Lejyonelloz belirtileri

Lejyonellozis semptomları geniş bir spektrumla karakterizedir. Enfeksiyöz süreç subklinik olarak, asemptomatik olarak ilerleyebilir (bazı verilere göre yaşlıların %20'sinden fazlası seropozitiftir). Lejyonellozis akut solunum yolu enfeksiyonları, zatürre, bronşit, alveolit olarak kendini gösterebilir veya sepsis gelişimiyle birlikte şiddetli bir durum, çoklu organ hasarı ile karakterize edilebilir.

Akut solunum yolu lejyonellozu (Pontiac ateşi), pnömoni (Lejyoner hastalığı, akut alveolit) ve ekzantemli ateş (Fort Bragg ateşi) arasında ayrım yapılır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akut solunum yolu lejyonellozu

Birçok yönden akut solunum yolu hastalığına benzer. Kuluçka süresi 6 saatten 3 güne kadar sürer. Hastalık ilerleyici halsizlik, yaygın kas ağrısı ile başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren vücut ısısının 37,9 ila 40 ° C arasında artması karakteristiktir. Buna titreme, baş ağrısı, kas ağrısı eşlik eder. Lejyonellozun nörolojik semptomları sıklıkla görülür: baş dönmesi, fotofobi, uykusuzluk, değişen derecelerde bilinç bozukluğu ve koordinasyon.

Solunum sendromu kuru öksürük, nefes alma mümkün olduğunda göğüs ağrısı ile karakterizedir. Bazı hastalar boğaz ağrısı ve orofarenkste kuruluk şikayetinde bulunur. Lejyonelloz semptomları, solunum sendromu genellikle karın ağrısı, kusma ile birleştirilir. Kural olarak, bu hastalarda böbrek ve karaciğer hasarı belirtisi yoktur. Hemogram değişiklikleri orta düzeyde lökositoz içerir. Akut hastalık tedavi olmaksızın 2-5 gün içinde sona erer. Astenovejetatif sendrom iyileşme döneminde uzun süre devam eder.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zatürre (Lejyoner hastalığı, akut alveolit)

Kuluçka dönemi 2 ila 10 (genellikle 5'e kadar) gün sürer. Hastalık, 1-2 gün süren prodromal dönemle subakut olarak başlar. Bu dönemde hastalar artan yorgunluk, iştahsızlık ve orta şiddette baş ağrısından şikayet ederler. Prodromal dönemde sıklıkla ishal sendromu gelişir. Zirve dönemi, sıcaklığın 39-40 ° C'ye yükselmesiyle karakterizedir. Ateş (lejyonellozisin en sabit semptomu) 2 haftaya kadar sürebilir. Remitan veya düzensizdir. Lizis ile sonlanır. Lejyonellozisin aşağıdaki semptomları zirve döneminin karakteristiğidir: aşırı terleme, şiddetli asteni, solunumla ilişkili yoğun göğüs ağrısı. Plevral ağrı çoğu hasta için tipiktir. Hastaların üçte birinde, ağrının lokalizasyonu ve yoğunluğu, solunum yetmezliği ile ağırlaşan gelişen parapnömonik fibrinöz plörezi ile tam olarak örtüşmektedir. Hastalığın 2. veya 3. gününde kuru öksürük ortaya çıkar. Balgam az, viskoz, mukopürülandır. Hastaların üçte birinde hemoptizi vardır. Zatürre hem fiziksel hem de radyolojik olarak belirlenir. Akciğerin etkilenen bölgesinde perküsyon sesinin kısalması belirlenir ve oskültasyon sırasında nemli ince kabarcıklı hırıltılar tespit edilir. Hastaların yarısında kuru hırıltılar duyulur ve bu bronşiyal obstrüksiyonun geliştiğini gösterir. Legionella pnömonisi, patolojik sürecin lokalizasyonunun çeşitliliği ve toplam ve subtotal akciğer lezyonlarının önemli sıklığı (her beş hastada bir) ile diğer pnömonilerden farklıdır. Radyolojik olarak, infiltrasyonun, plevral değişikliklerin ve bunların yavaş involüsyonunun uzun süreli korunmasıyla karakterize olan tek taraflı plöropnömoni daha sık belirlenir. Çeşitli kökenli immün yetmezliği olan hastalarda, akciğer dokusunun yıkımı belirlenir.

Lejyonellozlu hastalarda akciğer yetmezliği belirtileri hızla gelişir. Şiddetli nefes darlığı tipiktir ve birçok hasta erken bir aşamada yapay ventilasyona transfer edilmelidir.

Solunum hasarının yanı sıra diğer organ ve sistemlerde patoloji belirtileri sıklıkla görülür. Bu nedenle, hastalığın akut dönemindeki hastaların çoğunda arteriyel hipotansiyon, taşikardi ile dönüşümlü olarak göreceli bradikardi görülür. Kalp sesleri boğuktur. Hastaların üçte birinden fazlasında hastalığın 4-5. gününde gevşek sulu dışkılama gelişir. İshal ortalama yaklaşık 7 gün sürer ve çeşitli lokalizasyonlarda karın ağrısı ve şişkinlik eşlik eder. Hastaların yaklaşık %30'unda karaciğer hasarı aminotransferaz aktivitesinde artışla kendini gösterir, sarılık mümkündür. Karaciğer fonksiyonu hastalığın ilk 2 haftasında geri yüklenir ve daha sonra karaciğer yetmezliği görülmez. Böbrek fonksiyonu genellikle hastalığın seyri sırasında, çoğunlukla fokal nefrit nedeniyle bozulur. Hastalığın akut fazından sonra uzun süre devam edebilen böbrek yetmezliği gelişebilir (9 aya kadar).

MSS lezyonları çoğu hastada farklı derecelerde karakteristiktir. Bunlar çoğunlukla baş ağrısı ve ensefalopati ile kendini gösterir. En sık etkilenen yapılar serebellum ve beyin sapıdır. Bu, dizartri, ataksi, nistagmus ve okülomotor kasların felci ile kendini gösterir. Depresyon ve duygusal dengesizlik karakteristiktir. Meningoensefalit mümkündür. İyileşme döneminde, birçok hasta hafıza bozukluğundan şikayet eder, bazıları hastalığın akut evresinde başlarına gelen olayları hatırlayamaz.

Periferik kanda lökositlerde 10-15x10 ⁹ /l'ye kadar bir artış görülür. Lökosit formülünde sola doğru bir kayma sıklıkla gözlenir; şiddetli vakalarda trombositopeni ve lenfopeni mümkündür. ESR 80 mm/saat'e kadar çıkabilir.

Hastalığın olumlu seyriyle hastaların durumu 2. haftadan itibaren düzelir. İyileşme döneminde halsizlik, baş dönmesi ve sinirlilik uzun süre devam eder. Akciğerlerdeki röntgen değişiklikleri 10 hafta devam edebilir. İzole vakalarda hastalık akciğer apsesi ve plevral ampiyemle komplike hale gelir. Hastalığın daha sık görülen bir komplikasyonu enfeksiyöz toksik şokun gelişmesidir.

Akut alveolit

Vücut ısısının 39-40 °C'ye yükselmesiyle akut başlangıç tipiktir. Hastalar baş ağrısı ve kas ağrısından şikayet eder. Hastalığın ilk günlerinden itibaren kuru öksürük görülür. Daha sonra nefes darlığı artar, yetersiz (mukoza veya mukopürülan) balgam ayrılmasıyla öksürük görülür. Akciğerlerin oskültasyonu yaygın bilateral bol uzun süreli krepitasyonu ortaya çıkarır. Uzun süreli ilerleyici bir seyirle fibrozan alveolit gelişir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut ateşli hastalık

Kuluçka süresi birkaç saatten 10 güne kadardır. Lejyonellozun başlıca belirtileri şunlardır: 38 °C'ye kadar ateş, titreme, baş ağrısı, polimorfik döküntü. Hastalığın süresi 3-7 gündür. Seyir elverişlidir.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lejyonellozis Komplikasyonları

Lejyonellozun en ciddi komplikasyonları akut solunum yetmezliği, akut böbrek yetmezliği ve enfeksiyöz toksik şoktur. Kanama (nazal, gastrointestinal ve uterin) ve tromboembolizm gelişebilir. Akut karaciğer yetmezliği ve akciğerlerde süpüratif süreçler (akciğer apsesi, plevral ampiyem) nadiren kaydedilir.

Ölüm oranı

Lejyonellozun pnömonik formunda %15-20'ye ulaşır, daha çok kronik akciğer hastalıkları, immün yetmezliği olan kişilerde görülür. Ölüm nedenleri - enfeksiyöz-toksik şok, pulmoner-kardiyak yetmezlik veya süperenfeksiyon gelişimi.