Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Kostik maddelerle akut zehirlenme: semptomlar, tanı, tedavi
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 07.07.2025
Yakıcı maddelerle (güçlü asitler ve alkaliler) zehirlenme vakalarında, üst gastrointestinal sistemde kimyasal yanık gelişir ve bazı vakalarda yemek borusu veya midenin delinmesine yol açar. Semptomlar arasında tükürük salgısı, disfaji, ağızda, göğüste, karında ağrı olabilir; daha sonra darlıklar gelişebilir. Tanı için endoskopik muayene gerekebilir. Tedavi destekleyicidir. Gastrik lavaj ve aktif karbon verilmesi kontrendikedir. Perforasyonlar cerrahi olarak tedavi edilir.
Tipik yakıcı madde kaynakları sıvı ve katı gider, su ve tuvalet temizleyicileridir. Endüstriyel ürünler genellikle daha konsantredir ve bu nedenle zehirlenme durumunda daha tehlikelidir. Asitler, daha fazla hasarı sınırlayan bir kabuk oluşumuyla koagülatif nekroza neden olur. Asit zehirlenmesinde, mide yemek borusundan daha fazla hasar görür. Alkaliler, kabuk oluşumu olmadan hızlı sıvılaştırıcı nekroza neden olur ve madde nötralize edilene veya konsantrasyonu azalıncaya kadar (seyreltme nedeniyle) hasar meydana gelir. Alkali zehirlenmesi çoğunlukla yemek borusunda hasara yol açar, ancak önemli miktarda madde yutulursa, hem yemek borusunda hem de midede ciddi hasar meydana gelebilir.
Katı toksik maddelerin parçacıkları dokulara yapışır ve onları etkiler, bu da daha fazla alımı sınırlayan lokal bir reaksiyona neden olur. Sıvı toksik maddeler ise tam tersine önemli miktarlarda alınabilir ve bu da yaygın (sistemik) hasara yol açar. Bu durumlarda, maddenin üst solunum yollarına zarar veren aspirasyonu mümkündür.
[ Aşındırıcı maddelerle akut zehirlenmenin belirtileri
Akut yakıcı maddelerle zehirlenmenin ilk belirtileri tükürük salgısı ve disfajidir. Şiddetli vakalarda ağrı ve bazen ağız, boğaz, göğüs veya karından kanama mümkündür. Üst solunum yollarının yanıkları öksürüğe, taşipneye veya stridora neden olabilir.
Ağız boşluğunun muayenesi ödemli, hiperemik dokuları ortaya çıkarabilir, ancak altta yatan gastrointestinal sistemde ciddi hasar olmasına rağmen oral lezyonlar alkali yanıkların tipik özelliği değildir. Özofageal perforasyon mediastinite neden olabilir, bunun karakteristik belirtileri yoğun göğüs ağrısı, taşikardi, ateş, taşipne ve şoktur. Gastrik perforasyonla birlikte peritonit gelişebilir. Özofageal ve gastrik perforasyon saatler veya haftalar içinde ortaya çıkabilir. Özofageal darlıklar hafif birincil semptomlar ve yeterli tedaviyle bile haftalar sonra gelişebilir.
Ağız yanıklarının varlığı veya yokluğu yemek borusu ve midedeki hasarı güvenilir bir şekilde değerlendirmeye izin vermediğinden, anamnez ve fizik muayene verileri yakıcı maddelerle zehirlenmeyi gösteriyorsa, yemek borusu ve mide yanıklarının varlığını ve yaygınlığını belirlemek için kapsamlı bir endoskopik inceleme endikedir.
Aşındırıcı maddelerle akut zehirlenmelerin tedavisi
Yakıcı maddelerle oluşan akut zehirlenmelerin tedavisi destekleyicidir.
Uyarı: Kusma veya lavajla mide boşaltma, kostik madde tarafından gastrointestinal sistemin üst kısımlarına tekrarlayan hasar olasılığı nedeniyle kontrendikedir. Asitleri alkalilerle nötralize etme girişimleri (veya tam tersi) şiddetli ekzotermik reaksiyonların olası gelişimi nedeniyle kontrendikedir. Hasarlı dokuya nüfuz eden aktif karbon, endoskopik muayeneyi ve hasarın ciddiyetinin değerlendirilmesini zorlaştırır, bu nedenle kullanımı kontrendikedir.
Sıvı alımı tolere edilirse reçete edilir. Özofageal veya gastrik perforasyon durumunda antibiyotikler ve cerrahi tedavi endikedir. İntravenöz antibiyotiklerin ve glukokortikoidlerin önleyici uygulaması önerilmez. Darlıklar bujienaj ile tedavi edilir; etkisizse veya darlık şiddetliyse, özofagusun kolonoplastisi endikedir.