^

Sağlık

A
A
A

Neketon hiperosmolar sendromu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Hiperglisemi ile karakterize edilen diyabet, metabolik komplikasyonların, şiddetli su kaybı, osmotik plazma, bilinç bozukluğu - Neketonovy hiperozmolar sendromu.

Çoğu zaman, genellikle fizyolojik stres koşullarında tip 2 diyabet mellitusta görülür. 

trusted-source

Nedenler keton olmayan hiperosmolar sendrom

Hiperosmolar hiperglisemik durum olarak da adlandırılan bir neketon hiperamolar sendrom,% 40 mortalite oranı ile Tip 2 diabetes mellitusun bir komplikasyonudur. Genellikle, hipergliseminin neden olduğu ozmotik diüreze bağlı şiddetli dehidratasyonu önlemek için sıvı alımının yetersiz olduğu semptomatik hiperglisemi döneminden sonra gelişir.

Yukarıdaki etkenler, akut enfeksiyon, glükoz toleransı (glukokortikoidler) ihlal veya bir doktor veya diğer sağlık sorunları ile sıvı kaybı (diüretikler), uygunsuzluğu arttıran ilaçlar ile ilişkili olabilir. Sırasıyla> bOOmg / dl (> 33 mmol / L) ve> 320 mOsm / L: değil serum, plazma glukoz ve diyabetik ketoasidoz (DKA) genel olarak daha çok ozmotik basıncı yüksek daha keton cisimlerin tespit edilmiştir.

trusted-source[1], [2], [3]

Belirtiler keton olmayan hiperosmolar sendrom

Ilk belirti genellikle ile veya önceden böbrek azotemi, hiperglisemi, hiperosmolaritenin olmaksızın ağır dehidrasyon sonucu, kafa karışıklığı veya yönelim bozukluğu komaya kadar değişen, bilinç bozulmasıdır. DKA'dan farklı olarak, lokal veya jeneralize konvülsiyonlar ve geçici hemipleji görülebilir. Serum potasyum seviyeleri genellikle normaldir, ancak sıvı açığına bağlı olarak sodyum seviyeleri düşük veya yüksek olabilir. Kan ve serum kreatinin düzeyinin artması artmaktadır. Genellikle, arteriyel kan pH'sı 7.3'ten fazladır, ancak bazen laktat birikmesinden dolayı hafif bir metabolik asidoz gelişir.

Ortalama sıvı açığı 10 litredir, sık görülen ölüm nedeni akut dolaşım yetmezliğidir. Otopside yaygın tromboz sıklıkla bulunur, bazı durumlarda dissemine intravasküler koagülasyon sonucu kanama olabilir. Diğer komplikasyonlar aspirasyon pnömonisi, akut böbrek yetmezliği, akut solunum sıkıntısıdır.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Komplikasyonlar koma, konvülsiyon, ölüm içerir.

trusted-source[4], [5]

Teşhis keton olmayan hiperosmolar sendrom

Keton olmayan hiperosmolar sendrom tanısı, belirgin ketozis yokluğunda belirgin hiperglisemi ve plazmanın hiperosmolaritesinin tanımına dayanır. 

trusted-source[6], [7]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi keton olmayan hiperosmolar sendrom

Neketonovy hiperozmolar sendromu sonra sirkülasyon ve idrar boşaltımı infüzyon terapisini geliştirme, kan basıncını arttırmak için, 30 dakika boyunca% 0.9 tuzlu su çözeltisinden 1 litre intravenöz uygulama ile muamele edildi ve 1 l / saat 'lik bir oran gerekir. Tüm kan basıncının normalleştirilmesi, kan şekeri% 0,45 tuzlu su, 300 mg / dl, olası sübstitüsyon. Intravenöz sıvıların oranının kan basıncı, kalp atışı, tedarik ve sıvının ortadan kaldırılması arasındaki dengeye bağlı olarak düzeltilmelidir.

İnsülin, çözeltinin birinci litresi infüzyonundan sonra, 0.45 IU / kg bolus dozunda intravenöz olarak uygulanır, bunu takiben 0.1 MEDKhch oranında uygulanır). Tek başına hidrasyon bazen plazma glikoz seviyesini azaltabilir, dolayısıyla insülin dozunu azaltmak gerekebilir; ozmolalitede çok hızlı azalma beynin ödemine yol açabilir. Non-keton hiperosmolar sendromlu tip 2 diabetes mellituslu bazı hastalarda artmış insülin dozları gereklidir.

Plazma glikoz seviyesi 200250 mg / dL'ye ulaştığında, insülin uygulaması hastanın tam rehidrasyonu ve hastanın besleme kabiliyetini geri kazanana kadar bazal seviyelere (12 IU / saat) indirilmelidir. Hipoglisemi önlemek için% 5 dekstroz infüzyonu eklemek gerekebilir. Akut atak ve iyileşmenin ardından, hastalar genellikle uyarlanmış subkutan insülin dozlarına transfer edilir.

Stabil bir durumun başarılmasıyla, birçok hasta oral antihiperglisemik ilaçları almaya devam edebilir.

Potasyum sübstitüsyonu, DFA: 40 meq / h'ye benzer bir serum K seviyesinde <3,3 meq / L; 20 30 Meq / saat K 3.34.9 meq / l seviyesinde; 5 meq / L düzeyinde giriş yapmaya gerek yoktur.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.