Miyelopatik sendrom

Miyelopatik sendrom, çeşitli patolojik durumlar sonucu omuriliğin zar, doku ve köklerinin hasar görmesi sonucu oluşan bir semptom kompleksidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nedenler miyelopatik sendrom

Segmental bozukluklarla birlikte miyelopatik sendrom, gri madde, posterior (duyusal) ve anterior (motor) kökler hasar gördüğünde ortaya çıkar. Segmental aparattaki hasara motor (felç ve parezi), refleks, duyusal, vasküler, salgılayıcı ve trofik bozukluklar eşlik eder.

Servikal omurga seviyesinde posterior funiküllerin hasar gördüğü miyelopatik sendrom (tümör, yaralanma) Lhermitte semptomuyla kendini gösterir; baş öne ve aşağı eğildiğinde tüm vücut elektrik çarpmasına benzer keskin bir ağrıyla delinir. Posterior kökler hasar gördüğünde, etkilenen segment seviyesinde ışınlanma ile vuran, çevreleyen ağrılar, fibrilasyon ve demet seğirmesi meydana gelir, daha sonra her türlü duyarlılıkta azalma veya kayıp gelişir, atoni ve kas atrofisi ile parezi veya gevşek felç gelişir. Arkı etkilenen kökten geçen refleksler zayıflayabilir veya kaybolabilir.

Posterior boynuz hasar gördüğünde, ağrı genellikle oluşmaz, hassasiyet bozuklukları ayrışır (ağrı ve sıcaklık hassasiyeti kaybolur, ancak dokunsal ve kas-eklem hassasiyeti korunur), refleksler azalır veya kaybolur. Benzer bozukluklar, ancak bilateral olarak, ön gri komissür hasar gördüğünde de oluşur.

Lateral boynuzda segmental hasarlı miyelopatik sendrom, kan damarlarının, bezlerin, iç organların, özellikle düz kaslı olanların fonksiyonlarının düzenlenmesinde bozukluk olan otonomik reflekslerin gelişmesiyle karakterizedir; yaygın yatak yaralarının (Bastian yasası) oluşumu ile trofik bozukluklar, terleme bozuklukları; pelvik organların refleks fonksiyonları (Brown-Sequard semptomu).

İletim bozuklukları olan miyelopatik sendrom, iletim yolları etkilendiğinde ortaya çıkar. Daha yaygındırlar. Alttaki segmentlerden innerve edilen tüm kaslar felç olur, lezyon seviyesinden aşağıya doğru anestezi oluşur, kas-eklem, dokunsal, titreşim duyarlılığı bozulur ve duyusal ataksi (yürüyüş bozukluğu) gelişir.

Muayene kompleksi çok geniştir ve ancak nörolog, nöro-göz uzmanı, nörofizyolog ve endike ise otonöroloğun katılımıyla bir nöroşirurji hastanesinde mümkündür.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Omurilik beyin, periferik ve otonom sinir sistemi ile yakın anatomik ve işlevsel bağlantıya sahiptir, omurga ise omuriliğin işlevi vücutta meydana gelen metabolik, immünopatolojik ve diğer süreçlerden etkilenir. Bu nedenle miyelopatik sendromun tek bir sınıflandırması yoktur. Omurilik lezyonları segmental ve iletken aparatının işlevlerinde bozukluklara neden olur.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Teşhis miyelopatik sendrom

Topikal tanılama karmaşıktır ve nörocerrahların ve nöropatologların (bazı durumlarda seksologların) yetkinliğidir. Genel bir cerrahın sadece miyelopatik sendromu tanımlaması ve hastayı daha ileri inceleme için uzmanlara yönlendirmesi gerekir.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]