^

Sağlık

Marsupializasyon nedir?

, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Çeşitli organların kistik oluşumlarının tedavisi için laparoskopik olanlar da dahil olmak üzere cerrahi müdahaleler sırasında marsupializasyon (Yunanca: marsyppion - kese) gibi bir cerrahi yöntem kullanılır.

Prosedür için endikasyonlar

Keselileşmenin ana endikasyonları aşağıdakilerin varlığıdır:

  • Bartholin bezi kistleri;
  • Gartner kanalı, kanalı veya geçidinin büyük veya iltihaplı kistleri;
  • pankreas kistleripankreonekrozun arka planında psödokistlerin yanı sıra;
  • böbrek veya karaciğerin basit kistik kitlesi.

Marsupializasyon tekniği aşağıdakiler için de kullanılabilir:

  • Pilonidal Kist -koksigeal kist;
  • odontojenik kist çene; [1]
  • Dil altı tükürük bezi kistleri (ranula); [2], [3]
  • konjenital dakriyoselde büyük bir burun içi kist, lakrimal kesede sıvı veya müsin toplanması veya iltihabı (dakriyosistit);
  • Lakrimal kistler (lakrimal kanallar);
  • Thornwaldt'ın nazofaringeal kisti;
  • ses teli kisti.

Hazırlık

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, bu operasyona hazırlık da EKG ve genel kan testi, koagülogram, RW gerektirir; genel bir idrar tahlili yapılır. Bartholin bezi veya Gartner kanallarındaki kistlerin marsupializasyonundan önce, CYBH enfeksiyonları için kan testi yapılır ve vajinal mikroflora incelenir (smear alınarak).

Ayrıca uzman uzmanlar tarafından yürütülen ameliyat öncesi çalışmalar şunları içerir: İlgili organın ultrasonu, bilgisayarlı tomografik taraması veya manyetik rezonans görüntülemesi.

En uygun anestezi yöntemi önceden seçilir: lokal veya epidural anestezi veya genel anestezi. [4]

Teknik keselileşme

Genel olarak, keselileştirme tekniği kistin açılmasından (duvarının bir bölümü) ve içeriğinin çıkarılmasından (bir örneği mikrobiyolojik inceleme için laboratuvara gönderilen) oluşur. Daha sonra, açılan kistin duvarındaki kesi kenarları, açık bir yapay "kese" veya "torba" oluşturmak için cerrahi yaranın veya yakın dokuların kenarlarına dikilir (kist kabuğu açık boşluğunun derinliklerinde kalır). "Kesenin" iyileşme süreci, yerinde yara dokusu oluşumu ile granülasyondan geçer.

Omental kesenin (bursa omentalis) marsupializasyonunun, laparotomi operasyonlarının aşamalarından biri olduğu - karın duvarındaki bir insizyon yoluyla - akut pankreatit ve enfekte nekrotizan pankreatitin pürülan bir komplikasyonu ile pankreas yalancı iltihabı ile birlikte akılda tutulmalıdır. Kistler (kronik pankreatitte oluşur). Karın müdahalesi sırasında omentum kesesi açılır, gastrokolik bağ ile sabitlenir ve drene edilerek parapankreatik bölge temizlenir. [5]

Ek olarak, spesifik cerrahi manipülasyonlar ve teknikler, kistik oluşumun lokalizasyonuna bağlıdır.

Bartholin bezi kistinin marsupializasyonu (labia minoranın tabanında bulunur - vajinanın arifesinde), ondan başka şekillerde (örneğin, delinme yoluyla) kurtulmak için başarısız girişimler ve büyük takviye varlığı ile gerçekleştirilir. - ikincil apse.

Bu nedenle, aynı zamanda, lokal anestezi altında, Bartholin bezinin apsesinin marsupializasyonu gerçekleştirilebilir: cerrah apse boşluğunun duvarını (yani bezin kendisini) geniş ölçüde açar ve içeriğini boşaltır. Daha sonra abse zarı emilebilir sütürlerle lateralde introitus derisine ve medialde vajinal mukozaya yapıştırılır ve bu bölgede zamanla yaranın granülasyonu ve relineasyonu meydana gelir.

Klinik uygulamanın gösterdiği gibi, marsupializasyon, fistülizasyon ve skleroterapi (etanol veya gümüş nitrat kullanarak) ile hem iyileşme oranı hem de nüks oranı aynıdır.

Gartner kanalının bir kistinin marsupializasyonu - mezonefrik kanalın embriyolojik kalıntısı alanında vajina duvarlarında nadir bir boşluk oluşumu - sadece semptomların varlığında gerçekleştirilir: ağrı veya basınç. Pelvis, dizüri, disparoni, doku çıkıntısı. Kist yeterince büyükse, obstetrik komplikasyonları önlemek için çıkarılır.  [6]

Pankreas, böbrek, karaciğer kistlerinin marsupializasyonu

Pankreas kistinin marsupializasyonu en sık olarak, kist yanlışsa, kronik pankreatitte oluşmuşsa  ve kistin çıkarılması  teknik olarak imkansızsa kullanılır. Ameliyat sırasında gastrokolik bağ diseke edilir ve beze erişim için omentum kesesi açılır; daha sonra kist kapsülünün bir deliğinden boşaltılır, boşluk boşaltıldıktan sonra kapsülün ön duvarının bir kısmı açılır ve kenarları yaranın kenarlarına dikilir.

Bu operasyon, kistin duvarları inceltilmişse veya duvarları oluşmamışsa ve ayrıca kistik oluşum ile pankreas kanalları arasında bir iletişim varsa uygun değildir.

Transdermal ponksiyon ve aspirasyon veya ardından skleroz ile birlikte bir renal kistin laparoskopik intrarenal marsupializasyonu, böbrek yetmezliği, ağrı, hematüri ve enfeksiyon ile ilişkili basit bir kistin tedavisi için açık cerrahi yöntemlere bir alternatiftir. [7]

Kural olarak,  karaciğer kisti  asemptomatiktir ve semptomların varlığında, çoğunlukla ultrason rehberliğinde içeriğin perkütan aspirasyonuna maruz kalır. Bununla birlikte, nadir durumlarda, birçok hastada rüptür ve kanama ile komplike olan dev bir kist dahil olmak üzere bir karaciğer kistinin laparoskopik veya laparotomi marsupializasyonu kullanılır.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Marsupyalizasyonun klinik kullanımı sıvı içerikli kistik kitlelerle sınırlıdır ve çoğu dermoid ve teratoid kist için kullanılamaz. Ekinokokal kist gibi parazitik kistlerin olduğu durumlarda bu teknik kabul edilemez.

Ayrıca konservatif tedavi girişimleri başarısız olduğunda ve tam rezeksiyon gerekli olduğunda marsupializasyon kontrendikedir.

Ayrıca kontrendikasyonlar şunları içerir: şiddetli kalp yetmezliği, mevcut hastalıkların ve akut bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi, zayıf kan pıhtılaşması, kanama, kanser.

Prosedürden sonraki sonuçlar

Marsupiyalizasyon işleminden sonra bu tür yaygın sonuçlar ağrı, kanama, doku şişmesi, hematom oluşumu olarak belirtilmektedir.

İşlem sonrası komplikasyonlar, cerrahi yaranın enfeksiyonu (hastaların ateşi vardır) ve takviyesi ile ilişkilidir.

Pankreas, böbrek ve karaciğer kistleri için yapılan ameliyatlardan sonra da komplikasyonlar olabilir. Örneğin karaciğer kistinin marsupializasyonundan sonra safra sızıntısı meydana gelebilir. Pankreas kisti üzerindeki işlem sırasında splenik arter yaralanabilir ve pankreatitli hastalarda sol parakolik olukta lokalize sıvı birikimi olabilir (cerrahi drenaj gerektirir). Daha sonra karın fıtığı ve kronik duodenum fistülü riski vardır.

Başarısız ameliyatın bir sonucu olan uzak bir komplikasyon, uzmanlar kistin tekrarını da düşünüyor.

Prosedürden sonra bakım

Ameliyat sonrası uygun bakım ve başarılı rehabilitasyonun temel ilkesi antisepsi kurallarına uymak ve doktorların tüm tavsiyelerine uymaktır. Hastaların sıcaklığı ölçülür; bu artış, mutlaka reçete edileni bastırmak için iltihaplanma sürecini zamanında tanımlamanıza olanak tanır.ameliyat sonrası antibiyotikler.

Spesifik öneriler cerrahi müdahalenin lokalizasyonuna bağlıdır. Örneğin, bartholin bezi kistlerinin veya Gartner pasaj kistlerinin marsupiyalizasyonundan sonra genital bölge antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmelidir; onları temiz ve kuru tutun; iki hafta boyunca ve en az bir ay boyunca cinsel temaslardan herhangi bir fiziksel aktiviteyi ve banyoyu (sadece duş) reddedin.

Ayrıca iyileşme döneminde komplikasyonları önlemek için reçeteli ilaçları almalı, doğru beslenmeli (özellikle pankreas, karaciğer veya böbrek kistlerinin marsupializasyonundan sonra) ve yeterince su içmelisiniz.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.