Mikrosporidya

Mikrosporidia, knidosporidia sınıfına ait bir grup protozoan mikroorganizmadır. Bunlar, konak organizmanın dışında var olamayan hücre içi parazitlerdir. Yaklaşık 200 cins tarafından temsil edilen yaklaşık 1.300 tür vardır. Bu, bilim dünyasında daha önce tanımlanmış olan gerçek mikorsporidia çeşitliliğinin yalnızca bir kısmıdır: olası enfekte konakların çoğu, vücutta bu parazitlerin varlığı açısından incelenmemiştir. Konak, protozoadan insanlara kadar hemen hemen her hayvan olabilir. Mikrosporidia'nın en büyük sayısı ve çeşitliliği kabuklular ve böcekler tarafından temsil edilir.

İnsanlar altı cinsin microspodiaceae'siyle enfekte olabilir: Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon ve Microsporidium. Bu gruptaki bazı parazitlerin asemptomatik veya geçici bağırsak enfeksiyonlarına neden olma olasılığı yüksek olsa da, microsporidiosis enfeksiyonunun mekanizması yeterince incelenmemiştir.

Mikrosporidia, hücre içi parazitizme karşı olağanüstü uyum yeteneklerini gösteren birkaç benzersiz özelliğe sahiptir. Sporları, kendilerine özgü bir organel seti içerir - ekstrüzyon aparatı. Onun yardımıyla, sağlıklı bir hücre zarı delerek ve sporları doğrudan sitoplazmaya bırakarak enfekte olur. Başka hiçbir protozoa türünün sporlarını dağıtmak için benzer bir mekanizması yoktur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mikrosporidia'nın yapısı

Mikrosporidia genomu, çekirdek içeren tüm hücreler arasında en küçüğüdür. Hücrelerde neredeyse hiç intron yoktur ve mitoz, kapalı intranükleer plöromitoz şeklinde sunulur. Mikrosporidia'nın ribozomları, yapı olarak, çekirdeksiz bir yapıya sahip hücrelerin ribozomlarına benzer. Hücrede kinetozomlar, lizozomlar veya yedek besin parçacıkları yoktur. Daha önce, mikrosporidia'nın mitokondriye sahip olmadığına inanılıyordu, ancak kısa bir süre önce, mitokondriyal yapılarının kanıtı olarak hizmet eden küçük mitozomlar bunlarda bulundu.

Sporlar genellikle üç katmanlı bir zara sahiptir: bir glikoprotein ekzospor, bir kitinöz endospor ve bir sitoplazmik zar. Ekstrüzyon aygıtı, bir posterior vakuol, bir çapa diski, bir polaroplast ve bir polar tüpten oluşur. Posterior vakuol tek odacıklı veya çok odacıklı bir yapıya sahiptir. Bazen vakuol bir posterozom içerir. Embriyonun sağlıklı bir hücreye salındığı anda, hemen artar ve sporu polar tüpe kaydırır.
Polaroplast genellikle bir tür "paket" içinde kompakt bir şekilde yer alan zarlardan oluşur.

Bazen polaroplast veziküller ve tübüler yapılar içerir. Polaroplast, polar tüpü dışa döndürmek için gereken basıncı üretmede rol oynar, polar tüpe bir zar ve sporoplazmanın içine girmesini sağlar. Polar tüp, spiral şeklinde yerleştirilmiş ve çapa diskinden uzanan uzun, iki zarlı bir oluşumdur. Görünümleri ve gelişimleri mikrosporidialarda büyük ölçüde değişebilir.

Mikrosporidia'nın yaşam döngüsü

Sporoplazma, ribozomlar içeren az miktarda sitoplazma ile çevrili tek bir çekirdektir. Çekirdek sporda bulunur. Spor konak hücrenin iç ortamına girdiğinde, sporoplazma henüz hakkında çok az şey öğrenilen kendi koruyucu sitoplazmik zarını oluşturur.

Daha sonra sporoplazma hızla büyür. Bu noktada hücrenin en az sayıda organeli vardır: posterozom, ribozomlar, pürüzsüz ve pürüzlü endoplazmik retikulum.

Sporogoni fazının - sporont - başlamasıyla hücre başka bir zar edinir. Bu fazda çekirdekler aktif olarak bölünerek plazmodialar oluşturur.

Mikrosporidia, sporofor keseciği adı verilen ve görünüşü ve büyüklüğü türlere göre önemli ölçüde değişen başka bir kabuk daha oluşturabilir.

Sporoblast, sporogonal plazmodyumdan spora geçişin ara aşamasıdır. Bu dönemde, tüm zarlar aktif olarak gelişir ve organeller yerleştirilir. Daha sonra etkilenen hücre yok edilir ve ortaya çıkan sporlar komşu sağlıklı hücrelere saldırır veya yeni bir konak arayışında vücuttan atılır.

Mikrosporidia çeşitli yaşam döngüleriyle karakterize edilir. Bu döngü yalnızca bir konakçıyı (monoksenik) içerir ve bir tür spor oluşumuyla bilinir, bilinen türlerin %80'i için tipiktir. Ancak farklı türler arasında da büyük ölçüde değişebilir: sporogoni özellikleri, tüm aşamalardaki bölünme sayısı ve türleri. Kalan %20 için yaşam döngüsü iki veya daha fazla konakçıda gerçekleşebilir ve yapı ve atanan işlevlerde farklı spor türleri oluşabilir.

Mikrosporidiyozun klinik tablosu ve semptomları

Mikrosporidia çok yaygındır. Mikrosporidia'nın neden olduğu hastalıklar ve enfeksiyon yolları henüz yeterince incelenmemiştir. İnsan hücrelerinde yaşayabilen mikrosporidia, hem vahşi hem de evcil hayvanları da etkiler, ancak insanların hayvanlardan enfekte olup olmadığı henüz net değildir. Bağışıklığı baskılanmış kişiler taşıyıcı olabilir. Mikrosporidia sporları su kütlelerinde bulunur, ancak hastalığın hızlı yayıldığı tek bir vaka bile kirli suyun sorumlu olduğunu kanıtlamamıştır. Mikrosporidia, dışkı, idrar ve balgamla konağın vücudundan dış ortama atılır. İnsanların birbirlerinden enfekte olabileceği varsayılmaktadır, ancak kesin bir veri yoktur. Büyük olasılıkla, bağırsak mikrosporidiyozu, parazitin ağız boşluğundan girmesiyle kapılır. Esas olarak, gastrointestinal sistemi etkileyen Enterocytozoon bieneusi'nin neden olduğu bir enfeksiyondan bahsediyoruz.

Solunum sisteminin mikrosporidiyozu, dışkıda neredeyse hiç bulunmayan parazitlerden kaynaklanır, bu nedenle enfeksiyonun en olası yolu havadaki tozdur. Parazitin doğrudan konjonktivaya girmesi nedeniyle gözler etkilenir. Araştırmalar, mikrosporidiaların kendi mukoza zarlarındaki makrofajlara ve fibroblastlara saldırabileceğini göstermektedir.

Bağırsak mikrosporidiyozu yaygındır, ancak hastalığın birçok varyasyonu vardır: safra yolları, gözler, sinüsler, solunum yolları, kas lifleri mikrosporidiyozu, böbrekleri, karaciğeri, kalbi ve sinir sistemini etkileyen yaygın mikrosporidiyoz.

Mikrosporidia, enfekte olduğunda, genellikle akut veya kronik ishale neden olur. Organ nakli geçiren ve bunun sonucunda immün yetmezlik yaşayan kişilerin mikrosporidiyoz ile enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Bazı epilepsi vakaları, vücudun mikrosporidia tarafından saldırıya uğraması gerçeğiyle ilişkilidir. Nosema ocularam, Vittaforma corneae ve henüz sınıflandırılmamış diğer mikrosporidia'ların neden olduğu hasar sonucu ortaya çıkan keratit ve kornea ülseri vakaları tanımlanmıştır. Kas liflerinin iltihaplanmasında mikrosporidia tespit edilmiştir. Nosema connori, yaygın mikrosporidiyozun nedenidir. İmmün yetmezliği olan hastalarda etiyolojisi bilinmeyen uzun süreli ishal vakalarının dörtte birinden yarısına kadarı mikrosporidia ile ilişkilidir.

Genellikle parazitler lenfositleri 100 µl'den az olan genç insanlara saldırır, mikrosoridiyozis şiddetli immün yetmezliği olan çocuklarda da bulunur. Organları mikrosporidiyozis tarafından etkilenen çocuklar gelişimde geri kalabilir, periyodik olarak karın ağrısı ve sürekli ishalden şikayet edebilir.

Enterocytozoon bieneusi bağırsak hücrelerine saldırır, iltihaplanmaya neden olur ve villuslara zarar verir, ancak neredeyse hiç kendi mukoza tabakasına nüfuz etmez. Enfeksiyon gastrointestinal sistemle sınırlıdır. Encephalitozoon intestinalis ise tam tersine sıklıkla gastrointestinal sistemin dışında gelişir. Safra kanallarına girerek iltihaplanmalarına ve safra kesesinin taşsız iltihaplanmasına neden olur. HIV enfeksiyonlu kişilerde parazitler gözlere, sinüslere ve akciğerlere saldırabilir ve hatta yaygın bir forma dönüşebilir. Keratokonjonktivit, konjonktivanın kızarması, ışığa maruz kalmaktan kaynaklanan rahatsızlık, görme sorunları, gözde yabancı cisim olduğu hissi ile karakterizedir. Ayrıca mikrosporidia, burundan mukus ve irin salınmasıyla sinüzit gelişimini tetikleyebilir. Parazitin alt solunum yoluna girdiği durumlar vardır; daha sonra hastalığın belirtilerinin olmaması durumunda zatürre veya bronşit gelişebilir. Bazı durumlarda, immün yetmezlikle birlikte yaygın mikrosporidiyoz gelişebilir. Hangi iç organların etkilendiği parazit türüne bağlıdır. Encephalitozoon hellem gözlere, idrar yollarına, sinüslere ve solunum organlarına saldırır. Encephalitozoon intestinalis gastrointestinal yol ve safra kanallarında gelişir, böbreklere, gözlere, sinüslere, akciğerlere veya bronşlara saldırdığı durumlar vardır. Encephalitozoon cuniculi özellikle tehlikelidir: yayılma yeteneğine sahiptir ve hemen hemen her organa saldırabilir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mikrosporidia'nın neden olduğu hastalıklar

Mikrosporidiaların neden olduğu enfeksiyonların çeşitli formları kendine özgü özelliklerle karakterize edilir.

1. Enterocytozoonosis (Enterocytozoon bieneusi türünün mikrosporidia'sı). Patojen ince bağırsak hücrelerini etkiler. Bağırsak mukozasındaki değişikliklerin makroskobik incelemeleri ortaya koyamaz. Ancak mikroskop altında enterositlerin şeklinin bozulduğunu, mikrovillusların hasar gördüğünü, kriptlerin çoğaldığını ve lenfosit sayısında artış olduğunu görebilirsiniz.

Patolojik hücreler yavaş yavaş villuslarını kaybeder ve ölür ve sporlar yeni sağlıklı hücrelere yerleşmek üzere serbest kalır. Enfeksiyon yiyeceklerin sindiriminde sorunlara neden olur, karbonhidratlar ve yağlar daha kötü emilir. Haftalarca süren ve susuzluğa neden olabilen ishal ilerler. İştahsızlık kilo kaybına neden olur.

Enterocytozoonosis çoğunlukla AIDS zemininde ortaya çıkar ve solunum yollarına saldırarak ateşe neden olan yaygın bir formda gelişir.
Fekal-oral yoldan enfekte olabilirsiniz. Hastalığın önlenmesi bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesinden farklı değildir.

2. Ensefalitozonozlar (Encephalitozoon cuniculi ve Encephalitozoon hellem türlerinin mikrosporidiaları). E. cunculi, beyin, karaciğer, böbrekler ve diğer organların hücrelerinin makrofajlarına, kan ve lenf damarlarına saldırır. Hücreler enfeksiyon sonucu öldüğünde, sporlar kana ve lenfe salınır. Ensefalitozonozların başlangıcı akuttur, buna ateş ve etkilenen iç organların işlev bozukluğu eşlik eder. Enfeksiyon beyne saldırdıysa, hastalar şiddetli baş ağrıları, meninks tahrişi veya hatta meningeal sendrom not eder. Karaciğer etkilenirse, hepatit belirtileri vardır, böbrekler etkilenirse - nefrit belirtileri.

Hastalanma riskinin en yüksek olduğu hastalar AIDS'lidir. Ensefalitozoonozların kaynağı hayvanlardır. Enfeksiyondan kaçınmak için zamanında deratizasyon yapılması ve kişisel hijyen kurallarına uyulması gerekir.

İmmün yetmezliği olan kişilerde ensefalitozoon hellem, keratokonjunktivit, böbrek iltihabı ve böbrek yetmezliğinin gelişmesinin suçlusudur. Bu parazit ayrıca solunum organlarında da gelişir ve buna ateş, öksürük, nefes alma zorluğu, interstisyel pnömoni belirtileri eşlik eder. Genellikle, iç organların birkaç sistemi aynı anda etkilenir. Enfeksiyon, hasta bir kişiden solunum organları, ağız boşluğu veya konjunktiva yoluyla girer.

3. İstila (Trachipleistophora hominis türünün mikrosporidia'sı). Kas liflerini etkiler, kas zayıflığı, ateş, keratokonjunktivit eşlik eder. İnsanlar ve maymunlar temas yoluyla enfekte olarak istila ile hastalanabilirler.
4. Septatozis (Septata intestinalis türünden mikrosporidia). Mikrosporidia ilk önce bağırsak mukozası hücrelerine ve makrofajlara saldırır. Enfeksiyon odaklarında ülserler ve nekroz gelişir. Daha sonra patojen diğer organlarda gelişebilir. Enfeksiyonun ana belirtisi kronik ishaldir. Safra kesesi ve safra kanallarının iltihaplanmasına neden olabilir. Hasta bir kişiden yiyecek veya su yoluyla enfekte olabilirsiniz.
5. Nosema (Nosema connori türünün mikrosporidia'sı). Bu yaygın bir istiladır. Başlıca semptomlar mide bulantısı, kusma, şiddetli ishal ve solunum yetmezliğidir. Çalışmalar, Nosema connori'nin kalp, diyafram, mide ve ince bağırsağın kas dokularında ve ayrıca birçok organdaki kan damarlarının duvarlarında, böbreklerde, karaciğerde ve akciğerlerde bulunduğunu gösterecektir. Enfeksiyon gıda yoluyla gerçekleşir.
6. Nosema (Nosema ocularum türünün mikrosporidisi) nadir görülen bir hastalıktır. Parazit korneada yaşar ve kornea ile göz küresinin damar zarının birleşik iltihabının ve hatta kornea ülserinin gelişmesine neden olur.
7. Bu istila (Vittaforma corneum türüne ait mikrosporidia) gözleri de etkiler.
8. İstilacı (Bruchiola vesicularum türünden mikrosporidia) kaslara saldırır ve bağışıklık yetmezliği olan kişilerde gelişir.

[ 10 ], [ 11 ]

Mikrosporidiyozis nasıl tespit edilir?

Mikrosporidia bazı reaktiflerle boyanır, pozitif PAS reaksiyonu verir, ancak genellikle tanınmaz: son derece küçük boyutları (1-2 µm) ve bitişik dokularda inflamatuar bir sürecin belirtilerinin olmaması bunu yapmayı zorlaştırır. Mikrosporidiyoz en iyi elektron mikroskobu kullanılarak teşhis edilir. Modifiye edilmiş üç renkli boyama ve PCR yüksek kaliteli teşhis sağlar.

Hastada kronik ishal, konjonktivit, solunum sistemi, böbrek ve karaciğer sorunları varsa, bu şikayetlerin nedeni daha önce tespit edilmemişse ve yapılan testlerde virüs, bakteri ve diğer protozoaların varlığı gösterilmemişse mikrosporidiyozdan şüphelenilebilir.

Tanıyı doğrulamak için analiz için dışkı yayması alınır. Yaygın mikrosporidiyozdan şüphelenmek için bir neden varsa, kornea sürüntüleri, idrar tortusu ve mesane ve duodenum mukozasının biyopsileri analiz için alınır. Yaymalar boyanır ve daha sonra patojenin sporlarını tespit etmek mümkündür, bunlar reaktifin etkisi altında kırmızımsı bir renk alırken, bakterilerin çoğu yeşil olur - arka planın rengi.

Elektron mikroskobu, dokulardaki parazitin varlığını tespit edecektir: hücrelerde karakteristik polar tüplü sporlar bulunur.

Tedavi

Mikrosporidiyoz için kanıtlanmış bir tedavi yoktur. Albendazol E. intestinalis'i nötralize eder. Fumagilin'in de etkili olduğu gösterilmiştir. Atovaquone ve nitazoksanid semptomların şiddetini azaltır, ancak hastalıkla mücadeledeki etkinlikleri incelenmemiştir. HIV enfeksiyonlu bireylerde, mikrosporidiyozun belirtileri antiretroviral tedavi ile azaltılır.

Mikrosporidiyoz tehlikeli midir? Mikrosporidiyozlar genellikle vücudun dokularında herhangi bir belirti göstermeden veya herhangi bir soruna neden olmadan bulunur. Çoğu zaman, yalnızca HIV enfeksiyonlu kişilerde veya organ nakli alıcılarında bağışıklık yetersizliğinin ilerlemesiyle enfeksiyon tehlikeli hale gelir. Ancak çoğu durumda normal bağışıklığa sahip bir kişinin endişelenecek bir şeyi yoktur.