Omuriliğin intramedüller tümörü

Birçok spinal neoplazma arasında, spinal kordun intramedüller tümörleri sıklıkla bulunur, bunlar çoğu durumda gliomalar ve biraz daha az sıklıkla lipomlar, teratomlar ve diğer tümör süreçleri ile temsil edilir. Bunların arasında düşük malign süreçler de görülür.

İntramedüller tümörlerin yaygınlığı nispeten düşüktür - merkezi sinir sisteminin tüm bu patolojileri arasında %8'den fazla değildir. Hastalık spinal madde temelinde gelişir, omurilik sınırları içinde lokalize olabilir veya parankimin ötesine uzanabilir. Sıvı akışının engellenmesi fistül oluşumuna katkıda bulunabilir. Sorunun cerrahi olarak düzeltilmesi için teknikler sürekli olarak gelişmektedir: cerrahlar giderek daha fazla mikrocerrahi aletler, cerrahi lazer cihazları kullanmakta, görüntüleme ve MRI ile müdahaleler planlamaktadır. Bununla birlikte, intramedüller omurilik tümörleriyle uğraşmak modern cerrahi için bile zorlu bir süreçtir. [ 1 ]

Epidemioloji

Omuriliğin intramedüller tümörü nispeten nadir görülen bir olgudur. Çeşitli istatistiksel bilgilere göre, merkezi sinir sistemini ilgilendiren tüm tümör süreçleri arasında görülme sıklığı %3 ila %8 arasında ve tüm serebrospinal neoplazmalar arasında %19'a kadar değişmektedir.

İntramedüller tümör spinal kord maddesinden gelişir. Genellikle lokal olarak büyür ve spinal kordun pial membranını terk etmez, serebral yüzeyde ekzofitik bir çıkıntı oluşturabilir veya çevre dokulara yayılarak subdural boşluğa kadar uzanabilir.

Hastaların çoğunda intramedüller tümörler servikal spinal kordda bulunur. Bu tür kitlelerin büyük çoğunluğu (onda yedisi) glial beyin hücreleri temelinde oluşan gliomalardır. Gliomalar arasında en yaygın olanlar şunlardır:

• Astrositomlar (çocuk hastalarda daha sık görülür);
• Ependimomlar (özellikle orta ve ileri yaştaki kişileri etkiler).

Bilim insanları bir asırdan fazla bir süredir intramedüller tümörlerin tedavisi üzerinde çalışmaktadır. Ancak uzun bir süre, çok fazla başarı elde edilemeden ameliyatlar gerçekleştirilmiştir: bu tür müdahalelerin ana odağı, omurilik kanalındaki aşırı basıncı ortadan kaldırmak için dura mater'in diseksiyonuydu. Patolojik odak noktasının tamamen çıkarılması söz konusu değildi. Sadece yaklaşık elli yıl önce, beyin cerrahları uygulamalarında mikrocerrahi aletleri, ultrason ve lazer teknolojisi, manyetik rezonans görüntüleme kullanmaya başladılar. Bu, cerrahi süreci doğru bir şekilde planlamayı mümkün kıldı ve bu kadar karmaşık neoplazmaları bile çıkarmayı mümkün kıldı. [ 2 ]

Nedenler intramedüller omurilik tümörü.

Omuriliğin intramedüller tümörlerinin güvenilir nedenleri henüz bilinmemekle birlikte, uzmanlar hastalığın gelişimi için bazı risk faktörlerini tanımladılar. Glial neoplazmaların sıklıkla diğer organlardan taşınan ve ancak bir süre sonra sinir dokularında bulunan tümör metastazlarından geliştiği akılda tutulmalıdır. [ 3 ]

• İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma (radyoterapi sırasında dahil);
• Ailede (yakın akrabalarda) benzer patolojilerin varlığı;
• Potansiyel kanserojenlerin (pestisitler, polivinil klorür vb.) etkisi;
• Zayıf bağışıklık sistemi;
• Kalıtsal hastalıklar (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden sendromları, nörofibromatozis tip I ve II).

Risk faktörleri

Çoğu insan kötü huylu tümör süreçlerinin gelişimiyle ilişkili risk faktörlerinin farkındadır. Bunlara sigara içme, yetersiz beslenme, kimyasal ve radyasyona maruz kalma, kalıtsal yatkınlık, hiperinsolasyon vb. dahildir [ 4 ]

Neoplazma, omurga yapılarında birincil olarak gelişebilir veya diğer organlardan omurgaya metastaz yapabilir. Omurganın iyi gelişmiş bir dolaşım sistemi vardır ve kötü huylu hücreler diğer maternal odaklardan kan dolaşımına kolayca girebilir.

Özellikle kadınların rahim ağzı kanserini tespit etmek için düzenli meme muayeneleri ve sitolojik yaymalar yaptırmaları önemlidir. Tüm hastalar düzenli olarak florografi, kan ve dışkı testleri (kolon kanserini tespit etmek için gizli kan) yaptırmalıdır.

Bir diğer yaygın risk faktörü ise omurga yaralanmaları, deformiteler ve doğum kusurlarıdır. [ 5 ]

Patogenez

İntramedüller tümörler spinal kitlenin türüne göre farklılık gösterir:

• Gliomlar:
  • Astrositom;
  • Ependimom;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrositom.
• Vasküler neoplazmalar:
  • Kavernom;
  • Hemanjioblastom.
• Yağlı ve dermoid tümörler, nörinomlar, teratomlar, lenfomalar, kolesteatomlar, schwannomlar.

Patolojik oluşumların lokalizasyonu da farklılık göstermektedir:

• Medullocervikal bölge;
• Servikal, servikotorasik bölge;
• Göğüs bölgesi;
• Bel omurgası;
• Epikonus ve konus.

İntramedüller bir tümör kendi başına metastaz yapabilir veya diğer tümör süreçlerinin (özellikle meme veya akciğer kanseri, böbrek hücreli kanser, melanom, vb.) metastazı olabilir. [ 6 ]

Neoplazmın büyümesi yaygın veya lokalize olabilir.

Yaygın veya infiltratif yayılımda, serebrospinal yapılarla belirgin bir sınır yoktur ve tek veya birden fazla spinal kord segmenti etkilenebilir. Bu tür yayılım glioblastoma, astrositom, oligodendroglioma için karakteristiktir.

Odak büyümede, odak 1-7 serebrospinal segmente ayrılır, ancak tüm vakalarda patolojinin tam rezeksiyonunu kolaylaştıran sağlıklı omurilik yapılarıyla belirgin bir sınır vardır. Bu tür büyüme, çoğu ependimom için ve ayrıca kavernöz anjiyomlar, lipomlar ve nörinomlar, hemanjiyoblastomlar ve teratomlar için tipiktir. [ 7 ]

Belirtiler intramedüller omurilik tümörü.

Omuriliğin intramedüller tümörü nispeten yavaş gelişir, semptomlar uzun bir süre boyunca ifade edilmeyen, "silinmiş" işaretler boyunca kademeli olarak artar. Genel istatistiksel bilgilere göre, ilk semptomların ortaya çıkmasından sonra, birkaç hasta hemen doktora gelir. Genellikle birkaç ay veya hatta yıl sonra gerçekleşir. Bir doktora başvurmanın ortalama süresi yaklaşık 4-5 yıldır.

İlk belirtiler genellikle (vakaların %70'inde) etkilenen omurga segmenti bölgesinde rahatsızlık vermeye başlayan ağrı sendromuyla başlar. Ağrının ana özellikleri uzun süreli, sızlayan, akut olmayan, yaygın, daha sıklıkla gece olan ve yatarken yoğunlaşma eğilimi olan ağrıdır.

Her on hastadan birinde radiküler ağrı vardır: keskin, yanıcı, "vurucu", vücudun alt kısmına ve ekstremitelere yayılan. Bazı durumlarda, duyusal bozukluklar şeklinde bozulma meydana gelir - esas olarak dokunsal ve pozisyonel duyarlılık etkilenir. Hastalar alt ekstremitelerde kas güçsüzlüğü, hipertonisite, kas atrofisine kadar not eder. Patolojik odak servikal ve torasik omurgada lokalize ise, piramidal bozukluklar (tonus değişiklikleri, hiperrefleksi) baskındır.

Klinik bulgular, intramedüller tümörün spinal kord tutulumunun yerine bağlıdır. Örneğin, medullocervical odakta, serebral semptomlar not edilir:

• Kafa içi basınç artışı kliniği;
• Görme engelli;
• Ataksi.

Servikal spinal kordun intramedüller tümörü, başın oksipital kısmında sürekli ağrı ile kendini belli eder ve bu ağrı en sonunda duyusal bozukluklara, üst ekstremitelerden birinin parezisi ile sonuçlanır. Ayrıca, alt paraparezi, pelvik organ disfonksiyonu (hastalığın geç evrelerinde daha tipiktir) geliştirme riski artar.

Torasik intramedüller spinal kord tümörü genellikle hastanın omurgasında hafif bir eğrilik (daha yaygın olarak skolyoz) ile başlar. Zamanla, paravertebral kaslarda ağrı ve gerginlik (ton) ortaya çıkar. Hareket kısıtlanır, rahatsız edici hale gelir. Duyusal bozukluklar arasında çoğunlukla disesteziler ve paresteziler görülür. [ 8 ]

Epikonik veya konik intramedüller tümörlü hastalarda daha erken dönemde pelvik organ disfonksiyonu ve kasık duyarlılığında değişiklik görülür.

En sık görülen belirtiler arasında;

• Sırt ağrısı (yatar pozisyonda kötüleşir, öksürme, hapşırma, ıkınma ile artar, yayılma eğilimindedir ve ağrı kesicilerle ortadan kalkmaz);
• Duyusal bozukluklar (özellikle ekstremitelerde belirgin);
• Motor bozuklukları (kas güçsüzlüğü, yürümede zorluk, ekstremitelerde soğukluk, idrar ve dışkı tutamama, kas felci ve felci, kas seğirmesi).

Aşamaları

İntramedüller tümörler ardışık olarak gelişir ve üç gelişim evresinden geçer: segmental, tam transvers spinal kord lezyonu ve radiküler ağrı evresi.

İntramedüller tümörler gri spinal kord maddesi temelinde ortaya çıkar. Segmental evre, neoplazmın lokalizasyon seviyesine göre yüzeysel duyarlılığın ayrışmış segmental bozukluklarının ortaya çıkmasıyla oluşur.

Tam transvers spinal lezyon aşaması, patolojik odak beyaz cevhere doğru filizlendiğinde başlar. Segmental duyusal bozukluklar iletken olanlarla değiştirilir, motor ve trofik bozukluklar ortaya çıkar, pelvik organların işlev bozukluğu meydana gelir.

Radiküler ağrı aşaması, neoplazmın omurilik sınırlarının ötesine çıkmasıyla karakterize edilir. Köklere doğru filizlenme meydana gelir ve buna radiküler ağrının ortaya çıkması eşlik eder.

Komplikasyonlar ve sonuçları

İntramedüller spinal kord tümörlerine bağlı komplikasyonlar birkaç gruba ayrılabilir:

• Omurganın instabilitesi, yürüme ve ayakta durma gibi destekleyici aktiviteleri yapamama.
• Omurga yapıları ve sinirlerin basısına bağlı komplikasyonlar (ağrı, uzuvlarda güçsüzlük, tam ve kısmi felç, pelvik organ fonksiyon bozukluğu).
• Uzun süreli yatak istirahatine bağlı komplikasyonlar (tromboz, konjestif pnömoni, ürogenital enfeksiyonlar vb.)
• Sinir yapılarının çaprazlanması, pelvik taban bütünlüğünün bozulması, büyük damarlarda hasar, kan kaybı, perforasyon, enfeksiyon vb. ile ilişkili intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar.

Hastalarda sıklıkla kasık bölgesi ve alt ekstremitelerde duyusal bozukluklar, yürümede zorluk, cinsel, idrar fonksiyonları ve dışkılamada bozukluk görülür.

Teşhis intramedüller omurilik tümörü.

Tüm intramedüller spinal kord tümörleri vakalarında, aşağıdaki prosedürleri içeren kapsamlı bir tanı yaklaşımı kullanılır:

• Nörolojik muayene: Nörolog, hastanın klinik semptomlarına ve şikayetlerine dayanarak belirli bir patolojinin varlığından şüphelenebilir.
• Omurga röntgeni: Yeterince bilgilendirici bir yöntem değildir, ancak bir tümör sürecinden şüphelenmeyi doğrulamaya olanak tanır.
• Beyin omurilik sıvısı analizi: Beyin omurilik yapılarında inflamatuar olayların dışlanmasını sağlar.
• Elektromiyografi, uyarılmış potansiyel tanıları: belirgin nörolojik bozuklukların saptanmasına ve dinamiklerinin izlenmesine yardımcı olur.
• Bilgisayarlı tomografi: İntramedüller tümörün tanımlanmasına, diğer benzer patolojilerden ayırt edilmesine yardımcı olur.
• Manyetik rezonans görüntüleme: Odaklanmanın türü, lokalizasyonu ve dağılımı hakkında tam bilgi sağlar, tedavi taktiklerini belirlemenizi sağlar.
• Spinal anjiyografi: Vasküler neoplazmlarla ayırıcı tanıyı sağlar.

Ek olarak, genel klinik muayenelerin bir parçası olarak kan ve idrar testleri yapılır. Onkomarkerların seviyesini değerlendirmek için kan alınabilir.

Enstrümantal tanı mümkün olduğunca bilgilendirici olabilir, ancak intramedüller tümörün kesin tanısı yalnızca ameliyat sırasında çıkarılan dokuların histolojik incelemesinden sonra yapılır. [ 9 ]

Ayırıcı tanı

Beyin omurilik sıvısının analizi, inflamatuar süreçleri - özellikle miyelit ve omurilik hematomunu - dışlamayı sağlar. İntramedüller tümörün varlığı, protein-hücre ayrışmasının ve yoğun albüminozisin (protein maddelerinin ağrılı baskınlığı) varlığıyla gösterilir. Beyin omurilik sıvısında kanser hücreleri nadiren bulunur.

Birkaç on yıl önce, miyelografi özellikle yaygın bir tanı prosedürüydü. Bugün, yerini neredeyse tamamen tomografik yöntemlere bıraktı. Örneğin, BT, intramedüller bir tümörü kistik bir kitleden, hematomiyeliden veya siringomiyeliden ayırt etmeye ve omurilik sıkışmasını tespit etmeye yardımcı olur.

Manyetik rezonans görüntüleme de farklılaştırma için kullanılır. T1 modu katı kitleler ile kistler arasında ayrım yapmaya yardımcı olurken, T2 modu beyin omurilik sıvısı ve kistler ile ilgili olarak etkilidir. Kontrast maddelerin kullanımıyla çalışmanın gerçekleştirilmesi önerilir. [ 10 ]

Tedavi intramedüller omurilik tümörü.

İntramedüller tümör nispeten nadir bir patoloji olarak kabul edildiğinden, uzmanların bilimsel olarak kanıtlanmış etkili tedavi taktikleri yoktur. Bu nedenle, tedavi planı uzmanların görüşü ve tıbbi konsensüs dikkate alınarak kişiselleştirilir.

Hastalığın asemptomatik seyrettiği hastalarda (eğer intramedüller tümör MRI sırasında tesadüfen tespit edilirse) dinamik monitorizasyon ve her altı ayda bir düzenli MRI reçete edilir. Nörolojik semptomlar veya neoplazm progresyonunun MRI semptomları cerrahi radyoterapi için endikasyonlar olarak kabul edilir.

Diğer tüm durumlarda, ilk tespit edilen intramedüller tümör cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Cerrahinin yönü şu şekildedir:

• Ependimoma, piloid astrositom, hemanjioblastom gibi sınırlı neoplazmalarda radikal rezeksiyon;
• Astrositom, anaplastik astrositom, ganglioastrositom ve glioblastom gibi infiltratif neoplazmalarda hacim azaltımını en üst düzeye çıkarın.

Herhangi bir cerrahi yaklaşım hastanın fonksiyonel durumuna zarar vermemelidir.

Cerrahi tedavi, tercihen motor uyarılmış potansiyeller şeklinde nörofizyolojik görüntüleme olanağı ile bir nöroşirürji kliniğinde (bölümünde) gerçekleştirilir. Ameliyatı yapan cerrah, omurga ve omurilik üzerinde nöro-onkolojik cerrahi konusunda deneyime sahip olmalıdır. Pediatrik hastalarda erişim, laminotomi veya laminoplasti ile gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde hastaya müdahaleden yaklaşık altıncı gün sonra intramusküler enjeksiyon şeklinde steroid ilaçlar (Deksametazon) uygulanır. Bir yetişkin için ortalama doz günde 16 mg'dır, ilacın kesilmesi kademelidir. [ 11 ]

Üst servikal tümörler veya serviko-medüller neoplazmlar ameliyat edildikten sonra hasta ilk 24 saatini nörolojik yoğun bakım ünitesinde geçirir.

Rehabilitasyon önlemleri omurga ağrısının gerilediği fark edilir edilmez mümkün olan en kısa sürede başlatılır. Ameliyatın etkinliğini belirlemek için MRI takibi müdahaleden 24 saat sonra veya en erken 4-6 hafta sonra yapılır.

Radyasyona maruz kalmanın intramedüller tümörler üzerindeki etkinliği kanıtlanmamıştır. Radyasyon, beyin yapılarından daha hassas olan omurilikte radyasyon hasarına neden olur. Bunu hesaba katarak, uzmanlar daha karmaşık olmasına rağmen daha güvenli ve daha etkili bir cerrahi müdahaleyi tercih ederler. [ 12 ]

Cerrahi tedavi

İntramedüller spinal kord tümörü olan hastalar, vertebral arkın çıkarılmasını içeren laminektomiye tabi tutulur. Bu, kanaliküler boşluğu genişletir ve sıkışmayı ortadan kaldırır ve ayrıca spinal yapılara erişim sağlar.

Endofitik kitleler miyelotomi endikasyonu oluştururken, egzofitik kitleler kademeli olarak derinleştirilerek çıkarılır.

Tümörün çıkarılmasının ilk aşaması, onu besleyen kan damarlarının koagülasyonunu içerir. Tümör dokusu, arka plan ultrasonografisi kullanılarak radikal olarak çıkarılır. Olası kalan tümör parçacıklarını aramak zorunludur. Operasyon, dura mater'in dikilmesi, spondiloz ve vertebral fiksasyonun vidalar ve plakalarla sağlanmasıyla tamamlanır. Hemanjioblastomlar, vasküler embolizasyon kullanılarak çıkarılır. [ 13 ]

Fokal neoplazmlar, çoğu durumda sadece kısmen çıkarılabilen diffüz neoplazmların aksine, radikal çıkarılmaya daha uygundur.

Ameliyat sonrası en sık görülen sorun nörolojik tabloyu ağırlaştıran serebral ödemdir. Medullocervikal odakları olan hastalarda serebral dokunun oksipital foramenlere girmesiyle çıkık riski artmış olup, bu da ölümle sonuçlanabilir.

Çoğu hastada postoperatif dönemde nörolojik semptomlar 7-14 gün içinde kaybolur. Şiddetli nörolojik yetersizlikten bahsediyorsak bu aralık 21 güne kadar uzar. Bazı vakalarda nörolojik bozukluklar sabit bir seyir kazanır. [ 14 ]

İlaçlar

Hastanın acısını hafifletmeyi ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan palyatif tedavi kapsamında, radikal yöntemlerin mümkün olmadığı veya uygun olmadığı durumlarda, endikasyonlara göre ağrı kesiciler, iltihap gidericiler ve diğer ilaçlar reçete edilir.

En sık kullanılan ilaçların listesi aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Opioid olmayan analjezikler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Diklofenak sodyum	2 haftalık kurs dozu 50-75 mg'lık 56 tablet veya 28 ampuldür	İlaçlar gastrointestinal ve kardiyovasküler risk dikkate alınarak reçete edilir. Antasit ve antiülser ilaçlarının aynı anda kullanılması önerilir.
İbuprofen	14 gün boyunca günde üç kez 200-400 mg
Parasetamol	500 mg günde 3-5 kez
Ketoprofen	2 haftalık kür dozu 14-42 kapsül, 28 ampul veya 28 fitildir
Opioid analjezikler
Tramadol	50 mg, günde 1-3 kez, doktorun takdirine bağlı	Sık görülen yan etkiler: kalp atış hızında azalma, mide bulantısı, kabızlık, bronkospazm, baş ağrısı, terlemede artış. Uzun süreli kullanım ilaç bağımlılığına ve yoksunluğa yol açabilir.
Morfin	Enjeksiyonluk çözelti formunda, %1'lik ampullerde 1 ml, bireysel şemaya göre
Trimepiridin	Enjeksiyonluk çözelti formunda, 1 ml'de %1-2'lik ampullerde, bireysel şemaya göre
Hormonal ajanlar
Deksametazon	Enjeksiyonluk çözelti olarak 4-8 mg/mL deksametazon fosfat (dinatrium tuzu), her biri 2 ml'lik ampuller	İlaç, özellikle tromboza yatkınlığı olanlarda dikkatli kullanılmalıdır.
Kusma önleyiciler
Metoklopramid	Enjeksiyonluk çözelti formunda %0,5, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml veya 10 g'lık tabletler, ayrı ayrı formüle edilmiş şemaya göre	Uyuşukluğa, bazen ekstrapiramidal bozukluklara neden olur.
Uyku hapları ve kaygı gidericiler
Diazepam	10 mg/2 ml ampullerde enjeksiyonluk çözelti veya 5 mg tabletler halinde	Olası yan etkiler: ağız kuruluğu veya tersine tükürük salgısında artış, ayrıca mide ekşimesi, mide bulantısı, kabızlık, sarılık.
Fenazepam	0,5-1-2,5 mg'lık tabletler, kür başına ortalama 21 tablet
Antidepresanlar
Amitriptilin	10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml veya 25 mg tabletlerden oluşan enjekte edilebilir çözelti	Uzun süreli kullanımı konvülsiyonlara, idrar retansiyonuna, glokoma neden olabilir. Amitriptilin MAO inhibitörleri ve Cisaprid ile birlikte alınmamalıdır.
Antikonvülzanlar
Karbamazepin	200 mg tabletler, belirtildiği gibi	En sık görülen yan etkiler arasında; baş dönmesi, görmede çift görme, uyuşukluk, denge ve koordinasyon bozuklukları yer alır.
Pregabalin	Bireysel şemaya göre 75-150-300 mg'lık kapsüllerde
Fenobarbital	50-100 mg tablet formunda, iki haftalık bir kür için 28 tablete ihtiyacınız olacak
Antianjinal ilaçlar
Nitrogliserin	Sürekli salımlı tabletler 6,5 mg	Kullanım sırasında bulantı, ishal, bradikardi, genel halsizlik, baş ağrısı ve baş dönmesi, bazen de alerjiler görülebilir.
Propranolol	Tabletler 10-40 mg, belirtildiği gibi
Diüretikler
Furosemid	20 mg/mL'lik %1'lik enjekte edilebilir çözelti veya 40 mg'lık tabletler halinde	Yan etkileri arasında hemodinamik bozukluklar, baş dönmesi, su kaybı, kas spazmları, damar çökmesi, işitme ve görme bozuklukları sayılabilir.
Antispazmodikler
Drotaverin	40-80 mg tabletler veya 40 mg/2 ml, 20 mg/mL'lik %2'lik enjeksiyonluk çözelti	Uzun süreli kullanımı baş ağrısı, vertigo, uykusuzluğa neden olabilir. Sık görülen yan etkiler: kan basıncında azalma, mide bulantısı.
Papaverin hidroklorür	Enjekte edilebilir çözelti, belirtildiği gibi 2 ml'lik %2 ampuller
Müshiller
Bisakodil	Kabızlık eğilimi durumunda akşamları 10 mg rektal fitiller uygulanır.	Sık kullanımından kaçınılmalıdır, zira su-elektrolit dengesinin bozulmasına, kas güçsüzlüğünün gelişmesine ve arteriyel hipotansiyona neden olabilir.
Antiepileptik ilaçlar
Klonazepam	Kişiye özel rejime göre 0,5-0,25-1 veya 2 mg tabletler halinde	Uzun süreli tedavide madde bağımlılığı, yoksunlukta ise yoksunluk sendromu gelişebilir.

Önleme

İntramedüller tümörlerin spesifik bir önlenmesi olmadığından, uzmanlar genel önleyici anti-tümör önlemlerine dikkat edilmesini önermektedir. Bu önlemler bir dizi karmaşık faktörü içerir.

• Sigara içmek, intramedüller neoplazmlar da dahil olmak üzere çeşitli kanserli tümör tipleri için bir risk faktörüdür. Buna hem aktif hem de pasif tütün dumanı solunması dahildir.
• Uygunsuz beslenme, aşırı kilo ve obezite her zaman kanser gelişimini tetikleyen özel faktörler olarak kabul edilmiştir. Diyetteki koruyucu maddelerin ve diğer kanserojenlerin bolluğu, ayrıca kırmızı et ve tütsülenmiş et, omurgaya aşırı yük binmesi arka planında onarılamaz sonuçlara yol açabilir.
• Toksisite derecesine göre alkol bağımlılığı, hevesli sigara içmeye eşittir. Alkol, diğer risk faktörlerinin varlığında özellikle olumsuz bir rol oynar.
• Enfeksiyöz-inflamatuar patolojiler, tümör süreçlerinin daha sonraki gelişimi için elverişli koşullar yaratır. İnsan papilloma virüsleri, viral hepatit, parazitik enfeksiyonlar bu açıdan özellikle tehlikeli kabul edilir.
• Kötü ekoloji, hava, su ve toprak kirliliğinin vücut üzerinde hafif ama kalıcı olumsuz etkileri vardır.
• Mesleki tehlikeler, kimyasal ve diğer potansiyel olarak zararlı maddelerle temaslar onkopatolojinin gelişimiyle nedensel bağlantılar taşımaktadır.
• İyonlaştırıcı radyasyon tüm insanlar, özellikle de çocuklar için yüksek risk oluşturur. Güneş ışığı bile kanserojen etkilere sahip olabilir, bu nedenle bronzlaşma dahil aşırı güneşlenmekten kaçının.

Ayrıca rutin tanı ve önleyici tedbirler için düzenli olarak doktora gitmek önemlidir. Patolojinin zamanında tespiti tedaviyi kolaylaştırır.

Tahmin

İntramedüller tümörün prognozu, tümör sürecinin farklı özellikleri ve seyri nedeniyle belirsiz değildir. Komplikasyonların gelişmesi, özellikle agresif büyüme ve neoplazmın tekrarlaması olmak üzere hastalığın sonucunu kötüleştirir.

Ependimomlar nispeten daha iyi bir seyir gösterirler ve tekrarlamadan daha az etkilenirler.

Astrositomlar cerrahi tedavi ile kötüleştiğinden, genellikle ameliyattan beş yıl sonra tekrarlarlar.

Yaygın maligniteleri ve sistemik metastazları nedeniyle teratomlarda sıklıkla olumsuz sonuçlar görülür. Metastazlar oluştuğunda, prognoz büyük ölçüde maternal odak noktasının seyri ve durumuna bağlıdır, ancak çoğu durumda iyileşme şansı düşüktür.

Nörolojik yetersizlik, patolojinin evresine, tedavinin kalitesine ve rehabilitasyon önlemlerinin eksiksizliğine bağlı olarak değişen derecelerde kendini gösterebilir. Birçok hastada, intramedüller spinal kord tümörü tamamen iyileşmiş, çalışma yeteneği geri kazanılmış ve hastalar normal yaşam tarzlarına dönmüştür.