Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Normotansif hidrosefali.

Makalenin tıp uzmanı

Nöroşirürjiyen, nöro-onkolog
, Tıbbi editör
Son inceleme: 29.06.2025

Normotansif hidrosefali (normal intrakranial basınçlı hidrosefali), intrakranial basınç (ICP) seviyesinin normal sınırlar içinde kaldığı, artmadığı bir hidrosefali türüdür. Hidrosefali genellikle serebral ventriküllerde (ventriküller) veya beyin boşluğunda aşırı serebral spinal sıvı (BOS) birikmesiyle karakterizedir ve bu durum kafatasının hacminde artışa ve yüksek GİB'ye yol açabilir.

Normotansif hidrosefalide GİB düzeyi normal kalır ve kafatası içindeki basınçta artış olmaz; bu özellik, bu hidrosefali formunu basıncın genellikle yüksek olduğu diğer, daha yaygın hidrosefali formlarından ayırır.

Normotansif hidrosefalinin semptomları arasında baş ağrıları, mide bulantısı, kusma, davranış değişiklikleri, dikkat ve konsantrasyon bozukluğu, hareketlerin koordinasyon bozukluğu ve hatta nörolojik eksiklikler yer alabilir. Bunlar diğer hidrosefali formlarından daha az şiddetli olabilir, ancak yine de dikkat ve tanı gerektirir.

Normotansif hidrosefalinin nedenleri değişebilir ve konjenital beyin anormallikleri, BOS rezorpsiyon sistemi anormallikleri, beyin tümörleri, iltihaplanma, kafa travması ve diğerleri gibi çeşitli faktörleri içerebilir. Genellikle doğru bir tanı koymak ve en iyi tedaviyi seçmek için beynin MRI veya BT taramaları ve diğer tanı teknikleri de dahil olmak üzere kapsamlı bir fiziksel muayene gerekir.

Normotansif hidrosefalinin tedavisi, nedene ve semptomlara bağlı olarak değişir ve her olgunun klinik görünümüne bağlı olarak cerrahi, ilaç tedavisi veya diğer modaliteleri içerebilir.

Nedenler normotansif hidrosefali.

Normotansif hidrosefalinin nedenleri her zaman tam olarak anlaşılamamıştır ancak aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

  1. Yaş: Normotansif hidrosefali yaşlılarda daha yaygındır, ancak daha genç hastalarda da görülebilir. Yaşlılar, hidrosefali gelişimine katkıda bulunabilen BOS dolaşımı ve rezorpsiyonunda anormalliklere daha duyarlıdır.
  2. Travmanın gecikmiş etkileri: Normotansif hidrosefali vakalarının bazıları yıllar önce meydana gelen baş yaralanmalarıyla ilişkili olabilir. Bu yaralanmalar BOS dolaşımında değişikliklere neden olabilir ve BOS birikimine yol açabilir.
  3. İnflamatuar süreçler: Bazen normotansif hidrosefali, menenjit veya ensefalit gibi beyin veya omuriliğin inflamatuvar hastalıklarından kaynaklanabilir.
  4. Vasküler bozukluklar: Hipertansiyon (yüksek tansiyon) veya serebral vasküler hastalık gibi vasküler anormallikler BOS dolaşımını ve rezorpsiyonunu bozabilir ve hidrosefalinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
  5. Genetik faktörler: Normotansif hidrosefalinin gelişiminde kalıtsal faktörler rol oynayabilir, ancak kesin genetik mekanizmalar her zaman bilinmemektedir.

Patogenez

Normotansif hidrosefalinin patogenezi tamamen açık değildir ve çeşitli olabilir. Normotansif hidrosefalinin gelişimi için olası mekanizmalar şunları içerebilir:

  1. Artan serebral sıvı üretimi: Normotansif hidrosefali için olası bir mekanizma artan serebral sıvı üretimidir. Bu, serebellar sarı çekirdek gibi iyi yerleşmiş bezler tarafından sıvının aşırı üretilmesinden kaynaklanıyor olabilir.
  2. Artan damar direnci: Başka bir mekanizma, beyin sıvısının normal şekilde boşalmasını zorlaştırabilen kan damarlarındaki değişiklikleri içerir. Bu, kan damarlarındaki değişikliklerden, beynin beyin sıvısını emme yeteneğinden veya beyin sıvısının dolaşımını etkileyen diğer faktörlerden kaynaklanabilir.
  3. Artmış emilim: Bazı çalışmalar, normotansif hidrosefalide, kranial boşlukta beyin sıvısının emiliminin artabileceğini ve bunun da birikmesine katkıda bulunabileceğini ileri sürmektedir.
  4. Genetik faktörler: Normotansif hidrosefali vakalarının bazılarında genetik yatkınlık olabilir, ancak kesin genetik mekanizmalar her zaman anlaşılamamıştır.

Belirtiler normotansif hidrosefali.

Normotansif hidrosefalinin semptomları beyin fonksiyonunda değişikliklerle karakterize çeşitli tezahürleri içerebilir. Semptomların belirli vakaya ve hidrosefalinin şiddetine bağlı olarak değişebileceğini belirtmek önemlidir. Aşağıda normotansif hidrosefalinin bazı olası semptomları verilmiştir:

  1. Baş ağrıları: Baş ağrıları en yaygın semptomlardan biri olabilir. Beyin ventriküllerinin hacmindeki artış ve kafa içi basıncındaki artış nedeniyle ortaya çıkabilirler.
  2. Zihinsel fonksiyon bozuklukları: Normotansif hidrosefali, sinirlilik, davranış değişiklikleri, psikomotor yavaşlama, konsantrasyon eksikliği ve hafıza bozukluğu ile ilişkili olabilir.
  3. Bulantı ve kusma: Beyindeki basıncın artması, bulantı ve kusmayı düzenleyen merkezleri etkileyebilir ve bu durum sık sık bulantı ve kusma ataklarına yol açabilir.
  4. Hareket bozuklukları: Bunlara uzuvlarda güçsüzlük, hareket koordinasyonunda bozulma, yürürken dengesizlik ve kas kontrolünde zorluk dahil olabilir.
  5. Görsel ve işitsel bozukluklar: Çift veya bulanık görme ve işitme kaybı gibi görsel sorunlar, normotansif hidrosefali ile ilişkili olabilir.
  6. Nörolojik semptomlar: Bunlara nöbetler, nörolojik anormallikler ve refleks değişiklikleri dahil olabilir.

Normotansif hidrosefali triadı, hidrosefali'nin normotansif (normal intrakranial basınç) formunu karakterize eden bir dizi klinik özelliktir. Triad aşağıdaki belirtileri içerir:

  1. Sensöromotor bozukluklar: Hastalarda duyusal değişiklikler, güçsüzlük, spastisite (kas tonusunda artış) ve diğer motor bozukluklar görülebilir.
  2. Hidrosefali: Bu, hidrosefalinin ana belirtisidir. Beynin ventrikülleri aşırı BOS ile dolar ve bu da baş hacminin artmasına ve diğer semptomlara yol açabilir.
  3. Ruhsal Bozukluklar: Hastalarda davranış değişiklikleri, psikomotor gecikme, bilişsel bozukluk ve diğer ruhsal bozukluklar gibi ruhsal semptomlar da görülebilir.

Bu üçlü çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir ve doğru tanı ve tedavi genellikle bir beyin cerrahına danışmayı ve başın bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi uygun testleri gerektirir.

Normotansif hidrosefalinin belirtilerinin diğer tıbbi rahatsızlıkların belirtilerine benzeyebileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle doğru tanı ve tedavi planı deneyimli bir sağlık uzmanı tarafından yapılmalıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Normotansif hidrosefali (NPH) çeşitli komplikasyonlara neden olabilir ve özellikle zamanında tespit edilip tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir. NPH'nin başlıca komplikasyonları ve sonuçları şunlardır:

  1. Kötüleşen nörolojik semptomlar: NPH'nin başlıca semptomları yürümede değişiklikler (tökezleme), psödobulbar sendrom (konuşma ve yutmada bozulma) ve artan idrara çıkmadır. Komplikasyon, bu semptomların zamanla kötüleşebilmesi ve daha ciddi motor ve konuşma bozukluğuna yol açabilmesidir.
  2. Bilişsel bozulma: NPH'li bazı hastalar hafıza, dikkat ve problem çözme yetenekleri gibi bilişsel işlevlerde bozulma yaşarlar. Bu, bunamaya yol açabilir veya mevcut bunamayı kötüleştirebilir (örneğin Alzheimer hastalığı).
  3. Düşme ve Yaralanmalar: Koordinasyon ve yürüme bozuklukları nedeniyle NPH'li hastalarda düşme ve yaralanma riski artmıştır, bu da kırıklara ve diğer ciddi yaralanmalara yol açabilir.
  4. Yaşam kalitesinin bozulması: Yukarıda belirtilen tüm komplikasyonlar ve NPH semptomları, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir ve onları dış yardıma bağımlı hale getirebilir.
  5. Depresyon ve sosyal izolasyon: NPH hastalarında kötüleşen sağlık koşulları ve hareket kısıtlılığı depresyona ve sosyal izolasyona neden olabilir.

Teşhis normotansif hidrosefali.

Normotansif hidrosefali teşhisi, bu durumun mevcut olup olmadığını belirlemek ve nedenlerini belirlemek için birkaç adım ve tıbbi prosedür içerebilir. Normotansif hidrosefali teşhisi için bazı temel yöntemler şunlardır:

  1. Klinik Muayene: Hekim hastanın ilk klinik muayenesini yapacak, tıbbi ve aile öyküsünü toplayacak, semptomları ortaya çıkaracak ve karakterize edecektir.
  2. Nörolojik muayene: Doktorunuz motor koordinasyon, denge, görme ve diğerleri de dahil olmak üzere nörolojik işlevi değerlendirmek için nörolojik muayene yapabilir.
  3. Görüntüleme eğitimi:
    • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): MRI, beyni görüntülemek ve beyin sıvısının hacmini, dağılımını ve dolaşımında tıkanıklık olup olmadığını belirlemek için yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. MRI, kafatasının içindeki ve dışındaki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olabilir.
    • Bilgisayarlı tomografi (BT): BT taramaları ayrıca beyni görüntülemek ve hidrosefali ile ilişkili anormallikleri, tıkanıklıkları veya değişiklikleri belirlemek için de kullanılabilir.
  4. Beyin omurilik sıvısı analizi: Hidrosefaliye neden olabilecek enfeksiyonları veya diğer patolojileri tespit etmek için beyin omurilik sıvısı analizi ile lomber ponksiyon (omurilik sıvısı alma) yapılması gerekebilir.
  5. Diğer testler: Normotansif hidrosefalinin nedenini belirlemek için enfeksiyon testleri, biyokimyasal testler ve diğerleri gibi ek testler ve muayenelere ihtiyaç duyulabilir.

Normotansif hidrosefali teşhisi karmaşık olabilir ve beyin cerrahları ve nörologlar dahil olmak üzere çeşitli uzmanların işbirliğini gerektirir. Teşhis konulduktan sonra doktorlar hidrosefalinin nedenine ve şiddetine bağlı olarak uygun tedaviyi belirleyebilir.

Ayırıcı tanı

Normotansif hidrosefalinin ayırıcı tanısı, bu durumu taklit edebilecek semptomların diğer olası nedenlerinin dışlanmasını gerektirir. Normotansif hidrosefalinin ayırıcı tanısında dikkate alınması gereken bazı durumlar ve hastalıklar şunlardır:

  1. Yüksek veya düşük intrakraniyal basınç: Yüksek veya düşük GİB, hidrosefaliye benzer semptomlara neden olabilir. İkisi arasındaki farkı ayırt etmek için GİB ölçümleri gereklidir.
  2. Migren: Migren baş ağrıları, genellikle normotansif hidrosefaliye eşlik eden baş ağrılarını taklit edebilir. Ancak migrenlere genellikle aura, fotofobi ve işitsel aşırı duyarlılık gibi karakteristik özellikler eşlik eder.
  3. Beyin tümörleri: Beyin tümörleri beyin hacminde artışa neden olabilir ve bu da hidrosefaliye yol açabilir. İkisi arasında ayrım yapmak için beynin MRI veya BT taraması ve diğer muayene yöntemleri gerekebilir.
  4. İnflamatuar hastalıklar: Menenjit veya ensefalit gibi inflamatuvar süreçler hidrosefaliye benzer semptomlar gösterebilir. Beyin omurilik sıvısı analizi ve laboratuvar testleri ayırıcı tanıda yardımcı olabilir.
  5. Diğer beyin anomalileri: Serebral palsi (beyin felci) veya başka bir nedene bağlı hidrosefali gibi doğuştan beyin anomalileri de normotansif hidrosefali semptomlarını taklit edebilir.
  6. Travma ve İnmeler: Baş yaralanmaları ve inmeler, hidrosefaliye benzer şekilde beyin yapılarında ve kafa içi basıncında değişikliklere neden olabilir.

Tedavi normotansif hidrosefali.

Normotansif hidrosefali (NPH) tedavisi genellikle cerrahi teknikleri içerir çünkü bu, normal veya normale yakın basınçlarda kranial boşlukta serebral omurilik sıvısının (BOS) birikmesiyle ilişkili kronik bir durumdur. NPH için ana tedavi, beyindeki fazla BOS'u boşaltmaya yardımcı olmak için bir şant yerleştirilmesidir. İşte NPH tedavisi hakkında daha fazla bilgi:

  1. Şant yerleştirme: Bu, NPH için en yaygın tedavi yöntemidir. Doktorlar, beynin ventriküllerini vücudun başka bir bölümüne, genellikle karına bağlayan bir şant (tüp) yerleştirir. Bu, fazla BOS'tan kurtulur ve kafatasının içindeki normal basıncı geri kazandırır.
  2. Likorodinamik çalışmalar: Bazen, doğru tanı koymak ve hastanın cerrahi tedaviye uygun olup olmadığını belirlemek için, likorodinamik sisternografi ve yürüme zamanı testi de dahil olmak üzere likorodinamik çalışmalar yapılır.
  3. Tıbbi Rehabilitasyon: Şant yerleştirildikten sonra hastaların yürüme ve konuşma gibi fiziksel ve nörolojik fonksiyonlarını geri kazanmak için tıbbi rehabilitasyona ihtiyaç duyabilirler.
  4. Uzun dönem takip: NPH nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalar, şantın durumu ve fonksiyonunun izlenmesi ve ortaya çıkan herhangi bir sorunun ele alınması için düzenli tıbbi gözetim altında olmalıdır.

NPH tedavisi her hasta için kişiselleştirilmeli ve tedavi ihtiyacı ve yöntemi, semptomlara, muayene bulgularına ve hastanın genel durumuna göre doktorlar tarafından kararlaştırılmalıdır. NPH'nin etkili tedavisi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir ve semptomların ilerlemesini önleyebilir.

Tahmin

Normotansif hidrosefalinin prognozu değişebilir ve hidrosefalinin nedeni, beyin hasarının boyutu, hastanın yaşı, tedavinin etkinliği ve komplikasyonların varlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Aşağıda normotansif hidrosefalinin bazı olası sonuçları verilmiştir:

  1. İyileşme: Başarılı ve zamanında tedaviyle, normotansif hidrosefali hastalarının çoğu stabilizasyon veya iyileşme elde edebilir. Tedavi, beyin sıvısının dışarı akışını kolaylaştırmak için cerrahi prosedürleri veya semptomları yönetmek için ilaçları içerebilir. Başarılı tedaviden sonra, semptomlar azalabilir veya hatta tamamen ortadan kalkabilir.
  2. Kalıcı semptomlar: Bazı durumlarda, normotansif hidrosefali kalıcı semptomlara ve nörolojik fonksiyonda kısıtlamalara yol açabilir. Bu, beyin hasarı çok şiddetliyse veya tedavi etkisizse olabilir.
  3. Komplikasyonlar: Hidrosefali, enfeksiyonlar, görme bozukluğu, çocuklarda gelişimsel bozukluklar ve uzun vadeli nörolojik sekeller gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Komplikasyonlar kontrol altına alınamazsa prognoz daha az elverişli olabilir.
  4. Uzun süreli bakıma ihtiyaç: Bazı durumlarda, normotansif hidrosefali hastalarının, özellikle motor ve mental bozuklukları varsa, uzun süreli bakım ve rehabilitasyona ihtiyaçları olabilir.

Prognoz hastanın yaşına da bağlı olabilir. Hidrosefalisi erken teşhis edilen ve tedavi edilen çocukların başarılı bir şekilde iyileşme ve normal nörolojik fonksiyonların gelişmesi şansı daha yüksektir.

Normotansif hidrosefalinin prognozunun zamanında tanı, uygun tedavi ve tıbbi yönetimle iyileştirilebileceğinin farkında olmak önemlidir.


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2025 iLive. Tüm hakları Saklıdır.