Giardia testleri: kod çözme

Paraziter enfeksiyon şüphesi, kalıcı dispeptik bozuklukların varlığında ortaya çıkar. Lambliasis, en küçük bağırsak parazitleri olan lamblia veya giardia'nın neden olduğu bir protozoan enfeksiyonudur. Hastalık iyi çalışılmıştır, tedavisinin modern yöntemleri %100 iyileşme oranı sağlar. Önemli olan, bu parazitlerle enfeksiyonun zamanında teşhisidir ve doktor, hastada lambliasis varlığına ilişkin laboratuvar testlerinin sonuçlarından ana bilgiyi alabilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Giardia Testi İçin Hazırlık

Negatif bir test sonucu parazit olmadığı anlamına gelmez. Giardia varlığına yönelik testler genellikle tekrar tekrar yapılır. Çoğu zaman, şüpheli bir sonuçtan hastanın kendisi sorumludur. Testi yaptırmadan önce birkaç basit kurala uymak, test sonuçlarını daha doğru hale getirecektir. Bu nedenle, zaman kaybetmemek için Giardia testi nasıl yapılır?

Test yaptırmayı düşünüyorsanız, planlanan tarihten en az yedi gün önce antihelmintik ilaçları ve parazitlere zarar verebilecek ilaçları almayı bırakmalısınız: antibakteriyel (metronidazol, trichrpol), antasitler (smecta). Mümkünse hiçbir ilaç almamanız önerilir.

Lamblia antikorları için kan testi (enzim immünolojik testi) sabah aç karnına damardan alınır. Kan almadan önce, 10 saat önce saf durgun su dışında bir şey yemeyi ve içmeyi bırakmalısınız.

Analiz için dışkı, sıvı fraksiyondan altı ila yedi yerden toplanır ve hava geçirmez kapaklı steril bir kapta kapatılır. Sabah toplanması ve iki saat içinde mümkün olan en kısa sürede laboratuvara ulaştırılması tavsiye edilir. Dışkı 20 dakika içinde ulaştırılırsa, bu durumda laboratuvar teknisyeni parazitlerin vejetatif formlarını tespit edebilecektir. 12 saat içinde - bunların oluşturduğu kistler. Daha uzun bir ulaştırma süresi, analizin bilgi içeriğini azaltır. Ancak, tıbbi personel genellikle analiz için ılık dışkının ulaştırılmasını ister. Bu gerekliliğin yerine getirilmesi sorunludur ve yasadışıdır, dışkılama anından laboratuvarın analizi almasına kadar en fazla 12 saat geçmelidir. Laboratuvardan, malzemenin raf ömrünü uzatacak koruyucu madde içeren bir kap isteyebilirsiniz.

Antijen için dışkı steril bir kapta toplanır ve tercihen hemen laboratuvara teslim edilir. Bu mümkün değilse, kap 2-4°C sıcaklıkta (buzdolabında) bir veya iki gün saklanabilir. Daha uzun süreli saklama bekleniyorsa tek bir derin dondurucu (-20ºC) da kabul edilebilir. Çalışma için materyal, klinik semptomların başlangıcından itibaren ilk hafta içinde toplanır.

"Giardia için nerede test yaptırabilirim?" sorusuna cevap vermenin en kolay yolu, test için bir sevk yazacak bir doktorla görüşmektir. Bu test tüm ayakta tedavi, hastane ve ticari laboratuvarlarda yapılır.

Hastaların sıklıkla sorduğu bir diğer soru da şudur: Lamblia testinin hazırlanması ne kadar sürer? Dışkı testi, numune mikroskopa ulaştığı anda oldukça hızlı bir şekilde hazırlanır. Sadece sonucun işlenmesi gerekir, genellikle testin yapıldığı günün öğleden sonrasında hazır olur.

Giardia antikorları için kan testi iki gün içinde, antijen için dışkı testi ise bir gün içinde hazır olacaktır. Giardia için PCR testi sonucu 4-6 saat içinde hazır olacaktır.

Tanı yöntemlerinin karşılaştırmalı etkinliği

Giardia'ya karşı antikorlar için kan testi, parazit istilasına karşı bir bağışıklık tepkisi olarak kanda oluştukları için dolaylı bir tanı yöntemidir. Hemen ortaya çıkmazlar, ancak iki veya bazen üç hafta içinde ortaya çıkarlar, bu nedenle enfeksiyondan sonraki ilk günlerde sonuç yanlış negatif olacaktır. M sınıfı immünoglobulinlerin varlığı yakın zamanda bir enfeksiyonu gösterir, ancak uzun süre var olmazlar ve varlığı istilanın gerçekleştiğini doğrulayan IgG ile değiştirilirler. Ancak iyileşmeden sonra uzun süre devam edebilirler ve tedaviye ihtiyaç olduğunu göstermezler, bu nedenle etkinliğini izlemek için uygun değildirler.

Antikorların varlığının göstergesi birçok faktöre, özellikle bağışıklık sisteminin durumuna ve enfeksiyonun yoğunluğuna bağlıdır. Düşük bağışıklık veya kalıcı seyirli kronik tekrarlayan giardiasis durumunda antikorlar tespit edilemeyebilir. Yanlış pozitif test sonuçları, örneğin, giardia antikorlarıyla karıştırılabilen amebiasis gibi diğer protozoaların istilası durumunda da ortaya çıkar.

Giardia için dışkı testi daha güvenilirdir. Birkaç yerden alınan dışkı örneğinin mikroskop altında incelenmesi ve canlı örnekler veya kistlerinin görsel olarak aranması anlamına gelir. Sonuç pozitifse, parazitler kesinlikle mevcuttur. Negatif bir sonuç, hastanın sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Sadece parazitlerin gelişiminde sözde "kör" dönemler vardır, bunların süresi 1-17 gündür ve bu süre zarfında kistler atılmaz. Analiz bu süre içinde toplanıp gönderilirse, parazitler mevcut olsa bile sonuç negatif olacaktır. Bu nedenle, her üç günde en az üç kez Giardia kistleri için dışkı testi yapılması önerilir. Parazitlerin varlığından şüpheleniliyorsa, dışkı her hafta bir ay veya bir buçuk ay boyunca izlenir.

Yukarıdaki iki kan ve dışkı testi en sık kullanılanlardır, çünkü çoğu laboratuvar bunları gerçekleştirir. Genellikle hem kan hem de dışkı testleri istenir. Testlerden biri pozitif çıkarsa, bir istila olduğu sonucuna varılabilir.

Giardia antijen analizi dışkı mikroskobisinden daha bilgilendiricidir, ancak yalnızca büyük şehirlerde ve tüm ticari laboratuvarlarda gerçekleştirilmediği için kullanılabilirliği sınırlıdır. Malzemenin incelenmesi, yalnızca Giardia hücrelerinde bulunan belirli moleküllerin (GSA-65 antijenleri) tespit edilmesine olanak tanıyan tek aşamalı bir immünokromatografik yönteme dayanmaktadır. Çalışma için çoğunlukla dışkı örnekleri alınır, ancak bazen biyopsi kullanılır. İmmünokromatografik yöntem, Giardia'nın "kör" dönemde bile tespit edilmesini sağlar. İyileşmeyi izlemek için kullanılması önerilir, ancak bu süre zarfında antijen hala salınabileceğinden, ilacı bıraktıktan sonra iki haftalık bir aradan sonra.

Şu anda parazitleri tespit etmek için en bilgilendirici yöntem Giardia için PCR analizidir. Başlıca dezavantajı yaygınlığının olmamasıdır. Büyük şehirlerde bile neredeyse hiçbir laboratuvarda yapılmaz. Bu çalışma, polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak, kistlerin atılmadığı aralıkta bile dışkıda Giardia deoksiribonükleaz parçacıklarının belirlenmesine olanak tanır. Bu analizin doğruluğu en yüksektir (%98'e kadar).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Giardia için analiz değerlerinin deşifre edilmesi

Giardia'ya karşı serum antikorlarının belirlenmesinde elde edilen sonuçlar referans değerleriyle karşılaştırılır. Antikor aktivitesinin sürdürülmesi için normun alt sınırı 1:100 oranında sabitlenir. 1:100'den düşük immünoglobulin aktivitesi negatif sonuç olarak değerlendirilir. Aktivite bu oranı aşarsa, giardiasis varlığı hakkında bir sonuca varılır. Tam olarak 1:100'lük bir antikor titresi belirsiz olarak yorumlanır. Analizin ve giardia kistleri için dışkı analizinin tekrarlanması önerilir.

IgM pozitiflik katsayısının 1’den büyük, 2’den küçük olması, kan serumunda antikor konsantrasyonunun yüksek olması, IgG yokluğu ile birlikte ise giardiasis’in başlangıç evresi tanısı konulmaktadır.

Dışkı mikroskopisinde kist saptanmasıyla birlikte immünoglobulin M pozitiflik oranının 2 olması genellikle akut giardiyazis olarak yorumlanır.

Dışkı analizinde kist saptanırsa, IgM yoksa ve IgG konsantrasyonu 1-2 ise kronik giardiasis tanısı konur.

IgG testinin pozitif çıkması, vücutta Giardia'nın kesin varlığı konusunda şüphe uyandırır, çünkü iyileşmeden sonraki altı ay boyunca kan serumunda G sınıfı immünoglobulinler tespit edilir.

Lamblia için dışkı analizi normları herhangi bir parazit formunun olmamasıdır. Yaşayan bireyler veya kistleri varsa, analiz pozitif kabul edilir.

Lamblia antijeni için dışkı testinin negatif sonucu büyük ihtimalle bunların yokluğunu gösterir. Ancak dışkıda az sayıda kist olması da mümkündür ve tekrarlanan bir test pozitif sonuç verebilir. Bu nedenle, klinik belirtiler varsa, test tekrarlanır. Pozitif sonuç enfeksiyon veya taşıyıcılığı gösterir.

Giardia için PCR analizi, biyolojik materyalde bu parazitlerin DNA'sının saptanması durumunda pozitif, bulunmadığında ise negatif olabilir.

Yukarıda belirtilen testlerin hiçbiri tek başına %100 sonuç vermez, bu nedenle tanısal yorumlama mevcut tüm muayene verilerinin kapsamlı bir analizine dayanır.