^

Sağlık

Omurga Yaralanmaları: Tedavi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tam geçiş veya dejenerasyondan sonra sinir uçları restore edilmez ve fonksiyonel rahatsızlıklar kalıcı hale gelir. Sıkıştırılmış sinirin dokusu işlevini geri yükleyebilir. Yaralanmadan sonraki ilk haftadaki hareketlerin ve duyarlılıkların düzeltilmesi, uygun bir prognoz olduğunu göstermektedir. Yaralanma 6 aydan uzun süren disfonksiyonun kalıcı hale gelmesi muhtemeldir.

trusted-source[1], [2], [3]

Omurga travması için acil bakım

Hava yolu açıklığı, solunum ve dolaşımın stabilize edilmesinden sonra, ana amaç omurgaya veya omuriliğe sekonder hasarın önlenmesidir. Dengesiz hasar durumunda, omurganın fleksiyonu veya ekstansiyonu, omuriliğin sarsıntısına veya rüptürüne yol açabilir. Bu bakımdan hastanın dikkatsiz hareketi parapleji, tetrapleji ve hatta ölüme neden olabilir. Spinal travma şüphesi olan bir hastanın, tek bir ünite tarafından hareket ettirilmesi ve sert bir kalkan veya başka bir sert yüzey üzerinde taşınması ve vücudun vücut kısımlarına aşırı basınç uygulanmadan kaplanarak pozisyonunun stabilize edilmesi gerekir. Servikal omuriliği hareketsiz hale getirmek için sabitleme bileziği kullanmanız gerekir. Torasik ya da lomber omurga lezyonu olan hastalar yüzleri aşağı ya da sırt üstü uzanabilir. Servikal omurilik yaralanmaları nefes almayı zorlaştırabiliyorsa, hasta sırttaki pozisyona aktarılır, solunum yolunun açıklığı yakından izlenir, toraksın sıkışması önlenir. Bu tür hastaları travma merkezine göndermek tavsiye edilir.

trusted-source[4], [5], [6]

Omurilik yaralanmasına bağlı yaralanma ölçeği

Seviye

Ihlal

A = tamamlandı

Sakral segment S de dahil olmak üzere motor ve duyusal fonksiyonlar kaybolur

B = eksik

Motor fonksiyonu kaybolur, hassas fonksiyon sakral segmentler S dahil olmak üzere yaralanma seviyesinin altında saklanır.

C = eksik

Motor fonksiyonu yaralanma seviyesinin altında ve> 1 kontrol kas gruplarında yaralanma gücü seviyesinin <3 puan altında saklanır.

D = eksik

Motor fonksiyonu, yaralanma seviyesinin altında saklanır ve en azından, yaralanma seviyesinin altındaki kontrol kas gruplarında saklanır, kuvvet 3 puandır

E = norm

Motor ve duyusal işlevler ihlal edilmez

Tıbbi bakım, her biri omurilikteki stres hasarını artırabilen hipoksiyi ve arteriyel hipotansiyonu önlemeyi amaçlamaktadır. İlk servikal segmentler hasar görürse, entübasyon ve solunum desteği genellikle gereklidir. Entübasyon sırasında servikal ligament sabittir.

Büyük dozlarda glukokortikoidlerin uygulanması, yaralanmadan 8 saat sonra başlamış, tedavi sonuçlarını iyileştirebilir. Metilprednizolon 30 mg / kg, 1 saat boyunca intravenöz olarak uygulanır, sonraki 23 saat, saatte 5.4 mg / kg'lık bir dozda uygulanır. Omurga yaralanmalarının tedavisi, ödem ve ağrının giderilmesinden önce cerrahi müdahaleye sahip olan veya olmayan dinlenme, analjezikler, kas gevşeticileri içerir. Travma için ilave genel tıbbi önlemler, ilgili bölümlerde tartışılmaktadır.

Kararsız lezyonlar, kemiklerin ve yumuşak dokuların iyileşmesinin yeterince güvenilir bir karşılaştırma sağlamasına kadar bir süre boyunca hareketsiz kalmaktadır; Bazen cerrahi karşılaştırma ve internal fiksasyon için endikasyonlar vardır. Tam hasarla, cerrahi stabilizasyonun amacı erken aktivasyon sağlamaktır. Tatmin edici nörolojik durumun hasar seviyesinin altında restorasyonu mümkün değildir. Tamamlanmamış omurilik yaralanması olan hastalarda, aksine, dekompresyon sonrası nörolojik fonksiyonlarda anlamlı bir iyileşme mümkündür. Omuriliğin tamamlanmamış yaralanmaları için en uygun zaman, tartışma konusudur. Operasyonun erken performansı (örneğin ilk 24 saatte) daha olumlu bir sonuca sahip olabilir ve daha erken aktivasyon ve rehabilitasyona başlayacaktır.

Hemşirelik bakımı, bası yaralarının yanı sıra genitoüriner sistem ve akciğer enfeksiyonlarının önlenmesini içerir (örneğin, her 2 saatte bir felç olmak (gerekirse Stryker'in çerçevesini kullanarak)). Derin ven trombozu önlemek için de gereklidir. Hala hastalarda, bir kavafiltrenin kurulması ihtiyacı göz önünde bulundurulmalıdır.

Geç dönem terapötik önlemleri

Bazı hastalarda spastisite tıbbi olarak etkili bir şekilde kontrol edilebilir. Spastich-lik omurilik yaralanması ile ilişkili olduğunda, genellikle (ilk 24 saat, en fazla 80 mg'ını) oral baklofen, 5 mg 3-4 günde reçete ve yukarı tizanidin 4 mg 3-4 günde (36 mg için ilk 24 saat). Oral uygulama etkisiz olmuştur hastalarda, günde yerel INTRATE 50-100 mg baklofen 1 zamanın giriş düşünmek mümkündür.

Hastaların mümkün olduğunca iyileşmesi için rehabilitasyon gereklidir. Rehabilitasyon, sosyal ve duygusal ihtiyaçları karşılamak için fizyoterapi, eğitim becerileri ve öğretim yöntemlerini birleştirerek gruplar halinde en iyi şekilde yapılır. Rehabilitasyon ekibinin fizyoterapi ve fizik tedavi (fizyoterapist) yapma deneyimi olan bir hekim tarafından koordine edilmesi en iyisidir. Grup genellikle hemşireleri, sosyal hizmet uzmanlarını, beslenme uzmanlarını, psikologları, fizyoterapistleri ve mesleki patologları, eğlence terapistlerini ve profesyonel ve teknik danışmanları içerir.

Fizyoterapi, hareketliliğin arttırılması için gerekli olan kas gücünün yeniden sağlanması ve yardımcı cihazların (yürüyüş aparatı - "parantezler", tekerlekli sandalyeler, vb.) Kullanımına uyarlanmaya yönelik egzersizlere odaklanır. Kasların spastisitesini, otonom disrefleksi ve nörolojik ağrıyı kontrol etme becerilerini öğretir. Restoratif tedavi, ince motor becerilerin restorasyonunu amaçlamaktadır. Mesane ve bağırsak kontrol programları, mesanenin periyodik kateterizasyonunu gerektirebilecek tuvalet tekniklerini öğretir. Genellikle sabit zaman gecikmeli randevu temelinde bağırsak çalışma modunu çalışmak için gereklidir.

Mesleki rehabilitasyon, yeterli istihdam olasılığını netleştirmek için gerekli olan, hem küçük hem de büyük motor becerilerin, hastanın bilişsel kabiliyetinin değerlendirilmesini içerir. Burada, yardımcı cihazlara olan ihtiyaç ve potansiyel işyerinin değişme derecesi belirlenir. Eğlence terapistleri, örneğin, hobiler, spor ve diğer aktiviteler gibi hastanın mesleğini tanımlamak ve kolaylaştırmak için benzer yaklaşımlar kullanırlar.

Duygusal yardımın (psikoterapi) amacı, kendi bedeninin kontrolünü kaybeden bir kişinin duyarsızlaşma ve neredeyse kaçınılmaz depresyonunun üstesinden gelmektir. Duygusal destek, tüm diğer rehabilitasyon bileşenlerinin başarısı için temel olarak önemlidir ve hastayı eğitmek ve ailesini ve arkadaşlarını dahil etmek için azami çabaya eşlik etmelidir.

Omurga yaralanmalarının tedavisinde yapılan çalışmalar sinir dokusunun rejenerasyonunu uyarmayı amaçlamaktadır. Bunlar otolog, inkübasyon makrofajlarının enjeksiyonlarını içerir; epidural, muhtemelen hem nöroprotektif hem de uyarıcı sinir büyümesine sahip olan, deneysel bir ilaç olan BA-210 reçete edilir; ve kronik omurilik yaralanmaları tedavisi için HP-184.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.