
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Koroner arter stentleme: endikasyonlar, stentleme tekniği
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 04.07.2025

Kardiyovasküler hastalık vakalarının sayısı her yıl artıyor ve bununla birlikte kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü ve diğer kalp patolojileriyle ilişkili ölümcül sonuçların istatistikleri de ayarlanıyor. Sonuçta, tüm insan vücuduna kan temini sağlayan bir organdan bahsediyoruz ve çalışmasındaki başarısızlıklar zorunlu olarak diğer organların ve sistemlerin durumunu etkiliyor. Ancak kalbin kendisinin besin eksikliğinden muzdarip olduğu da oluyor. Ve bunun nedeni organı besleyen damarların daralması olabilir. Kalbe kan teminini geri kazandırmak, etkilenen damarın açıklığını iyileştirmek için çok fazla etkili yöntem yoktur ve bunlardan biri koroner stentlemedir.
Arteriyel stenozun patogenezi
Kalbin bir pompaya benzetilmesi boşuna değildir, çünkü onun sayesinde kan damarlarda hareket edebilir. Kalp kasının ritmik kasılmaları, organların beslenmesi ve solunumu için gerekli maddeleri ve oksijeni içeren fizyolojik sıvının hareketini sağlar ve sonra her şey damarların durumuna bağlıdır.
Kan damarları, güçlü ve elastik bir duvarla sınırlanmış içi boş organlardır. Normalde, atardamarlar, toplardamarlar ve küçük kılcal damarlar içinde kanın kalbin belirlediği hızda hareket etmesini hiçbir şey engellememelidir. Ancak damarların lümeninin daralması, duvarlarında kan pıhtıları ve kolesterol plaklarının oluşması, fizyolojik sıvının hareketine engeldir.
Bu tür engeller kan akımını yavaşlatır ve bu durum daralan damarın kanla beslediği organları etkiler, çünkü bu organlar artık normal işleyişi için gerekli olan yeterli besin ve oksijeni alamaz.
İnsan kalbini bir pompaya benzettiğimizde, bu organın önemli işlevini yerine getirmek için enerjiye de ihtiyaç duyduğunu anlayabiliriz. Ve kalp bunu kandan alır, miyokarda besin ve solunum sağlar. Kan, kalbe koroner arterlerden oluşan bir ağ tarafından sağlanır, bu ağdaki herhangi bir değişiklik, vasküler stenoz da dahil olmak üzere, kalbin kan tedarikini ve performansını olumsuz yönde etkileyerek miyokard iskemisine, kalp yetmezliğine ve enfarktüse neden olur.
Koroner arterlerin lümeninin daralmasının nedenleri nelerdir? Doktorlar, bu durumun en yaygın nedeninin damarların aterosklerozu, yani duvarlarının iç tabakasında kolesterol birikintilerinin oluşması ve bunların giderek artması ve kan için daha az boş alan bırakması olduğuna inanmaktadır.
Diğer sık görülen nedenler arasında; mide bağırsak hastalıkları, enfeksiyöz ve alerjik patolojiler, romatoid ve sifilitik lezyonlara bağlı olarak koroner arterlerin pıhtı ile tıkanması (tromboz) veya kalp damarlarında spazm oluşması yer alır.
Bu tür sorunlara yol açan risk faktörleri arasında fiziksel hareketsizlik (hareketsiz yaşam tarzı), aşırı kilo (obezite), kötü alışkanlıklar (örneğin sigara), 50 yaş üstü olmak, sık stres altında olmak, bazı ilaçların kullanımı, kalıtsal yatkınlık ve ulusal özellikler yer alıyor.
Koroner stentlemenin uygulandığı patolojik kan damarı daralma odaklarının oluşumu, yukarıda açıklananlara ek olarak bazı hastalıklardan kaynaklanabilir. Bunlara metabolik hastalıklar, endokrin hastalıkları, kan ve damar hastalıkları (örneğin vaskülit), vücudun zehirlenmesi, arteriyel hipertansiyon, anemi, kalbin ve kan damarlarının konjenital malformasyonları (örneğin stenozun baskın olduğu yavaş ilerleyen kalp hastalığı) dahildir.
Kalbimiz, kan damarlarının beslendiği ventriküllere iki bölüme ayrıldığından, doktorlar sol ve sağ koroner arter gövdesinin darlığını birbirinden ayırır. İlk durumda, neredeyse tüm insan organları etkilenir, çünkü kalbin sol ventrikülü sistemik dolaşıma kan sağlar. Kalbin sol arterinin darlığının en yaygın nedeni, damarın lümeninde kademeli bir azalmanın meydana geldiği ateroskleroz olarak kabul edilir.
Eğer atardamar boşluğunun orijinal lümenin %30'undan daha azını kapladığı gerçeğinden bahsediyorsak, kalp durması veya miyokard enfarktüsü gelişimi ile karşı karşıya olan kritik stenozdan bahsediyoruz.
Sağ kalp atardamarının daralması durumunda, sinüs düğümüne giden kan akışı bozulduğundan, öncelikle organın kendisi etkilenir ve bu da kalp ritminde bozukluklara yol açar.
Bazı durumlarda doktorlar sağ ve sol koroner arterin aynı anda daraldığını (tandem stenoz olarak adlandırılır) teşhis eder. Tek taraflı stenozda kompanse edici mekanizma tetiklenmişse ve hasarsız ventrikül işin çoğunu üstlenmişse, tandem daralmada bu imkansızdır. Bu durumda, yalnızca cerrahi tedavi bir kişinin hayatını kurtarabilir, bunun daha nazik bir seçeneği stentlemedir.
Damar darlığını, atardamarların darlıklı bölümünü özel bir çerçeve kullanarak genişleterek tedavi etme konsepti, yarım asırdan fazla bir süre önce Amerikalı radyolog Charles Dotter tarafından önerildi, ancak ilk başarılı operasyon ölümünden sadece bir yıl sonra gerçekleştirildi. Ancak stentlemenin etkililiğine dair kanıt temeli, ilk deneyimden sadece 7 yıl sonra elde edildi. Şimdi bu yöntem, travmatik karın ameliyatına başvurmadan birçok hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı oluyor.
Prosedür için endikasyonlar
Genellikle kalp rahatsızlığı olan hastalar göğüs kemiğinin arkasındaki ağrıdan şikayet ederek doktora gelirler. Bu semptom fiziksel eforla yoğunlaşırsa, uzman koroner arterlerin daralmasından şüphelenebilir ve bu da kalbe giden kan akışının bozulmasına neden olur. Aynı zamanda, damarın lümeni ne kadar küçükse, kişi göğüste o kadar sık rahatsızlık hisseder ve ağrı o kadar belirgin olur.
En rahatsız edici şey, stenozun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasının, uzun süre gizli kalmış olabilecek hastalığın başlangıcının kanıtı olmamasıdır. Fiziksel efor sırasında rahatsızlık, damarın lümeni normalden önemli ölçüde küçüldüğünde ve miyokardın aktif olarak çalışması gerektiği anda oksijen açlığı yaşamaya başladığında ortaya çıkar.
Dikkat edilmesi gereken diğer semptomlar arasında nefes darlığı ve anjin atakları (hızlı kalp atışı, göğüs ağrısı, hiperhidroz, mide bulantısı, oksijen eksikliği hissi, baş dönmesi gibi semptomları içeren bir kompleks) bulunur. Tüm bu belirtiler koroner stenozu gösterebilir.
Bu patolojinin, nedenlerinden bağımsız olarak, çok iyi bir prognoza sahip olmadığı söylenmelidir. Koroner damarların aterosklerozundan bahsediyorsak, kandaki kolesterol seviyesini düzelten statinlerle konservatif tedavi ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltan ilaçlar, yalnızca hastalığın ilk evrelerinde, bir kişi aslında hiçbir şeyden şikayet etmediğinde reçete edilir. Stenoz belirtileri ortaya çıktığında, geleneksel tedavi sonuç vermeyebilir ve ardından doktorlar cerrahi müdahaleye başvururlar.
Damarların ciddi şekilde daralması anjin ataklarına neden olur ve ne kadar çok damar etkilenirse hastalık o kadar belirgin hale gelir. Anjin atakları genellikle ilaçlarla durdurulabilir, ancak iyileşme olmazsa koroner bypass ameliyatına veya daha az travmatik stentlemeye başvurmaktan başka çıkış yolu yoktur.
Koroner arter baypas greftleme, bir kan damarı miyokardın ihtiyaçlarını karşılayamayacak kadar daraldığında kan akışı için bir baypas oluşturulmasıdır. Bu operasyon göğüs kafesinin açılmasını gerektirir ve tüm manipülasyonlar çok tehlikeli kabul edilen açık bir kalp üzerinde gerçekleştirilir.
Aynı zamanda büyük kesiler ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmeyen, daha güvenli bir minimal invaziv operasyon olan stentleme yöntemine başvurulursa, doktorların son zamanlarda çok daha sık ikincisine başvurması şaşırtıcı değildir.
Ayrıca tek bir darlıkta olduğu gibi birden fazla atardamarda darlık olması durumunda da stent uygulaması başarıyla yapılabilmektedir.
Damarlar %70'ten fazla daralmışsa veya kan akışı tamamen bloke olmuşsa (tıkanmışsa), akut miyokard enfarktüsü geliştirme riski yüksektir. Semptomlar enfarktüs öncesi bir durumu gösteriyorsa ve hastanın muayenesi koroner damarlardaki bozulmuş kan akışıyla ilişkili akut doku hipoksisini gösteriyorsa, doktor hastayı arteriyel açıklığı geri kazandırmak için bir operasyona yönlendirebilir, bunlardan biri arteriyel stentlemedir.
Koroner stent ameliyatı, kalp krizi tedavisi sırasında veya enfarktüs sonrası dönemde, kişi acil bakıma alındığında ve kalbin aktivitesi geri döndüğünde, yani hastanın durumu stabil denilebildiğinde de yapılabilir.
Kalp krizinden sonra stent takılması, ataktan sonraki ilk saatlerde (maksimum 6 saat) reçete edilir, aksi takdirde böyle bir operasyon belirli bir fayda sağlamaz. Kalp krizinin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından cerrahi müdahalenin başlangıcına kadar en fazla 2 saat geçmesi en iyisidir. Bu tür bir tedavi, atağın kendisini önlemeye ve miyokardiyal dokunun iskemik nekroz alanını azaltmaya yardımcı olur, bu da daha hızlı iyileşmeye ve hastalığın tekrarlama riskini azaltmaya olanak tanır.
Kalp krizinden sonraki 2-6 saat içinde damar açıklığını geri kazandırmak sadece tekrarını önleyecektir. Ancak bu da önemlidir, çünkü her bir sonraki atak daha şiddetlidir ve hastanın hayatını her an sonlandırabilir. Ek olarak, aortokoroner stentleme kalp kasının normal solunumunu ve beslenmesini geri kazandırmaya yardımcı olur, bu da ona hasardan sonra daha hızlı iyileşme gücü verir, çünkü dokulara normal kan akışı rejenerasyonlarını hızlandırır.
Aterosklerozda damarlara stent takılması hem kalp yetmezliği ve miyokardiyal iskemiye karşı önleyici bir önlem olarak hem de tedavi amaçlı yapılabilir. Bu nedenle, koroner kalp hastalığının kronik formlarında, damarlar kolesterol birikintileriyle yarı yarıya tıkandığında, stent takılması sağlıklı kalp dokusunu korumaya ve hastanın ömrünü uzatmaya yardımcı olabilir.
Koroner stentleme, en ufak fiziksel eforla sık tekrarlayan anjin atakları vakalarında, koroner damarların tıkanmasından bahsetmeye bile gerek yok, reçete edilir. Ancak iskemik kalp hastalığının (kararsız veya dekompanse anjin) şiddetli vakalarının bu şekilde tedavi edilemeyeceğini anlamak önemlidir. Ameliyat sadece hastanın durumunu hafifletir ve hastalığın prognozunu iyileştirir.
Hazırlık
Herhangi bir operasyon, en az travmatik olanı bile, vücutta ciddi bir müdahale olarak kabul edilir ve insan hayatı için potansiyel olarak tehlikeli olduğu düşünülen kalp ameliyatları hakkında ne söyleyebiliriz? Kalp cerrahının bu tür manipülasyonları gerçekleştirmek için iyi nedenleri olması gerektiği açıktır. Hastanın tek başına isteği yeterli değildir.
Öncelikle hasta bir kardiyolog tarafından muayene edilmelidir. Fizik muayene, hastanın tıbbi geçmişi ve şikayetlerinin incelenmesi, kalbin oskültasyonu (dinlenmesi), kalp hızı ve kan basıncının ölçülmesi sonrasında, koroner arter stenozundan şüpheleniliyorsa, doktor aşağıdaki testleri önerebilir:
- genel ve biyokimyasal kan analizi,
- EKG ve EkoCG, kalbin içinden geçen elektriksel uyarıların (dinlenme ve yük altında) kaydedilmesi yoluyla kalbin aktivitesinin incelenmesidir.
- Kalp ve kan damarlarının yerini, büyüklüklerini ve şekil değişikliklerini kaydetmeye olanak tanıyan göğüs röntgeni veya ultrasonu,
Ancak bu durumda en bilgilendirici olanı, koroner anjiyografi (koroner anjiyografi) adı verilen, kalbin miyokardını besleyen damarların lümeninin incelenmesini ve koroner kalp hastalığının ciddiyetinin belirlenmesini içeren çalışmadır. Kalp ameliyatının uygulanabilirliğini değerlendirmemize ve uygun tekniği seçmemize ve ayrıca stentlerin takılacağı alanları belirlememize olanak tanıyan bu tanı çalışmasıdır.
Hastanın durumu uygunsa, doktor planlı bir operasyon reçete eder ve buna nasıl düzgün bir şekilde hazırlanacağını açıklar. Operasyona hazırlık şunları içerir:
- Bazı ilaçları almayı reddetme:
- Ameliyattan bir hafta önce (veya en azından birkaç gün önce) kan pıhtılaşmasını etkileyen steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve antikoagülanlar (varfarin vb.) alınması önerilmez,
- Ameliyattan birkaç gün önce şeker düşürücü ilaçları almayı bırakmanız veya alım saatlerini değiştirmeniz gerekecektir (bu konular bir endokrinolog ile görüşülmelidir),
- Kalp iskemisi ve kalp yetmezliği durumunda, hastalar düzenli olarak aspirin bazlı ilaçlar almalıdır, rejimlerini değiştirmeye gerek yoktur. Ayrıca, ameliyattan 3 gün önce hastaya antitrombotik ilaçlar (örneğin, klopidogrel) reçete edilebilir. Daha az sıklıkla, mide sorunlarıyla dolu olan ameliyat öncesi odada doğrudan yüksek dozlarda uygulanır.
- Ameliyattan önceki gece yemek yemek yasak değildir, ancak hafif bir akşam yemeği olmalıdır. Gece 12'den sonra yiyecek ve sıvılardan tamamen uzak durmak gerekir. Ameliyat aç karnına yapılır.
- Koroner stent takılması işlemi öncesinde antibakteriyel maddeler kullanılarak duş alınması ve kasık bölgesindeki kılların tıraş edilmesi önerilir (stent genellikle pelvik bölgedeki femoral atardamara yerleştirilir, çünkü kasık bölgesinden erişim, koldaki büyük bir atardamarı delmekten daha güvenilir ve emniyetli kabul edilir).
Ağır akut koroner yetmezlik ve miyokard enfarktüsü vakalarında, tam bir muayene ve ameliyat hazırlığı için zaman bulunmadığında, hastaya sadece gerekli tetkikler yapılır ve acil operasyon başlatılır; bu operasyon sırasında kalp cerrahı, damarların stentlenmesi veya baypas ameliyatı yapılmasına karar verir.
Teknik koroner arter stentleme
Sadece stenoz gerçeğini tespit etmeyi değil, aynı zamanda etkilenen bölgenin tam boyutunu ve yerini belirlemeyi de sağlayan en önemli tanı yöntemi koronografidir. Bu, kontrast kullanılarak kan damarlarının bir tür X-ışını incelemesidir ve kalp atardamarlarının yapısındaki herhangi bir değişikliği görüntülemeyi sağlar. Resimler farklı açılardan çekilir ve bir bilgisayar ekranında arşivlenir, böylece doktorun operasyon sırasında gezinmesi daha kolay olur, çünkü insan gözü vücudun içinde neler olduğunu göremez.
Koroner stentleme, bypass cerrahisinden farklı olarak, vücut dokularında büyük kesiler yapılmadan yapılır ve tüm gerekli aletlerin operasyon bölgesine iletildiği ince bir tüpün perkütan yerleştirilmesini içerir (endoskopide olduğu gibi). Kalp cerrahının kör bir şekilde çalıştığı ve çalışmasının sonucunu göremediği ortaya çıkar. Bu nedenle bu tür operasyonlar röntgen veya ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.
İdeal olarak, rutin ameliyatlarda tanı testleri işlemden bir gün önce yapılmalıdır, ancak acil bakım gerektiren ciddi vakalarda koroner anjiyografi ve koroner stentleme aynı anda yapılabilir. Bu şekilde, doktorlar tanıya değerli zaman harcamak zorunda kalmaz ve aynı zamanda operasyonun ilerleyişini aktif olarak izleme fırsatına sahip olurlar.
Koroner stentleme operasyonunun özü, darlıklı damarı, bir ağa benzeyen özel esnek bir metal çerçeve kullanarak genişletmektir. Stent katlanmış bir biçimde yerleştirilir, ancak atardamarın daraldığı yerde genişler ve daha sonra damarın içinde düz kalarak lümenin daha fazla daralmasını önler.
Stent takmak için kasık veya kolda uzanan büyük bir atardamarda bir delik açılması gerekir. Ağrı kesici lokal anestezi ile sağlanır, ancak sakinleştiriciler (hasta bilinçli kalır ve cerrahın manipülasyonlarını görebilir, bu nedenle böyle bir hazırlık sorun olmaz) ve ağrı kesiciler de uygulanabilir. İlk olarak, delik bölgesi antiseptik ile tedavi edilir, ardından anestezik uygulanır. Genellikle Novocaine veya lidokain kullanılır.
Ameliyat sırasında hastanın üst ve alt ekstremitelerine elektrotlar yerleştirilerek EKG çekilerek kalbin çalışması sürekli izleniyor.
Çoğu zaman, ponksiyon femoral arterde yapılır, bu daha uygundur ve çeşitli komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Ponksiyon yerinde, artere bir introdüser adı verilen plastik bir tüp yerleştirilir, bu da damar lezyonu bölgesine aletleri beslemek için bir tür tünel olacaktır. İntrodüserin içine başka bir esnek tüp (kateter) yerleştirilir, bu da stenoz bölgesine ilerletilir ve bu tüpten katlanmış bir stent beslenir.
Koroner anjiyografi ve stentleme aynı anda yapıldığında, stent takılmadan önce katetere iyot preparatları enjekte edilir ve bunlar X-ışınları tarafından yakalanan bir kontrast madde olarak kullanılır. Bilgiler bir bilgisayar monitöründe görüntülenir. Bu, kateterin kontrol edilmesini ve damar stenozunun olduğu yere tam olarak getirilmesini sağlar.
Kateter takıldıktan sonra içine bir stent yerleştirilir. Anjiyoplasti için kullanılan söndürülmüş özel bir balon önce stentin içine yerleştirilir. Stentlemenin geliştirilmesinden önce bile, darlıklı damarların genişletilmesi balon anjiyoplastisi kullanılarak yapılırdı, bu sırada damara söndürülmüş bir balon yerleştirilir ve daha sonra atardamarın açıklığı şişirilerek geri kazandırılırdı. Doğrusu, böyle bir operasyon genellikle altı ay boyunca etkiliydi, ardından restenoz, yani damarın lümeninin tekrar tekrar daralması teşhis edildi.
Stentli koroner anjiyoplasti, bu tür komplikasyonların riskini azaltır, çünkü kişi bu durumda gereken tekrarlanan ameliyatlardan sağ çıkamayabilir. Söndürülmüş balon stentin içine yerleştirilir. Damarın daraldığı yere kadar ilerletildikten sonra balon şişirilir ve stent buna göre düzeltilir, balon ve tüpler çıkarıldıktan sonra atardamarın içinde kalır ve daralmasını önler.
İşlem sırasında hasta doktorla iletişim kurabilir, talimatlarını takip edebilir ve herhangi bir rahatsızlığı bildirebilir. Genellikle göğüs rahatsızlığı stenotik bölgeye yaklaşıldığında ortaya çıkar ve bu normal bir varyanttır. Balon şişmeye başladığında ve stent damar duvarlarına bastırıldığında hasta bozulmuş kan akışıyla ilişkili ağrı yaşayabilir (aynı anjin atağı). Nefesinizi tutarak rahatsızlığı hafifçe azaltabilirsiniz, doktor bunu da yapmanızı isteyebilir.
Günümüzde doktorlar sol ve sağ koroner arterlerin stentlenmesini ve tandem ve çoklu stenozların tedavisini başarıyla gerçekleştirmektedir. Dahası, bu tür operasyonların etkinliği balon anjiyoplasti veya aortokoroner baypastan çok daha yüksektir. En az komplikasyon ilaç salan stentler kullanıldığında meydana gelir.
Kontraendikasyonlar prosedürüne
Koroner stentleme, yaşamı tehdit eden patolojiler durumunda bir kişinin hayatını kurtarmaya yardımcı olan bir operasyondur. Ve ölümden daha kötü bir sonuç olamayacağı için, prosedüre yönelik mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Özellikle miyokard enfarktüsü için stentleme endike ise. Ciddi sorunlar ancak antiplatelet tedavi yapma olanağı yoksa ortaya çıkabilir, çünkü operasyondan sonra kan pıhtılaşması riski artar.
İşlemin, ameliyattan sonra veya ameliyat sırasında komplikasyonlar için risk faktörleri olan bazı göreceli kontrendikasyonları vardır. Ancak bazı bozukluklar geçici olabilir ve başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra ameliyat mümkün hale gelir. Bu bozukluklar şunları içerir:
- ateşli durum, yüksek vücut sıcaklığı,
- aktif aşamadaki bulaşıcı hastalıklar,
- gastrointestinal kanama,
- akut felç şekli,
- hasta ile doktor arasında temasın imkansız olduğu ciddi bir nöropsikiyatrik durum,
- kardiyak glikozit zehirlenmesi,
- şiddetli kansızlık vb.
Bu durumda, hastanın durumu stabilize olana kadar mümkünse ameliyat tarihini ertelemeniz önerilir. Ancak ameliyatın sonucunu etkileyebilecek hastalıkların bir kısmı daha vardır:
- şiddetli akut ve kronik böbrek yetmezliği,
- solunum yetmezliği,
- pıhtılaşma özelliğinin bozulduğu kan patolojileri,
- koronografi için kullanılan kontrast maddeye karşı tahammülsüzlük,
- düzeltilemeyen arteriyel hipertansiyon,
- şiddetli elektrolit dengesizlikleri,
- dekompanzasyon aşamasında kalp yetmezliği,
- şeker hastalığı,
- akciğer ödemi,
- Koroner anjiyografi sonrası komplikasyona yol açabilen eşlik eden hastalıklar,
- Kalbin iç zarının ve kapakçıklarının iltihabı (endokardit).
Bu durumlarda ameliyat kararı, olası komplikasyonları göz önünde bulundurarak işlemde bazı ayarlamalar yapan ilgili hekim tarafından verilir (örneğin damar incelemesi kontrast madde kullanılmadan yapılır veya iyot yerine benzer özelliklere sahip başka maddeler kullanılır).
Ameliyatın önündeki bir diğer engel ise hastanın gerekirse daha fazla tedavi görmek istememesidir. Sonuçta, kalp damarlarının stentlenmesi cerrahın enerji, sinir ve güç harcamasını gerektiren ciddi bir müdahaledir, bu nedenle hasta şu anda ölümcül tehlike altında değilse ve geleceği hakkında endişelenmek istemiyorsa, doktor bunun için endişelenmeli midir? Sonuçta, cerrah aynı zamanda ciddi şekilde ihtiyacı olan bir hastaya yardım sağlayabilir.
Prosedürden sonra bakım
Genellikle 1-2 saat süren ameliyattan sonra hasta yoğun bakıma alınır. İntrodüser bir süre arterde kalır. İşlemden sonraki birkaç saat boyunca hastanın kan değerleri, kan basıncı, kalp fonksiyonu sürekli olarak izlenir ve kateterin yerleştirildiği yer izlenir. Her şey normalse tüp çıkarılır ve ponksiyon yerine basınçlı bir bandaj uygulanır. Dikişe gerek yoktur, küçük yara genellikle birkaç gün içinde iyileşir.
Hasta ameliyattan hemen sonra yemek yiyebilir ve içebilir. Bu, durumunu hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Koroner stentleme sırasında koronografi, bir kontrast madde verilmesini içerir. Vücuttan hızla uzaklaştırmak için en az 1 litre hacimli mineral su içilmesi önerilir.
Daha sonra damarın yeterli lümenini koruyacak bir stent takmak için göğüs kemiğini açmaya veya vücutta uzun süre iyileşerek hastanın fiziksel aktivitesini sınırlayan büyük kesiler yapmaya gerek yoktur. Küçük bir delik bu tür kısıtlamalar getirmez ve yine de ameliyat günü hasta bacağını bükmemelidir.
Ertesi gün, hasta normal servise alındıktan sonra, yürümesine ve kendi kendine bakmasına izin verilecek. Ancak bir süre bacaklarına ve kan damarlarına çok fazla yük bindiren aktif fiziksel aktivitelerden uzak durması gerekecek.
Genellikle birkaç gün sonra, hasta kendini normal hissederse, taburcu edilir. Vücudun iyileşmesi herkes için farklıdır. Bazıları için birkaç gün yeterli olurken, diğerleri için hayat 3-4 ay sonra düzelir. Bu süre zarfında, aşırı çalışmaktan, hipotermiden veya vücudun aşırı ısınmasından kaçınmalı, dengeli bir diyete (tercihen kesirli) bağlı kalmalı, daha az endişelenmeye çalışmalı ve stresli durumlardan kaçınmalısınız.
Hastaya ameliyattan önce herhangi bir ilaç reçete edildiyse, doktor bu reçeteyi iptal edebilir ve sadece kan viskozitesini azaltan ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçları bırakabilir. Daha sonra hasta, gerekli muayenelerle düzenli olarak bir kardiyoloğa gitmelidir: kardiyogram, stres testi, testler vb. Vücudun ameliyattan sonra nasıl iyileşeceği büyük ölçüde hastanın doktorun önerilerine uymasına bağlıdır.