışık düzeltme ve kulak şişkin, görsel olarak ve palpasyon yoğun tümör oluşumu ile tespit edilebilir. Gelişen labyrinthitis ve çoklu intrakranial komplikasyon - tümör periaurikulyarnomu ikincil enfeksiyon eksterritorizirovannoy enflamatuar infiltratlar, endaural malazi orta duvarında ağrı ve enfeksiyon bir artışa yol açar.

Diğer durumlarda, orta kulak habis tümörler, kronik sıradan orta kulak iltihabının görünüşünde özellikle dikkat çekici bulgular olmadan meydana gelir ve cerrahi müdahale deneyimli sadece otohirurg çok kronik süpüratif inflamasyon için orta kulağa ameliyat sırasında, kırmızı ve tümör dokusunun oldukça kompakt homojen varlığının şüphelenilebilir gerektiği Tüm patolojik olarak değiştirilmiş dokularda histolojik inceleme için yönlendirmek.

Orta kulak habis tümörlerin ilerlemiş vakalarda parotis bezi lezyonu, etmoid, oluşumları nazal, aural labirent petroz kemik, sinir gövdeleri MTN (- sukkar vb sendromlar düzensiz açıklıklar Gradenigo, Collet) ile komplike olabilir.

Hastanın genel durumu giderek artar (anemi, kaşeksi). Hastaların tedavi edilmemiş veya tedavisi mümkün durumlarda kaşeksi halde ya da pnömoni, menenjit gibi komplikasyonlar sonucu ölür, dahili karotid arter, sigmoid sinüs ya da iç boyun damarından bol kanama arrosive.

Orta kulakta malign tümörlerin teşhisi

Orta kulakta malign tümörlerin tanısı anamnez toplanması, subjektif ve objektif klinik verilerin değerlendirilmesini ve histolojik ve radyolojik (BT ve MRG) çalışmaların yapılmasını içerir. X-ışını incelemesi Schueller, Stenvers, Otoyol II ve Otoyol III projeksiyonlarında gerçekleştirilmiştir. (Bu bozulma kronik süpüratif önceki epitimpanita bir sonucu olarak, daha önce gerçekleşmediyse) ilk aşamalarında kemik hasarı bulguları olmayan veya daha az yoğun bir gölgeleme orta kulak boşluklar görülmektedir. Prosesin daha da gelişmesi, kemik dokusunun emilmesinde, düzensiz osteolizde, düzensiz ve bulanık kenarlarla kusurlarının oluşmasıyla ortaya çıkan kemiklerin yok olmasına neden olur.

Bazı durumlarda, tahrip edici işlem, tüm taş mastoid dizisine uzatılabilir, kayıp kemik dokusunun sınırlayan sınırları, bu kolestatomu veya glomus tümör bundan orta kulak sahip habis tümörlerde radyolojik resim içinde boşluklar olan oluşturulur ayırt bulanıklık, bulanıklık, özelliği Düz bir yüzey ve net sınırlar. Epiteliyom kemik kaybı daha erken çok başlar ve orta kulağın huylu tümörlerde daha hızlı ilerler zaman. Orta kulak Sarkomları ne de röntgen muayene sonuçlarına, klinik seyrinde önemli farklar değildir. Histolojik inceleme ile tanımlanırlar.

Orta kulak, kötü huylu tümörlerin ayırıcı tanısı yukarıda bahsedilen kronik süpüratif otitis medya, glomus tümörü, ve dış ve orta kulak diğer iyi huylu tümörlerin ile tutulur. Birçok durumda, nihai tanı prognoz ve tedavi stratejilerinin daha sonraki gelişimi için çok önemlidir histolojik inceleme için biyopsi yakalanması sırasında sadece ameliyat masasına yapılabilir. Glomus tümörünün intrakranial yayılımının VII, IX ve XII kranial sinirlerin yenilmesi ile ayırdedilmesi, ayırıcı tanıyı önemli ölçüde zorlaştırmaktadır.

. Shyullera - - Cornelia Paunescu (1964), bazı sistemik hastalıkları kulak tezahürü, örneğin özellikle Henda sendromu, yukarıda tarif edilen notu Bu hastalıklar arasında, vb lösemi, leykosarkomatozy, miyelom, eozinofilik granülom, orta kulak, özellikle de bir sarkom, bir habis tümörün taklit gibi Christian (ve Letterser hastalığı - Siwa).

İlk olarak, kulak iltihabı genellikle mastoid sürecinde primer lokalizasyon ile karakterize ve sarkom için alınabilir olan, 2-5 yaş arası çocuklarda görülür. Ancak, birden aydınlatma ve diğer semptomları olan (pörtlek, hipofiz semptomları ve artan karaciğer ark.) Boyunca kafatası kemiklerinin diğer kemiklerde, malign neoplazmı dışlamak diferansiyel-diagnostik özellikleri var.

Zaman hastalığı Letterer - Ziba - histolojik infiltrasyon (monositoz, dev çirkin) hücreleri, kan, ateş sitolojik resimde bu hastalık için son derece zor retiküloendotelyoz çocuklar, birincil tezahürü sarkoması taklit edebilir hücrelerinde, tipik karakteristik değişiklikler, - bu Son tanıyı belirler.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Neleri incelemek gerekiyor?

Orta kulakta malign tümörlerin tedavisi

Orta kulağın habis tümörlerinin tedavisi, çoğunlukla tümör sürecinin yaygınlığı ile belirlenen cerrahi, kemoterapötik ve radyasyon yöntemlerini içerir. Orta kulağın malign tümörlerinin semptomatik tedavisi, analjezik ilaçların kullanımını, CBS'nin normalleşmesini ve kırmızı kan kompozisyonunu, süper enfeksiyonun önlenmesini içerir.

Bugüne kadar, başlıca tedavisi ameliyattır ve operasyonel yöntem hastalığı ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda hastanın ömrünü uzatmak için sadece kullanılabilen durumlarda, bir süre için en azından tümör ve relaps yayılmasını önlemede.

Cornelia Paunescu'ya (1964) göre cerrahi müdahale ve bunun doğası için endikasyonlar aşağıdaki gibi tanımlanmıştır.

Sınırlı tümörler tezahür konduktivnoi sağırlık ile ve enine sinüsün bir katı meninks ve sigmoid açığa genişletilmiş taş mastoid yok etmeyi üretir. Aynı anda, etkilenen taraftaki servikal ve submandibular lenf düğümlerini çıkarın.

Orta kulağın habis tümörü ikincil bir enfeksiyondan etkileniyor ve tragus bölgesine infiltre oluyorsa, operasyon parotis tükürük bezinin çıkarılmasıyla desteklenir.

Tümör lezyonu nadbarabannogo alanı monoblok tüm anatomik yapıları kaldırıldığı zaman, orta kulak içerir kulak bölgesi, mastoidalnaya bölgesi, dış kulak yolu ve kulak kepçesi olarak adlandırılır; Lezyonun kenarındaki tüm servikal ve submandibular lenf düğümleri de çıkarılır. Daha sonra hasta radyasyon terapisine tabi tutulur.

Seviye nadbarabannogo alanı olarak yüz siniri paraliz olması durumunda, (vestibüler sistem devre dışı sağırlık) kulağın labirent bir lezyon belirtisi, daha sonra önceki cerrahi müdahalelerin labirent tertibatının tüm dizi çıkarılmasını ve Ramadier yöntemi kullanılarak temporal kemiğin piramit tamamlar.

Kolaylaştırılır, bu işlem vyseparovka labirent düzeneği ve tamamen kulak zarı medial duvarı, hem de kemik ön rezeksiyonu ve dış ses kanalının ön alt duvara çıkarıldı hangi orta kulak pıramıt yapılar, toplam kaldırılması ise. Sonuç olarak, duvarları da rezeke edilen işitme tüpünün kemik kanalına erişim açılır. Bu, içsel karotis arterin kanalına erişim sağlar, ki bu da ikincisinin maruz kalmasıyla trepanize edilir. Uykulu arter, işitsel tüpün kemik duvarı ve salyangoz arasında bulunur. Uykulu atardamar anterior olarak çekilir, bundan sonra temporal kemiğin bir piramidi dizisi açılır. Piramidin tepesine giden yol, internal karotid arterin kemik kanalının maruz kalan medial duvarının yanından döşenir. Ayrıntılı otseparovki iç karotid arterin sonra, daha önce bitişik harfleri geçici olarak alınan, piramit temporal kemik kalıntıları ile birlikte uzaklaştırılmış labirent düzeneği ve söz konusu sinir vestibulokohlear içinde yer alan. Daha sonra, sigmoid sinüs, ampule doğru, sert beyin kümeleri ve bitişik formasyonlar incelenir. Elde edilen postoperatif defekt, başın yüzeyinden alınan bacak üzerinde deri flebi ile kaplıdır. Antibiyotik reçete ve uygun semptomatik ve tedavi edici tedavi endikasyonlarına göre. 3 hafta sonra radyoterapi başlar.

Orta kulakta malign tümörler ne şekilde seyreder?

Orta kulağın malign tümörleri, özellikle çocuklukta ortaya çıkan sarkomlar ile (genellikle hastalığın geç tanınırlığı nedeniyle) ciddi veya kötümser bir prognoza sahiptir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.