Meme adenomu

Meme adenomu, memedeki diğer patolojik oluşumlarla (fibrom, fibroadenom, lipom vb.) birlikte görülen bir mastopati şeklidir.

Bu tip tümör sadece organın parankimini (bez dokusunu) etkiler ve iyi huyludur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nedenler meme adenomları

Adenosis, yani parankimal hücrelerin anormal bölünmesi ve proliferasyonu, 20-30 yaşlarındaki genç kadınlarda, sadece meme bezlerinin lobüllerinin, süt kanallarının ve intralobüler kanallarının en yoğun gelişimi değil, aynı zamanda maksimum fonksiyonel yüklerinin (doğum ve emzirme nedeniyle) meydana geldiği zaman teşhis edilir. Daha sonra, kırk yıl sonra, memedeki glandüler doku yağlı ve bağ dokusu (fibröz) ile değiştirilmeye başlar. Bu nedenle, meme bezi adenomu aktif doğurganlık çağındaki kadınların bir patolojisidir ve menopozdan sonra nadiren ortaya çıkar.

Meme bezi adenomunun (ve çoğu meme dokusu displazisinin) ana nedenlerinin seks hormonlarının üretimindeki aksaklıklar ve kadın vücudundaki orantısızlıklar olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır ve pratik olarak tartışılmazdır. Kadın meme bezlerinde meydana gelen tüm morfolojik ve döngüsel fizyolojik süreçler steroid hormonlarının - östrojenler, progesteron, prolaktin, somatropin - etkisiyle meydana gelir. Böylece, glandüler dokunun oluşumu (lobül ve alveol sayısının büyümesi) progesteron tarafından "kontrol edilir" ve kanalların ve bağ dokusunun gelişimi - östrojen tarafından.

Bu hormonların oranı progesteronun baskınlığıyla bozulduğunda meme bezi adenomu gelişir. Ve aşırı östrojen durumunda - meme bezinin lifli adenomu veya fibroadenom. Bu arada, bu patoloji genellikle obezite ile ortaya çıkar, çünkü yağ dokusu östrojen biriktirme yeteneğine sahiptir.

Ek olarak, klinik vakaların neredeyse üçte birinde meme bezi adenomunun nedenleri, kadınlarda tiroid patolojilerinin yanı sıra pankreas hormonu insülinin (diyabette) varlığında tiroid hormonlarının eksikliğiyle ilişkilidir. Adenomun etiyolojisi, safra ile fazla hormonları gideren karaciğer hastalıklarıyla bir bağlantıyı dışlamaz ve hepatobiliyer sistemde bozukluklar olması durumunda, bu işlevle baş edemez.

Uzmanlar, meme bezi adenomunun nedenlerinin kadınların yaşadığı streste gizli olabileceğini iddia ediyor. Zira stres sırasında kortikosteroid üretimi kat kat artıyor ve bu da normal metabolizmanın bozulmasına yol açıyor.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risk faktörleri

İyi huylu tümörlerin gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında doğum, düşükler, emzirme ve ağrılı adet dönemleri sayılabilir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Belirtiler meme adenomları

Meme bezi adenomunun tipik semptomları, meme bezi dokusunun kalınlığında yaklaşık 10-20 mm çapında küçük bir küresel sertleşmenin varlığıdır. Adenomun pürüzsüz bir yüzeyi ve belirgin bir taslağı vardır. Elle hissedilebilen "bezelye" hareketlidir, yani meme bezi dokusu içinde serbestçe hareket edebilir. Aynı zamanda, oluşum tamamen ağrısızdır ve meme bezinin derisi değişmeden kalır. Adetten önce adenom biraz büyüyebilir, ancak tamamlandıktan sonra tümör orijinal parametrelerini alır.

Olumsuz faktörlerin varlığında, neoplazmın boyutu 30 mm veya daha fazla çapa kadar büyüyebilir ve sinir uçlarına baskı nedeniyle ağrılı hale gelebilir. Vücudun tam ölçekli hormonal yeniden yapılanmasının meydana geldiği gebelik meydana geldiğinde, vakaların %25'inde sözde fizyolojik adenoz görülür. Ve eğer meme bezinin lifli adenomuysa (yani, sürece sadece glandüler doku değil, aynı zamanda bağ dokusu da dahilse), o zaman meme bezinde yanma hissi hissedilebilir ve bastırıldığında - ağrı.

Adenomlar tek veya her iki meme bezinde oluşabilir ve on adenomdan ikisinde birden fazla adenom vardır.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formlar

Meme bezi adenomu, organın glandüler dokusundan oluşur. Bu tip iyi huylu meme tümörü, fibroadenomdan çok daha az sıklıkla görülebilir. Meme bezinin fibroz adenomu, genellikle mastopati sonucu ortaya çıkan, glandüler ve bağ dokularının eş zamanlı aşırı büyümesidir.

Memenin fibröz tümörleri nodüler ve yaprak şeklindeki varyantlar olarak ikiye ayrılır:

• nodüler oluşumlar yakın dokulardan açıkça ayrılmıştır;
• Yaprak şeklindeki neoplazmalar çok sayıda tabakadan oluşan ve nispeten hızlı büyüyen yapılardır.

Rutin muayene sırasında fibröz adenom ile normal adenomu birbirinden ayırmak son derece zordur; bu da ek tanı yöntemlerini gerektirir.

Yukarıda belirtilen iyi huylu meme tümörlerinin gelişim varyantlarına ek olarak, tübüler ve laktasyonlu adenomlar da vardır:

• tübüler adenom, epitel ve miyoepitelyal hücrelerle sınırlı, birbirine yakın tübüler yapılardan oluşan nodüler bir sıkışmadır. Bu tür yapılar süt kanallarının yapısıyla çok ortak özelliğe sahiptir;
• Süt veren adenom, laktasyon döneminde olduğu gibi aktif salgı yapan bir tümördür.

Ek olarak, meme ucu ve areolanın adenomu, patolojik sürece diğer yakın dokular dahil olmadığında ayırt edilir. Böyle bir tümör süt kanallarının içinde gelişir. Görsel olarak, hastalık meme ucunda bir nodülün varlığıyla fark edilebilir: patolojiye bazen şeffaf akıntının görünümü, bir ülser oluşumu eşlik eder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Teşhis meme adenomları

Meme adenomunun tanısı hastanın şikayetlerinin dinlenmesi ve bezlerin muayenesi (palpasyon) ile başlar.

Kendi kendine muayene, bir kadının meme bezlerinin bağımsız muayenesi ve elle muayenesidir. Kural olarak, bu prosedür aylık olarak, adetin bitiminden sonra, ayın aynı gününde yapılır. Her bez saat yönünde, derin doku masajı ile muayene edilmelidir. Her şey doğru yapılırsa, bir tümör varsa, kolayca elle muayene edilebilir ve derhal tıbbi yardım alınabilir.

Mamolog, steroid hormonların içeriği ve bunlardan önce gelen hormon benzeri bileşikler için genel bir kan testi ve kan serumunun biyokimyasal çalışmasını reçete etmelidir.

Ancak steroid hormonların sadece üçte biri kan plazmasında bulunduğundan, bunların meme bezlerindeki süreçler üzerindeki olumsuz etkilerinin boyutunu kesin olarak belirlemek zordur.

Meme bezi adenomunun doğru teşhisi, meme bezinin röntgeni (mamografi) ve ultrason gibi donanım inceleme yöntemleri olmadan imkansızdır. Süt kanallarına kontrast madde verilerek röntgen incelemesi (duktografi) kullanılabilir.

Adenomun malignitesinden en ufak bir şüphe durumunda ise aspirasyon biyopsisi ve ardından tümör hücrelerinin histolojik incelemesi yapılır.

Özel tanı yöntemleri, enstrümantal prosedürlerin kullanımını içerir:

• MR, bir neoplazmanın katman katman görüntüsünün görselleştirilmesidir ve bu sayede yapısının görülmesi mümkün olur;
• Kontrastlı radyografi, süt kanallarına kontrast madde verilerek X-ışını görüntüsünün elde edilmesi ve bu sayede kanalların durumunun ve açıklığının değerlendirilmesine olanak sağlayan bir yöntemdir;
• radyoizotop taraması, bir tümörün etiyolojisini ve metastaz olasılığını belirlemek için kullanılan bir yöntemdir;

Bazen adenomun özelliklerini netleştirmek ve tedavi rejimini belirlemek için ek testler ve çalışmalar önerilebilir:

• progesteron, estradiol ve diğer hormonların düzeyleri için kan testi;
• Tümör belirteçleri için kan testi (hastanın kötü huylu tümör geliştirmeye yatkınlığını teşhis etmeyi sağlar).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tedavi meme adenomları

Uzmanların belirttiği gibi, meme bezi adenomunun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Aynı zamanda, birçoğu ilaçların (hormon içerenler dahil) bu hastalığı tedavi edemediğine inanıyor ve A, C, B ₆, E ve P vitaminleri almayı öneriyor. Ayrıca kelp Klamin'den bir preparat (tabletler veya kapsüller). Bu ürünün içerdiği organik iyot, tiroid bezinin normal çalışması için gereklidir. Bu ilacın üç tableti bir kişinin günlük iyot dozunu sağlar ve sadece lipit metabolizmasını değil, aynı zamanda kadınlarda meme bezlerinin durumunu da iyileştirir.

Neoplaztik nodun boyutu 10 mm'yi geçmiyorsa, bir meme uzmanı tarafından sürekli izleme ve meme bezlerinin periyodik ultrasonu endikedir. Uzun süre göğüste bulunan meme bezi adenomu birçok hastanın sağlığını kötüleştirmez ve diğer sistem ve organların işlevlerini olumsuz etkilemez. Ayrıca, klinik uygulamada, bu iyi huylu oluşumun kendi kendine kaybolduğu birçok vaka vardır. Ve menopoz dönemini geçmiş meme bezi adenomu olan bazı kadınlarda, oluşumun boyutu azalır, ancak kural olarak tamamen kaybolmaz.

Meme adenomunun hormonal ilaçlarla tedavisi, her hastanın hormonal durumuna bağlı olarak östrojen, progestin, prolaktin veya somatropin düzeylerini düşürmeyi amaçlar.

Böylece, ergot alkaloidi Parlodel'e (Bromokriptin) dayalı hormonal ilaç, hipotalamusun dopamin reseptörlerini aktive ederek, prolaktin ve somatropin gibi steroid hormonlarının sentezini azaltır. Parlodel, döngünün ikinci aşamasında 1,25-2,5 mg olarak reçete edilir; minimum tedavi süresi üç aydır. Bu ilacı alırken baş ağrısı, halsizlik, mide bulantısı, kusma eşlik edebilir. Arteriyel hipertansiyonda ve ayrıca kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistem hastalıklarında kontrendikedir.

İlaç Diphereline (doğal gonadotropinin sentetik bir analoğu) yumurtalık fonksiyonunu engeller, yani hem östrojen hem de progestin üretimini azaltır. Diphereline'in intramusküler enjeksiyonu üç ay boyunca her 4 haftada bir yapılır. Bu ilacın kullanımı kemik kırılganlığının artması, üreter tıkanıklığı, rahim kanaması, artan kan basıncı ve taşikardi, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, ödem, alopesi, kilo alımı ve meme boyutunun azalması ile doludur.

Meme bezinin lifli adenomu durumunda, gonadotropin üretimini engelleyen Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten vb.) ilacı reçete edilebilir. Doz yalnızca kişiye göre belirlenir. Bu ilacın alerji, kellik, uyku bozuklukları, depresyon, kan pıhtıları, serebrovasküler kazalar vb. gibi yan etkileri vardır.

Adenom hormona bağlı olmayan bir tümör olarak tanınırsa, sürecin gelişimi üzerinde dinamik kontrol sağlanabilir. Bazen tümör büyür ve çıkarılmasına başvurmak gerekir. Daha az sıklıkla adenom kendi kendine geriler: bazı durumlarda bu, kadının kanındaki östrojen seviyesi azaldığında menopozun başlangıcından sonra meydana gelir.

Meme adenomunun çıkarılması, yalnızca oluşumun iyi huylu olması konusunda endişe duyulduğunda, bezin parankimindeki düğüm sürekli büyüdüğünde ve ayrıca boyutu hastanın görünümünde belirgin bir kusura yol açtığında önerilir.

Meme bezi adenomu için cerrahi, sektörel rezeksiyon (eksizyon) yöntemi ile yapılır. Meme bezinin lifli adenomu ise hem rezeksiyon hem de patolojik düğümün nükleasyonu - enükleasyonu ile çıkarılır. Ancak lifli adenomdan kurtulmanın en nazik yolu lazerle indüklenen termoterapidir.

Ameliyat aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• hızlı tümör büyümesi durumunda;
• Meme bezinin görünümünde bozulma (asimetri, şişkinlik vb.) olması durumunda;
• kötü huylu olma eğilimi olan;
• Adenom meme bezinin doğal fonksiyonunu engelliyorsa (intraduktal tümör, fibroadenom).

Meme adenomunun çıkarılması farklı yöntemlerle yapılabilir:

• enükleasyon yöntemi, sağlıklı alanları dahil etmeden, aşırı doku büyümesi olan alanların çıkarılmasıdır. Bu operasyon lokal anestezi altında yapılır. Küçük tümör hacimlerinde genellikle yara izi olmaz;
• Sektörel rezeksiyon yöntemi, tümör dokusunun ve birkaç santimetre (bir ila üç) içindeki yakın alanların tamamen çıkarıldığı bir müdahaledir. Sektörel rezeksiyon, adenomun kötü huylu dejenerasyonundan şüpheleniliyorsa reçete edilir. Bu tür cerrahi genellikle daha fazla kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile birlikte yapılır. Sektörel çıkarmadan sonra ciltte bir iz kalabilir - kesiden küçük bir yara izi.

Önleme

Meme bezi adenomunun başlıca önlenmesi, sağlığınıza karşı dikkatli bir tutum sergilemenizdir; bu durumda, özellikle ailede meme patolojilerine ve tüm genital bölgeye yatkınlık varsa, her kadının meme bezlerinin sistematik bir şekilde incelenmesi anlamına gelir. Her kadın bunu yapabilir: ayda bir kez duş alırken, yumru veya neoplazm olmadığından emin olmak için sağ ve sol memeyi inceleyin ve hissedin. Ayrıca, yumurtalık, rahim, tiroid ve pankreas hastalıklarının zamanında tedavisi gereklidir. Tüm hormona bağlı patolojilerin önlenmesinde önemli bir rol, fazla kilolardan kurtulmak ve dengeli bir diyettir.

Hastalığın en ufak belirtileri kadını alarma geçirmeli ve bir tıp uzmanına, ister meme uzmanı ister kadın doğum uzmanı olsun, hemen bir doktora görünmek için bir sebep olmalıdır.

Yukarıda belirtilen doktorları rutin ultrason veya mamografi için periyodik olarak ziyaret etmelisiniz. Bazen, diğer üreme organlarının hastalıklarının zamanında tedavisi: uzantılar, rahim ve tiroid bezi belirleyici bir önleyici rol oynar. Ayrıca, istikrarlı bir metabolizma ve vücut ağırlığını korumak da önemlidir, çünkü yavaş bir metabolizma ve aşırı yağ birikintileri de vücuttaki hormonal dengeyi olumsuz etkiler.

Bu basit önlemler göğüslerinizin sağlığını ve çekiciliğini korumanıza yardımcı olacaktır.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tahmin

Meme adenomunun onkolojiye dönüşme ihtimali düşük olduğu için prognozu iyidir ve gebelik ve emzirmeye bile engel değildir.

Meme bezinin fibröz adenomunda malignite riski mevcuttur, bu nedenle prognoz şartlı olarak olumlu kabul edilir.

Meme adenomunun hormonal dengesizliklerin bir sonucu olduğu ve meme kanserinin habercisi olmadığı unutulmamalıdır.

Meme adenomu da dahil olmak üzere herhangi bir patolojik oluşumun bir doktorla zorunlu konsültasyon için bir neden olduğunu hatırlamak önemlidir. Sadece yetkili bir uzman, tümörün doğasını ve tehlike derecesini belirleyebilir ve ayrıca her özel durumda hangi tedavinin kullanılabileceğine karar verebilir.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]