Kronik Frontit - Tedavi

Hastaneye yatış endikasyonları

Belirgin veya II-III derece lokal ağrı semptomunun varlığı, frontal sinüs lümeninde patolojik içeriklerin varlığına dair belirtiler, konservatif tedaviden 1-2 gün içinde etki görülmemesi, komplikasyon klinik belirtilerinin ortaya çıkması.

Kronik frontal sinüzit tedavisinin hedefleri

Etkilenen sinüsün drenajının ve havalanmasının yeniden sağlanması, lümeninden patolojik akıntının uzaklaştırılması, onarım süreçlerinin uyarılması.

Kronik frontal sinüzitin ilaç dışı tedavisi

İltihaplı frontal sinüsün yüz duvarına prokain ile elektroforez veya oksitetrasiklin ile kombine edilmiş hidrokortizon ile fonoforez .

Kronik frontal sinüzitin ilaç tedavisi

Akıntının mikrobiyolojik incelemesinin sonuçları alınana kadar amoksisilin + klavulanik asit reçete edilir, ardından - hedefli antibiyotikler. Sinüsten akıntı yoksa veya elde edilemiyorsa, daha önce başlanan kronik frontal sinüzit tedavisine devam edilir. Fenspirid, kompleks anti-inflamatuar tedavide tercih edilen ilaç olarak kullanılabilir. Vazokonstriktör burun damlaları (dekonjestanlar) reçete edilir, tedavinin başlangıcında - hafif bir vazokonstriktör (efedrin solüsyonu, fenilefrin ile kombinasyon halinde dimetinden). Akıntı yoksa, dekonjestan tedavi önerilir (furosemid, 200 ml %1 kalsiyum klorür solüsyonunun intravenöz uygulanması), antihistaminiklerin kullanımı.

Orta burun pasajının ön kısmının mukoza zarının anemisi vazokonstriktör ilaçlar (epinefrin, oksimetazolin, nafazolin, ksilometazolin vb. solüsyonları) yardımıyla gerçekleştirilir.

Burun boşluğunun burun duşu (yıkama), burun boşluğundaki basıncı değiştirmeyen bir işlemdir. Hasta, başı kulağı omuza değecek şekilde eğik bir şekilde oturma pozisyonundadır. Yıkama için, fırsatçı bakterilere ve salmonella'ya karşı içinde laktoglobulin çözülmüş, 35-36 °C'ye kadar ısıtılmış 100-200 ml %0,9'luk sodyum klorür çözeltisi veya hedeflenen bir antibiyotik kullanılır. Zeytin üst burun deliğine yerleştirilir, çözelti dakikada 30-40 damla sıklığında bir kan transfüzyon sistemi kullanılarak infüze edilir. Sıvı, burun boşluğundan ve nazofarenksten geçtikten sonra, burnun diğer yarısından serbest bırakılır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kronik frontal sinüzitin cerrahi tedavisi

Frontal sinüsün frontonazal kanaldan sondalanması, orta burun geçişinin ön bölümünün anemisi ve anestezisi sonrasında Landsberg metal probu veya benzeri özel problarla yapılır. Bu prosedürün sıklıkla frontonazal kanalın çok ince ve yara izi eğilimli mukoza zarına zarar verdiği unutulmamalıdır.

Frontal sinüsün alt duvarından delinmesi (genellikle orta ve küçük boyutlu sinüslerde) kan transfüzyon iğnesi veya sternal ponksiyon cihazı kullanılarak yapılır.

Trepanopunksiyon, özel trepanasyon cihazları kullanılarak yapılır. Sinüsün ön (yüz) duvarında, durulama için lümenine bir kanül sokulan bir açıklık yapılır. Müdahalenin eş zamanlı olarak gerçekleştirildiği, yani kanülün yerleştirilmesi sırasında veya sonrasında sinüsün içeriğinin frontal bölgenin yumuşak dokularından izole edildiği cihazların kullanılması tercih edilir. Sinüs günlük olarak yıkanır ve sonunda hedefli bir antibiyotik ve bir hidrokortizon süspansiyonu içeren bir karışım uygulanır. İlaç infüzyonu, hasta sırt üstü yatay bir şekilde yatarken ve başı hafifçe geriye atılmış şekilde en az 20 dakika boyunca gerçekleştirilir.

Frontal cebin endonazal açılması ve frontonazal kanalın genişletilmesi, 0 ve 30 derece optikli rijit Hopkins veya Karl Storz endoskopları kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle, bu müdahaleden önce, unsinat prosesin üst kısmının rezeke edilmesi gerekir.

Frontal sinüsün ekstranazal açılımı esas olarak ön duvardan yapılır ve tüm ptotik içerikler çıkarılır. İki taraflı bir işlem olması durumunda, intersinüs septumu yok etmek önerilir. Frontonazal ostium, etmoid sinüsün ön grubunun hücrelerinin bir kısmının çıkarılmasıyla oluşturulur. Frontonazal kanalın lümeninin önemli ölçüde genişlemesi, oluşan ostiumun epitelizasyonu için 28-35 gün boyunca sabit bir drenaj tüpünün sokulmasını gerektirir. 8.-10. günde, hastanın rahatlığı için tüp orta nazal konka seviyesinde kesilebilir.

Bazı durumlarda, frontonazal kanal, ön hücre grubunun bir kısmının rezeke edilmesiyle genişletilebilir: eğer sonraki boya testi pozitifse, yapay bir anastomoz uygulanmayabilir. Müdahale, frontal sinüsün ön duvarının postoperatif defektinin protezleri ile tamamlanır.

Kronik frontal sinüzitin cerrahi tedavisi

Daha fazla komuta

4-5 gün hafif vazokonstriktör kullanımı, nazik yara bakımı. Kronik frontal sinüzitin alevlenmesi durumunda, konservatif tedavi ve sondalama veya trepanopunksiyon kullanımı durumunda ve ayrıca ekstranazal müdahale durumunda komplikasyon belirtileri olmadan yaklaşık iş göremezlik süreleri 6-12 gündür.

Hasta için bilgiler

1. Taslaklara dikkat edin.
2. Akut solunum yolu viral enfeksiyonunun ilk belirtilerinde mutlaka bir uzmana başvurun.
3. Akut frontal sinüzitin tedavisi tam iyileşme sağlanana kadar sürdürülmeli, ilgili hekimin önerisi doğrultusunda burun boşluğunun cerrahi olarak düzeltilmesi yapılmalıdır.

Tahmin etmek

Yumuşak bir rejimin kurallarına uyulduğu takdirde olumludur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronik frontal sinüzitin önlenmesi

Önleme, serbest burun solunumunun ve burun boşluğunun yapılarının, özellikle ostiomeatal kompleksin normal anatomisinin sürdürülmesi ve akut rinit, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, grip ve akut frontal sinüzitten tamamen iyileşmedir. Hastalığın gelişmesini önlemek için, normal burun solunumunu geri kazandırmak amacıyla, değiştirilmiş burun boşluğunun yapılarının cerrahi olarak temizlenmesi gerekir.