^

Sağlık

A
A
A

Nabotinal kistler: bunlar nedir?

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 16.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Serviksin iç servikal kanalı kolumnar epitel ile kaplıdır. Bu kanalın mukoza zarı, rahmi hastalığa neden olan ajanlardan koruyan bir antibakteriyel sıvı üreten nabotovy bezleri içerir. Bazı durumlarda, glandüler kanallar "tıkanmıştır", nabotovy kistlerinin oluşumuna yol açan bir sıvı salgısı birikimi vardır - küçük neoplazmalar, çoklu veya tek. Bu patolojinin oldukça yaygın olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, zorluk, çoğu zaman hastaların hastalığı tesadüfen öğrenmelerinde yatmaktadır - örneğin, doktora önleyici bir ziyaret sırasında. [1]

Epidemioloji

On altı ila 45 yaş (doğurganlık yaşı) yaş kategorisine ait olan adil cinsiyetin% 20'sinden fazlası, belirgin bir klinik tablo veya rahatsızlık ile kendini göstermeyen belirli üreme organlarına sahiptir. Bu patolojilerden biri nabot kistleridir - genellikle vakaların% 10'unda teşhis edilirler. [2]

Doğum yapmış kadınlar özellikle nabotovye kistlerinin oluşumuna eğilimlidir.

Nedenler nabotovye kistleri

Nabotovy bezleri (folikül olarak da adlandırılır), servikal kanalın alt bölümünde çok sayıda kümeye benziyor. Mukoza kütlesi ile dolu küçük tüplere benziyorlar. Bezlerin ağızları, dış farenksi çevreleyen alanda bulunur. Nabotova kisti, glandüler kanalın duvarlarının aynı anda gerilmesiyle biriktiğinde mukus salgısının tahliyesi bozulduğunda meydana gelen bu deliğin tıkanmasının sonucudur. Bir kanal acı çekerse, o zaman bir nabot kisti oluşur ve aynı anda birkaç kanal tıkanırsa, o zaman çoklu patoloji oluşumundan bahsediyoruz. [3]

Glandüler kanalın işlev bozukluğunun nedenleri nelerdir? En yaygın nedenler:

  • rahim boynunun dokuları mekanik olarak yaralanır - örneğin, kürtaj, doğum, araçsal tıbbi veya teşhis prosedürleri sırasında;
  • bezin ağzının tahliyesinin ve tıkanmasının kötüleşmesine neden olan mukoza salgısının kalınlaşmasına neden olan hormonal bozulmalar vardır;
  • enflamatuar bir süreç gelişerek glandüler sekresyonda bir artışa, sekresyonların kalınlaşmasına neden olur.

Daha az yaygın nedenler arasında, bezin çıkışının endometrioid doku ile tıkandığı ağrılı bir durum olan servikal endometriozis bulunur. [4]

Risk faktörleri

Nabotovye kistlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri şu şekilde kabul edilir:

  • genitoüriner organlarda enflamatuar süreçler, vajinal dysbiosis, HPV;
  • yapısal bozukluklar, yaşa bağlı değişiklikler, displazi;
  • rahim ağzı lökoplaki;
  • endometriozis;
  • genital travma, doğum, kürtaj, küretaj, düşük vb.;
  • spesifik enfeksiyöz lezyonlar (klamidya, ureaplasma, sifiliz, Trichomonas, vb.);
  • serviksin mukoza dokularının atrofisi.

Patogenez

Nabot kistlerinin çeşitli kökenleri olabilir. Değişmemiş doku yapılarından, temellerden, farklılaşmış hücrelerden oluşabilirler. Bu neoplazmalardan bazıları, organın stromal tabanında lokalize olan mezonefral kanalların temellerinde veya germ hücre yapılarının popülasyon büyümesi sırasında sıvı birikiminin arka planında ortaya çıkar.

Nabotovye kistlerinin gelişimi için en yaygın mekanizma skuamöz metaplazidir. Mukus salgıları üreten silindirik epitel dokusu, çok katmanlı skuamöz yapıya sahip koruyucu bir epitel ile değiştirilir ve bu, genellikle servikal bezlerin çıkışlarının daha fazla kistik transformasyonuyla örtüşmesine katkıda bulunur. Hastaların büyük çoğunluğunda bu tür süreçler ektopik bölgelerde tetiklenir, ancak bazen servikal kanal bölgesinde veya polipoz yüzeyinde görülebilir. [5]

Endometriyumun ektopisi ile, morfolojik ve fonksiyonel olarak uterusun iç yüzeyine benzeyen yapılardan bir boşluk oluşumu meydana gelir. Bu yapılar servikal bölgeye implante edilir. Döngüsel hormonal değişikliklerin arka planına karşı, uterusun vücudunda olduğu gibi, ancak endometrioid odaklarda düzenli epitel reddi kaydedilmiştir. Ayrıca, içlerinde kan kütlesi birikmesi, boşluk kistlerinin oluşumu var.

Kadınlarda Douglas boşluğu, arka vajinal duvara ulaşan ve anterior rektal yüzeyi kaplayan en düşük lokalize peritoneal ceptir. Bu bölgede, özellikle endometriozis olmak üzere birçok ağrılı reaksiyonun sıklıkla gözlemlendiği yer burasıdır. Bartholin bezi de, çıkışları vajinanın her iki yanında bulunan sık sık kist oluşumuna eğilimlidir. Çıkış glandüler kanallarının tıkanması nedeniyle, sekresyon birikimi, ödem oluşumu ve kistik neoplazmlar vardır. [6]

Belirtiler nabotovye kistleri

Vakaların ezici çoğunluğundaki Nabotovy kistleri, varoluşlarının net belirtilerini göstermezler: Bir jinekolog tarafından muayene sırasında yanlışlıkla keşfedilirler.

Hastanın büyük veya çok sayıda nabotov kisti varsa ilk belirtiler not edilebilir. Bu işaretler:

  • disparoni (rahatsızlık, cinsel ilişki sırasında ağrı);
  • sarımsı veya bol miktarda mukoz vajinal akıntı;
  • nadiren - temas kanaması.

Küçük, tek nabotovy kistleri çok nadiren ağrı sendromuna neden olur: ağrı sadece oluşumların süpürülmesiyle rahatsız olabilir. [7]

Semptomların varlığı veya yokluğu doğrudan neoplazmaların ortaya çıkmasının temel nedenine bağlıdır. Nabotovy kistleri bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin arka planında oluşmuşsa, o zaman bir kadın genellikle endoservit veya kolpitisin karakteristik semptomlarına sahiptir:

  • hoş olmayan bir koku eşliğinde masif seröz veya cüruflu seröz akıntı;
  • vajinal yanma;
  • kaşıntı, acı verici hisler.

Bununla birlikte, nabotovy kistleri ile klinik tablo yetersizdir veya tamamen yoktur. Bu nedenle, küçük ve tek kistler için doktorlar genellikle herhangi bir tedavi önermezler, sadece sorunun dinamik olarak izlenmesini sağlarlar.

Nabotov kistleri ve hamilelik

"Nabotovy kistleri" teşhisi ile hamile kalmak mümkündür: çoğu durumda, bu tür neoplazmalar rahim ağzı kanalını bloke etmez ve gebe kalmaya, gebelik sürecinin akışına ve bir çocuğun doğal doğumuna engel oluşturmaz. Bununla birlikte, nabot kistli hamilelik bazı özelliklerde farklılık gösterir ve bir doktor tarafından ek izleme gerektirir.

Genellikle hamilelik planlama aşamasında nabotovy kistleri bulunur. Doktorun birincil görevi, teşhisin doğru olduğundan emin olmak, rahim ağzındaki hormonal sorunları, iltihaplı ve kötü huylu süreçleri dışlamaktır. Ayrıca hastaya, patolojinin temel nedenlerini ortadan kaldırmak, bağışıklık savunmasını güçlendirmek, kadın bedenini gelecekteki çocuk sahibi olma sürecine hazırlamak için kapsamlı bir tedavi önerilmektedir.

Cerrahi tedavi gerekliyse hamilelikten önce yapılır. Bu durumda, müdahaleden yaklaşık 6 ay sonra gebe kalma planlanmalıdır.

Nabot kistlerinin arka planına karşı gebe kalma sorunları olabilir mi? Bazen bu gerçekten mümkündür - örneğin, servikal kanalın lümenini tıkayan çok sayıda veya önemli kist ile. Bu, spermin uterus boşluğuna girmesini zorlaştırır ve daha fazla döllenme imkansız hale gelir.

Bu tür sorunları önlemek için, müdahale yöntemini dikkatlice seçerek çoklu veya büyük nabotov kistleri çıkarılır. İşlem sırasında ne kadar az doku yaralanırsa, bir kadın o kadar erken hamilelik planlayabilir. Bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa, kistleri çıkarmanın en istenmeyen yolu, neoplazmaların araçsal eksizyonudur. Genellikle doktorlar daha nazik yöntemler seçerler - örneğin, lazer tedavisi veya kriyodestrit.

Aşamaları

  1. Serviksin vajinal segmentinde ve endoservikste inflamatuar reaksiyonun aktivasyonu.
  2. Nabotovy bezlerinin ağızlarını yassı epitel parçacıklarıyla doldurmak.
  3. Mukoza dokusunda lokalize olan ağızların tıkanması.
  4. Bezler tarafından üretilen mukoza salgılarının birikmesi.
  5. Bezin tıkalı kanalının genişlemesi.
  6. Mukus salgıları ile dolu kapsül şeklinde bir boşluğun oluşumu.

Formlar

Nabot kistleri, yerleşim yerine göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırmaya göre, neoplazmalar paraservikal (serviksin vajinal segmentinde bulunur) ve endoservikal (doğrudan servikal kanalda bulunur) olabilir.

Ek olarak, küçük (1 cm'ye kadar) ve büyük (3 cm'ye kadar ve daha fazla) tek ve çoklu kistler vardır.

Oluşum türüne ve etiyolojik faktöre göre, serviksin nabotov kistleri şunlardır:

  • travmatik;
  • bulaşıcı ve enflamatuar;
  • displastik, distrofik;
  • tümör;
  • doğuştan;
  • saklama.

Nabotov kistleri, endoserviks kistleri, içlerinde salgı sıvısının birikmesi nedeniyle servikal kanal artar, ancak kapsüldeki artıştan kaynaklanmamaktadır. Bu tür neoplazmalar genetik veya kalıtsal patolojilere ait değildir, cinsel ilişki sırasında enfeksiyon açısından tehlike oluşturmaz ve malignite eğilimi göstermezler. [8]

Nabotov kistleri yumurtalıkları etkilemez, bazen servisit veya servikal ektopiye eşlik eder: bunlar yalnızca uterus boynu bölgesinde, daha sık olarak ektoserviks bölgesinde lokalizedir. Doğru tedavi taktiklerini oluşturmak için genel kabul görmüş sınıflandırmaya göre neoplazm tipinin belirlenmesi gereklidir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Nabot kistleri neredeyse asemptomatik olabilir. Ancak bir kadın hamile kalırsa, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bir bebeğin taşınması sırasında, kadın vücudunda, nabotovye kistlerinin sayısının büyümesine ve çoğalmasına neden olabilecek belirgin hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu işlemler sırayla rahim ağzının kalitesini etkiler: genellikle duvarları deforme olur ve lümen tıkanır. Durum, hamileliğin başlamasıyla birlikte kadınların büyük çoğunluğunun bağışıklıklarını kaybetmesi gerçeğiyle daha da kötüleşiyor. Bu, enflamatuar hastalıkların nüksetmesini tehdit eder.

Nabotov kistlerinin tehlikeli olmasının nedeni budur:

  • serviksin şeklinin ve konfigürasyonunun ihlali;
  • servikal kanaldaki değişiklikler;
  • iç genital organlarda enflamatuar süreçlerin gelişimi için uygun koşullar yaratmak;
  • gebeliğin erken sonlandırma veya erken doğum olasılığında artış.

Muayene ve diğer teşhis çalışmalarından sonra belirli bir hasta için risk derecesini yalnızca bir doktor değerlendirebilir. Ancak tanı konulduktan sonra hastalığın tedavi stratejisi ve prognozu belirlenecektir. [9]

Teşhis nabotovye kistleri

Bu tür hastalıkların teşhisi jinekolojik bölümde veya bir jinekoloğun resepsiyonunda ayakta tedavi ortamında yapılır. Servikal bölgede görünür lokalizasyonu olan Nabot kistleri, standart bir jinekolojik muayene sırasında sorunsuz bir şekilde tespit edilir: doktor, sarımsı bir sırın görülebildiği ince duvarlarla, farklı boyutlarda tek veya çok sayıda yoğun hemisferik elemanın varlığını not eder. Nabotovy kistlerine enflamatuar bir süreç eşlik ederse, mukoza dokusunun kızarması ve ödemi ek olarak tespit edilir. Anormal vajinal akıntı da mevcuttur. [10]

Bununla birlikte, patolojinin yüksek kaliteli bir dış görünürlüğü olsa bile, her hastaya ek teşhis prosedürleri atanır:

  • Tümör belirteçleri için venöz kan analizi (kötü huylu süreçler geliştirme riskini belirlemeye yardımcı olur), kan ve idrarın genel klinik testleri (anemi, enflamatuar süreçleri belirler).
  • Enstrümantal teşhis, pelvik organların ultrason muayenesini, manyetik rezonans görüntülemeyi (diğer organların durumunu netleştirmek için kullanılır) ve ayırıcı tanıyı içerir.

Nabotovye kistlerinde geleneksel olarak sitoloji kullanılır: hastanın serviksinden bir smear alınır, bir laboratuvar camının yüzeyine aktarılır ve atipik hücrelerin varlığı açısından mikroskop altında incelenir. Daha modern klinik koşullarda, yeni bir sıvı sitoloji yöntemi (normal olanın yerine) kullanılır ve ardından tümör belirteçleri için analiz yapılır.

Sıvı sitolojideki farklılıklar, geri çekilen biyomateryalin sıvı bir ortama yerleştirilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Ayrıca, santrifüjleme kullanılarak lekeler oluşturulur ve bir laboratuvar camının yüzeyine aktarılır. Santrifüjlemeden sonra çubuklar, eşit konsantre bir katmanla temsil edilen yalnızca "yıkanmış" yapıları içermeleri açısından normal olanlardan farklıdır. Bu yeni yöntem, geleneksel sitolojiye göre daha güvenilir ve bilgilendirici sonuçlar elde etmeyi başarıyor.

Tümör belirteçlerinin incelenmesi, HPV için önceden gerçekleştirilen PCR tanılamalarının pratik olarak yerini alır. Aranan protein p16ink4α, servikal yüzeyde sürekli hücre yenilenmesi mekanizmasında yer alır. Normal konsantrasyon göstergeleri önemsizdir. Testler normun aştığını gösteriyorsa, o zaman gelen için test sonucu pozitif kabul edilir.

Ultrason, bu teşhisi koymak için vazgeçilmez olan iyi bilinen bir yöntemdir. İşlem sırasında elde edilen görüntü, nabotny kistlerinin boyutunu ve sayılarını açıkça görselleştirir. Nabotova kistinin kendisi, küçük ve düzensiz bir genişlemenin arka planına karşı servikal kanalın epitel dokusunun kalınlaşmasına (fokal sıkışmaya) benziyor. Soruna enflamatuar bir süreç eşlik ediyorsa, ekografik olarak hipertrofik bir değişiklik ve uterusun artmış ekojenitesi ortaya çıktı. Ultrason prosedürü, uygulama türüne bakılmaksızın oldukça bilgilendiricidir: hem abdominal hem de transvajinal sensör kullanabilirsiniz. Bununla birlikte, uzmanlar genellikle ikinci seçeneği tercih ederler. [11]

Bazı durumlarda, ultrason tek başına yeterli olmayabilir: bilgiler manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak iki kez kontrol edilmelidir. MRI reçete edilir:

  • doğru teşhis koymada zorluklar varsa;
  • klinik belirtiler ve tanı sonuçlarının belirli çelişkileri varsa;
  • genel olarak genitoüriner organların durumunu öğrenmek gerekirse.

Döngünün yedinci ila on üçüncü gününden bir MRI yapmak en uygunudur. [12]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, tüm tanı sonuçlarının değerlendirilmesinden sonra gerçekleştirilir: serviksin ayna muayenesi, kolposkopi, sitolojik inceleme, vajinal ve servikal sekresyonların bakteriyoskopik ve bakteriyolojik analizi, CYBE muayenesi, hedefli biyopsi, lokal spektroskopi vb. [13]

Nabot kistleri genellikle boyutları 0.2 ile 1 cm arasında değişen retansiyon neoplazmaları şeklindedir, oluşumların yüzeyi farklı boyutlarda bir subepitelyal vasküler ağ ile kaplıdır.

Serviksin endometriozisi, ortalama çap büyüklüğü 0.3 ila 0.7 cm olan mor renkte subepitelyal kistler olarak kendini gösterebilir Yaygın semptomlar arasında menstrüasyon dönemi dışında lekelenme, temas kanaması bulunur.

Özellikle vajinal sarkmalı rahim miyomları aynalarda muayene sırasında kolaylıkla tespit edilir. Bimanual muayene sırasında bazı miyom türleri palpe edilir. Daha doğru bir teşhis için transvajinal ultrasonografi yapılır, hemoglobin ve hematokrit için kan testi yapılır (anemi olasılığını değerlendirmek için). Ayrıca serviksten atipik hücreler için smear alınarak kötü huylu bir süreci dışlamak gerekir.

Bazen tamamen farklı bir problemle doktora başvuran hastalarda nabotovy kistleri bulunur. Örneğin, disparoni genellikle kadınlarda anksiyetenin bir nedenidir - bu, bir kadının cinsel ilişki sırasında bir süredir ağrı çektiğini gösteren acı verici bir semptomdur. Sonuç olarak, bir klinik muayene sırasında, doktor bu tür rahatsızlığın nedenlerini keşfeder ve bu durumda bunlar nabotovy kistleridir.

Yaşa bağlı dönüşümler genellikle bezlerin tıkanmasının nedenleri haline geldiğinden, yumurtalıklardaki istemsiz değişiklikler de nabotovy kistlerinin arka planında bulunur - bu genellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlarda olur. Genç kadınlarda, skuamöz vajinal epitel dış farenks bölgesinde silindirik hale gelir. Yıllar geçtikçe geçiş sınırı, servikal kanalın derinliklerine veya serviksin dudağına doğru kayar.

Endoservikal kistler de farklılaşma gerektirir. Servikal kanalda büyüyen iyi huylu oluşumlardan bahsediyoruz. Bu tür kistler sıvı içeriklerle doldurulur ve genellikle kronik iltihaplanma sürecinin etkisi altında gelişir. Hemen hemen her yaşta bulunabilirler, ancak çoğunlukla doğumdan ve rahim ağzı bölgesinde ameliyattan sonra hastalarda teşhis edilirler. Endoservikal kistleri teşhis etmenin ana yolu ultrasondur.

Servikal displazi veya servikal intraepitelyal neoplazi, insan papilloma virüsünün etkisiyle ilişkili doku hasarıdır. Bu hastalık kanser öncesine aittir ve sıklıkla invaziv kanserin öncüsü haline gelir. Displaziden şüpheleniliyorsa, kapsamlı ve eksiksiz bir teşhis zorunludur.

Başka bir yaygın kadın hastalığı, nadiren bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkan ooforittir. Genellikle, oohoritis diğer bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin arka planına karşı gelişir - örneğin salpenjit ve ayrıca nabot kistlerinin daha fazla oluşumu üzerinde dolaylı bir etkiye sahiptir.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi nabotovye kistleri

Nabotovy kistleri herhangi bir patolojik belirtiye neden olmazsa ve bulaşıcı ve diğer hastalıklarla birleştirilmezse, hasta kaydedilir ve aylık döngünün arka plan düzeltmesiyle dinamik kontrol sağlanır. Bununla birlikte, bazı doktorlar, komplikasyonsuz neoplazmaları bile çıkarmak için hastayı ameliyata yönlendirerek cerrahi tedaviyi tercih eder. Böyle bir randevunun doğruluğu konusunda fikir birliği yoktur: bu konuya bireysel olarak karar verilir.

Nabot kistlerinin tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz .

Önleme

Nabotovy ve diğer kistlerin oluşum sürecinde, kadın üreme sisteminde meydana gelen çeşitli mekanizmaların hipotalamik, hipofiz ve yumurtalık regülasyonunun başarısızlığı gibi olumsuz faktörler önemli rol oynar. Böyle bir başarısızlık genellikle sık veya uzun süreli stresli durumların, bulaşıcı hastalıkların, yetersiz sosyal, çevresel ve yaşam koşullarının sonucudur. Bu nedenle, kistik sürecin gelişmesini engellemenin ana noktası, bu faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi olarak adlandırılabilir.

Adet disfonksiyonu her zaman bir doktora gitmek için bir sebeptir. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda aylık döngüdeki herhangi bir düzensizlik için, pelvik organların kolposkopi ve ultrason muayenesi yapılması zorunludur. Bu, sadece tümör süreçlerini değil, aynı zamanda dişi üreme alanının diğer patolojilerini de zamanında tespit etmek için yapılır.

Daha sonra tıbbi yardım almak daha karmaşık bir tedavi gerektirebilir (ameliyat dahil). Ek olarak, devam eden süreç nabot kistlerinin nüksetme riskini artırır ve ayrıca genellikle hastanın üreme fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Bir kadın zaten bir nabot kisti için terapötik bir kurs geçirmişse, gelecekte hastalığın nüksetmesinin erken önlenmesi için bir dispansere kaydolması gerekir.

Tahmin

Nabotovaya kistlerinin prognozu olumlu olarak adlandırılabilir. Hastalık komplikasyonlarla şiddetlenmezse, o zaman çoğu zaman bir kadın için şiddetli anksiyete eşlik etmez, cinsel aktiviteyi ve gebe kalma yeteneğini etkilemez.

Bununla birlikte, bu tür kistik neoplazmaların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra bile, hastalığın yeniden gelişme riski nispeten yüksek kalır. Bu, patolojinin gelişmesine katkıda bulunan tüm kök nedenlerin mutlak olarak ortadan kaldırılmasının imkansızlığından kaynaklanmaktadır. [14]

Kadının nabotov kistleri olduğu tespit edilirse, ana tedaviye ek olarak, zorunlu kolposkopi ve bakteriyolojik muayene ile düzenli koruyucu muayenelerden geçmesi gerekir. Hastalığın tekrarını önlemek için bu tür muayeneler yıllık olarak yapılmalıdır. Ancak, hastalığın komplikasyonlarla ilerlemesi durumunda, doktora ziyaretler sık yapılmalıdır - yılda en az iki veya üç kez.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.