Şaşılık - Tedavi

Eşlik eden şaşılığın tedavisindeki nihai amaç binoküler görmenin yeniden sağlanmasıdır, çünkü ancak bu durumda görme fonksiyonları geri kazanılabilir ve gözlerin pozisyonundaki asimetri ortadan kaldırılabilir.

Eşlik eden şaşılığın karmaşık tedavi sistemini kullanırlar ve şunları içerir:

• ametropinin optik düzeltilmesi (gözlük, kontakt lens);
• pleoptik tedavi (pleoptik - ambliyopi tedavisi);
• cerrahi tedavi;
• Binoküler fonksiyonların (ameliyat öncesi ve sonrası) ve derinlik görüşünün yeniden kazandırılmasını amaçlayan ortopedik diploptik tedavi.

[ 1 ], [ 2 ]

Şaşılığın optik düzeltilmesi

Ametropinin optik olarak düzeltilmesi görme keskinliğini geri kazandırmaya ve akomodasyon ve yakınsama oranını normalleştirmeye yardımcı olur. Bu, şaşılık açısının azalmasına veya ortadan kalkmasına yol açar ve nihayetinde binoküler görüşün (akomodatif şaşılık ile) geri kazanılmasına veya bunun için koşulların yaratılmasına yardımcı olur. Ametropinin düzeltilmesi her türlü şaşılık için endikedir. Gözlükler sistematik görme keskinliği takibi altında (her 2-3 ayda bir) sürekli kullanım için reçete edilmelidir.

Pleoptikler

Pleoptik, ambliyopinin tedavisinde kullanılan bir yöntem sistemidir.

Pleoptik tedavinin geleneksel ve ana yöntemlerinden biri doğrudan oklüzyondur - sağlıklı (sabitleme) gözün kapatılması. Şaşı gözün nesneleri sabitlemesi için koşullar yaratır, onu aktif görsel aktiviteye dahil eder ve önemli sayıda vakada, özellikle zamanında randevu ile, şaşı gözün görme keskinliğinin geri kazanılmasına yol açar. Bu amaçla, gözlük çerçevesine tutturulmuş özel plastik oklüderler veya ev yapımı yumuşak perdeler (perdeler) ve yarı saydam (değişen yoğunluk derecelerine sahip) oklüderler kullanılır, çünkü ambliyopiyi tedavi etmek için yalnızca şekillendirilmiş görüşü dışlamak yeterlidir.

Ambliyopik gözün görme keskinliği arttıkça, baskın gözün önündeki oklüderin şeffaflık derecesi artırılabilir. Yarı saydam oklüzyon ayrıca her iki gözün binoküler koordinasyonunun gelişmesini de destekler. Oklüzyon rejimi doktor tarafından belirlenir. Oklüzyon, görme keskinliğindeki azalma derecesine bağlı olarak tüm gün (oklüder gece çıkarılır), günde birkaç saat veya iki günde bir reçete edilir.

Doğrudan oklüzyonun, binoküler korteks nöronlarının işlev bozukluğuna ve azalmasına yol açabileceği ve bunun sonucunda binoküler görmenin bozulmasına neden olabileceği unutulmamalıdır, bu nedenle diğer tedavi yöntemlerine kademeli bir geçiş veya cezalandırma kullanımı kullanılır. Cezalandırma ilkesi (Fransızca penalite - para cezası, ceza) hastada özel geçici gözlükler kullanarak yapay anizometropi yaratmaktır. Yöntemin geliştirilmesinin nedeni, bir gözün zayıf miyopisi ve diğer gözün emmetropisi veya zayıf hipermetropisi arka planında anizometropide ambliyopinin olmadığını kaydeden Fransız araştırmacıların (Pfandi, Pouliquen ve Quera) gözlemleriydi.

Cezalandırma gözlükleri daha iyi gören gözü "cezalandırır". Bunlar tek tek seçilirken, yapay olarak anizometropi yaratırlar, örneğin daha iyi gözün artı merceklerle hiper düzeltmesi (3.0 D ile), bazen de atropinizasyonuyla birlikte. Sonuç olarak, öndeki göz miyop olur ve uzak görüşü bozulurken, ambliyop göz tam optik düzeltmeyle aktif çalışmaya bağlanır. Aynı zamanda, doğrudan oklüzyondan farklı olarak, her iki gözle görme yeteneği korunur, bu nedenle cezalandırma daha fizyolojiktir, ancak daha erken yaşta - 3-5 yaşlarında - daha etkilidir.

Oklüzyonla birlikte veya ayrı olarak, ambliyop gözün ışık uyarımı yöntemleri kullanılır: ES Avetisov tarafından geliştirilen, retinanın merkezi çukurunun ışıkla lokal "körleştirme" uyarımı yöntemi, Küppers'e göre ardışık görsel imgeler yöntemi, Bangerter yöntemine göre retinanın parasantral alanının (eksantrik fiksasyon alanı) aydınlatılması. Bu yöntemler, engelleyici olmayan bir etki sağlar ve retinanın merkezi bölgesinden baskılama fenomenini ortadan kaldırır.

Yöntem, çocuğun yaşına, davranış ve zekâ özelliklerine, görsel odaklanma durumuna göre seçilir.

Doğrudan oklüzyonla birleştirilebilen Avetisov yöntemi kullanılarak yapılan tedavi için çeşitli parlaklık kaynakları kullanılır: ışık kılavuzu, lazer aydınlatması. İşlem birkaç dakika sürer, bu nedenle küçük çocuklarda kullanılabilir.

Küppers ardışık görüntü yöntemi, gözün fundusunu aydınlatırken aynı anda merkezi foveayı yuvarlak bir test nesnesiyle karartarak uyarılmalarına dayanır. Aydınlatmadan sonra, ardışık görsel görüntüler beyaz bir ekranda gözlenir ve bunların oluşumu ekranın aralıklı aydınlatılmasıyla uyarılır. Bu yöntem kullanıldığında, hastanın zekasına Avetisov yöntemi kullanılarak tedavi edildiğinden daha fazla talepte bulunulur.

Yukarıdaki yöntemlerle ve genel aydınlatma, kırmızı filtreyle aydınlatma ve diğer çeşitleriyle tedavi, bir monobinoskop üzerinde gerçekleştirilir. Cihaz, çocuğun başını sabitlerken, oftalmoskopi kontrolü altında fundus muayenesi, görsel fiksasyon, pleoptik ve diploptik tedavi yapılmasına olanak tanır.

Yukarıdaki tüm yöntemler mutlaka günlük aktif görsel eğitimlerle (çizim, "Mozaik", "Lego" gibi küçük parçalarla oynama vb.) birlikte kullanılmalıdır.

Lazer radyasyonu, retina üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip lazer "granülerliğini" gözlemleyerek, yansıyan lazer ışığı, yani sözde lekeler biçiminde pleoptik tedavide kullanılır. Ev tipi cihazlar "LAR" ve "MAKDEL" kullanılır: birincisi uzaktan kumandalıdır, ikincisi gözlere uygulanır. Lazer lekeleri ayrıca bir monobinoskopta da kullanılabilir.

Listelenen yöntemler esas olarak gözün ışık ve parlaklık duyarlılığını etkilemeyi mümkün kılar. Ambliyopide çeşitli duyarlılık tipleri üzerinde karmaşık bir etki, değişen parlaklık, şekil ve anlamsal içerikli dinamik renk ve frekans-kontrast uyaranları kullanılarak başarıyla gerçekleştirilir. Bu, özel ev bilgisayar programları "EUE" ("Atış Poligonu", "Kovalama", "Çaprazlar", "Örümcek" ve diğerleri) tarafından uygulanır. Egzersizler çocuklar için ilginçtir, aktif katılımlarını gerektirir. Uyarıcı testler dinamiktir ve kolayca değiştirilebilir. Renk ve kontrast-frekans uyaranlarının dinamik değişimi ilkesi, AE Vakurina tarafından polarize ışığın ^ girişim fenomenine dayanan yöntemde de kullanılır. Çeşitli görsel duyarlılık tipleri üzerinde karmaşık bir etki, pleoptik tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Şaşılığın cerrahi tedavisi

Şaşılık durumunda, ameliyatın amacı kas dengesini değiştirerek gözlerin simetrik veya ona yakın pozisyonunu geri kazandırmaktır. Zayıf kaslar güçlendirilir veya güçlü kaslar zayıflatılır.

Kasların hareketini zayıflatan operasyonlar arasında geriletme (kas bağlanma yerinin anatomik olanın arkasına taşınması), kısmi miyotomi (kasın her iki tarafında enine marjinal kesiler yapılması), çeşitli plastik manipülasyonlarla kasın uzatılması), tenotomi (kas tendonunun kesilmesi) yer alır. Tenotomi şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır, çünkü göz küresinin hareketliliğinin keskin bir şekilde sınırlanmasına yol açabilir ve görsel işlevlerin geri kazanılma olasılığını dışlayabilir.

Kasın etkisini arttırmak için kasın bir bölümü çıkarılır (müdahalenin dozaj derecesine ve şaşılık açısının büyüklüğüne bağlı olarak 4-8 mm uzunluğunda) veya bir kas kıvrımı veya bir kas tendon kıvrımı oluşturulur - tenorafi, ayrıca kasın bağlanma yeri öne doğru hareket ettirilir (antepozisyon). Yakınsak şaşılıkta iç rektus kası zayıflatılır ve dış rektus kası güçlendirilir; ıraksak şaşılıkta ise zıt hareketler yapılır.

Şaşılığa yönelik cerrahi müdahalenin temel prensipleri şunlardır:

• Zorla müdahaleleri reddetmek, mevcut hesaplama şemalarına uygun olarak operasyonun ön dozajlama ilkesini gözlemlemek gerekir. Operasyon aşamalı olarak gerçekleştirilir: önce bir göze, sonra (3-6 ay sonra) diğerine.
• Dozajlı müdahale birkaç göz kasına eşit olarak dağıtılır (güçlü kasların zayıflaması, zayıf kasların güçlenmesi).
• Ameliyat sırasında kas ile göz bebeği arasındaki bağlantının korunması esastır.

Gözlerin doğru pozisyonunun geri kazanılması, ameliyat sonrası dönemde şaşılığın kalan açısının kendi kendine düzeltilmesini sağlayabilen binoküler görüşün geri kazanılması için koşullar yaratır. Büyük şaşılık açıları (30° veya daha fazla) için, başlangıçtaki şaşılık açısı değerine bağlı olarak 2 (veya 3) aşamada ameliyatlar gerçekleştirilir.

ES Avetisov ve Kh. M. Makhkamova (1966) tarafından geliştirilen operasyonun etkisinin dozaj şeması kullanıldığında yüksek bir kozmetik ve terapötik etki gözlenir. Bu şema, Hirschberg'e göre 10 ° 'den az bir sapma ile iç rektus kasının 4 mm gerilemesini sağlar. Daha büyük bir gerileme derecesi genellikle göz küresinin hareketliliğinin kısıtlanmasına yol açar. 10 °, 15 °, 20 °, 25 °' lik şaşılık açılarında, bu operasyon, aynı gözün dış rektus kası olan antagonistin rezeksiyonu (güçlendirilmesi) ile birlikte sırasıyla 4-5; 6; 7-8 ve 9 mm'lik bir dozajda gerçekleştirilir. Kalan sapma devam ederse, operasyonun ikinci aşaması, en erken 4-6 ay sonra benzer bir dozaj şeması kullanılarak diğer göze gerçekleştirilir. Gözlerin simetrik pozisyonu hastaların %85'inde ve daha fazlasında elde edilir.

Diverjan şaşılık ameliyatlarında da benzer bir dozaj şeması uygulanır, ancak bu durumda dış kas zayıflatılır (geriletimi yapılır) ve iç rektus güçlendirilir.

Ameliyat endikasyonu, gözlük takılmasına (eğer endikasyon varsa) rağmen sürekli (1,5-2 yıl) tedavi edici etki sağlanamaması durumudur.

Genellikle, hastalığın başlangıç zamanına bağlı olarak 4-6 yaşlarında ameliyat yapılır. Hastalığın doğuştan formları ve gözün büyük sapma açıları durumunda, ameliyat daha erken - 2-3 yaşında - yapılır. Şaşılığın okul öncesi yaşta ortadan kaldırılması tavsiye edilir, bu da daha sonraki fonksiyonel tedavinin etkinliğinin artmasına katkıda bulunur ve görsel fonksiyonların restorasyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Şaşılığın ortoptik ve diploptik tedavisi

Ortoptik ve diploptik, binoküler görüşü veya daha doğrusu binoküler işlevleri geri kazandırmak için bir yöntem sistemidir; bu öğelerin arasında şunlar bulunur: bifoveal füzyon, füzyon rezervleri, göreceli akomodasyon, stereo efekt, uzayın derinlik algısı ve diğer işlevler. Ortoptik, her iki gözün görsel alanlarının tamamen yapay olarak ayrıldığı cihazlar kullanılarak yapılan bir tedavidir: her göze ayrı bir nesne sunulur ve şaşılık açısına yerleştirilir; diploptik, doğal ve doğala yakın koşullarda yapılan bir tedavidir.

Binoküler egzersizler, şaşı gözde mümkün olan en yüksek görme keskinliğine ulaşıldıktan sonra yapılır, ancak 0,3-0,4'lük bir görme keskinliği kabul edilebilir.

Ortoptik egzersizler genellikle görme alanlarının mekanik olarak ayrıldığı cihazlarda (mekanik haploskopi) yapılır, bunların en önemlisi sinoptofordur (analoglar - ambliyofor, ortoambliyofor, sinoptiskop, vb.). Her iki göz için eşleştirilmiş test nesneleri hareketlidir ve şaşılığın herhangi bir açısında yerleştirilebilir. Bu, sinoptoforun sabit desenlere sahip cihazlara göre büyük bir avantajıdır. Sinoptoforun tanı ve tedavi amaçları vardır. Tanı amaçları için (fonksiyonel skotomun, bifoveal etkinin belirlenmesi), kombinasyon için test nesneleri ("tavuk ve yumurta") veya füzyon için küçük (2,5 ° veya 5 °) test nesneleri ("kuyruklu kedi" ve "kulaklı kedi") kullanılır. Fonksiyonel rezervleri belirlemek ve tedavi amaçları için füzyon için büyük test nesneleri (7,5 °, 10 ", vb.) kullanılır.

Egzersizlerin amacı fonksiyonel skotomu ortadan kaldırmak ve bifoveal füzyon (duyusal füzyon) geliştirmektir. Bunun için iki tür egzersiz kullanılır: dönüşümlü veya eş zamanlı ışık uyarımı ("göz kırpma"). Test nesneleri şaşılığın objektif açısına yerleştirilmeli, ardından retinanın merkezi çukurlarına yansıtılmalıdır. Cihaz, egzersizler sırasında art arda artırılan göz kırpma sıklığının 1 saniyede 2 ila 8 arasında değiştirilmesine olanak tanır.

Üçüncü egzersiz türü füzyon rezervlerinin geliştirilmesidir: yatay (pozitif ve negatif, yani yakınsama ve ıraksama), dikey, siklorezervler (dairesel). İlk önce füzyon için büyük ve sonra daha küçük testler kullanılır. Egzersizler hem ameliyat öncesi hem de sonrası dönemlerde reçete edilir ve 2-3 aylık aralıklarla 15-20 seanslık kurslar halinde gerçekleştirilir.

Ortoptik cihazlar, çekiciliğine ve gerekliliğine (tedavinin ilk aşamalarında) rağmen, doğal koşullarda binoküler işlevlerin geri kazanılma olasılığını sınırlar ve hastaların yalnızca %25-30'unda tedavi sağlar, bu da bu cihazlardaki yapay görme koşullarından kaynaklanır. Bu bağlamda, gözlerin simetrik bir pozisyona getirilmesinden sonra, görsel alanların mekanik olarak ayrılması olmaksızın, "serbest alanda" binoküler işlevlerin geri kazanılması için tedavi yapılmalıdır.

Bu yöntemlerden biri de binoküler ardışık görüntü yöntemidir. Bifoveal füzyonu geri kazandırmaya, fonksiyonel skotomu ortadan kaldırmaya ve binoküler görüşü geri kazandırmaya olanak tanır. Yöntem, ameliyat sonrası dönemde gözlerin simetrik veya ona yakın pozisyonunda sinoptofor üzerinde egzersizlerle birlikte kullanılabilir. Ardışık görüntüler (sağ göz için sağ yatay işaretli ve sol göz için sol işaretli bir daire şeklinde), Küppers yönteminde olduğu gibi (ambliyopi tedavisinde) bir monobinoskop üzerinde uyandırılır, ancak her iki göz de sırayla aydınlatılır: önce biri, sonra diğeri. Daha sonra hasta, her iki gözünde uyandırılan görüntüleri aralıklı aydınlatma ile beyaz bir ekranda izler ve bunları tek bir görüntüde birleştirir. 1-2 dakika sonra aydınlatma prosedürü 2 kez daha tekrarlanır. Binoküler ardışık görüntü yönteminin kullanımı, tedavinin etkinliğini artırır ve binoküler görüşün geri kazanılmasına yardımcı olur.

Ortoptik yöntemlerin eksiklikleri başka bir tedavi sisteminin geliştirilmesine yol açmıştır - diploptik. Diploptiklerin temel prensibi, doğal koşullarda şaşı gözün görsel çıktısının baskılanması olgusunu diplopiyi uyararak ve bifiksasyon füzyon refleksini geliştirerek ortadan kaldırmaktır.

Tüm diploptik yöntemler, her iki göz açıkken, bifoveal füzyon, gözlerin simetrik veya ona yakın pozisyonunda, cerrahi veya optik düzeltme ile elde edilerek kullanılır. Çeşitli ayrıştırıcı ("provokatif") tekniklerin diplopiyi uyarmak için kullanıldığı bir dizi diploptik yöntem vardır.

ES Avetisov ve TP Kashchenko (1976) tarafından geliştirilen yöntem kullanılarak bifiksasyon mekanizmasının restorasyonu, 1-2 saniyelik aralıklarla 2-3 saniye boyunca bir gözün önünde ritmik olarak sunulan bir prizma kullanılarak gerçekleştirilir. Prizma, fiksasyon nesnesinin görüntüsünü retinanın parasantral alanlarına yansıtır ve bu da çift görmeye neden olur; bu, binoküler füzyon için bir uyarıcıdır - sözde füzyon refleksi (bifiksasyon). Prizma gücü, 2-4'ten 10-12 diyoptriye kadar art arda artırılır. Bir dizi prizma içeren bir dizi "Diploptik" cihazı geliştirilmiştir. Prizma gücünü ve tabanının yönünü otomatik modda buruna veya şakağa değiştirmeye izin veren cihazlar vardır.

Konaklama ve yakınsamayı ayırma yöntemi ("ayrılma" yöntemi), negatif lenslerle artan yük koşulları altında ve ardından pozitif küresel lenslerle ardışık gevşeme koşulları altında binoküler füzyonu "öğretir". Hasta ortaya çıkan çift görmenin üstesinden gelir. Yöntem, yalnızca bifiksasyon ve füzyonun değil, aynı zamanda binoküler görüşün imkansız olduğu binoküler (göreceli) akomodasyonun da gelişimini destekler. Ev tipi cihaz "Forbis" yardımıyla, görsel alanların renk, raster ve polaroid ayrımı koşulları altında binoküler görüş ve göreli akomodasyonu eğitmek mümkündür.

Herhangi bir diploptik egzersiz 15-25 dakika boyunca yapılır, bir kurs için 15-20 seans reçete edilir. Egzersizleri yaparken, binoküler görüş farklı çalışma mesafelerinden izlenir - 33 cm, 1 m, 5 m, gözlüklü ve gözlüksüz. Göreceli akomodasyon rezervleri de izlenir: aktarılan negatif küresel lenslerin değeri pozitif rezervleri, aktarılan pozitif lensler - negatif rezervleri karakterize eder. 33 cm'den yakın görüş için bir renk test cihazında "ayrılma" yöntemi kullanıldığında ("Forbis" cihazında), negatif rezervler normalde ortalama +5.0 D, pozitif - 7.0 D'ye kadar; tedavinin ilk aşamalarındaki hastalarda önemli ölçüde daha azdır ve yaklaşık +1.0 ve -1.0 D olabilir.

Artan yoğunluktaki renkli (kırmızı, yeşil vb.) filtrelerin kullanıldığı diploptik yöntem, özel cetveller - filtreler yardımıyla gerçekleştirilir. Filtrelerin yoğunluğu (veya verimi) ortalama %5 oranında farklılık gösterir. En zayıf filtre No. 1'dir (%5 yoğunluk veya yüksek verim - %95'e kadar), en yoğun filtre No. 15'tir (%75 yoğunluk).

Hastanın bir gözünün önüne ışık filtreli bir cetvel yerleştirilir (herhangi bir diploptik egzersizde olduğu gibi her iki göz açıkken) ve hastadan 1-2 m mesafede bulunan 1-2 cm çapında yuvarlak, parlayan bir test nesnesini sabitlemesi istenir. Renk filtresinin neden olduğu çift görme ortaya çıktıktan sonra, hasta sabitleme nesnesinin (örneğin beyaz ve pembe) renk açısından biraz farklı görüntülerini birbirine bağlamalıdır (birleştirmelidir). Renk filtresinin yoğunluğu art arda artırılır ve her birinde binoküler füzyon eğitilir.

Kırmızı filtreli bir cetvel ilk kez İtalyan bilim adamı V. Bagolini (1966) tarafından tanı amaçlı kullanıldı. Evsel strabolojide, kırmızı filtreler yalnızca tedavi amaçlı değil, aynı zamanda elde edilen binoküler görüşün kararlılığını belirlemek için de kullanılır. Kararlılığı değerlendirme kriteri, binoküler görüşün bozulduğu ve çift görmenin meydana geldiği filtrenin yoğunluğudur (yüzde olarak ölçülür).

Terapötik amaçlar için, nötr (açık gri), yeşil (mavi), kırmızı ve sarı filtrelerden oluşan bir set kullanılır. Kırmızı filtreler (aynı zamanda tanı filtreleri olarak da kullanılır) sunulduğunda füzyon zorsa, tedavi daha az ayrışan (ayırıcı) nötr filtrelerle başlar. Nötr filtrelerde (tüm yoğunluklarda) binoküler füzyon elde edildikten sonra, yeşil veya mavi filtreler sırayla sunulur ve ardından kırmızı ve sarı filtreler sunulur. Bu yöntem, kromatik diploptik olarak klinik uygulamaya girmiştir.

Diploptik tedavi sisteminde binoküler eğitim için, görsel alanların renk bölünmesine dayalı bilgisayar programları ("EYE", "Contour") kullanılır. Egzersizler heyecan verici, eğlencelidir ve hastanın aktif katılımını sağlar.

Diploptiklerde, binarimetre üzerinde iki eşleştirilmiş test nesnesinin serbest alanda sunulmasından oluşan binarimetri yöntemi de kullanılır. Egzersiz sırasında, test nesnelerinin kaynaşması, aralarındaki mesafeyi azaltarak, onları cihazın ekseni boyunca yakınlaştırıp uzaklaştırarak elde edilir (bir konfor bölgesi aranır).

Bu durumda, üçüncü, orta dürbün görüntüsü belirir - hayali bir görüntü ve derinlikte cihaz halkasından daha yakın veya daha uzakta bulunur ve çerçeveyi test nesneleriyle hareket ettirirken düzlemiyle çakışabilir. Bu egzersizler dürbün, derinlik algısını geliştirir ve göreceli uyumu eğitir.

Psi diploptik egzersizleri yapmanın başka yöntemleri de vardır. Diplopi, değişken büyütmeli bir mercek kullanılarak monoküler görüntülerden birinin boyutunu artırarak yapay anizokori yaratılarak oluşur. Doğal koşullar altında, sağ ve sol gözler arasındaki görüntü boyutlarında %5'e kadar bir fark tolere edilir, sağlıklı kişilerde yapay olarak oluşturulan anizokoni, görüntü boyutlarında %50-70'e kadar bir farkla tolere edilebilir ve şaşılığı olan hastalarda yalnızca %15-20'ye kadar tolere edilebilir.

Orijinal diploptik yöntem, uyarıcı testlerin önce sağ göz, sonra sol göz için faz (zaman içinde) sunumuna dayanır.

Görsel bilginin dönüşümlü olarak iletildiği görüşü vardır - şimdi sağdan, şimdi soldan görsel kanaldan. Bu tür bir iletimin belirli bir frekansı ("fazı") da not edilir ve bu, örneğin şaşılıkta çeşitli patolojik durumlarda bozulur. Bu, sıvı kristal camlar (LCG) kullanılarak faz haploskopisi yönteminin temelidir. Bu tür camların plakalarından belirli bir frekans-faz modunda bir elektrik darbesi geçtiğinde, şeffaflıkları değişir: bir cam şeffaf, diğeri şu anda - opak olacaktır. Denek, LCG'deki bu tür geçici fazların yüksek frekans değişimini hissetmez (80 Hz'den fazla). Bu, LCG'nin test nesnelerinin faz sunumunun diğer yöntemlerine kıyasla avantajıdır.

Bu gözlükler iki farklı şekilde kullanılır. İlkinde, hasta, her iki göz için farklı şekilde konumlandırılmış aynı frekansta çizimlerin sunulduğu bir bilgisayar ekranında "hedefi vurma" şeklinde büyüleyici derin egzersizler yapmalıdır, bu da derinlik etkisi yaratır. Egzersizleri yapma sürecinde, karmaşıklık seviyeleri artar (çift çizimlerin yakınsaması, derinlik eşiklerinin azaltılması), bu da derinlik görüşünün keskinliğini artırmaya yardımcı olur.

İkinci varyant, otonom güç kaynağı sistemiyle birlikte takmak için LCD kullanır. Bu gözlüklerde, her göze dönüşümlü olarak sunulan fazların yanı sıra, her iki gözün de gözlüğün şeffaf plakalarından baktığı bir binoküler faz bulunur ve bunun sonucunda stajyer, görsel algının doğal koşullarına kademeli olarak yaklaşır.

Diploptik egzersizler, ortoptik egzersizlere kıyasla tedavinin etkinliğini artırır ve binoküler görmenin daha belirgin bir şekilde iyileşmesine katkıda bulunur - %25-30'dan (ortoptikten sonra) %60-65'e ve erken kullanımda daha da fazlasına.

Derinlik görüşü ve stereo görüş, çeşitli derinlik ölçme cihazları ve stereoskoplar kullanılarak eğitilir. Derinlik cihazları (top atma cihazı, üç çubuklu Howard-Dolman cihazı, Litinsky cihazı vb.) kullanılarak yapılan egzersizler, gerçek bir derinlik farkının gösterilmesine dayanır. Muayene sırasında hasta, üç çubuklu cihazın çubuklarının uçlarını (hareketli orta çubuk ve aynı enine çizgide duran iki yan çubuk) görmemelidir. Orta çubuk kaydırıldıktan sonra (araştırmacı tarafından), hasta hareketli bir iğne kullanarak onu yan çubuklarla aynı sıraya yerleştirmelidir. Derinlik görüşünün keskinliği (derece veya doğrusal birimler cinsinden), çubukların sapma derecesine göre belirlenir. Normalde, 1-2 m'den muayene sırasında derinlik görüşünün keskinliği 1-2 cm'ye kadardır. Derinlik görüşü, gerçek bir ortamda, örneğin top oyunlarında (voleybol, tenis, basketbol vb.) iyi eğitilir.

Stereoskopların kullanıldığı çalışma, farklı derecelerde farklılık (kayma) gösteren stereo çift test nesnelerinin sunumuna dayanır. Bunlar, test nesnelerinin boyutuna, yaşa ve denek eğitim seviyesine bağlı olan stereo görüş keskinliğini ölçmek için kullanılır. Sağlıklı bireylerde, 10-30'dur (açısal saniye).

Diplooptik tedavide prizmatik gözlük camlarına belirli bir rol verilir. Prizmatik lensler, bilindiği gibi, bir ışık huzmesini kırarak, fiksasyon nesnesinin retina üzerindeki görüntüsünü prizmanın tabanına doğru kaydırır. Ameliyat sonrası dönemde küçük veya kalıntı şaşılık açıları varlığında, diplooptik tedaviyle birlikte prizmatik gözlükler takılması önerilir. Şaşılık açısı azaldıkça, prizmatik lenslerin gücü azalır ve ardından gözlükler iptal edilir.

Prizmalar ayrıca "serbest uzayda" füzyon rezervleri geliştirmek için kullanılır. Tasarımı diski döndürerek prizmatik eyleminin düzgün bir şekilde artmasına (veya azalmasına) izin veren Landolt-Herschel tipi bir biprizma kullanmak uygundur.

Yurtiçinde üretilen bir biprizma (OKP - oftalmokompanzatör prizma) özel bir cihaza veya gözlük çerçevesine sabitlenebilir. Prizma tabanının yönünü şakağa doğru değiştirmek pozitif füzyon rezervlerinin, buruna doğru ise negatif füzyon rezervlerinin gelişimini destekler.