Kronik non-obstrüktif bronşit - Tanı

Laboratuvar ve enstrümantal tanı

Kan testi

Kataral endobronşit genellikle klinik kan testinde tanısal olarak önemli değişikliklere eşlik etmez. Lökosit formülünde sola kayma ve ESR'de hafif bir artışla birlikte orta derecede nötrofilik lökositoz, kural olarak, pürülan endobronşitin alevlenmesine işaret eder.

Akut faz proteinlerinin (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, seruloplazmin, seromükoid, C-reaktif protein) serum düzeylerinin ve toplam protein ve protein fraksiyonlarının belirlenmesi tanısal değere sahiptir. Akut faz proteinleri, a-2- ve beta-globulinlerin düzeylerinde artış, bronşlardaki inflamatuar sürecin aktivitesini gösterir.

Balgam analizi

Düşük inflamasyon aktivitesi ile, eksfoliye olmuş bronşiyal epitel hücreleri mukus balgamında baskındır (yaklaşık %40-50). Nötrofil ve alveolar makrofajların sayısı nispeten küçüktür (%25 ila %30).

Orta düzeyde inflamasyon aktivitesi ile bronşiyal epitel hücrelerine ek olarak bronşiyal içerikler çok sayıda nötrofil (%75'e kadar) ve alveoler makrofajlar içerir. Balgam genellikle mukopürülandır.

Son olarak, şiddetli inflamasyon, bronşiyal içeriklerde çok sayıda nötrofilin (yaklaşık %85-95), izole alveoler makrofajların ve bronşiyal epitelin distrofik olarak değişmiş hücrelerinin varlığı ile karakterizedir. Balgam pürülan hale gelir.

X-ışını muayenesi

Kronik non-obstrüktif bronşitli hastaların röntgen muayenesinin önemi, esas olarak benzer klinik bulgulara sahip diğer hastalıkların (pnömoni, akciğer kanseri, tüberküloz vb.) varlığını dışlama olasılığında yatmaktadır. Kronik non-obstrüktif bronşitin karakteristik herhangi bir spesifik değişikliği röntgen görüntülerinde tespit edilemez. Akciğer deseni genellikle hafifçe değişir, akciğer alanları şeffaftır, fokal gölgeler yoktur.

Dış solunumun işlevi

Kronik non-obstrüktif bronşitli hastalarda dış solunum fonksiyonu çoğu durumda hem remisyon fazında hem de alevlenme fazında normal kalır. Bir istisna, kronik non-obstrüktif bronşitli küçük bir hasta kategorisidir; bu hastalarda hastalığın belirgin alevlenmesi sırasında beklenen değerlere kıyasla FEV1 ve diğer göstergelerde hafif bir düşüş tespit edilebilir. Bu pulmoner ventilasyon bozuklukları geçicidir ve solunum yolu lümeninde viskoz balgamın varlığı, bronşiyal hiperreaktivite ve bronşlardaki inflamatuar sürecin aktivitesi azaldıktan sonra tamamen rahatlayan orta şiddette bronkospazm eğilimi nedeniyle oluşur.

LP Kokosov ve ark. (2002) ve NA Savinov'a (1995) göre, fonksiyonel olarak dengesiz bronşitli bu tür hastalar risk grubu olarak sınıflandırılmalıdır, çünkü zamanla obstrüktif ventilasyon bozuklukları çok daha sık gelişir. Açıklanan bronşiyal hiperreaktivite ve bronşit alevlenmesi sırasında fonksiyonel dengesizliklerinin kalıcı bir viral enfeksiyona (grip, RS virüsü veya adenovirüs enfeksiyonu) dayanması mümkündür.

Bronkoskopi

Kronik non-obstrüktif bronşitli hastalarda endoskopik muayene ihtiyacı, hastalığın şiddetli alevlenme döneminde ortaya çıkabilir. Kronik non-obstrüktif bronşitli hastalarda bronkoskopi için ana endikasyon, pürülan endobronşit şüphesidir. Bu vakalarda bronşiyal mukozanın durumu, inflamatuar sürecin doğası ve yaygınlığı, bronşiyal lümende mukopürülan veya pürülan içeriklerin varlığı vb. değerlendirilir.

Bronkoskopi, ayrıca, nedeni II-III. derece hipotonik trakeobronşiyal diskinezi olabilen, trakea ve büyük bronşların ekspiratuar çöküşüyle birlikte görülen, kronik non-obstrüktif bronşitli hastaların küçük bir kısmında obstrüktif ventilasyon bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunan ve bronşların pürülan iltihabını sürdüren ağrılı paroksismal boğmaca hastalarında da endikedir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]