Kişilik psikopatisi türleri

Psikopatilerin henüz birleşik bir sınıflandırması yoktur. Sovyet psikiyatrist PB Gannushkin, bu kişilik bozukluğunun tiplerinin kendi sistematizasyonunu, statiklerinin (özellikleri) ve dinamiklerinin (gelişimi) bir açıklamasıyla önerdi.

Psikopatileri, yüksek sinirsel aktivite bozuklukları ve patokarakterolojik belirtilerin bunlara uygunluğu açısından sistemleştirme girişimleri de olmuştur.

Günümüzde kökene göre genetik olarak belirlenen psikopati -nükleer (anayasal) ve edinilmiş -organik ve marjinal- psikopati arasında ayrım yapılmaktadır.

Nükleer psikopati, çoğunlukla dış etkenlerin etkisi olmadan, erken yaşlarda ortaya çıkar; paranoid ve şizoid psikopati vakalarının hemen hepsi bu gruba girer.

Organik psikopati çoğunlukla duygusal (heyecanlı ve histerik) ve istemli (dengesiz) bozuklukların baskın olduğu biçimlerde kendini gösterir.

Marjinal psikopatiler dış etkenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar, daha esnektirler ve daha kolay telafi edilirler. Aşırı koruma ve ihmal ile genellikle heyecanlı psikopatlar oluşur, bazen aşırı korunan çocuklar kararsız ve sorumsuz kalırlar - engellenmiş psikopatlar. Marjinal psikopatilerde bazen geç (50 yıl sonra) depsikotizasyon görülür. Bu fenomen, beynin kan damarlarındaki yaşa bağlı değişikliklerin arka planında ortaya çıkar.

Farklı yazarlar psikopatileri zihinsel aktivitenin belirli bir alanındaki bozukluklara göre gruplandırır. Düşünce alanındaki bozuklukların baskın olduğu grup şizoidler, paranoidler, astenikler ve psikostenikleri içerir.

Paranoyak (paranoyak veya paranoyak) psikopati

Bu tip kişilik bozukluğu şizoide yakındır. Bu durumda dekompansasyon paranoyak senaryoya göre gelişir. Psikopatik kişilikler yüksek canlılık, hipertrofik öz saygı ve her şeyi tüketen aşırı değerli bir fikrin varlığı ile karakterize edilir, bunun uğruna muazzam bir ısrar ve enerji gösterirler. Paranoyak bir kişiliğin ayırt edici bir özelliği çok iyi bir hafızadır.

Paranoyaklar açık sözlülükleriyle ayırt edilmezler, inatçılık ve sinirlilikle karakterize edilirler, etkileri tek taraflıdır, mantıksal argümanlara tabi değildir. Doğruluk, vicdanlılık, adalet eksikliğine tahammülsüzlük ile ayırt edilirler. Bir paranoyakın ufukları genellikle onları ilgilendiren konularla sınırlıdır, yargıları açık sözlülükleri ve tutarsızlıklarıyla ayırt edilir. İlgi alanlarının ötesinde olan her şey paranoyaklar için kayıtsızdır. Bu tipteki bir bireyin ana karakter özelliği, şişirilmiş öz saygıya ve yetersiz kibre dayanan aşırıya kaçan benmerkezciliktir.

Paranoyak psikopatların düşünceleri olgun değildir, ancak çocuksu fantezilere doğru bir eğilimle karakterize edilir. Ruh kesinlikle esnek değildir, sürekli olarak aynı etkilere takılıp kalır, bu da paranoyakların sürekli ve ısrarla hayali kötü niyetli kişilere karşı savaşmaları için bir motivasyon görevi görür. Psikopatın fikirlerine aykırı olan başkalarının rastgele ifadeleri veya eylemleri düşmanca olarak değerlendirilir. Bu insanlar güvensiz ve kuşkuludur, her şeyde özel bir anlam görürler.

Sanrısal fikirlerin aksine, paranoyakların aşırı değerli fikirleri genellikle gerçekçi, yeterince kanıtlanmış ve içerik olarak belirlidir, ancak öznel ve tek taraflıdır ve bu da sıklıkla hatalı sonuçlara yol açar. Ancak psikopat bir kişiliğin olağanüstü değerlerinin evrensel olarak tanınmaması, onlarla çatışmanın temeli haline gelir. Paranoyak bir kişiyi ikna etmek imkansızdır, hiçbir mantıksal hesaplamaya inanmaz ve tehditler veya istekler de çatışmayı daha da kötüleştirebilir. Böyle bir kişi durup eylemlerini yeniden gözden geçiremez ve onun için başarısızlıklar daha fazla mücadele için bir teşviktir.

Bu tür bir bozukluğun oldukça yaygın bir tezahürü, dava açma eğilimi olan psikopatidir. Bu vakadaki aşırı değerli fikirlerin kaynağı, günlük yaşamda veya işte ortaya çıkan çok gerçek çatışma durumlarıdır. Paranoyak kişilik, gelişen olayları öznel bakış açısından yorumlar, ilgili makamları mektuplar ve ifadelerle boğar, mahkemede çiğnenen adaleti savunur.

Aşırı değerli fikirler her şey olabilir: reformizm, icat, eşin (kocanın) sadakatsiz olduğu varsayımları, diğer şüpheler, örneğin, zulüm hissi veya ciddi bir tedavi edilemez hastalığa sahip olma (hipokondri). Fanatizm (kendini bir fikrin uygulanmasına adama) da paranoyak psikopatinin bir tezahürü olarak kabul edilir. Fanatikler genellikle fedakarlık ile ayırt edilir ve kendilerini evrensel insan değerleri için mücadeleye adarlar, bu da onları paranoyak egoistlerden ayırır. Bununla birlikte, ikisi de empati kurma ve sıcaklık sahibi olma yeteneği ile ayırt edilmez, ancak aşırı değerli bir fikir söz konusu olduğunda, yüksek duygusal gerginlik fark edilir.

Çok daha yaygın olanı ise geniş paranoyak psikopatidir. Tezahürleri arasında patolojik kıskançlık, davacı çatışmalar, hakikat arayışı, dini fanatizm bulunur. Bu bireyler tutkuyla ve ısrarla bir hedefe ulaşırlar. Aktif ve enerjiktirler, davranışlarından her zaman memnundurlar, başarısızlıklar onlara fikirleri için mücadelede güç verir. Geniş psikopatlar, yüksek bir ruh hali, kibir ve özgüvenle karakterize edilirler.

Hassas paranoid psikopati çok daha az yaygındır; telafi aşamasında, hassas paranoidler benzer şizoidlerle benzerlikler gösterir. Hassas tepkiler, hipokondriyaklarda ilişkilerin etiğiyle ilgili çatışmalarla bağlantılı olarak kendini gösterir.

Paranoid kişilik özellikleri sabittir ve yaşam boyu devam eder; herhangi bir özellik kötüleşebilir veya artabilir ve aşırı değerli fikirler giderek daha küresel bir yapıya bürünür ve bireyin davranışsal özelliklerinde "kırmızı çizgi" gibi ilerler.

Dekompanzasyon aşaması genellikle kışkırtıcı bir durumdan sonra, psikopatın düşüncesinin titizlik ve ataletle karakterize olduğu kişilerarası çatışma şeklinde gelişir.

Duygusal psikopati

Duygusal alan bozuklukları Dokuzuncu Revizyonun Uluslararası Sınıflandırmasında uyarılabilir, duygusal ve histerik bozukluk tipleri olarak ayrılmıştır. Birçok yazar sınıflandırmalarında duygusal psikopatileri dikkate almaz ve bunlar ICD'nin onuncu revizyonundan hariç tutulmuştur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Heyecanlı psikopati

Bu bireylerin temel özelliği, güçlü, kontrolsüz saldırganlık, öfke, dizginlenemeyen öfke nöbeti düzeyinde, suç eylemleriyle dolu bir duygusal patlamadır. Saldırgan olarak kabul edilirler, ancak rahattırlar, çünkü duygusal bir patlamadan sonra pişmanlık ve pişmanlık dönemi oldukça hızlı bir şekilde başlar, bazen gözyaşlarına dönüşür. Yine de, bir sonraki sefer öfke patlaması tekrarlanır. Saldırgan tepkinin gücü, buna neden olan nedenin gücüne yeterli değildir.

Bu tip, farklı yazarlar tarafından epileptoid, patlayıcı ya da agresif psikopati olarak da adlandırılmaktadır.

Epileptoidler her şeyden ve herkesten her zaman memnuniyetsiz olan, sürekli tartışan, aşırı genişlemeyle her küçük şeyde kusur bulan, davalarını esas olarak argümanlarla değil seslerinin gücüyle kanıtlamaya çalışan bireylerdir. Hiçbir diplomatik esnekliğe sahip değillerdir, inatçıdırlar, haklılıklarından şüphe etmezler ve sürekli olarak bakış açılarını, çıkarlarını ve haklarını savunurlar. Hem ailede hem de işte, saldırgan psikopatlar kendilerini sıklıkla kendilerinin kışkırttığı bir çatışmanın merkezinde bulurlar. Kin ve intikamcı, benmerkezci ve aynı zamanda dalkavuk ve şekerlidirler. Otoriterlik, bilgiçlik, başkalarına karşı yüksek talepler gibi özelliklerle karakterize edilirler, sevgileri ve nefretleri bu duyguların nesnelerine çok fazla acı getirebilir.

Bazı bireylerde, berrak bilinç alanının sınırlanması zemininde duygu patlaması yaşanır ve bunu, yaşanan bir takım olayların hafızadan silinmesi izler.

En fazla suç unsurunun bulunduğu grup psikopatlardır, çoğu zaman saldırganlık değil, arzuların kontrol edilemeyen gücü ön plana çıkar. Uyuşturucu bağımlıları, dipsomanyaklar ve aşırı içki içenler, durmayı başaramayan kumarbazlar, cinsel sapıklar, seri katiller ve serseriler patlayıcı psikopatiden muzdariptir.

Bazı yazarlar, patlayıcı psikopatları, patlayıcılığın yanı sıra belirli bir viskozite ve düşünce eylemsizliği gösteren epileptoidlerden ayırır. Tahriş, onlarda yavaşça birikir, ancak belirli bir seviyeye ulaştığında, kontrol edilemeyen, tehlikeli bir duygu patlamasına neden olabilir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sikloid psikopati

Bu hastalara ayrıca duygusal psikopatlar da denir. Bu türün klinik belirtileri, iki kutuplu ruh hali tipinin varlığına dayanır - hipertimik duyguların baskınlığına karşılık gelen yükselmiş ve depresif (hipotimik duyguların baskınlığıyla). PB Gannushkin bu gruplara anayasal olarak uyarılmış ve anayasal olarak depresif psikopatlar adını verdi, bunlara ek olarak, çok sık kutuplu ruh hali değişimleri olan kişiler de buna dahildir - reaktif-labil.

Tüm sikloidlerin ortak bir özelliği, sözde sintonidir - bir bireyin duyguları her zaman çevresinin genel geçmişine karşılık gelir. Daha önce tanımlanmış diğer psikopat kişilik tiplerinin aksine, duygusal bir psikopat genel duygusal dalgaya kolayca "uyum sağlar" ve etrafındaki insanlarla temas kurar. Bunlar duygularını ve hislerini özgürce ifade eden, çok gerçekçi ve gerçek planlar yapan açık insanlardır. Geçici ve soyut bir şey onlar için yabancıdır. Pratik zekaya, verimliliğe, iyi zekaya sahiptirler, eğlenmeyi ve rahatlamayı severler. Yine de psikopat olarak sınıflandırılırlar.

Hipertimik psikopatiler, bireyin anormal bir şekilde sürekli heyecanlı bir durumda olmasıyla karakterize edilir. Anayasal olarak heyecanlı hastalar sürekli aktif, iyimserdir ve dünyayı pembe renklerle görürler. Çok sosyaldirler, sürekli aşırı hareketli ve konuşkandırlar. İş yerinde fikir üreticileri ve bunların uygulanmasının başlatıcılarıdırlar, genellikle çok maceracı olan projelerinin zayıf noktalarını görmezler. Hipertimikler tutarsızlıktan suçludur, ancak başarısızlıklar onları üzmez. Yorulmak bilmezler, ancak etraflarındakileri çok yorarlar. Hipertimikler israfa, dolandırıcılığa eğilimlidir, tanıdıklarda ve cinsel ilişkilerde ayrım yapmazlar. Aşırı özgüven, yeteneklerini abartma, kanunun eşiğinde denge kurma, maceracılık, fanteziler, yalanlar, güvenilmezlik genellikle ciddi antisosyal suçlar işlememelerine rağmen hayatlarını zorlaştırır.

Hipotimikler veya anayasal depresif kişilikler tam tersi şekilde davranırlar. Neredeyse her zaman kasvetli bir ruh halindedirler, ebediyen tatminsiz ve suskundurlar. İş yerinde, vicdanlılıkları ve doğrulukları büyüleyicidir, ancak iş sonuçlarına ilişkin prognostik değerlendirmeleri her zaman karamsardır. Hipotimikler her zaman yenilgi ve başarısızlık beklerler. Zorlu sıkıntılar yaşarlar, ancak duygularını açıkça ifade etmezler, fikirlerini paylaşmazlar, yeteneklerini son derece düşük değerlendirirler, kendini kırbaçlama ve kendini suçlama ile meşgul olurlar.

Duygusal (tepkisel) olarak değişken psikopatlar, yapısal olarak, aniden ve çok hızlı bir şekilde, bazen birkaç saat içinde tersine dönen dengesiz ruh hali olan insan tipine aittir. Siklotimiklerin durumu ve aktiviteleri ruh haline karşılık gelir.

Psikiyatristlerin iddia ettiği gibi sikloid psikopatlar genellikle hiçbir zaman dekompanzasyon aşamasına girmezler; subdepresif evreleri kısa ömürlüdür, ancak periyodik olarak ortaya çıkar.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın son versiyonunda siklotimikler psikopatların saflarından tamamen çıkarılmıştır.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histerik psikopati

Histerik tepkilere maruz kalan psikopatların temel özelliği, deneyimlerinin ve duygularının derinliğini göstermeleridir. Seyirci için çalışırlar, aslında bu insanlar bencil, kalpsiz ve çocuksudur. Başkalarının gözünde önemli ve orijinal olma arzuları potansiyelleriyle uyuşmaz. Histerik bir kişilik, görünüşleri, orijinal ve abartılı davranışlarıyla kendilerine dikkat çekmeye çalışır, üstünlüklerini mümkün olan her şekilde gösterirler. İfadeleri genellikle kamuoyuyla çelişir, duygularını sergilemeyi, abartmayı severler. Histeroid psikopati, aşırı oyunculuğa meyilli, dış etki için hesaplanmış tek kişilik bir gösteridir. Bireyler duygularını çok şiddetli bir şekilde ifade eder, teatral pozlar alır, ellerini ovuşturur, gürültülü bir şekilde hayranlık duyar veya yüksek sesle hıçkırır, başkalarını empati kurmaya davet eder. Aslında duygular sığdır ve histeroidler onları çabucak unutur, başka bir nesneye geçer.

Tanınma arzusu kendini farklı şekillerde gösterir, çoğu kişi bunu kendileri ve bazı olaylara katılımları hakkında fantastik hikayeler anlatarak başarmaya çalışır, burada kendilerine kahraman veya hasta rolü verilir. Dinleyicilerin dikkatini çekmek için, işlemedikleri suçlarla kendilerini suçlamaya, zihinsel bir bozukluğun belirtilerini göstermeye, ciddi bir sıra dışı hastalığa ve benzeri şeylere hazırdırlar.

Histeroidlerin davranışları çeşitlidir, esas olarak duyular yoluyla alınan izlenimlerden etkilenirler - görülen veya duyulan ve mantıksal olarak anlaşılmayan. Sürekli olarak bir rol oynarlar, eksi işaretiyle bile gerçekte olduklarından daha önemli görünmeye çalışırlar. Bu tür özellikler erken çocukluktan itibaren histerik kişiliklerde görülür - bunlar arasında kasılmalar sırasında yere düşme, ağlama, histerik ve kekemelikte boğulma, konuşma yeteneğinin kaybı bulunur. Daha büyük çocuklar ve gençler, başkalarını fantastik varsayımlarla şok etmeye çalışarak çeşitli anlamsız, bazen tehlikeli kaçamaklar yaparlar.

Histeroidler, bilgi, hazırlık, azim ve titizlik gerektiren sistematik aktivitelerde bulunma, uzun vadeli hedeflere ulaşma yeteneğine sahip değildir. İlgi çekici ve ciddi işlerden etkilenmezler, aldıkları bilgi genellikle yüzeyseldir. Mümkün olduğunda, bu kişilik tipi, özgünlüklerini, üstünlüklerini vurgulayarak, ünlü insanlarla yakın tanıdıklarıyla övünerek boş bir hayat sürmeyi tercih eder, kısacası, histeroidler dikkat çekmek, insanların onlar hakkında konuşmasını sağlamak için mevcut tüm yöntemleri kullanırlar. Fantezileri ile gerçeklik arasındaki farkı hissetmeyi bırakırlar.

Çeşitli yazarlar, kendi sınıflandırmalarında histeroidleri yalancılar, hayalperestler ve tanınma arayışında olan yaratıcı bireyler olarak adlandırırlar.

Histerik psikopatinin telafisi çok zordur, ancak belli bir ısrarla telafi edilebilir ve birey sosyalleştirilebilir.

Kararsız psikopati

Bu türün adı bile insanların irade alanında belirgin bir bozukluğa sahip olduğunu düşündürmektedir. K. Schneider sınıflandırmasında bunlara doğrudan zayıf iradeli adını vermiştir. Bunlar, dış çevreye mutlak bağımlılık gösteren, yakınlarda bulunan herkesin liderliğini izleyen patolojik karakterlerdir. Dengesiz psikopatlar, başkalarının etkisine direnme yeteneğine sahip değildir, yani zayıf iradeli ve esnektirler, kolayca herhangi bir fikirle aşılanabilirler. Bu tür insanlar genellikle asosyal bir çevrenin etkisi altına girer ve alkolik, uyuşturucu bağımlısı olurlar ve yasadışı faaliyetlere katılırlar. Yaşam biçimleri, kendi bağımsız olarak geliştirdikleri tutumlarla değil, rastgele bir çevrenin davranışlarıyla belirlenir. Dengesiz insanlar kendi kendine yeten bireyler değildir, yalnızlığa tahammül edemezler, diğer insanların arkadaşlığını ararlar ve diğer insanların tutumlarına göre planlarını, alışkanlıklarını ve davranış becerilerini ve mesleklerini kolayca değiştirirler.

İşyerinde, sıklıkla iş disiplinini ihlal ederler, dolandırıcılık, zimmete para geçirme, hırsızlık gibi suçlara karışırlar. Ruhları, oyun hamuru kadar plastiktir ve çevre, ondan her şeyi şekillendirebilir.

Kendilerini elverişli bir ortamda bulduklarında, dengesiz insanlar olumlu yaşam tutumları ve becerileri edinirler. Ancak, bu insanlar sürekli olarak sürekli kontrole, rehberliğe, otoriter bir akıl hocasına, teşvike ve davranış düzeltmesine ihtiyaç duyarlar. Bu tür bireylerin dengesiz ruh hali, verimlilikten tembelliğe, bilgiçlikten ve doğruluktan düzensizliğe ve ihmalkarlığa hızlı bir değişime katkıda bulunur.

Cinsel psikopati

Cinsel alanın gelişimindeki patolojiler son zamanlarda psikopatiler olarak sınıflandırılmıştır. Bu patolojiler en sık heyecan verici psikopatlarda bulunur, ancak hemen hemen herkeste görülebilir. En yüksek ahlaki psikopat kişilikler olarak kabul edilen astenikler bile cinsel sapkınlıklara karşı bağışık değildir. Bu durumda psikopati türü göz ardı edilebilir; psikopatik bir kişiliğin belirgin bir antisosyal yönelimi varsa, dış etkenlerin etkisi altında anormal cinsel arzular ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, bu tür bireylerde cinsel sapkınlıklara eğilim genellikle çözümsüz bir zihinsel çatışmaya neden olur.

Uzmanlar ayrıca cinsel psikopatinin patogenezinde genital organların, endokrin bezlerinin gelişimindeki konjenital anomalileri, dejeneratif semptomlarla merkezi sinir sisteminin gelişimindeki kalıtsal sapmaları ve psikoseksüel infantilizmi de dikkate alırlar. Bu tür psikopatilerin gelişimi, yasadışı eylemlerin veya ahlaka aykırı eylemlerin işlenmesi nedeniyle tehlikelidir.

Cinsel psikopatiler, cinsel uyarılmanın artması veya azalması, ergenlikte, cezaevlerinde vb. mastürbasyon gibi fizyolojik olayları kapsamaz.

Patolojik tezahürler arasında eşcinsellik, biseksüellik, pedofili, zoofili, teşhircilik, fetişizm, bazı mastürbasyon biçimleri ve narsisizm bulunur. Erkekler ve kadınlar arasındaki ilişkilerde psikopati, sadomazoşizm, zorla cinsel ilişki ve erotik cinayet olarak kendini gösterir.

Sapkın psikopati, cinsel sapkınlıklara (sapmalara) eğilim anlamına gelir. Cinsel tatmin, birey tarafından doğal olmayan bir şekilde veya ek uyaranların yardımıyla elde edilir. Daha önce, bu tür bozukluklar yalnızca psikopatilere atfedilirdi, çünkü bunların bireyin anayasal bir özelliği olduğu varsayılırdı. Gerçekten de, cinsel sapkınlıklar psikopatlar arasında çok yaygındır, özellikle narsisistik psikopati - kendine hayranlık, kendini sevme ve kişinin kendi bedenine karşı cinsel çekim.

Psikopatlar arasında diğer sapkınlık türleri - pedofili, fetişizm, röntgencilik, cinsiyet kimliği bozuklukları ve diğer sapmalar da bulunur. Ancak cinsel alandaki bu tür bozukluklar, şizofreni, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları, beyin yaralanmaları, iktidarsızlık gibi diğer psikopat bireylerde de bulunabilir ve bu durumda tanı, anomaliye neden olan nedene bağlıdır.

Antisosyal psikopati

Uzmanlara göre bu tip kişilik bozukluğunun temel özelliği, bir kişiyi evrensel ahlak normlarına aykırı eylemlerde bulunmaktan alıkoyan güdülerin tamamen yokluğudur. Başka bir canlıya acı çektirmenin neden yanlış olduğunu içtenlikle anlayamıyorlar. Bilişsel bütünlükleri, duygusal donukluk, zalimlik ve işlenen suçlar için utanç eksikliği ile birleşiyor. Sosyopatlar (sosyal psikopatiden) olarak da adlandırılırlar, övgüyle cesaretlendirilemez veya eleştiriyle düzeltilemezler, ahlaki teşviklere karşı kesinlikle kayıtsızdırlar. Ailelerine veya topluma karşı görev bilinci yoktur, sempati ve empati duygusu onlar için bilinmezdir, hiçbir bağlılıkları yoktur. Aldatıcıdırlar, tembeldirler, iyi uyum sağlamayı bilirler ve parazit bir yaşam tarzı sürdürürler. Sosyaldirler, tanışma eğilimindedirler ve başlangıçta olumlu bir izlenim bırakabilirler. Sosyopatlar, cinsel ilişkiler alanında patolojik davranışlara eğilimlidirler.

Farklı yazarlar bu ruhsal bozukluğa farklı isimler vermişler ama hepsi aynı kişilik kusurlarını, örneğin antisosyal psikopatiyi kastetmişler.

19. yüzyılın sonunda K. Kohlbaum, uyarılabilir psikopatinin gelişiminin antisosyal aşamasını tanımlayan bu fenomene heboidofreni adını verdi. O zamandan beri, ilkel reflekslere dayalı davranış, inhibisyon eksikliği, benmerkezcilik, duyarsızlık, kamu ahlakının normlarına uyma isteksizliği, antisosyal eylemlerde bulunmadan önce durmama ve üretken faaliyetlere karşı tam bir ilgisizlik için eşanlamlı olan heboid psikopati adı ortaya çıktı.

Dissosyal psikopati, klinisyenlerin bakış açısından oldukça koşullu bir kavramdır. PB Gannushkin, böyle bir kişilik bozukluğunun, özellikle şizoid tipteki yaygın psikopatlar ve duygusal bozuklukları olan kişilikler, özellikle narsisizmden muzdarip olanlar olmak üzere, farklı kalıtsal psikopati tiplerinin tekdüze bir gelişimi olduğunu varsaymıştır.

Amerikalı psikiyatristler sosyopatları genel kabul görmüş davranış normlarını takip edemeyen ve bu da bir dizi antisosyal ve yasadışı eyleme yol açan bireyler olarak görürler. Bu bozukluk esas olarak toplumun yoksul kesimlerinden gelen erkek nüfusunu etkiler. Sosyal psikopati yaklaşık on beş yaşında gelişir, genellikle bir psikopatın yakın akrabalarında benzer kişilik patolojileri görülür.

Bozukluk remisyon dönemleri olmadan ilerler, antisosyal davranışın zirvesi geç ergenlik ve gençlikte ortaya çıkar. Daha sonra, neredeyse her zaman alkol ve/veya uyuşturucu kullanımıyla birlikte görülen duygusal ve somatize bozukluklar da sürece katılır ve bu da toplumdaki uyumsuzluğun ağırlaşmasına katkıda bulunur.

Bazı yazarlar antisosyal ve sosyal psikopatlar arasında ayrım yaparlar; birincisi daha önce yasadışı eylemlerde bulunmuş ve gelecekte de bunları yapmaktan vazgeçmeyecekleri ilkesine dayanarak; ikincisi ise, karakter özellikleri bakımından birincisinden genellikle farklı olmayan, henüz herhangi bir suç işlememiş veya en azından eylemleri hakkında kimsenin bir şey bilmediği ve toplumun tamamen saygın üyeleri olarak kabul edilen kişilerdir. Bunlardan hiçbiri hayatları boyunca yasanın çizgisini asla aşmayabilir, ancak antisosyal özellikler (yalan söyleme eğilimi, kendi hayatları için bile hesap verme isteksizliği ve asalak bir yaşam tarzı) kesinlikle mesleki faaliyetlerine ve aile yaşamlarına yansıyacaktır.

Başka bir yazarın görüşü psikopatları anayasal olarak belirlenmiş bir sinir sistemi türüne sahip bireyler olarak sınıflandırır ve sosyopatları belirli bir kişiliğin büyüdüğü ve geliştiği yıkıcı bir ortamın etkisi sonucu olarak görür. Aynı zamanda sosyopatlar daha eksantrik ve daha kolay antisosyal eylemlerde bulunurken, psikopatlar, özellikle sosyalleşmiş olanlar, genellikle normal davranış görünümünü başarıyla yaratırlar. Ancak yazarların belirttiği gibi, ikisi de toplum için tehlikelidir ve antisosyal davranışa eğilimlidir.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaik psikopati

Karma kişilik bozukluğu, belirli bir bireyin farklı psikopati türlerinin semptomlarını sergilediği duruma mozaik denir. Hiçbir belirti sabit değildir, ortaya çıkar ve kaybolur, yerini başkaları alır. PB Gannushkin bu tür bireye anayasal olarak aptal adını vermiştir.

Mozaik kişilik psikopatisi, hastanın ve çevresinin bir tür davranış geliştirmesinin ve birbirlerine uyum sağlamasının çok zor olmasına yol açar. Bu tür bireylerin topluma uyum sağlaması da çok zordur.

Kişinin patlayıcı mizacı, histeri ve duygusal dengesizlikle birleşince genellikle çeşitli bağımlılıkların gelişmesine yol açar: uyuşturucu bağımlılığı, alkol bağımlılığı, patolojik kumar bağımlılığı (ludomania) ve cinsel sapkınlıklar.

Şizoid ve psikostenik özellikler gösteren kişilik bozukluğu, çoğu zaman aşırı değerli fikirlerin gelişiminde kendini gösterir, bunların uygulanması yaşam boyu süren bir çaba haline gelir ve bu da böyle bir kişinin sosyal uyumunu büyük ölçüde engeller.

Duygusal patlamalara yatkın paranoyaklar, gerçeği arayanlar haline gelir ve hayali şikayetlerini her türlü durumda savunurlar, sürekli olarak mahkeme kararlarına itiraz ederler. Bu tür davacılar tatmin edilemez.

Bir hastada tam tersi belirtilerin (duygusal dengesizlik ve asteni birlikteliği) bulunması şizofreni gelişimini gösterebilir.

Bazen, kalıtsal mozaik psikopatiye, toksik maddelere maruz kalma, travma veya beynin bulaşıcı hastalıkları sonucu edinilmiş organik patoloji eklenir. Bu durumda, hastanın durumu kötüleşir ve kişilik yapısı önemli değişikliklere uğrar.

Mozaik psikopati aktif, pasif ve karma biçimlerde kendini gösterebilir. Aktif psikopatlar genellikle kendilerini lider olarak ve çok önemli bir ölçekte gerçekleştirirler. Böyle bir teşhis VI Lenin ve IV Stalin'e ve şu anda yaşayan liderlere - AG Lukaşenko'ya konuldu.

Alkolik psikopati

Duygusal ve/veya istemli alanda bozukluklarla karakterize olan psikopatların daha sık alkolü kötüye kullanmaya başladıkları ve daha hızlı alkolik oldukları bilinmektedir. Bu görüş, psikopatolojik kişilik anomalileri olan bireylerin dürtülere direnememelerine, en kısa yoldan çaba harcamadan haz elde etme eğilimlerine ve istemli engellemelerinin ihlaline dayanmaktadır. Kişilik psikopatisi gerçekten de alkole bağımlılığın oluşumu için mükemmel bir sıçrama tahtasıdır. Psikopatlarda zehirlenme daha şiddetli atipik biçimlerde ortaya çıkar, toplumdaki uyumsuzluk daha belirgindir ve kişilik bozukluğu olan içki içen bir bireyde zihinsel sapmaları olmayan insanlara göre çok daha erken kendini gösterir.

Ancak alkolik psikopati denildiğinde genellikle alkolün etkisi altında psikopatik kişilik özelliklerinin kazanılması anlaşılır.

Alkolik kişilik bozulması psikopatik özelliklerle çok ortak noktaya sahiptir, özellikle, vurgu kişinin ahlaki ve etik özelliklerinin azalmasında ortaya çıkar. Dahası, azalmış sorumluluk, duygusal kabalaşma, utanma eksikliği, egoist eğilimler, asalaklık, aldatma, alkole karşı patolojik çekim gibi karakter özellikleri, diğer tüm hayati çıkarların önüne geçerek, hastada hastalığın hemen hemen en başından itibaren ortaya çıkar.

Diğer psikopatilerden farklı olarak, alkolik kişilik bozulması, nozolojik bağlantılarından bağımsız olarak, herhangi bir zihinsel bozulma türünün klasik şemasıyla çelişmeyen entelektüel düzeyde bir azalma ile karakterize edilir. Alkolik psikopati yanlış bir isimdir ve artık modern sınıflandırıcılarda kullanılmamaktadır, ancak alkol tüketiminin bir sonucu olarak ortaya çıkan semptom kompleksi psikopatilerle birçok benzerliğe sahiptir.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Sınırda psikopati

Sınıflandırıcılarda böyle bir terim yoktur. Psikopatinin kendisi norm ile ruhsal hastalık arasındaki sınırda bir bozukluk olarak kabul edilir. Bir bireyin duygusal geçmişinin borderline tipi bozukluğu bir alt tip olarak kabul edilir ve niteliksel olarak farklı bir hastalık tipini değil, nevrozlar ile psikozlar arasındaki sınırda olan şiddet derecesini yansıtır.

Bu durum, artan kaygı (anksiyete psikopati), dürtüsellik ve duygusal dengesizlik, duygularını kontrol etme ve topluma uyum sağlama yeteneğinin düşük olması, intihar davranışı veya kendine zarar verme eğilimi ile karakterizedir. Bu durumdaki intihar girişimlerinin yaklaşık üçte biri başarılıdır, bu da kurbanların niyetlerinin ciddiyetini gösterir.

Sınırda psikopati, semptomlar açısından bipolar bozukluğa benzer, bazen bir uzman bile bunları ayırt etmekte zorluk çeker. Bu tür semptomların organik nedenlerini dışlamak zorunludur. Farklı yazarlara sahip olan sınırda kişilik bozukluğu tanısı koyma kriterleri biraz farklıdır. Ancak, bu terimin tanıtımı Amerikalı psikologlar tarafından başlatıldığı için, psikiyatrik bozuklukların en son sınıflandırıcılarının kriterlerini alıntılayacağız. Genel belirtiler: kendini tanımlamada belirgin dengesizlik ve kişilerarası ilişkiler. Hasta, yalnız kalmanın gerçek veya hayali olasılığından kaçınmak için her türlü çabayı gösterir. Sıklıkla yüksek gerilim ve aşırılıklarla karakterize ilişkilere başlar, bazen partnerini idealleştirir, bazen de onu dikilmiş kaideden devirir.

Duygular patlayıcıdan tam ilgisizliğe kadar değişir. Birkaç davranışsal yönde (en az iki) dürtüsellikle karakterize edilir ve bu da olumsuz sonuçlar doğurur. Örneğin, sınırsız savurganlık, kışkırtıcı cinsel davranış, kamu düzenini bozma, oburluk, psikoaktif maddelerin kötüye kullanımı.

Karakteristik özellikler arasında intihara meyilli olma, boşluk şikayetleri, tahriş ediciye karşılık gelmeyen güçlü öfkenin düzenli olarak ortaya çıkması - sık sık küfür etme, kavga etme vb. bulunur.

Stresli bir durumun paranoyak düşüncelerin veya antisosyal eylemlerin (bunları yapma niyetlerinin) ortaya çıkmasıyla çözülme olasılığı yüksektir. Durum ortadan kalktığında geçer.

Borderline kişilik bozukluğunun eş anlamlısı, İngilizce borderline kişilik bozukluğundan gelen Bordelaine tipi psikopatidir.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narsistik psikopati

Bu tip ayrı bir kişilik bozukluğu olarak ayırt edilmez ve narsisistik özelliklerin genel olarak psikopatlarda, özellikle de heyecanlı olanlarda doğuştan olduğuna inanılır. Sosyalleşmiş narsisistleri evrensel favori yapan şey, benmerkezcilikleri, öz sevgileri, yüzeysel çekicilikleri ve manipüle etme yetenekleridir. Araştırmacılar, narsisistik özelliklere sahip psikopatların izleyiciler üzerinde iyi bir izlenim bırakabildiklerini öne sürüyorlar. Görünüşleri, sosyallikleri, gelişmiş zekaları ve kendilerini en iyi şekilde sunma yetenekleri ve başkalarını algılamadaki hataları (insanlar genellikle iyi görünümlü, gülümseyen, sosyal insanlara başka iyi özellikler atfeder) narsisistlerin kendilerine karşı ilgi ve sempati uyandırmalarını sağlar.

Ancak, sadece kendileri, projeleri ve başarıları hakkında konuşabilirler, başkalarının başarılarını ve kazanımlarını olabildiğince aşağılamaya ve küçümsemeye çalışırlar. Narsisistler, etraflarındakilerden daha fazla tanınmayı hak ettiklerine içtenlikle inanırlar. Hırsları ve zekaları, seçtikleri aktiviteyi başarılı ve üretken kılar, sıkı çalışmalarıyla ayırt edilirler ve hedeflerine nasıl ulaşacaklarını bilirler. Tüm bunların önemli bir dezavantajı vardır - aynı zamanda, narsisistler yoldaşlarının başarılarını kullanır, başarılarını utanmadan kendilerine atfeder, mecazi anlamda konuşursak, cesetlerin üzerinden atlar, kendilerini başkalarının pahasına iddia ederler, diğer insanların duygularını ve ihtiyaçlarını ihmal ederler.

Bir ailede, bir narsisist asla gerçekten yakın bir kişi olmayacaktır, bağımsızlığını ve "kişisel alanını" savunacaktır, ancak aynı zamanda eşine karşı sahiplenici bir kişi gibi davranacak, ihtiyaçlarını ve duygularını tamamen görmezden gelecektir. Eş iş hayatında başarılıysa, ilişki açık kıskançlık ve kötü niyetle karışacaktır.

Z. Freud, sevginin zorunlu koşullarını, iki duyusal (cinsel) ve şefkat akışının varlığı olarak adlandırdı - partneri özenle çevrelemek, hayallerine ve özlemlerine ilgi göstermek, partneri dinleme ve uzlaşmacı çözümler bulma yeteneği ve son olarak - kendine karşı şefkat için minnettarlık hissetme yeteneği. Bunun narsisistlerle ilgili olmadığı dikkat çekicidir. Başkaları uğruna hiçbir şeyi feda etmek istemezler, kinci ve kin doludurlar, bu en iyi ihtimalle partnere karşı alaycılık, onu aşağılama ve kendi gözlerine benzersiz bir birey olarak bakma arzusuyla ifade edilir.

Narsisistik psikopatlar, cinsel partnerlerinde ve meslektaşlarında özenle besledikleri şüpheler aracılığıyla kendilerini gösterirler. Bu onların temel özelliğidir – her şeyden önce kendilerine, ayrıcalığını ve önemini ve her ne pahasına olursa olsun, sürekli vurgulamaya çalışmak.

A. Adler, tür ruhuna sahip narsisistik kişilikleri ayırt etti - görkemli (iddialı) ve savunmasız. Birincisi - üstünlüklerinden şüphe duymazlar, ikincisi - özgüven eksikliklerini gizlemeye çalışırlar, başkalarını her yolla münhasırlıklarına ikna ederler.

Narsistik kişilik özelliklerinin gelişmesine zemin hazırlayan toprağın, “aile idolü” gibi uçlarda yetiştirilme veya tam tersine ebeveyn sevgisinden neredeyse tamamen yoksun olma gibi aşırılıklarla dolu bir yetiştirme tarzı olduğu düşünülmektedir.

Batılı psikologlar, gelişmiş Batı ülkelerinde narsisistik özelliklerin artan yaygınlığından endişe duyuyorlar. Bu, çocuklarının öz saygısını önemseyen modern ebeveynlerin, karşılığında hiçbir şey istemeden onlara çok fazla izin vermesi ve çok fazla şey vermesi gerçeğiyle kolaylaştırılıyor, bunun sonucunda benmerkezcilik gelişiyor. Medya başarıyı, şöhreti, zenginliği ve prestijli bir görünümü teşvik ediyor. Ve hatta krediyle yaşamak bile narsisizmin gelişmesine katkıda bulunuyor. Kredilerin mevcudiyeti sayesinde, hızla dışsal bir parlaklık kazanabilir ve imajınızı güçlendirebilirsiniz.

Reaktif psikopati

Bu durum bir psikopati türü değildir, ancak bir kişinin psikotravmatik bir olaya verdiği tepkidir. Psikopatik bireylerde, zihinsel travma psikopatinin dekompanzasyonuna neden olur.

Tepkinin gücü birçok bileşene bağlıdır: şokun derinliği, etkinin süresi ve bireysel kişilik özellikleri.

Doğal olarak, kişilik bozukluğu olan bir kişinin dengesiz ruhu, psikotravmatik durumlara daha keskin tepki verir. Genellikle, psikopatlar hastalıklı niteliklerinin alevlenmesini yaşarlar - uyarılabilirlik, saldırganlık, uyarılabilir psikopatlarda histerik tezahürler ve engellenmiş olanlarda depresyon ve öz şüphe.

Şiddetli ruhsal travma, belirli bir birey için atipik olan dekompansasyon reaksiyonlarına neden olabilir - astenik bir kişide öfke patlamaları, geniş paranoyak bir kişide depresyon. Genellikle, bu tür durumlar geri döndürülebilir. Ancak, psikopatinin şiddeti psikolojik travmadan sonra artar.

Engellenmiş psikopatiler

Bu kişilik bozuklukları grubu astenikleri, psikostenikleri ve şizoidleri içerir. Bu grupta seçilmişlerdir çünkü bu bireylerde travmatik olaylara verilen tepkiler engellenmiş pasif bir yapıdadır.

Çocukluklarından itibaren çekingenlik ve utangaçlık, aşırı duyarlılık ve kırılganlık, hem fiziksel hem de zihinsel strese tahammülsüzlük ile ayırt edilirler. Güçlerinin ötesinde görünen bir görevle karşı karşıya kaldıklarında, reddedilme ve kendilerini zorlama isteksizliğinden kaynaklanan duygusal bir patlama meydana gelebilir. Zayıflık hissi ve kendi güçlerine olan güven eksikliği, onlara hayatları boyunca eşlik eder.

Engellenmiş çemberin psikopatları, eylemlerini her zaman düşünürler, önceden programlarlar, ancak aynı zamanda kendi yeteneklerini her zaman yeterince değerlendirmezler.

Bu tür bireylerin ruh hali hemen her zaman depresiftir; özellikle kendilerini çok rahatsız hissettikleri yabancı ortamlarda kolayca kaygılı ve endişeli hale gelirler.

İradeleri yetersizdir, karakteristik bir özellik arzuların zayıflığıdır: çocuklukta - iştahsızlık, yetişkinlerde - cinsel zayıflık. Bu tür bireyler arasında pedofiller, eşcinseller vardır, genellikle tam teşekküllü heteroseksüel ilişkilerden acizdirler.

Bu tür depresif psikopatiye somatik bozukluklar eşlik eder. Genellikle baş ağrısı, uykusuzluk, kalp bölgesinde ağrı ve ağırlıktan şikayet ederler.

Engellenmiş psikopatların pato-karakterolojik nitelikleri genellikle bir gruba uyum sağlamalarını engeller, çatışma durumları için kışkırtıcı bir faktör görevi görür, bunun sonucunda psikopatik bir tepki oluşur: bireyin yetersizlik duygusu artar ve özgüven eksikliği büyür. Daha fazla eylemde bulunmayı reddeder, şüpheciliğini ve kaygısını geliştirir, hipokondriyak deneyimlere odaklanır. Böyle bir "psikopat döngü", engellenmiş tipteki bireyler için tipik olarak kabul edilir. Herhangi bir psikotravmatik faktörün sürekli etkisiyle, ikincil özelliklerin (histerik, epileptoid, paranoyak) gelişmesiyle psikopati yapısının karmaşıklaşması olasılığı vardır.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]