^

Sağlık

A
A
A

Migren

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Migren - birkaç gün birkaç saat süren kafasında zonklama ağrı atakları ile karakterizedir baş ağrısı en sık tanı, tercihen bir çoğunlukla kadınlarda başın yarısını yanı sıra genç ve genç yaş.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Migren ne kadar yaygındır?

Bu hastalığın etiyolojisi, bu güne ait bir gizem ve aynı zamanda patojenik mekanizmalarıdır. Antik çağlar da dahil olmak üzere asırlık bilgi kaynaklarının incelenmesi sonucu, oldukça kapsamlı ve ayrıntılı istatistiksel veriler haline gelmiştir. Genç yaşta, genellikle 20-25 yıla kadar olan hastalıklara neden olur. Küçük çocuklar bile baş ağrısına maruz kalabilirler. Migren bilgisinin eksikliğini açıklayabilecek nedenlerden biri, daha sonra tıbbi tedaviye başvurulmasıdır - tüm migren hastalarının% 15'i, nitelikli doktorların zamanında tedavi ve gözetimini almaktadır. Herkes kendi başlarına dayanılmaz acılar ile baş etmeye çalışır. Konvansiyonel analjezik ilaçlarla tedavi geçici bir etki sağlar ve vücudun benzer yollarla tedaviye direncini artırır. Migren, hastanın yaşam kalitesini ve çalışma kapasitesini önemli ölçüde azaltan ciddi bir rahatsızlıktır. En felaketli hastalıkları tanımlayan WHO derecelendirmesinde kadın hastalıkları arasında 12. Sırada, erkeklerde 19 kişi yer almaktadır.

Migren, insanların% 38'inde, daha sıklıkla kadınlar erkeklerden daha fazladır (3: 1). Bu baskın tarafından ve daha az sıklıkta çekinik tip tarafından miras alınır.

Migren, gerilim baş ağrısından sonra ikinci sıradadır. Prevalansı kadınlarda% 11 ila% 25, erkeklerde% 4 ila% 10 arasında değişmektedir. Genellikle migren ilk olarak 10 ila 20 yaşlarında görülür. Pubertal öncesi, migren prevalansı erkeklerde daha yüksektir, o zaman kızlarda daha hızlı artar ve 50 yaşından sonra bile kadınlarda erkeklere göre daha yüksek kalır.

50 yıl sonra, migren pratikte bağımsız bir hastalık değildir . Ancak, literatürde 65 yaşında tipik migren ataklarının başlangıcına dair referanslar bulunmaktadır. Vakaların büyük çoğunluğunda migren kadınları etkiler; 20 ile 50 yaş arasındaki dönemde kadın ve erkeklerin oranı 3: 2 veya 4: 2'dir ve 50 yıldan sonra cinsiyette hemen hemen hiç fark yoktur. Migren, özellikle sedanter bir yaşam tarzı olan insanlar arasında kentsel nüfus arasında daha yaygındır. Yaş ve cinsiyete ek olarak, şu anda kuşkusuz kanıtlanmış olan kalıtsal faktörler tarafından belli bir rol oynamaktadır: göçmen akrabalarda, migren popülasyondan çok daha yaygındır. Dolayısıyla, migren her iki ebeveynte de olsa, altta yatan hastalık riski% 60-90'a ulaşırken (kontrol grubunda% 11); Migren atakları bir annede olsaydı, hastalık riski% 72, eğer bir baba -% 20 ise. Açıklanan fenomenin mekanizması oldukça açık değildir: Bazı yazarlar, baskın kalıtsal mirasın baskın olduğunu, diğerlerinin de resesyona işaret etmektedir.

Ayrıca, kalıtımın migrenin kendisi olmadığı, ancak vasküler sistemin çeşitli uyaranlara belirli bir tipte tepkisine yatkın olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda, bir arteriyel hipotansiyonun belirtileri olmasına rağmen, migren hastalarının ebeveynlerinin hipertansiyona sahip olma olasılıklarının daha yüksek olduğu çelişkili veriler vardır.

Neresi acıyor?

Migren sınıflamaları ve kriterleri

Bugüne kadar, ICGS-2 - baş ağrısının uluslararası sınıflandırması iki form oluşturmuştur: 1.1 - auralı olmayan migren (duyusal, vejetatif bozukluklar). Bu form tüm migren hastalarının% 80'ini oluşturur; 1.2 - alt tiplere sahip duyusal bozukluklarla migren:

  • Migren ağrısı ile tipik otonom bozukluklar;
  • Migren ağrısı olmayan tipik bir aura;
  • Ağrısız tipik duyusal bozukluklar;
  • SGM - ailesel hemiplejik migren (ağrının etkilenen yarısında kasların felci ile);
  • Sporadik hemiplejik migren (öngörülemeyen, tesadüfi nöbetler);
  • Baziler migren.

Semptomlar ve tanı kriterleri, merkezi sinir sisteminin patolojik organlarını tamamen dışlamak için dikkatli ve dikkatli bir şekilde çalışılmalıdır. Duyusal bozukluklar olmadan hemikranya kriteri karakterdir ve ağrı lokalizasyonu, migren vejetatif bozukluklarla birlikte aura'nın klinik bulgularının araştırılmasını içerir. Ayrıca, semptomların gerilim baş ağrısıyla benzerliği olasılığı da dışlanmalıdır. Ek olarak, bazı migren tipleri ile birlikte, ağrı tamamen yok olabilir, bu tip "dekapitated" migren olarak adlandırılır.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Nasıl muayene edilir?

Migren nasıl ayırt edilir?

Migren, vejetatif bozukluklara sahip değil - en az beş nöbet geçiren bölüm: 

  • Acı 4 saatten 3 güne kadar sürer; 
  • Aşağıdaki iki zorunlu işaret - tek taraflı ağrı, dalgalanma, şiddetli ağrı, egzersiz sırasında ortaya çıkan ağrı, aktivite; 
  • Aşağıdaki belirtilerden biri zorunludur - kusma, bulantı, tahriş, sesler tarafından kışkırtır - fonofobi, ışık - fotofobi; 
  • Beynin organik lezyonu yoktur.

Auralı migren: 

  • Nöbetler ile iki bölüm; 
  • Aşağıdakilerin üç zorunlu işareti, bitkisel duyusal bozuklukların birkaç (veya bir) semptomudur, bir saatten fazla sürmeyen bir aura gelişmesidir, bir saldırının ardından bir baş ağrısı oluşur veya ona eşlik eder; 
  • Beynin organik patolojisi yoktur.

Migren tetikleyebilir faktörler (tetikleyiciler): 

  • Hormonal faktörler (ikame tedavisi, kontrasepsiyon, yumurtlama, adet döngüsü); 
  • Gıda faktörleri (kakao, fındık, yumurta, kuru kırmızı şaraplar, açlık, çikolata, peynir ve diğer ürünler); 
  • Psikojenik faktörler (anksiyete, depresyon, stres); 
  • Duyusal faktörler (güneş ışığı parlak ışığı, ışığın yanıp sönmesi - görsel uyarım, kokular, sesler); 
  • Dış faktörler - meteorolojik bağımlılık; 
  • Rejim faktörleri - öğün atlama, uyku eksikliği, uykusuzluk; 
  • Ilaç faktörleri (histamin, östrojen içeren ilaçlar, nitrogliserin, ranitidin); 
  • Nörojenik faktörler - TBI (kraniocerebral yaralanma), hem entelektüel hem de fiziksel aşırı çalışma; 
  • Somatik faktörler - anamnezde kronik hastalık.

Kim iletişim kuracak?

Migren nasıl tedavi edilir?

Hemikraninin tedavisi için terapötik strateji çok bireyseldir ve hastalığın biçimine, semptomlara, hastalık döneminin süresine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. En etkili ilaçlar pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır ve iyi bir sonuç göstermiştir: 

  • 5-HT1 agonistleri bir grup triptanlardır (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
  • Dopamin antagonistleri - aminazin, domperidon, metoklopramid, droperidol; 
  • NSAID'ler, prostaglandin inhibitörleri.

Tedavi hakkında daha fazla bilgi

İlaçlar

Migren nasıl önlenir?

Bir kişi ayda en az iki kez bir migren atağı geçirmişse, bu hastalığın nasıl önleneceğini öğrenmelidir. Koruyucu tedavi en az iki ay sürer ve altı aya kadar sürebilir. Migren atak sayısını azaltmak için, ana görevi - çözmek için önleme gereklidir. Ayrıca, koruyucu ilaç tedavisi, ağrı semptomlarını en aza indirmeye yardımcı olarak, temel tedaviye duyarlılığı arttırır. Kural olarak, kalsiyum kanallarını bloke eden ilaçlar, β-blokerleri, trisiklik gruptan antidepresanlar, serotonin antagonistleri reçete edilir. Ayrıca, ilaçlar hariç, bir diyet diyeti yapmak ve altı ay boyunca ona sopa gerekir. Menüde biyojenik amin-tiramin içeren yiyecekleri dahil etmek kesinlikle yasaktır. Özel terapötik jimnastik, psikoterapi seansları gösterilir. Migren, “gizemli” kökenine ve ortalama kurabelnostuna rağmen yönetilebilir bir hastalıktır. Bir doktora zamanında aramanız ve önleyici olanlar da dahil olmak üzere tüm terapötik önerileri yerine getirmeniz şartıyla, migreni kontrol edebilir ve yaşam kalitesini uygun seviyede tutabilirsiniz.

Migren nedir?

Migren aniden ortaya çıkabilen, paroksismal olarak ortaya çıkan ve kural olarak başın yarısını etkileyen bir zonklamadır. Bu nedenle hastalığın adı - hemikranya veya "kafatasının yarısı" (Latin hemi cranion). İstatistiklere göre, ırka, ikamet edilen ülkeye ve sosyal statüye bakılmaksızın, insanların yaklaşık% 20'si bundan muzdariptir.

Saldırılar son 4 ila 72 saat arasında, migren, genellikle (ama her zaman değil), tek taraflı, zonklama, bir gerilim yükseltilir ve otonom semptomlar (mide bulantısı, fotofobi, fonofobi ve hiperakuzi ve hyperospheresia) eşlik eder. Baş ağrıları, titrek skotomlar ve diğer fokal nörolojik bozukluklarla önlenebilir. Migren tanısı, karakteristik bir klinik tabloya dayanmaktadır. Tedavi için serotonin reseptörü agonistleri 1B, 1D, antiemetikler ve analjezikler kullanılır. Önleyici tedbirler yaşam tarzı değişiklikleri (uyku modu ve güç kaynağı) ve alıcı ilaçlar, beta blokerler, amitriptilin, valproat, topiramat) içerir.

Baş ağrısı, bazen görsel ve işitsel uyarımın (parlak ışıklar intoleranslı, yüksek sesler) kadar 1-2, hatta 3 güne kadar birkaç saat sürer için hiperestezi ile karakterize edilen, kusma, mide bulantısı eşlik ölçüde yoğunluğu, farklıdır. Bir saldırıdan sonra, kural olarak uyuşukluk, uyuşukluk, bazen uykular rahatlama getirir. Genellikle her hastanın ağrının "favori" bir yanı olmasına rağmen, değişebilir ve bazen migren alın, tapınaklar ve temenia kafanın her iki yarısını ele geçirir.

Migren: Tarihsel bilgiler

Migren atalarımıza aşina oldu, eski Mısır papiryasında kuzenler tarafından bahsedildi. O günlerde tedavi edilen migren, oldukça egzotik yollardır, örnek olarak, baş timsah derilerinin hasta yarısına veya genç bir kurbağanın derisine uygulanacak bir yöntem olabilir. Beş bin yıldan fazla bir zaman önce, Sümer mektupları, hem kadınları hem de savaşçıları periyodik olarak hayrete düşüren anlaşılmaz bir hastalığın belirtilerini ve belirtilerini ayrıntılı olarak anlattı. Eski yöneticilere ve şifacılara göre baş ağrısının nedeni, şeytani, tüm-güçlü ruhların etkisiydi. Buna göre, dizilmiş ve tedavi edici önlemler - hastayı aromatik maddelerle ve büyülü muskaların kullanımıyla. Sıklıkla kullanılan ve daha radikal önlemler - trepanasyon Ruhu gibi bir şey, açıkça, acı ve figüratif bedeni ve kelimenin tam anlamıyla kelimeleri bıraktı. Daha sonra bir Yunan şifacı olan Kapadokya'nın Aretesi, bu doğanın baş ağrısının başka bir başkası olan heterokranya olduğunu öne süren hastalığın tanımına ve çalışmasına katkıda bulundu. Yunan hekim Claudius Galen, hastalığın adıyla ilgili ağrıyı tespit eden ve "hemikranya" hastalığı olarak adlandırılan hastalığa daha kesin bir isim verdi. Nöbet nedeninin spazmda, başın damarlarındaki değişimde yattığını öne süren ilk kişiydi. Zamanla, migren, yalnızca üst sınıfların temsilcileri tarafından karşılanabilecek "modaya uygun" aristokratik bir hastalık statüsünü kazanmıştır. Parlak güneş migren atağını tetikleyebilir çünkü XVIII-yüzyıl migren tedavi öğütmelere ise asetik çözüm ve bayanlar dikkatle prensipte haklıydı savunmasız kırılgan kafa enfes şapka, kaplıdır. Daha sonra, doktorlar çeşitli formları izole etti - adet, hemiplejik ve oküler. Daha spesifik nedenler ve klinik semptomlar da tespit edilmiştir.

Ondokuzuncu yüzyıl baş ağrısı paroksisminin tedavisinde bir atılımla işaretlendi. Göçmenler yazarı Govers ilacı adını taşıyan özel bir ilaçla tedavi edilmeye başlandı. Nitrogliserin zayıf bir alkol çözeltisiydi. Ustaca Dr. Hovers, etkili bir tedavi yöntemi arayışında kokain ve esrar ile deney yapmaktan çekinmedi. Rusya'da bu dönemde migren popüler bir evrensel çözüm - kinin ile tedavi edildi. Sadece son yüzyılda migren tedavisinde NSAID'leri kullanmaya başladı - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. XX-yüzyılın ortalarında devrimci preparat - alkaloid ergotamin sentezlendi. Bu ilaç grubunun birçok yan etkisi vardı ve bilimsel tıp dünyası onları en aza indirgemeye çalışmıştı.Yakın yüzyılın sonunda, kalıcı bir terapötik sonuç veren ve hemen hemen hiç kontraendikasyona sahip olmayan yeni ilaçlar ortaya çıktı. Triptanlar damarlardaki serotonin inklüzyon bölgelerini aktive ederler, sonuç olarak daraltılır ve nörojenik inflamatuar süreç üzerinde bir bloke edici etkiye sahiptirler. Triptan terkiplerinin migrenleri tamamen iyileştirdiği söylenemez, ancak ilaç endüstrisi migreni yenmek için yeni, daha karmaşık araçlar yaratmak için çok çalışmaktadır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.