Lomber kifoz

Normalde lomber kifoz gibi bir fenomen görülmez. Bu, omurganın eğriliğinin geriye değil, öne doğru yönlendirildiği lomber omurganın bir patolojisidir.

Yabancı literatürde bu hastalık, düz sırt sendromunun bir alt grubu olan lomber dejeneratif kifoz (LDK) olarak adlandırılır. Lomber dejeneratif kifoz, tarımsal meslekle ilişkili PDSI'nin ("birincil dejeneratif sagital dengesizlik") bir alt grubu olarak düşünülebilir. Sagital düzlem hastalığı olan lomber dejeneratif kifoz, ilk olarak Takemitsu ve arkadaşları tarafından tanımlanmıştır [ 1 ]

Normalde lomber bölgede lordoz olması gerekir. Bebeklik döneminde oluşur ve dik yürümeyle ortaya çıkar. Lordoz, omurga üzerindeki yükü azaltmak, şok emici görevi görmek, titreşimleri ve salınımları azaltmak ve omuriliği korumak için tasarlanmıştır.

Epidemioloji

İstatistiklere göre, lomber kifoz, tam teşekküllü bir tanı olarak, dünya nüfusunun yaklaşık %8-10'una verilmektedir. %20 ila %40 arasında bir yaygınlığa sahiptir ve geriatrik popülasyonda daha yaygındır. [ 2 ] Aynı zamanda, yaklaşık %3'ünde oldukça güçlü bir şekilde ifade edilir ve omurga ve yakın organların çok sayıda eşlik eden patolojisini içerir. İnsanların yaklaşık %4-5'inde kifoz orta derecede ifade edilir, önemli bir rahatsızlığa neden olmaz, sadece bazen yürümeyi zorlaştırır, hareketi zorlaştırır ve ağrılı hisler oluşturur. İnsanların geri kalan %1-3'ünde kifoz zayıf bir şekilde ifade edilir. Çıplak gözle ve palpasyonla pratik olarak fark edilmez, ancak bir röntgen kullanılarak iyi bir şekilde görüntülenir. Geri kalan insanlarda, dünya nüfusunun yaklaşık %25'inde kifoz teşhis edilmez, ancak bazı durumlarda hafif bir kifotik eğrilik oluşabilir.

Nedenler lomber kifoz

Lomber lordozda azalma ve torasik kifozda artış, yaşlanan insan omurgasının ayırt edici özellikleridir. [ 3 ] Lordoz kaybı, omurgada düzensiz bir ağırlık dağılımına neden olur. Bu, dik bir duruşu korumak için artan enerji harcamasına ve sırt ağrısını artırmaya neden olur.

Lomber kifozun gelişmesinin temel nedeni, kişinin uzun süre yanlış pozisyonda kalmasıdır. Bir diğer neden ise çocuğun uyku, dinlenme, hatta bebeklik döneminde yanlış pozisyonda olması olabilir. Nedeni, lomber bölgeye aşırı veya yetersiz yük binmesi, yürümeye erken başlanması olabilir. Çocuk normalde 7 aydan erken yürümeye başlamamalıdır, aksi takdirde omurgada çeşitli deformasyonlar oluşabilir. Bebeklik döneminde omurga son derece hareketlidir, son derece esnektir, her şekli ve taslağı alabilir ve esas olarak kıkırdakla temsil edilir. Bu nedenle erken çocukluk döneminden itibaren ortopedik şilte ve yastık kullanmak önemlidir.

Sebep ayrıca okulda bir masada yanlış duruş, beden eğitimi derslerinde veya ev ve günlük işler yaparken yanlış ağırlık dağılımı olabilir. Yetişkinlikte kifoz genellikle omurga ve kemiklerin belirli hastalıklarının arka planında gelişir, örneğin osteoporoz ile kemikler yumuşak ve kırılgan hale geldiğinde, kolayca deforme olur. Sebep omurganın hiperkinezi (aşırı hareketlilik) ve ayrıca mineral bileşenler, kalsiyum tuzları, fosfor gibi belirli maddelerin eksikliği olabilir, bu da kemiklerin aşırı esnekliğine, deformasyonlara ve yer değiştirmelere eğilime yol açar.

Travma da neden olabilir. Bu nedenle, öncelikle sırtınıza veya bel bölgenize yakın zamanda herhangi bir travma geçirmediğinizden emin olmak önemlidir. Bazen bel kifozunun nedeni, bir yaralanmadan sonra yara izi oluşması, bir büyümenin oluşması veya bel bölgesinde tuz birikmesidir. Kifoz, omurgada bir büyüme (tümör) olabilir veya sıkışmış bir sinir, kas veya geniş bir hematom oluşumu sonucu oluşabilir.

Travma hariç tutulursa, inflamatuar bir süreç veya sıkışmış bir sinir varsayılabilir. Sıkışmış bir sinirde, metabolik ve trofik süreçler bozulur, bu da iltihaplanma ve ağrıya neden olur, ödem, hematom gelişimine yol açar ve bunlar özellikle kronik veya tekrarlayan hale gelirse kademeli olarak kifoza dönüşür. Kifoz, bir veya daha fazla omurun yer değiştirmesi sonucu da ortaya çıkabilir.

Lomber omurganın doğuştan kifoz vakaları tanımlanmıştır. [ 4 ]

Risk faktörleri

Ana risk faktörleri kemiklerin ve omurganın kendisinin esnekliğinin, elastikiyetinin ve hareketliliğinin artmasıdır. Bu nedenle, risk grubu öncelikle omurganın esnekliğinin ve hareketliliğinin artmasıyla ilişkili genetik anormallikleri ve edinilmiş patolojileri olan kişileri, hiperkinezi hastalarını içerir. Risk faktörleri ayrıca insanlarda kas-iskelet sisteminin tüm doğuştan ve edinilmiş hastalıklarını, öncelikle omurga, paravertebral kaslar, radikülit, vertebra ve omurlar arası boşluğun çeşitli yaralanmaları, fıtıklar, osteoporoz, artrit, osteoartriti içerir. Omurga, alt sırt, sırtın kronik ve tekrarlayan hastalıkları öyküsü olan tüm kişiler risk grubuna aittir.

Risk grubunda ayrıca dengeciler, sirk oyuncuları, dansçılar ve jimnastikçiler gibi artan esneklik ve hareketlilik gerektiren mesleklerde çalışan kişiler de yer alır. Yükler ve özel egzersizler nedeniyle omurgada yoğun bir dönüşüm yaşarlar.

Risk grubunda, lomber bölgede çeşitli ameliyatlar ve invaziv müdahaleler geçiren hastalar yer alır. Ayrıca, meslekleri veya diğer koşullar nedeniyle uzun süre aynı pozisyonda kalmak zorunda kalan kişiler (kaynakçılar, fabrika işçileri, muhasebeciler) risk grubundadır. Ayrıca, sıklıkla doğal olmayan pozisyonlarda bulunan kişiler (dublörler, dengeciler, kurtarıcılar, acil durum görevlileri, itfaiyeciler, kadın çiftçiler) de risk grubundadır. Ayrıca, sıklıkla aşırı üşüyen, cereyanda kalan, açık rüzgar alan, nemli odalarda, sokakta çok zaman geçiren kişiler de risk grubundadır.

Hamilelik risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir, çünkü bu dönemde omurga ve alt sırt üzerindeki yük keskin bir şekilde artar, omurganın doğal olmayan bir şekilde eğilmesi, genellikle öne doğru oluşur. Çocuğun yaşamının ilk yılında yanlış yetiştirilmesi, özellikle de yanlış fiziksel gelişimi de bir risk faktörü olarak kabul edilebilir. Çocuk yanlış ve rahatsız bir pozisyonda uyursa, ortopedik yatak kullanılmazsa, çocuğa masaj ve aktif-pasif jimnastik verilmezse kifoz gelişebilir. Ayrıca erken yürümeye ve ayakta durmaya başlayan çocuklar da risk altındadır.

Patogenez

Lomber kifozlu hastalar tipik olarak L2 ila S1 seviyelerinden düşük lumbosakral disklerin ve faset eklemlerinin yanı sıra lomber ekstansör kaslarının atrofisi ve yağlı değişiklikler sergiler. [ 5 ] LDK, Kore ve Japonya'da sayısız yayının konusu olmuştur; Bununla birlikte, bu hastalığın patogenezini anlamada önemli ilerleme sınırlıdır. [ 6 ]

Patogenez oldukça basittir: Kifoz, eğrinin ters yöne, geriye doğru yönlendirildiği lomber bölgedeki omurganın yanlış, aşırı, patolojik bir eğriliğidir. Kifoz yanlış bir eğriliktir, omuriliğin kendisinin deformasyonudur, bu da palpasyon sırasında açıkça hissedilir ve bir röntgen üzerinde görselleştirilir. Lomber bölgesindeki değişiklikler, kural olarak, örneğin çevredeki kaslar üzerindeki basınç, yer değiştirmeleri, kelepçeler gibi çoklu eşzamanlı bozukluklar gerektirir. Yanlış pozisyon da sadece kas -iskelet sisteminin değil, aynı zamanda bir bütün olarak tüm vücudun sağlığını da olumsuz etkiler. Normalde, her insanın lomber lordozu vardır, ancak kifoz değildir. Omuriliğin doğal fizyolojik eğrilerinden bahsediyoruz. Yürürken omurganın en uygun konumunu korurlar. Eğrilik yoksa veya yanlış oluşursa, ters yöne yönlendirilirse, omurga bozuklukları ve hastalıklar meydana gelir. Omurga artan yük yaşar, omurlar yıpranır, çıkıntı ve sıkıştırma gelişir. Omurga hastalıklarını takiben diğer hastalıklar ortaya çıkar. Örneğin, lomber kifoz kas çerçevesinin ihlali gerektirir. Tüm rakam kademeli olarak bozulur, özellikle arka kasların ve pelvik bölgenin durumu bozulur. Bu, omurganın yakındaki kısımlarının deformasyonunu gerektirir: torasik bölge, sakrum. Pelvik bölgesi, kalçalar, kalçalar tarafından çok sayıda değişiklik yapılır. Bütün bunlar bitişik organların durumuna yansır: dalak, karaciğer, böbrekler, safra kesesi, gastrointestinal sistem, idrar ve üreme sistemleri.

Kan dolaşımı da, özellikle ana damarlardan biri olan Vena Cava, sıkıştırılabilir. Buna göre, tüm hemostaz sistemi bozulur: daha az oksijen kana girer, daha az iç organlara taşınır, hipoksi veya hiperkapni gelişir. Üreme organlarına kan akışının bozulması dikkat çekicidir, bu da samimi bir doğanın, cinsel zayıflık ve infertilitenin çeşitli problemlerini gerektirir. Lomber bölgede bir sinir, intervertebral disk veya omurga sinir kökü sık sık gözlenir, bu da kan dolaşımını daha da bozar. Kan pıhtıları, vasküler bozukluklar, hipertansiyon ve böbrek yetmezliği riski keskin bir şekilde artar. Kifoz da dahil olmak üzere omurganın herhangi bir patolojisi, omurilik için omurilik için bir risk oluşturmaktadır.

Belirtiler lomber kifoz

Kifoz, omurganın yanlış (ters) pozisyonda eğriliği veya gelişimine eğilim, duruş bozukluğu olarak anlaşılır. Bazı uzmanlar, lomber bölgedeki kifozu, lordozun herhangi bir ihlali (düzleşmesi, hizalanması, ters yönde ters gelişimi) olarak anlar. Normalde, bir dizi önemli işlevi yerine getiren ve omurganın normal işleyişini sürdürmek, hareketi sağlamak ve lomber bölgeyi dik bir pozisyonda tutmak için gerekli olan lomber bölgede lordoz olmalıdır.

Anormal bir durumda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: alt sırt güçlü bir şekilde geriye doğru eğilir, karın büyük ölçüde değişir (geriye gidiyormuş gibi görünür, çöker). Sadece lomberin değil, aynı zamanda diğer omurların da normal pozisyonu bozulur. Ek olarak, çoğu zaman tüm omurga deforme olur, eğriliğe maruz kalır. Ağrı ve hareket bozuklukları, koordinasyon her zaman patolojinin bir belirtisi değildir, çünkü ağrı eşiği ve bireysel duyarlılık her kişi için farklıdır. Bu nedenle, bazı durumlarda ağrı meydana gelir ve oldukça uzun süreli ve yoğundur. Diğer durumlarda, tam tersine, kişi herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmez. Bazen alt sırtı hareket ettirirken ve döndürürken ağrı hissi, sertlik, hassasiyet azalması veya tersine aşırı duyarlılık olur.

Kifoz gelişimini gösteren ilk belirtiler, ters yönde, yani öne değil, tersine arkaya doğru gelişen anormal bir eğriliğin ortaya çıkmasıdır. Normalde, omurganın hafif bir eğriliği, lomber bölgede öne doğru yönelmiş olarak belirir. Yanlış eğriliğe ek olarak, genellikle karında bir yer değiştirme olur: düzleşir veya tam tersine içeri doğru düşer, içe doğru çekilir. Bazen ağrılı hisler, hareketler sırasında rahatsızlık ve hareketlerde sertlik olur.

Çocukta lomber kifoz

Çocuklarda normalde lomber lordoz gelişir. Bu nedenle, ayakta durmaya ve yürümeye başladıklarında oluşur. Vücudun dik pozisyonda kalmasına yardımcı olur. Bundan önce, çocukların omurgası düzdür, çünkü yük yaşamaz. Ancak, lordozun doğru şekilde oluştuğundan ve omurganın fiziksel gelişiminde patoloji olmadığından emin olmak gerekir. Bu sırada omurga hareketli ve esnektir, bu nedenle üzerindeki herhangi bir artan yük, yanlış pozisyonda uzun süre kalmak, omurganın patolojik gelişiminin meydana gelmesine yol açar. Örneğin, beşikte yanlış bir pozisyonla, çocukta lomber kifoz gelişir. Omurganın yanlış yöne (ileri değil, geri) doğru eğilmesidir.

Erken çocukluk döneminde omurganın kolayca dönüştüğü, bu nedenle yanlış eğrilerin oluşmasının kolay olduğu dikkate alınmalıdır. Ancak, bu yaşta kolayca düzeltilebilirler, bu nedenle tanı ve tedaviyi geciktirmemelisiniz. İlk belirtiler ortaya çıktığında ve hatta kifoz gelişiminden şüphelenildiğinde, bir doktora danışmalısınız. Ayrıca, yaşamın ilk yılındaki, erken okul öncesi yaştaki çocuklar, ortopedist, cerrah dahil olmak üzere uzmanlar tarafından düzenli olarak muayene edilir. Bu, patolojilerin zamanında tespitinin temelidir ve hiçbir koşulda önleyici muayeneler ihmal edilmemelidir. İlk patoloji belirtileri tespit edildiğinde, tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanmalıdır. Erken evrelerde en etkilidir ve genellikle özel maliyet gerektirmez. Düzeltmenin erken evrelerinde, özel pasif jimnastik, masaj yapılır ve bebek yüzme reçete edilir.

Daha büyük çocuklarda, 3 ila 12 yaş arası, tedavi daha fazla zaman ve çaba gerektirir. Bu dönemde daha yoğun fiziksel aktivite kullanılır, adaptif sporlar kullanılır.

12 yaş üstü çocuklarda omurga düzeltmesi yapmak daha zordur, çünkü omurgaları zaten daha az esnek ve değişkendir. Bununla birlikte, bu yaşta düzeltme çok etkilidir ve omurganın normal yapısını tamamen geri yüklemenize olanak tanır. Lordozun herhangi bir aşamada tedavisi zorunlu fiziksel aktivite gerektirir. Omurgayı eğitmeyi, lomber omurganın kaslarını ve omurlarını çalıştırmayı amaçlayan düzenli eğitimler yapmak gerekir. Genellikle karmaşık, kombine tedavi önerilir. Masaj ve yüzme ile birlikte yapılan egzersizler özellikle etkilidir. Yardımcı araçlar kullanılır. Çocuklarda lomber kifoz pozisyonla kolayca düzeltilir: özel ortopedik yastıklar, uyku ve dinlenme için şilteler kullanılır.

Bebeklerde lomber kifoz

Bebeklerde lomber kifoz gelişimi olumsuz bir patolojik olgudur, ancak gerekli önlemler zamanında alınırsa kolayca düzeltilebilir. Öncelikle çocuğunuz için özel bir ortopedik yatak satın almanız ve her zaman kullanmanız gerekir: uyurken, yürürken. En kısa sürede bir ortopedist ve cerraha danışmanız gerekir, onlar uygun tedaviyi seçecektir. Tüm önerilere kesinlikle uyulmalıdır.

Öncelikle çocuğa özel bir masaj reçete edilir. Yumuşak, nazik hareketlerle karakterize edilir, alt sırt ve omurgayı çalıştırmaya odaklanır, omurga boyunca bulunan paravertebral kaslara masaj yapar. Tüm sırt, pelvik bölge ve kalçalar da masaj yapılır. Önce kifoz bölgesine hafif vuruşlar yapılır, ardından dairesel sıkma hareketleri kullanılır, bu sırada omurgaya nazikçe ve kolayca ama ısrarla doğru pozisyon verilir ve çevredeki kaslar çalıştırılarak bu pozisyonda sabitlenir. Daha sonra kifoz bölgesi yoğun bir şekilde ovulur, bu da aktive olmasını, kan dolaşımını ve trofizmi iyileştirmesini sağlar. Bundan sonra yoğurma (hafif, yumuşak hareketler) ve titreşim yapılır. Omurgayı gererek aktif-pasif hareketleri dahil etmek faydalıdır (hiçbir durumda bu tür prosedürleri kendiniz yapmamalısınız). Bu tür prosedürler yalnızca uygun niteliklere ve çocuklarla çalışma iznine sahip bir doktor tarafından yapılabilir. Çünkü çocuğun omurgası çok hassas ve kırılgandır, kıkırdaktan oluşmuştur ve bu nedenle en ufak yanlış hareketle kolayca zarar görebilir.

Masajdan sonra aktif-pasif jimnastik önerilir. Bundan sonra çocuğa dinlenmesi için zaman verilir (yaklaşık 15-20 dakika) ve elektroforez veya doktorun önerdiği diğer fizyoterapi prosedürleri uygulanır. Bebek yüzme, bebek yogası ve fitball jimnastiği olumlu etki gösterir. Çocuk fitball'ları omurga deformitelerini kolayca düzeltmenize, gergin bölgeleri rahatlatmanıza, zayıflamış bölgeleri tonlamanıza olanak tanır, çünkü fitball çocuğa istediğiniz pozisyonu vermenizi sağlar, vücudun şeklini alır, pozisyonu ve hareketleri düzeltir, denge ve koordinasyonu eğitmeye yardımcı olur.

Aşamaları

Lomber kifoz oluşumunun farklı varyantları vardır. Kural olarak, yaşamın ilk yılındaki bebeklerde ve çocuklarda hemen, tek aşamada oluşur. Omurganın eğriliği basitçe gelişir, doğru yönde değil, ters yönde. Normalde lomber bölgede omurga öne doğru eğilmeliyse, çocuklarda geriye doğru bir eğrilik oluşur.

Yetişkinlerde, lomber kifoz çoğu durumda birkaç aşamada gelişir. İlk aşamada, zamanı geldiğinde, hala bebeklik döneminde, düz bir omurgadan öne doğru küçük bir kavisli yay oluşur, lordoz oluşur. Normalde, bu, viraj oluşumu aşamasının sonudur. Kifozun oluşmaya başladığı patolojik bir vakayı ele alırsak, iki aşama daha ortaya çıkar. İkinci aşamada, viraj keskin bir şekilde düzelmeye başlayabilir, düz bir sırt oluşumuna kadar (lomber lordozun gerilemesi). Bu durumda, lordoz tamamen kaybolur. Ardından, virajın zaten ters yönde, öne doğru gelişmeye devam ettiği üçüncü aşama gelir. Norma benzer bir viraj oluşana kadar, sadece ters yönde gelişir.

Takemitsu ve ark.’ya göre “lomber dejeneratif kifoz” tipleri.

Tip	Bel omurgası	Torasik omurga
1	Küçük lomber lordoz	Torasik kifozun kaybolduğu görüldü.
2	Hafif lomber kifoz	Torasik bölgede hafif lordoz
3	Artmış lomber kifoz	Çeşitli derecelerde torasik lordoz
4	Lomber kifoz	Artmış torasik kifoz

Formlar

Normalde lomber kifoz yoktur. Kişide torasik kifoz gelişir - kifozun tek türü. Lomber ve boyun bölgesinde lordozlar oluşmalıdır, bu nedenle lomber kifozdan bahsediyorsak, otomatik olarak patolojik bir varyantın oluştuğunu varsayarız.

Patolojik kifozdan bahsederken, hafif, orta ve şiddetli kifoz arasında ayrım yapıyoruz. Şiddetli lomber kifoz oldukça belirgindir ve omurganın ve yakın organların çok sayıda eşlik eden patolojisini içerir. Kural olarak, yürümeyi zorlaştırır ve ağrılı hislere neden olur. Komplikasyonlar olarak, omurların fıtıkları ve çıkıntıları, sıkışmış sinirler ve hatta omurilik gelişir ve kan dolaşımı keskin bir şekilde bozulur. Kifoz orta şiddette ise, önemli bir rahatsızlığa neden olmaz, sadece bazen yürümeyi zorlaştırır, hareketi zorlaştırır ve ağrılı hislere neden olur. Kişi uzun mesafeler yürüyemez, uzun süre tek bir pozisyonda kalamaz ve ağırlık kaldıramaz. Kifoz zayıf bir şekilde ifade edilirse, çıplak gözle pratik olarak fark edilmez ve palpasyonla kolayca görülebilir, ancak bir röntgen kullanılarak açıkça görüntülenir.

Eşlik eden patoloji ve komplikasyonların olup olmamasına bağlı olarak komplike veya komplike olmayan kifoz ayırt edilir. Ağrının varlığına veya yokluğuna bağlı olarak ağrısız kifoz ayırt edilir.

Kişinin yaşına bağlı olarak çocukluk, erişkin ve yaşlılık kifozu olmak üzere üç farklı tipi vardır ve bunlar sırasıyla kişinin hayatının farklı evrelerinde oluşur.

Torasik ve lomber omurganın kifozu

Normalde torasik kifoz vardır. Lomber bölge için kifoz bir patolojidir, çünkü normalde lomber lordoz oluşmalıdır. Ancak böyle bir fenomen meydana gelir ve düzeltmeye oldukça uygundur. Önemli olan, düzeltici eylemin en uygun araçlarını ve yöntemlerini doğru bir şekilde seçmek ve omurganın normal durumunu koruyacak ve komplikasyonları önleyecek kapsamlı bir program geliştirmektir. Bu durumda, norm olan sternumda kifoz geliştirmek ve sürdürmek ve lomber bölgedeki kifozu ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle, program omurgaya bir bütün olarak odaklanmalı ve her bir bölümünün özelliklerini dikkate almalıdır. Bu durumda, en iyi seçenek omurgayı hedefleyen özel fiziksel egzersizleri seçmek ve elde edilen sonucu pekiştirecek, omurgayı çalıştıracak segmental refleks masajı yapmaktır. Omurgayı ve omurları doğrudan çalıştırmayı amaçlayan vertebral masajla dönüşümlü olarak yapılabilir. Omurga düzeltmenin ek araçları ve yöntemleri de kullanılır, örneğin bandaj, korseler, bantlama. Omurga ve sırt üzerinde olumlu etkisi olan yüzme kullanılabilir.

Sakral kifoz

Sakrum, omurganın özel bir bölümüdür. Birbirine sıkıca kaynaşmış bireysel omurlardan oluşur. Kuyruk sokumu sakruma bağlıdır. Omurlar, pelvis ve femurları güçlendirmek için temel olan ve aynı zamanda omurgayı alt bölümünde sabitleyen sabit bir taban oluşturur. Ana sinir ve kan damarları burada bulunur ve çok sayıda pleksus oluşturur.

"Sakral kifoz" için ayrı bir tanı yoktur. Ancak, bazen literatürde böyle bir kavramla karşılaşılabilir. Bu durumda, daha çok sakral omurganın anormal, aşırı geriye doğru eğriliği söz konusudur. Sakral kifoz (SK), S1'in üst ve alt sınırlarının orta noktasını birleştiren çizgi ile S2 ve S4'ün alt sınırlarını birleştiren çizgi arasındaki açı olarak tanımlanır. [ 7 ] Sakral kifoz sabit bir anatomik parametredir ve pelvik morfolojinin bir yansımasıdır.

Bu durum rahatsızlığa neden olmazsa, hiçbir şey yapamazsınız. Genellikle, sabah egzersizleri, haftada 1-2 kez eğitim, omurganın bu bölümünün normal işleyişini sürdürmek için yeterlidir. Ağrı, rahatsızlık, hareket etmede zorluk varsa, bir ortopedist, cerrah veya vertebrolog ile konsültasyon gerekir. Patolojinin erken evrelerinde, kural olarak, fiziksel egzersizleri, masajı içerecek kapsamlı bir program yeterlidir. Daha şiddetli vakalarda, örneğin özel fizyoterapi prosedürleri, manuel müdahale gibi ek araçların kullanılması gerekir. [ 8 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Omurgada, bel bölgesinde, patolojik lordoz, düz sırt veya kifoz olsun, yanlış oluşturulmuş herhangi bir eğrilik, olumsuz etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, lomber kifoz, omurga üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Bu formda, şok emici bir faktör olarak hareket edemez, aksine, hareketleri ağırlaştırır ve omurganın çeşitli hastalıklarının gelişmesine neden olur. Her şeyden önce, mekanik deformasyonu, omurların yer değiştirmesi meydana gelir, omuriliğin, omurilik köklerinin işlevi bozulur. Lomber bölgedeki bozukluklar, kan dolaşımının bozulmasına, ilgili bölümlerin innervasyonuna yol açabilir. Her şeyden önce, üreme ve üriner sistemler, böbrekler, dalak, gastrointestinal sistem zarar görür. Organlar uygun oksijen seviyesini almaz, metabolitler atılmaz. Sonuç olarak, hipoksi gelişir, trofik süreçler bozulur, bazen kişinin kendi metabolitleriyle otointoksikasyon gelişir.

Ayrıca, lomber bölgedeki lordozun kifotizasyonunun karın boşluğu ve pelvik organlar üzerinde baskı, mekanik etki oluşumuna yol açabileceğini hesaba katmak gerekir. Tiroid bezinin, ses tellerinin, tükürük bezlerinin, kadınlarda yumurtalıkların ve erkeklerde prostat bezinin işlevi bozulur. Sonuç olarak, bezlerin yapısal ve işlevsel özelliklerinin ihlali meydana gelir, bu da bir bütün olarak hormonal arka planın ihlali, bir dizi endokrin patolojinin, jinekolojik ve ürolojik hastalığın, kısırlığa, gebelik patolojilerine kadar gelişmesi anlamına gelir.

Teşhis lomber kifoz

Lomber kifoz tanısı koymak için ortopedist veya cerrahla konsültasyon gereklidir. Bu uzmanlar genel muayene, sırt ve alt sırtın palpasyonu, omurgada deformiteler, ağrı, neoplazmalar, omurların yer değiştirmesi, kelepçeler olup olmadığını kontrol edecektir. Klinik tabloyu netleştirmek ve patolojinin evresini, yeteneklerin sınırlamalarını belirlemek için kişi gerekli parametrelerin değerlendirildiği bazı egzersizler yapabilir. Kural olarak, bu tür egzersizlere fonksiyonel testler denir. Belirli referans değerleri, normal göstergeleri vardır. Lordoz veya kifoz durumunu, omurganın bir bütün olarak durumunu değerlendirmek için kullanılırlar. Bazen röntgen, tomografi (BT, MRI), ultrason gibi özel ekipman kullanılarak ek teşhisler kullanılır. Ek uzman konsültasyonu gerekirse, doktor bir sevk verecektir. [ 9 ]

Kifoz nasıl anlaşılır?

Hastalar sıklıkla şu soruyu sorar: "Kifoz nasıl belirlenir?" Çıplak gözle görülebilen omurganın bir eğriliği olduğu için belirlenmesi oldukça kolaydır. Alt sırtı palpe ettiğinizde, normalde olması gerektiği gibi öne değil, arkaya doğru yönlendirilmiş doğal olmayan bir eğrilik hissedebilirsiniz. Eğrilik, sternum bölgesinde bulunana benzer, omurga ters yönde bükülüyormuş gibi görünür ve son derece doğal olmayan görünür. Kifozu belirlemenin en kolay yolu dik durmak, sırtınızı düz bir duvara bastırmaktır. Normalde, bir el duvarla alt sırt arasından geçmelidir. Öne doğru bir eğrilik olmalıdır. Ancak kifozda, kural olarak, kişi dik duramaz ve duvara yaslanamaz. Bunun nedeni, lomber bölgede omurganın duvara değecek şekilde ters yönde bükülmesidir.

Enstrümantal tanılama

Lomber kifoz tanısında ana tanı yöntemi enstrümantal tanıdır. En yaygın ve sık kullanılan yöntemler X-ışını muayenesi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntülemedir. Kullanım sıklığının yüksek olması, bu yöntemlerin patolojinin resmini görüntülemenize, hem omurgayı bir bütün olarak hem de bireysel bölümlerini incelemenize olanak sağlamasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca BT ve MRI kullanıldığında, bitişik dokuları ayrıntılı olarak incelemek, bunlardaki değişikliklerin doğasını değerlendirmek mümkündür. Çevre dokularda hasar olup olmadığını, iltihaplanma süreci olup olmadığını, sinirlerde, kan damarlarında veya omurilikte sıkışma olup olmadığını değerlendirmek de mümkündür. BT ve MRI en bilgilendirici yöntemlerdir, ancak kullanım sıklığı genellikle sınırlıdır, çünkü bunlar pahalı yöntemlerdir ve ayrıca belirli kontrendikasyonları vardır.

Bu nedenle, lomber kifozun teşhisi için ana yöntem bir X-ışını muayenesi olmaya devam etmektedir. İstenilen bölgenin bir X-ışını kontrast görüntüsünü sağlar. Yöntem, ayrıntılı bilgi, lomber bölgenin kesin özellikleri, kifozun kendisi elde etmenizi sağlar. Omurganın bir bütün olarak veya sadece ayrı bir parçasının görüntüsünün elde edilebileceği bir X-ışını muayenesi yapmak mümkündür. Çoğu zaman, X-ışını sapma açısını, kifozun boyutunu, özelliklerini ve kesin lokalizasyonunu değerlendirmek için kullanılır.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, omurga hastalıklarının tanısının belki de ana aşamasıdır. Bu, hastalığı, ortaya çıkış nedenini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan çok önemli bir aşamadır. Seçilen tedavinin taktikleri ve etkinliği, tanının ne kadar doğru bir şekilde yapıldığına bağlıdır. Ayırıcı tanı, çeşitli patoloji türlerinin ayırt edilmesidir. Genellikle, etiyoloji ve patogenezde tamamen farklı olan hastalıklar aynı semptomlara ve klinik tabloya sahiptir. Bu durumda, farklı tedaviler reçete edilir, bu nedenle bunları açıkça ayırt etmek önemlidir.

Lomber kifozun ayırıcı tanısında ağırlıklı olarak enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılmakta olup, bunların başında röntgen gelmektedir.

Osteokondroz

Genellikle osteokondroz ve lomber kifoz gibi hastalıklar aynı dış belirtilere sahiptir. Bu nedenle çoğu durumda ayırıcı tanı gerektirirler. Bu tanıyı doğru bir şekilde ayırt etmenizi sağlayan ana yöntem X-ışınıdır. BT ve MRI da kullanılabilir, daha az sıklıkla - lomber bölgenin ultrasonu. Lomber bölgedeki osteokondroz ve kifoz görünüm olarak çok benzer olabilir, ancak derinlemesine tanı ile, ayırıcı tanı koymanın temeli olan temel bir fark bulunur. Bu nedenle, bir X-ışını veya tomografi sonuçlarını analiz ettiğinizde, osteokondrozda omurgada tortular oluştuğunu görebilirsiniz. Kifozda tortular olmasa da, omurganın kendisi, esas olarak lomber bölgede çok sayıda deformasyona maruz kalır. Bunun nedeni, osteokondrozun omurgadaki tuz ve mineral tortuları sonucu ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle, kontrast yöntemlerle görüntülendiğinde, omurgada bir büyüme gibi görünür. Kifoz, omurganın kendisinde oluşan anormal bir eğrilik, röntgende de açıkça görülebilen bir deformasyondur.

Lomber lordoz

Normalde, lomber lordoz her insanda bulunur. Lomber lordozdan bahsettiğimizde, omurganın doğal fizyolojik eğrilerinden bahsediyoruz. Çok sayıda işlevi yerine getirirler: yürürken omurganın optimum pozisyonunu korurlar, şok emici görevi görürler, hareketleri yastıklar ve yumuşatırlar, yürürken sarsıntıları ve titreşimleri hafifletirler. Bir eğrinin olmaması veya yanlış gelişmesi, örneğin, zıt yönde bir eğri patolojik bir durumdur. Omurga bozuklukları ve hastalıkları meydana gelir, çünkü bu durumda omurga artan stres yaşar, hareketler omurları sıkıştırır ve yıpratır.

Lomber lordoz patolojik de olabilir. Bu nedenle, lomber bölgedeki omurganın aşırı eğriliği omurganın sağlığını da olumsuz etkiler. Omurganın eğriliği, kas-iskelet sisteminin diğer unsurlarının yanı sıra bitişik organ ve sistemlerin ihlali anlamına gelir. Lomber lordozun tamamen düzleşmesi veya aşırı eğriliği gibi bu tür ihlaller, kan dolaşımının bozulmasına, lomber bölgedeki bir sinirin, omurlar arası diskin, spinal sinirin sıkışmasına yol açar. Dolayısıyla - radikülit, lumbago, omurlar arası herniler.

Bazı kişilerde lomber lordozun kifotizasyonu görülebilir - bu durum lordozun ters gelişimi, ters yönde büyümesi olarak nitelendirilebilir. Lordoz yerine kifoz oluşur.

Bel bölgesinde kamburluk

Bazen hastalarda lomber bölgede bir tür kamburluk gelişir. Elbette tıpta kamburluk diye bir tanı yoktur. Bu durumda kamburluğun ne olduğunu ve ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri ve mekanizmalarının ne olduğunu belirlemek için tanı ve muayene gerekir. Özünde, ayırıcı tanı kullanılır. Daha ileri tedavi, tanının ne kadar doğru konulduğuna bağlıdır.

Sırtta kambur oluşumuna yol açan birkaç neden olabilir. Bunlar omurgayı, alt sırtı ve çevre dokuları etkileyen patolojik süreçler olabilir. Kambur, omurgada, omurlar arası kaslarda veya omurlar arası kaslarda inflamatuar bir sürecin veya travmatik yaralanmanın gelişimini gösterebilir. Ayrıca sıkışmış bir sinir, omur veya omurlar arası disk hasarı da olabilir. Kambur, omurgada iyi huylu veya kötü huylu bir neoplazm, sıkışma veya tuz ve mineral bileşenlerinin birikmesi olabilir. Hematom, kan damarlarının aşırı büyümesi (anjiyom) olabilir. Kambur, bir veya daha fazla omurun yer değiştirmesi sonucu da oluşabilir. Genellikle, bir omur yer değiştirdiğinde diğer omurlarda kaymaya, kasların, sinirlerin ve omurlar arası disklerin sıkışmasına yol açar (omurlar arası herniler bu şekilde oluşur). Genellikle ödem, iltihaplanma, sıkışma ve dokuların maserasyonu (şişmesi) ile birlikte görülürler ve bunun sonucunda kambur benzeri bir şey oluşur.

Lomber omurganın Schmorl düğümü

Lomber omurganın kifozunun arka planında, birçok hasta Schmorl fıtığı geliştirir. Fıtık, omurların yerinden oynaması ve değişikliklere uğraması nedeniyle oluşur. Omurlar arası diskleri sıkıştırabilir ve bu da fıtık gelişimine yol açar. Kural olarak, durum ağrılıdır, şişlik ve iltihaplanma eşlik eder. Hastalar genellikle hareket etmekte zorluk çeker ve özel ağrı kesiciler kullanmaları gerekir. Böyle bir tanıya sahip hastalar periyodik masaj, manuel terapi, osteopati seansları gerektirir. Özel ilaçların kullanımı ve fizyoterapi prosedürleri gerekebilir.

Tedavi lomber kifoz

Kifozu tedavi etmenin temel yöntemi fiziksel aktivitedir. Geleneksel olarak terapötik egzersiz (PE) kullanılır. Tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu makaleyi okuyun.

Önleme

Önleme, patolojiyi hemen tespit edip gerekli önlemleri almanın mümkün olduğu periyodik tıbbi muayenelere dayanır. Etkili bir önleyici tedbir, rasyonel bir motor rejimi, fiziksel aktivitedir. Doğru pozisyonda oturmak ve uyumak önemlidir, bu amaçla özel ortopedik şilteler ve yastıklar kullanılmalıdır. Düzenli yürüyüşler, uygun beslenme, vücudun vitaminlenmesi ve mineralizasyonu önleme için önemli koşullardır.

Tahmin

Genellikle, lomber kifozun tedavisi ve düzeltilmesi oldukça kolaydır. Ancak, iyileşme ancak aktif bir yaşam tarzı sürdürürseniz, doktorun tüm önerilerini izlerseniz ve talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalırsanız mümkündür. Kifoz tedavisinde hastanın kendisi önemli bir rol oynar: tedavi ve önleme sürecinde aktif bir katılımcıdır. Fiziksel egzersiz, nefes alma, rahatlama ve meditasyon uygulamalarına düzenli olarak katılması gereken kişi hastadır. Zamanında teşhis de önemlidir, çünkü tedavi ne kadar erken reçete edilirse o kadar etkili olacaktır.