Omuz ekleminde osteoartrit

Kas-iskelet sisteminin birçok bulaşıcı olmayan patolojisi arasında, omuz ekleminin osteoartriti sıklıkla görülür - eklem yüzeyini kaplayan kıkırdak dokularının tahribatıyla ilişkili bir hastalık. Bu durumda iltihaplanma yoktur veya zayıf bir şekilde ilerler. Aksi takdirde, patolojiye deforme edici artroz denir. Romatoid hastalıklardan muzdarip hastalar daha sık etkilenir.

Epidemioloji

Omuz eklemi osteoartriti oldukça yaygın bir patolojidir. İstatistiklere göre, nüfusun %6'sından fazlasını etkiler. Kadınlar ve erkekler hastalanma konusunda yaklaşık olarak eşit şansa sahiptir, ancak daha genç yaşta erkekler osteoartritten daha sık muzdariptir ve 40-50 yaşından sonra - kadınlar.

Yaş değişiklikleri arttıkça hastalığın görülme sıklığı önemli ölçüde artar ve bu durum çok sayıda çalışma ile doğrulanmıştır. Bazı verilere göre patoloji 45 yaşına kadar hastaların yaklaşık %2'sinde görülürken, 45 yaşından sonra ve 65 yaşına kadar görülme sıklığı keskin bir şekilde %8-10'a çıkmaktadır.

Osteoartrit gelişiminde klinik açıdan en önemli faktörlerin mesleki aktivite, fiziksel aktivite ve diğer hastalıkların varlığı (metabolik bozukluklar dahil) olduğu düşünülmektedir.

Osteoartrit genellikle diz ve kalça eklemlerini etkiler. Omuz eklemi patolojisi yaygınlık açısından yalnızca üçüncü sırada yer alır. [ 1 ]

Nedenler omuz eklemi osteoartriti

Omuz ekleminin osteoartriti, inflamatuar bir süreç, displazi (eklem gelişiminin konjenital bozukluğu), bozulmuş kan akışından kaynaklanabilir. Hastalığın gelişiminde önemli faktörler, mesleki yaralanmalar ve bağ aparatına zarar veren mikrotravmalar olabilir. Omuz eklemleri genellikle yükleyicilerde, inşaat işçilerinde, boyacılarda, akrobatlarda, haltercilerde etkilenir. Patolojik değişiklikler genellikle eklem üzerindeki yoğun yükler, yetersiz besin alımı nedeniyle oluşur. [ 2 ]

Genetik özellikler, kalıtsal yatkınlık, yaş, aşırı vücut ağırlığı, hareketsiz yaşam tarzı, mesleki faaliyetin tatmin edici olmayan koşulları, yandaş hastalıklar vb. özel bir rol oynar.

Hastalığın gelişmesinde genel olarak şu nedenler sayılabilir:

• Endokrin patolojiler (diyabet, hiper ve hipotiroidizm, obezite);
• Çeşitli derecelerdeki yaralanmalar (hem kırıklar hem de mikrotravmalar);
• İnflamatuar patolojiler (artrit, gut, romatoid patolojiler);
• Metabolik bozukluklar (Wilson-Conovalov hastalığı, Paget hastalığı);
• Doğuştan gelen kusurlar (örneğin; farklı kol uzunlukları);
• Genetik kollajen anormallikleri;
• Nöropati (toksik, diyabetik kökenli);
• Eklem boşluğunda düzenli kanamalar (örneğin hemofili).

Risk faktörleri

Omuz eklemi osteoartritinin gelişimi aşağıdaki risk faktörleriyle yakından ilişkilidir:

• Sistemik faktörler:
  • Yaş - Patoloji 30-40 yaşlarından sonra daha sık görülür;
  • Cinsiyet - genç yaşta erkekler daha sık etkilenirken, 40 yaşından sonra kadınlar daha sık etkilenir;
  • Hormonal durum - kadınlar menopoza girerler;
  • Genetik yatkınlık;
  • Kemik mineral yoğunluğunda azalma, D vitamini eksikliği.
• Yerel faktörler:
  • Omuz ekleminde daha önce travma ve yaralanma olması;
  • Kas güçsüzlüğü;
  • Anormal eklem ekseni;
  • Hipermobilite.
• Dış etkenler:
  • Herhangi bir derecede obezite;
  • Omuz ekleminde aşırı zorlanma;
  • Spor, mesleki stres.

Patogenez

Kıkırdağın önemli bir işlevi, omuzu mekanik yüklemeye adapte etmek ve motor yetenekleri sağlamak olarak kabul edilir. Sağlıklı bir durumda, kıkırdak dokusu, anabolizma ve katabolizma (yıkıcı süreçler) arasında bir denge sağlayan bağ dokusu matrisi ve kondrositlerden oluşur. Osteoartrit oluşumuyla birlikte sağlıklı denge bozulur: yıkım olayları hakim olmaya başlar. Proinflamatuar sitokinler (interlökin-1), bu mekanizmada büyük önem taşır ve bunların etkisi altında kondrositler tarafından proteolitik enzimlerin (matris metalloproteinazları) üretimi aktive edilir ve kolajen liflerinde ve proteoglikanlarda dejeneratif değişikliklere neden olur. Diğer şeylerin yanı sıra, osteoartrit sürecinde kondrositler tarafından aşırı siklooksijenaz-2 üretimi vardır. Bu, inflamatuar yanıtın başlangıcında yer alan prostaglandinlerin üretimini tetikleyen bir enzimdir.

Osteoartrit oluşumunun altında yatan nedenler travma (en sık görülen faktörler), displazi süreçleri (eklem biyomekaniğinin yetersiz olmasıyla birlikte görülen konjenital bozukluklar) ve inflamatuvar patolojilerdir (çoğunlukla otoimmün hastalıkların bir sonucu).

Belirtiler omuz eklemi osteoartriti

Omuz eklemi osteoartritinin semptomatolojisi ağrı, krepitasyon ve tutukluk, deformite (eklem hacminde artış) gibi temel bulgulardan oluşur.

Önde gelen klinik semptom, günlerce süren ağrıdır. Ağrı sendromu sinovyal zardaki değişiklikler, kas spazmı, iltihaplanma ve kapsül gerilmesinden kaynaklanır. Ağrının doğası değişebilir, ancak ortak bir özellik, fiziksel aktiviteyle artması ve istirahatte azalmasıdır.

İltihaplı belirtiler, ağrıda ani artış, gece istirahatinde belirgin rahatsızlık hissi, sabah tutukluğu ve omuz ekleminde şişlik ile kendini gösterir. Ağrı, hava koşullarının, sıcaklık değişimlerinin etkisiyle değişmeye meyillidir.

Gıcırtı, omuz eklemi osteoartritinin tipik bir başka belirtisidir. Aktif hareket sırasında çıtırtı, çatırdama veya gıcırdama hissi ile kendini gösterir. Gıcırtı, eklem yüzeyleri arasındaki hizalama eksikliğinden, omuz eklemindeki sınırlı hareketlilikten veya eklem kıkırdağının bir elemanı tarafından tıkanmasından kaynaklanır.

Omuz ekleminin artan hacmi genellikle proliferatif değişikliklerden veya periartiküler dokunun şişmesinden kaynaklanır. İkincil sinovit geliştikçe şiddetli şişlik ve lokalize ateş olabilir.

Hastaların doktora en sık başvurduğu ilk ağrılı belirti ağrıdır. Genellikle omuz eklemindeki rahatsızlıktan önce gelse de, çok az kişi buna zamanında dikkat eder. İlk ağrı fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve istirahatte (özellikle gece istirahatinin arka planında) geçer.

Sol, sağ omuz ekleminin osteoartriti, heterojen bir ağrı doğasına eşlik eder. Ağrı sendromu genellikle kıkırdak dokusunun doğrudan lezyonuyla ilişkili değildir, çünkü kıkırdak dokusu sinir uçları içermez. Bu vakadaki nedenler şunlardır:

• Subkondral kemik (inflamatuvar süreç, mikrohasar, medüller hipertansiyon);
• Osteofitler (periosttaki sinir uçlarının tahrişi);
• Bağ dokusu aparatı (burkulma);
• Eklemin ligament-tendon bileşeninin kemiğe bağlanma yeri (inflamatuvar reaksiyon);
• Eklem torbası (iltihaplı reaksiyon, burkulma);
• Periartiküler kaslar (spazmlar);
• Sinovyal membran (inflamatuvar yanıt).

Omuz ve akromial-klaviküler eklemin osteoartriti çeşitli ağrı tipleriyle ortaya çıkabilir:

• Günlük fiziksel aktivite ile ortaya çıkan ve gece istirahatinde kaybolan ağrı (belirti kıkırdak ve subkartilagenöz kemik elemanlarının yastıklamasının azalması ile ortaya çıkar);
• Gece boyunca devam eden, donuk ağrı (belirti, kemiğin subkondral süngerimsi segmentindeki venöz staz ve intraosseöz basıncın artmasına bağlıdır);
• Dinlenmeden sonra ortaya çıkan ve motor aktivite ile geçen, kısa süreli, geçici ağrı (15-20 dakikalık süreler) (belirti, kemik elemanları ile kaplı eklem yüzeylerinin sürtünmesi ve kıkırdak yıkımı ile ilişkilidir);
• Sürekli ağrı (Belirti, kasların refleks spazmı ve reaktif sinovitin başlaması ile açıklanır).

Aşamaları

Hastalığın seyrinin şu ana kadar üç derece olarak ayırt edilmesi alışılmış bir durumdur.

• 1. derece omuz eklemi osteoartriti, eklem dokularında belirgin morfolojik değişikliklere eşlik etmez. İhlaller yalnızca sinovyal membranın işlevselliğinde ve kıkırdak ve menisküsleri besleyen sinovyal sıvının biyokimyasal bileşiminde görülür. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak omuz eklemi normal yüklere yeterince direnme yeteneğini kaybeder, ağrı ve iltihaplanma ile birlikte aşırı yüklenmeler meydana gelir.
• 2. derece omuz eklemi osteoartriti, kıkırdak ve menisküslerde yıkıcı süreçlerin başlamasıyla karakterizedir. Kemik tarafında, yüklenme sonucu osteofitler oluşur.
• 3. derece omuz ekleminin osteoartriti, kemiğin belirgin bir deformasyonuyla kendini gösterir - uzuv eksenini değiştiren destekleyici eklem bölgesi. Eklem bağları kısalır, omuz ekleminin patolojik hareketliliği gelişir. Eklem bursasının sertliğinin eş zamanlı olarak ortaya çıkması durumunda, doğal hareketler keskin bir şekilde sınırlanır - kontraktürler gelişir.

Formlar

Osteoartritin iki temel türü vardır. Bunlar birincil veya idiyopatik ve ikincildir - yani diğer patolojilerin arka planında gelişir.

• Primer osteoartrit ise lokalize (aynı anda üçten az eklemin etkilenmesi) ve yaygın (3 veya daha fazla eklem grubunun etkilenmesi) olabilir.
• Sekonder osteoartrit şunlar olabilir:
  • Travma sonrası (omuz yaralanmaları sonucu);
  • Doğuştan, sonradan edinilmiş, endemik (örn. Hipermobilite sendromu);
  • Metabolik patolojilerin (okronozis, Gaucher hastalığı, hemokromatozis vb.) sonucu;
  • Endokrinopatiler (akromegali, hiperparatiroidizm, hipotiroidizm, diabetes mellitus);
  • Kalsiyum birikim bozuklukları (hidroksiapatit, kalsiyum pirofosfat) sonucu;
  • Nöropatilerin (Charcot hastalığı) bir sonucu;
  • Diğer patolojilerin (örneğin Osteonekroz) bir sonucu olarak.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Omuz ekleminin osteoartriti yavaş yavaş gelişir, semptomlar kendini yavaşça, ilk başta - fark edilmeden - gösterir. İlk başta, hastada net bir yeri olmayan zayıf, kısa süreli bir ağrı başlar. Ağrı fiziksel aktivite sırasında yoğunlaşma eğilimindedir.

Bazı hastalarda ilk belirti çıtırtı, eklem rahatsızlığı ve geçici sertliktir. Ayrıca semptomatoloji genişler: ağrı dinlenirken bile rahatsız etmeye başlar, hava değişiklikleri vb. Zamanla ağrı sendromu daha belirgin hale gelir, motor yetenekleri sınırlıdır. Omuz her taraftan ağrımaya başlar.

Osteoartritin alevlenme dönemlerini, giderek kısalan kısa süreli remisyonlar izler. Yoğun ağrı sonucunda, etkilenen kolun kasları refleks olarak spazm geçirir ve kas kontraktürleri oluşabilir. Çıtırtı sürekli hale gelir, eklem deformitesi artar, kramplar oluşur.

Bir süre sonra omuz bölgesi önemli ölçüde eğrilir, motor yetenekleri neredeyse kaybolur ve çalışma yeteneği zarar görür. Ağır vakalarda sakatlık meydana gelir.

Teşhis omuz eklemi osteoartriti

Osteoartrit tanısı, eklem boşluğunun spesifik asimetrik daralması, subkondral kistlerin ve marjinal büyümelerin varlığı, subkondral skleroz ve ileri vakalarda kemik epifizlerinde deformasyon ile karakterize tipik radyolojik tablo ile doğrulanır.

Laboratuvar testleri omuz eklemi osteoartriti için özel ve tipik olan hiçbir belirti göstermez. Ancak laboratuvar tanıları hala yapılır:

• Osteoartriti diğer benzer patolojilerden ayırt etmek için (osteoartritte genel kan sayımında inflamatuvar değişiklik yoktur, romatoid faktör yoktur ve serum ürik asit düzeyleri normal sınırlardadır);
• Tedaviye başlamadan önce, bazı ilaçların reçetelenmesinin olası kontrendikasyonlarını netleştirmek için;
• İnflamatuar süreci tespit etmek için (COE ve C-reaktif proteine bakmak).

Sinovyal sıvı sadece sinovitte ayırıcı tanı için analiz edilir. Omuz ekleminin osteoartriti sinovyal sıvının inflamatuar karakterine yansımaz: genellikle sıvı berrak veya hafif bulanık, viskozdur ve lökosit konsantrasyonu 2000/mm³'den fazla değildir.

Enstrümantal tanı, her şeyden önce, omuz ekleminin osteoartritini tespit etmenin en bilgilendirici yöntemi olan X-ışını muayenesi ile temsil edilir. X-ışınları eklem boşluğunun daraldığını, marjinal osteofitlerin varlığını, subkondral skleroz fenomenlerini gösterir. Bazen birkaç projeksiyonda radyografi gerekebilir, örneğin, ön-arka ve yan projeksiyonda, kol kaldırılmış veya yana çekilmiş halde.

Bilgisayarlı rezonans görüntüleme daha az sıklıkla reçete edilir. Manyetik rezonans görüntülemenin kullanımı, özellikle patolojinin erken evresinde, radyolojik belirtilerin henüz tespit edilmediği ancak ağrı sendromunun zaten mevcut olduğu durumlarda kıkırdak durumunu değerlendirmek için gereklidir.

Artroskopi, omuz osteoartriti için en doğru tanı prosedürü olarak kabul edilir. Doktor, prob mikroskopisi kullanarak kıkırdak hasarının kapsamını doğru bir şekilde belirler:

• Birinci derecede kıkırdak yumuşatılır (bir prob ile dokunularak);
• İkinci derecede kıkırdak yüzeyinde küçük çatlaklar ve mikro hasarlar görülmeye başlar;
• Üçüncü derecede kıkırdak elemanlarında yaklaşık 2,5 mm'lik bir sarkma vardır;
• Dördüncü derecede kıkırdak dokusu tamamen yoktur ve kemik dokusu korunmasız durumdadır.

Ayırıcı tanı

Omuz eklemi osteoartritinin tanısı genellikle zor değildir. Ancak her spesifik klinik durum, hastalığın ikincil kökeninin teorik olasılığı çerçevesinde doktor tarafından analiz edilmelidir. Bu bağlamda, bu bozukluğun aşağıdaki patolojilerle ayırt edilmesi önerilir:

• Travma sonrası sinovit;
• Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı);
• Reaktif artrit;
• Romatizmal polimiyalji;
• Gut, psödogut;
• Bulaşıcı artrit;
• Sedef artriti;
• Romatizmal eklem iltihabı;
• Paraneoplastik, diyabetik artropati;
• Fibromiyalji.

Tedavi omuz eklemi osteoartriti

Bu hastalık için tedavi edici önlemler, yaşam tarzı değişiklikleri, fiziksel aktivite düzeltmesi ve eklem koruması ile birleştirilmelidir. İlk tedavi adımı ağrıyı azaltmak, eklem fonksiyonunu iyileştirmek, omuz deformitesini önlemek ve sakatlık gelişimini önlemektir. Reçete edilen tedavi edici önlemler hastanın yaşam kalitesini optimize etmeli ve kıkırdağın daha fazla tahrip olmasını önlemelidir. [ 3 ]

Terapi, farmakolojik olmayan, farmakolojik ve cerrahi yöntemleri içeren karmaşıktır. İlaç tedavisi genellikle steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların, glukokortikosteroidlerin, B grubu vitaminlerinin ve terapötik blokajların kullanımına dayanır. Fizyoterapi, miyostimülasyon, fonoforez, şok dalgası ve lazer prosedürleri, ozon tedavisi ile temsil edilebilir. Ek olarak, terapötik egzersiz ve manuel terapi de dahildir.

Terapötik egzersizler genellikle ağrının azaltılması aşamasında reçete edilir: egzersizler nazik olmalı ve yük kademeli olarak artırılmalıdır. Kaslar güçlendikçe, omuz eklemi osteoartritinin alevlenme dönemleri daha az sıklıkla meydana gelir. Uygun bir egzersiz seti fizik tedavi uzmanından alınabilir.

Diyete kollajen bileşikleri içeren ürünleri dahil ederek diyeti ayarlamanız önerilir. Yağsız et, jelatin, deniz ürünleri, muz, kuru meyvelerle ilgilidir. [ 4 ]

İlaçlar

Omuz eklemi osteoartriti için semptomatik ilaçlar olarak, analjeziklerin, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların kullanımı uygundur. Gerekirse, opioid analjezikler, glukokortikoidlerin eklem içi enjeksiyonu reçete edilir. Uzun etkili ilaçlar olarak, hyaluronik asit, stronsiyum ranelat, Piascledine, Diacerein, glukozamin ve kondroitin sülfat bazlı ilaçlara öncelik verilir.

Parasetamol, hafif ila orta şiddette ağrı çeken hastalara, iltihap belirtilerinin yokluğunda reçete edilir. Günde 3 g'lık bir doz uzun süre kullanılabilir. Daha yüksek dozlar sindirim sistemi ve böbreklerden yan etkilerin gelişmesine neden olabilir. Parasetamol, karaciğer patolojileri olan ve alkol bağımlısı olan hastalara reçete edilmez.	Tek bir uygulamada izin verilen maksimum Parasetamol miktarı 350 mg'ı geçmemelidir. Sürekli uygulama günde 3 g'ı geçmemelidir.
Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar yalnızca kötüleşen ağrı sendromu döneminde endikedir. Bunların minimum etkili miktarını kullanın, çünkü büyük dozlar ve uzun süreli kullanım (3-5 günden fazla) sindirim sisteminden yan etkilerin gelişmesi için bir risk faktörüdür. Doz bağımlılığı da mümkündür. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların proton pompası inhibitörleri ile aynı anda alınması önerilir - GI organlarını korumak için.	Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, daha güvenli Parasetamol'ün etkisi yoksa veya iltihap belirtileri varsa reçete edilir. Şiddetli ağrı, bu tür ilaçların kullanımı için başka bir göstergedir, ancak en az etkili miktarda ve mümkün olan en kısa sürede. Örnek: Orthofen'i çiğnemeden, suyla, tercihen yemeklerden önce, günde 100-150 mg (mümkünse dozaj günde 70-100 mg'a düşürülür) bütün olarak almak.
Non-steroidal anti-inflamatuar bileşenler içeren merhemler omuz osteoartritinde yeterli analjezik etki gösterir. İyi tolere edilirler, ancak zamanla daha az etkili hale geldikleri için ara vermeden 2 haftadan uzun süre kullanılmamalıdırlar.	Omuz eklemi osteoartriti için merhemler, hastalara Parasetamol almanın arka planında ağrı sendromunun rahatlamasını hızlandırmak veya hastalar oral yoldan steroid olmayan ilaçlar alamadıklarında gösterilir. Merhemlerin olası varyantları: Diklofenak %1-2 (merhem, jel), Diclac-jel, Artiflex, Ultrafastin jel %2,5, Dolgit krem, Dicloseif forte, Fanigan Fast jel, Nobi jel, Voltaren emüljel, Arthrokol, Diklofen, Valusal, Olfen jel vb. Merhemler veya jel günde 3-4 kez uygulanır ve etkilenen omuz bölgesine sürülür. Süre, osteoartritin doğasına ve tedavinin etkinliğine göre belirlenir (ancak 14 ardışık günden fazla olmamalıdır).
Opioid analjezik formundaki ağrı kesiciler, Parasetamol ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar etkisiz kaldığında (veya bu ilaçların optimum miktarının reçete edilmesine kontrendikasyonlar olduğunda), şiddetli ağrı için kısa bir süre için reçete edilir.	Opioid analjezik Tramadol, şiddetli ağrı sendromunun ilk günlerinde günde 50 mg olarak reçete edilir ve dozajda günde 200-300 mg'a kadar kademeli bir artış yapılır. Retard tabletleri her 12 saatte bir 100-200 mg alınır. İlacın aşırı dozu, tüm merkezi etkili opioid analjezikler için tipik olan belirtilere neden olabilir: kusma, bilinç bozukluğu, miyozis, konvülsiyonlar, solunum merkezi depresyonu.
Omuz eklemi osteoartritinde eklem içi enjeksiyonlar ağrı ve iltihabı azaltmak için yapılır. Glukokortikoidlerin etki süresi genellikle 1-4 haftadır.	Metilprednizolon 40 mg veya triamsinolon 20-40 mg'ın tek bir eklem içi enjeksiyonu önerilir. Aynı omuza yılda 2-3'ten fazla eklem içi enjeksiyon yapılması istenmez.
Glukozamin ve kondroitin sülfat orta düzeyde analjezik yetenek ve artan güvenlik ile karakterizedir. Olası yapısal değiştirici etkileri (eklem aralığının daralmasının inhibisyonu) hakkında bilgi vardır. İlaçların etkisi uzun sürelidir ve tedavinin kesilmesinden sonra birkaç ay boyunca gözlemlenebilir.	Omuz osteoartritinde kondroitin sülfat neredeyse her zaman uzun süreli kullanım için endikedir, günde iki kez 500 mg. Glukozamin 1-3 ay boyunca günde 1500 mg alınır. Tedavi kürleri yılda 2-3 kez tekrarlanabilir.
Diacerein, omuzun primer veya sekonder osteoartriti için kullanılabilir. Ağrıyı azaltır ve etkisi kullanımdan sonra birkaç ay sürebilir.	Diacerein kapsülü çiğnenmeden, yemekten sonra bütün olarak alınır. İlacın günlük miktarı 1 kapsüldür (50 mg), uygulama sıklığı - her 12 saatte bir. Tedavi süresi 4 aydan az olamaz. İlacın toleransı iyidir.
Avokado ve soya fasulyesinin sabunlaşmayan bileşenlerinden oluşan bir preparat olan piaskledin, uzun süreli ağrıyı azaltmak, omuz eklemi fonksiyonunu iyileştirmek ve osteoartritin ilerlemesini engellemek için reçete edilir.	Piascledine uzun süre günde 300 mg alınır. Olası yan etkiler: ishal, karın ağrısı, yağlı tatla geğirme. İlaç soya yağı içerdiğinden, soya ve fıstık ürünlerine alerjisi olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Hyaluronik asit bazlı ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur ve kullanımın etkisi 2 aydan bir yıla kadar sürer.	Eklem boşluğuna hyaluronik asit preparatları enjekte edilir. Bu tür enjeksiyonların sayısı 3-5 olabilir ve 6-12 ay sonra tekrarlanabilir. Enjeksiyondan sonra omuz bölgesinde enjekte edilen solüsyonun hacmi nedeniyle oluşan küçük bir şişlik görülebilir. Şişlik 1-2 gün içinde kaybolur.
Stronsiyum ranelat (Bivalos) ağrıyı azaltmaya ve eklem fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur, osteogenezisi uyarır.	Oral uygulama için, bir poşetin içeriğini bir bardağa dökün, 50 ml su ekleyin, süspansiyon oluşana kadar karıştırın ve için. İlacın günlük optimum miktarı - yatmadan önce günde 2 g stronsiyum ranelat. Uygulama - uzun süreli, doktor tarafından önerilir.

Fizyoterapik tedavi

Omuz osteoartriti için yüzeysel soğuk veya ısının lokal uygulanması endikedir. Bu tür prosedürler analjezik etki üretir.

Perkutan elektriksel sinir uyarımı ile canlı ancak kısa süreli bir analjezik etki sağlanır. Akupunktur da kullanılabilir.

Bu arada, fizyoterapinin temeli genellikle hızlı bir analjezik, ödem önleyici ve iltihap giderici etkiye sahip şok dalgası tedavisidir. Her hastaya, omuz eklemi osteoartritinin gelişim mekanizmasına, eşlik eden patolojilerin varlığına, klinik belirtilerin özelliklerine ve süresine bağlı olarak bireysel bir terapötik kurs reçete edilir. Böyle bireysel bir yaklaşım, en hızlı ve en kalıcı sonucu elde etmeye yardımcı olur:

• Hastanın omuz bölgesindeki ağrı, şişlik gibi şikayetlerini gidermek için;
• Motor hacmini geri kazandırmak için;
• Osteoartritin ve komplikasyonlarının daha da gelişmesini önlemek;
• Çalışma yeteneğinizi ve yaşam kalitenizi artırın.

Şok dalgası terapisi tekniği, kas dokusundan engellenmeden geçen ve "tendon-kas", "ligament-kemik" bölgesinde hemen patolojik odağı etkileyen odaklanmış bir infrasound titreşim akışının uygulanmasıdır. Prosedür omuz eklemindeki kan dolaşımını artırır, ekleme ve periartiküler dokulara kan akışını optimize eder, doku onarımı ve yenilenmesinin doğal sürecini harekete geçirir, kalsiyum birikintilerinin yok edilmesini ve bunların uzaklaştırılmasını destekler.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi, omuz osteoartriti olan bir hastanın ağrısını azaltabilen, motor fonksiyonunu ve yaşam kalitesini iyileştirebilen eklem endoprotezinden oluşabilir. Cerrahi müdahalenin etki süresi yaklaşık 10 yıldır ve enfeksiyöz komplikasyonların görülme sıklığı ve tekrar müdahale ihtiyacı yıllık %0,2 ila %2 arasında değişmektedir. Endoprotezin en uygun oranları, vücut ağırlığı 70 kg'dan az olan 45-74 yaş arası hastalarda görülmektedir.

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen yoğun ağrı sendromunun eşlik ettiği şiddetli omuz osteoartriti olan hastalarda, eklem fonksiyonunda belirgin bozulma (şiddetli deformite gelişimi, eklemin instabilitesi, kontraktürlerin ortaya çıkması ve kas yapısında atrofik değişiklikler) varlığında cerrahi tedavi önerilebilir. [ 5 ]

Omuz eklemi osteoartriti için egzersizler ve jimnastik

Düzenli terapötik egzersizler omuz bölgesini çevreleyen kasları güçlendirmeye, tendon bağlarının tonunu iyileştirmeye ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ayrıca, özel bir egzersiz seti eklem performansını geri kazandırır, ancak uzun süre günlük olarak yapılmalıdır.

Kasları ısıtarak ve gevşeterek başlayın, ardından hareket ve esneme yaklaşımları gelir. Her egzersiz 10 kez veya ağrı sınırlanana kadar yapılır.

1. Omuzlarınızı kaldırıp indirin, ileri geri dairesel hareketler yapın.
2. Etkilenen uzvu gevşetecek ve serbestçe sarkacak şekilde indirin. Etkilenen uzvu ileri geri ve yanlara doğru sallayın.
3. Etkilenen kolu diğer elinizle ön koldan tutun, yavaşça göğüs hizasına kaldırın ve başlangıç pozisyonuna indirin. Kolu göğüs hizasında tutarak, dairesel olarak yanlara doğru hareketler yapın.
4. Jimnastik sopasını kollarınızı genişçe açarak tutun. Sopayı sola ve sağa, yukarı ve aşağı hareket ettirin.
5. Jimnastik sopasını uzatılmış kollarınızla tutun ve diğer ucu yere koyun. Kollarınızı dirseklerden bükün ve düzeltin, dairesel hareketler yapın.
6. Topu gövdenizin etrafında döndürün, sol elinizden sağ elinize ve tersi şekilde hareket ettirin.
7. Jimnastik sopasını iki elinizle sırtınızın arkasında tutun. Yukarı ve aşağı doğru hareketler yapın.
8. Sırt üstü uzanın, ellerini başlarının üzerine kaldırın, parmaklarını birleştirin, sonra indirin.
9. Sırt üstü yatarak, kollar yanlara doğru düzleştirilmiş şekilde yukarı aşağı kayın. Egzersizi otururken ve ayaktayken de tekrarlayın.
10. Kollarınızı dirseklerden bükülü tutun, gövdeye bastırın. Kollarınızı yanlara açın, başlangıç pozisyonuna dönün.
11. Sırt üstü uzanın, ellerinizi ön kollarınızın etrafına sarın ve dairesel hareketler yapın.

Omuz eklemi osteoartriti için egzersizler ağrıyı azaltmayı ve motor fonksiyonunu korumayı amaçlar. İlgili kas gruplarını güçlendirmeye yardımcı olan egzersizler önerilir. Ağrı sendromunu ortadan kaldırmaya da yardımcı olan kuvvet egzersizleri (izometrik, karşıt etkili) belirtilir.

Egzersize başlamadan önce, fizik tedaviye karşı herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmak gerekir. Bunlar şunlardır:

• Kontrol edilemeyen kalp ritmi bozuklukları, üçüncü derece blokaj;
• elektrokardiyogramda "taze" patolojik değişiklikler;
• Kararsız angina;
• Kardiyomiyopati;
• Kalp kusurları;
• Kontrol edilemeyen arteriyel hipertansiyon.

Omuz eklemi osteoartritinin halk tedavisi

Omuz osteoartriti kapsamlı bir tedavi yaklaşımı gerektirir. Bu nedenle, iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olan geleneksel tedaviye genellikle halk ilaçları eklenir.

Aşağıdaki tarifler kullanılabilir:

• Taze koparılmış dulavratotu yapraklarını durulayın ve kurutun, bir kıyma makinesinden geçirin. Elde edilen posayı etkilenen eklemin üstündeki cilde dağıtın, bir gazlı bez bandajı örtün, bir gece bekletin. Bu tedavi, durum düzelene kadar birkaç gece üst üste tekrarlanabilir.
• Eğrelti otu yapraklarını toplayın, etkilenen omuz eklemine uygulayın ve gazlı bezle bağlayın. Bir gece bekletilir. Tedavi birkaç gün boyunca tekrarlanır.
• Taze pelin otu yapraklarını uygulayın veya lahana yapraklarıyla kompres yapın (özellikle şişliklere iyi gelir).
• Kuru jelatin sabah kahvaltıdan önce 1 yemek kaşığı tüketilip, üzerine 200-300 ml su ilave edilerek uzun süre bekletilir.
• Taze dulavratotu yapraklarını kaynar suda demleyin, sonra çıkarıp balla karıştırın. Elde edilen çare etkilenen omuz eklemine uygulanır, üzerine bir gazlı bez bandajı örtülür ve yün bir atkı bağlanır. Bir gece bekletilir. Durumda istikrarlı bir iyileşme sağlanana kadar işlem birkaç kez tekrarlanabilir.

Ayrıca hardal tozu ile ılık banyo yapılması veya bitkisel infüzyonlar (nane, aynısefa, sarı kantaron, kekik) ve topinambur kaynatma ile yapılması önerilir.

Omuz eklemi osteoartritinde diyet

Diyet düzeltmesi tedaviyi tamamlar ve osteoartritten etkilenen omuzun performansının iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Diyet beslenmesi belirli kurallara uyulmasını gerektirir:

• Beslenmenin mümkün olduğunca çeşitli, tam ve dengeli olması gerekir.
• Tuz alımını günlük 5 gr ile sınırlamak önemlidir. Füme, konserve, tuzlanmış ürünler menüden hariç tutulur.
• Gazsız, temiz su tüketiminin günde en az 2-2,5 litreye çıkarılması önerilir.
• Menünüze bitkisel yağlar ve doymamış yağ asitleri olan omega-3 ve omega-6 içeren besinleri dahil etmek gerekir.
• Özellikle osteoartritte yararlı olanlar soğuk etler, dökülmüş balık, jöle, kiseldir. Bu tür yemekler kıkırdak yapısını iyileştirmeye yardımcı olan ve kolajen sentezini uyaran mukopolisakkaritler içerir.

Omuz eklemi osteoartriti olan hastalar için ön koşul kilo kontrolüdür. Düzenli olarak boşaltma günleri düzenlemek faydalıdır. Kesirli, sık porsiyonlu öğünler endikedir.

Önerilen Ürünler:

• Zayıf et suları (tercihen balık veya sebze suları);
• Yağsız etler, soğuk etler ve döküm yemekler;
• Süt ürünleri (kefir, ryazhenka, sert peynir, süzme peynir, doğal yoğurt);
• Balık (tercihen deniz balığı);
• Tam tahıllı ekmek, kepek;
• Herhangi bir biçimdeki sebzeler;
• Kuruyemişler, tohumlar;
• Herhangi bir meyve;
• Kompostolar, çay, kisel, lokmalar, gazsız su.

Zengin et suları, yağlı et ve domuz yağı, tütsülenmiş etler ve hazır yemekler, sakatat ve sosisler, kırmızı et, unlu mamuller, alkol ve sert kahveler, baharatlı baharatlar ve çeşnilerin tüketimini sınırlandırmalısınız.

Önleme

Herhangi bir yük orta düzeyde olmalıdır, ancak varlığı gereklidir: ağırlığı normalleştirmek, kan dolaşımını optimize etmek, kas korsesini güçlendirmek için. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı fiziksel aktivite, omuz osteoartritinin gelişiminde tetikleyici olabilir.

Hem evde hem de işte dikkatli olmak, çalışırken veya egzersiz yaparken eklemlere aşırı yüklenme, yaralanma veya elin yanlış konumlandırılmasından kaçınmak önemlidir.

Yeni başlayanlar ilk antrenmanlarını mutlaka bir eğitmen veya doktor gözetiminde yapmalıdır.

Ayrıca, beslenme alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz ve ayarlamanız gerekir. Osteoartriti önlemek için kırmızı et ve hayvansal yağları diyetten çıkarmanız önerilir. Menüde düzenli olarak deniz ürünleri, süt ürünleri, balık, otlar, kuruyemişler, meyve ve sebzelerin yanı sıra jelatin (jöle, soğuk etler vb. şeklinde) yer alması iyi olur. Uzmanlar ayrıca günlük sıvı alım miktarını artırmanızı tavsiye ediyor - günde 2-2,5 litreye kadar.

Alkollü içecekleri reddetmek zorunludur.

Osteoartritin önlenmesine yönelik diğer öneriler şunlardır:

• Omuz eklemlerini hipotermiden koruyun;
• Vücut ağırlığınızı kontrol altına almak için;
• Sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyin, dinlenme ve uyku düzenine uyun, stresten uzak durun.

Tahmin

Omuz eklemi osteoartriti genellikle uzun bir seyir izler ve klinik tablonun kademeli olarak geri döndürülemez şekilde kötüleşmesiyle sonuçlanır. Hastalığın yavaş dinamikleri nedeniyle çalışma yeteneği uzun süre mevcuttur.

Patolojinin ağır vakalarında eklemin tamamen harap olması görülür: eklem ankilozu veya doğal olmayan hareketliliğe sahip neoartroz oluşur.

Genel olarak, omuz eklemi osteoartriti hastanın sakatlığına neden olabilir. Kondroprotektörlerin erken bağlanmasıyla, çoğunlukla hastalık yanıtının ilerlemesinin yavaşlaması nedeniyle hastaların durumunu iyileştirmek mümkündür. Farklı uygulama biçimlerindeki ilaçlar, genelleştirilmiş osteoartrit biçimlerinde bile tedavinin etkinliğine katkıda bulunur.