^

Sağlık

A
A
A

Kronik piyelonefrit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Bakteriyel kronik piyelonefrit, uzun süreli bir enfeksiyonun böbrek üzerindeki etkilerini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Hem kalıcı bir enfeksiyonu olan aktif bir süreç hem de daha önceden nakledilen böbrek enfeksiyonunun sonuçları olabilir. Bu iki durum: aktif veya inaktif (iyileşmiş) kronik piyelonefrit - enfeksiyon, lökosit ve bakteriüri morfolojik bulgularının varlığında veya yokluğunda farklıdır. Bu ayrım, tedavi aktif olmayan süreçte gösterilmediği için büyük önem taşımaktadır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Nedenler kronik piyelonefrit

Komplike bir üriner sistem enfeksiyonu olan veya diabetes mellituslu hastalarda bakteriyel piyelonefrit neredeyse değişmez bir şekilde bulunur. İşlem oldukça değişkendir, konak organizmanın durumuna ve idrar yolundaki yapısal veya fonksiyonel değişikliklerin varlığına bağlıdır. Hasar düzeltilmezse süreç yıllarca devam edebilir. Uzun süreli enfeksiyon, vücut ve aneminin zayıflamasına yol açar. Komplikasyon olasılığı yüksektir: böbreklerin amiloidozu, arteriyel hipertansiyon ve terminal böbrek yetmezliği.

Pek çok hastalık, kronik piyelonefrit kadar tartışmaya ve tartışmaya neden olmaz. "Kronik" kelimesi, akışının kesilmemesi, yani böbreğin zarar görmesine neden olmayan, haksız bir şekilde devam eden, kalıcı bir yanma sürecine dair bir vizyon uyandırmaktadır. Hastalığın sonucundaki nefroskleroz ve böbrek sivilce gelişir. Aslında, sık tekrarlayan ataklarla bile idrar yolu enfeksiyonu olan hastaların çoğu, daha sonraki aşamalarda nadiren renal yetmezliğe sahiptir. Üriner sistemdeki organik veya fonksiyonel değişikliklerin yokluğunda tekrarlayan enfeksiyonlar, hem hastalığın birincil akut formundan sonra (en azından yetişkinlerde), nefroskleroz ve kronik böbrek yetmezliği meydana gelmez. Diyabet, ürolitiyazis, analjezik nefropati veya idrar yolunun tıkanıklığı üzerinde meydana gelme olasılıkları daha yüksektir. Bu yüzden terminoloji ve risk faktörlerini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir.

Karıştırma diğer bir kaynağı, - oldukça iyileşmiş yara izi veya geri akış nefropati pielonefriticheskie sonucu fazla olmayan "kronik piyelonefrit" olarak belirgin boşaltım ürogramlar fokal renal yara ve deforme bardak yorumlama eğilimi. Erişkinlerde hastalığın akut formundan ve çocuklukta vezikoüreteral reflünün ardından elde edilen skarların ana bulgu kaynağı olduğu bilinmektedir. Vezikoüreteral reflünün renal skarların gelişiminde oynadığı anahtar rol, birçok araştırmacının çalışmasına dayanmaktadır.

Kronik piyelonefrit, idrar yolundaki organik veya fonksiyonel değişikliklere bağlı enfeksiyonların ve ürodinamiğin ihlalinin kombine bir etkisinin sonucudur.

Çocuklarda nefroskleroz sıklıkla vezikoüreteral reflü (reflü-nefropati) zeminine karşı gelişir. Olgunlaşmamış gelişmekte olan bir böbrek, oluşan bir organdan daha kolay bir bakteriyel enfeksiyonla zarar görür. Genelde, genç çocuklarda, nadiren oluşan skleroz vezikoüreteral reflü-mochetochnnkovym yeni alanlara sahip daha eski 4 yaşında çocuklarda böbrek parankimi geri dönülmez hasar riskinin daha yüksek eski artabilir bile. Çocuğun yaşına ek olarak, reflü-nefropatinin şiddeti doğrudan vezikoüreteral reflünün şiddetine bağlıdır.

trusted-source[6], [7]

Belirtiler kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit belirtileri en sık ateş, anemi, azotemi dahil olmak üzere nonspesifik enfeksiyon belirtileri gösterir. Belki de kronik piyelonefritin asemptomatik seyri ya da hastalığın veya tezahürün akut bir formunun tekrarlayan atakları olabilir.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Böbreklerdeki kontrolsüz enfeksiyon, çevre dokulara yayılabilir ve bir perinefrik apse oluşturabilir. Enfeksiyöz sürecin uzunluğunun radyolojik çalışmalar olmadan belirlenmesi zordur. Devam eden antibiyotik kemoterapiye rağmen, yan, ateş, lökositozda sürekli ağrı varlığında perinefrik apseden şüphelenilmelidir. Genellikle cerrahi drenaj gereklidir. Hasta sıklıkla bakteremi ve endotoksemi ile birlikte görülen ürosepsi geliştirebilir.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Teşhis kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefritin laboratuar tanıları

Laboratuvar verileri, hastalığın akut formundakilere benzerdir. Uzun süreli enfeksiyonu olan hastalarda normal demir bağlayıcı protein ve ferritin ile normoküler, normokromik anemi olabilir.

C-reaktif protein genellikle aktif enfeksiyonu olan hastalarda artar. Şiddetli bilateral enfeksiyonu olan hastalarda üre ve serum kreatinin içeriği artmaktadır. Böbreklerin konsantrasyonu belirgin şekilde azalır, ancak aşırı proteinüri, terminal böbrek yetmezliği dışında nadirdir.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Kronik piyelonefritin enstrümantal tanısı

Radyolojik veriler esas olarak yapısal değişiklikler ve enfeksiyöz sürecin sonuçları ile ilişkili anatomik değişikliklerden oluşur. Renal korteks, pelvisin fokal katlanmasıyla birlikte çok sayıda düzensiz kortikal skar nedeniyle buruşabilir. Bu değişiklikler vezikoüreteral reflü ve renal arteriyel hipertansiyon ile ortaya çıkan değişiklikler ile karıştırılabilir. CT ile, gaz (amfizematöz kronik piyelonefrit) içerebilen veya tümöre benzer bir hastalığa (hastalığın ksantogranülomatöz formu) sahip olabilen bir apse tespit edilebilir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Ayırıcı tanı

Aktif, bakteriyel kronik piyelonefritin klinik tanısı, hastalığın tarihine, klinik, laboratuar ve radyolojik verilere dayanmaktadır. Tekrarlayan, komplike enfeksiyonlu veya diyabetes mellituslu hastalarda, hastalık semptomlarının bakteriüri ve pirüri ile ilişkili olduğu durumlarda, bir tanı koymak zor değildir. Asıl sorun, benzer radyolojik verilere sahip diğer hastalıklardan daha aktif olmayan geçmiş bulaşıcı sürecin kalıntı enfeksiyonlarını ayırmaktır.

Kronik piyelonefriti taklit edebilen durumlar aşağıda sunulmuştur:

Klinik:

  • böbrek taşı ve üreteral obstrüksiyon;
  • böbrek tümörü;
  • alt diyafragmatik ve lomber apsesi;
  • etiyolojisi bilinmeyen ateş.

Radyolojik:

  • reflyuks-nefropati;
  • renal genesis arteriyel hipertansiyon;
  • renal arter darlığı:
  • diyabetik nefropati;
  • interstisyel nefrit;
  • analjezik nefrit.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kronik piyelonefrit

Kronik piyelonefrit tedavisi, cerrahi ve antibakteriyel tedavi yöntemlerinin kullanımı ile gerçekleştirilir.

Işlem görmemiş ya da yetersiz tedavi kronik piyelonefrit, işlem yıllardır ve karmaşık genel zayıflık, anemi için devam eder ve yavaş yavaş böbrek amiloidoz, hipertansiyon ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.