^

Sağlık

A
A
A

Malign nöroleptik sendrom

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Malign nöroleptik sendrom (MSS), nöroleptik tedavinin en tehlikeli komplikasyonlarından biridir ve sıklıkla şizofreni hastalarının ölümüne yol açar.

trusted-source[1],

Nedenler malign nöroleptik sendrom

NMS tipik olarak başlayan 2-3 hafta geliştirir ~ nöroleptik tedavi ve tioprolerazin (mazheptil), haloperidol, trifluoperazin (triftazin) ve diğerleri gibi, belirgin bir nöroleptik genel ve seçici antipsikotik etki ve ekstrapiramidal yüksek aktivitesi ile kullanıldığında en güçlü.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6]

Belirtiler malign nöroleptik sendrom

(Katalepsinin ve negativizm semptomları ile uyuşukluk) katatonik hastalıkların baskın ekstrapiramidal-psikotik tip psikoz eşzamanlı alevlenmesinde Akinetes-katı veya katı-giperkineto sendromları gibi ekstrapiramidal semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilen nöroleptik habis sendromu ilk belirtiler gösterirler. Oneiric-katatonik bozukluklar eksojen - - amential ve soporous-koma durum somatovegetativnyh birikmesi bozuklukları ağırlıklandırma zaman hipertermi endojen değişikliği geliştirmek oluşur.

Gün boyunca sıcaklık eğrisi, bir yanlış karakteri ile aralığı 37,5-40 ° C hipertermi merkez oluşumu ile karakterize nöroleptik habis sendromu olan somatik bozukluklar. Vücut sıcaklığındaki artış belirgin bir taşikardi ile birlikte tipik bir darbe sıcaklık ayrışma ile, hızlı nefes alıp verme, 25-40 dakika, cilt, kan basıncı salınım terleme ve solgunluk ile mikro-bozukluğu (90 ila 180 atış / dak). Nöroleptik habis sendromu geliştirilmesinde ağırlık somatovegetativnyh bozuklukları hemodinamik değişiklikler (hipovolemidir) homeostasisin temel parametre ve esas olarak su ve elektrolit dengesi bozuklukları görünür oluşur. Dehidratasyon klinik belirtileri kuru dil, mukoz membranlar görünür bir toksisite farklı tür deri turgor, keskin özellikli yüz, azalmıştır. Elektrolit bozuklukları, normal veya biraz daha düşük sodyum iyon konsantrasyonlarında potasyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize edilir.

Hemodinamik bozukluklardaki artış, hiperterminin arka planındaki su-elektrolit dengesi bozuklukları serebral ödem gelişmesine, kardiyak aktivitenin düşmesine ve malign nöroleptik sendromun doğrudan ölüm nedenidir.

Teşhis malign nöroleptik sendrom

Genel bir kan testinde, klinik semptomlarla birlikte teşhis için kullanılabilen karakteristik değişiklikler vardır. Karakteristik kadar üre düzeylerini artırmak, 15-70 mm / h, küçük bir lökositoz 3-17 lenfositlerin sayısı yüzde azalma ESR artış 45-65 g / l serum protein içeriği azaltılır 5,8-12,3 mmol / l ve kreatinin 0.15 mmol / l'ye.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Tedavi malign nöroleptik sendrom

Hemen nöroleptikler iptal edip homeostazisini düzeltmeyi amaçlayan yoğun infüzyon-transfüzyon tedavisini atama. Nöroleptik habis sendrom tedavisi, merkezi ya da periferal damar içinde damla infüzyon ilkelerine saat yoğun bakım. İnfüzyon tedavisi hacmi değiştirme ile başlar ve protein solüsyonları ve plazmozameshchath kullanarak reolojik özelliklerini geliştirmek - Kuru ve doğal plazma, albümin yanı sıra solüsyonlar ve poliglyukina reopoliglyukina. Bu ilaçlara ek olarak, hemodez uygulanır. Daha fazla düzeltme su ve tuzlu dengesi farklı konsantrasyonlarda tuzlu su, Ringer çözeltisi infüzyonu ve glukoz çözeltilerinin gerçekleştirilir.

Kan basıncı infüzyon terapisi, simpatomimetik uygulamasının bir yetersiz bir etki olması durumunda, düştüğünde - (intravenöz olarak% 4 solüsyon 2-5 mi) dopamin ve başka ilaçlar, kardiyak glikositlerin (0.25-0.5 mi% 0.05 strofantin çözelti Korglikon 1-2 ml% 0.06 solüsyon), glukokortikoidler (prednizolon 60-90 mg günlük). Kanamalar sentezlendiğinde bu antişok ve antialerjik aktiviteye sahip ayrıca vasküler geçirgenliği azaltan ve yana prednizolon da kullanılır.

Hiperkoagülasyon olgusunu önlemek için heparin, kan pıhtılaşma zamanının kontrolü altında 25 000-30 000 ünite dozda uygulanır.

Yoğun terapötik önlemler sistemi için gerekli olan, hipoksiksiye karşı mücadeledir ve bunlara karşı, homeostaz ve serebral ödemdeki rahatsızlıkların hızlı bir şekilde başlaması ile sonuçlanır. Analjenin parenteral uygulamasının bazı antipiretik etkileri vardır - vücut ısısı 0,5-1,0 ° C azalır, ancak tamamen normalleşmez. Bu nedenle, ilaç verilmesinin fiziksel soğutma teknikleri ile birleştirilebilir olmalıdır - kraniotserebralnoy ve genel hipotermi bindirme büyük damarlarda buzlu bölge, ıslak soğuk sargısı, vb kabarcıklar

Hastalarda sık ilerlemesi nöroleptik habis sendromu, derin bilinç geçiş oneiric katatonik durum amential sislenmesi, Sopor belirtileri çarpıcı ve uyuşturucu nörometabolik aksiyon (nootropikler) kullanılmasını gerektirir. Bu ilaçlar arasında en etkili olanı pirasetamdır (nootropil). 5-20 ml (% 20'lik bir çözeltinin 25-100 mg), bir dozda intravenöz olarak uygulanır.

Etkili bir ajite mücadele etmek için ve aynı güvenli ilaçlar zamanda, 1 g / gün, ve sodyum oxybutyrate (10 g / d), girdi / damla için, (60 mg / gün dozunda) heksenal seduksen ve kas vardır. Kombine uygulama onların güçlü bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.

2 5 ml / gün, Tavegilum% 1 - - 2.5 ml / gün yoğun tedavi nöroleptik habis sendrom antihistaminler entegre devre difenhidramin ve% 1 arasındadır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.