^

Sağlık

A
A
A

Keskin cepheler

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Akut önitis, diğer sinüzitlerin karakteristiği olan aynı safhalardan (catarrhal, eksudatif, pürülan) geçen frontal sinüs mukozasının akut inflamasyonu ile karakterizedir.

trusted-source[1], [2], [3]

Akut ön iltihabı nedenleri

Etiyolojisi ve akut sinüzit tipik sıradan sinüzit semptomlar, klinik seyir ve Frontal sinüs anatomik konumu ve yapısı olan olası komplikasyonlar patogenezi yanı sıra frontonazal kanal lümeninin uzunluğu ve boyutu.

Akut başlangıçlılık ve komplikasyonlarının sıklığı, klinik seyrinin şiddeti, frontal sinüsün büyüklüğüne (havadaki hassasiyet), frontal-nazal kanalın uzunluğuna ve lümenine bağlıdır.

Akut önit, birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir ve çeşitli klinik formlarda ortaya çıkabilir.

  • Etiyoloji ve patogenez üzerine: banal rinopati, mekanik veya barometrik travma (baro veya aerosineksit), metabolik bozukluklar, immün yetmezlik durumları, vb.
  • Pato morfolojik değişiklikler: Catarrhal inflamasyon, transüdasyon ve eksüdasyon, vazomotor, alerjik, pürülan, ülseratif-nekrotik, osteitis.
  • Mikrobiyal bileşim üzerinde: banal mikrobiyota, spesifik mikrobiyota, virüsler.
  • Semptomatolojiye göre (geçerli işarete göre): nevraljik, sekretuar, ateşli, vb.
  • Klinik seyrine göre: torpid formu, subakut, akut, supra-akut, genel olarak şiddetli bir durum ve komşu organ ve dokuların inflamatuar sürecine dahil olur.
  • Karmaşık formlar: orbital, retro-orbital, intrakranial, vb.
  • Yaş formları: diğer tüm sinüzit, çocukta ön yüzler, olgun kişiler ve kendi klinik özelliklerine sahip yaşlılar gibi.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Belirtileri ve akut önitis klinik seyri

Hastalar kaş ve burun boşluğunda dolgunluk ve distansiyon bir duygu ile beraber burun derin yerinde, göz küresinin yayılan, alın sabit veya çarpıntı ağrısından şikayet. Üst göz kapağı, gözün iç komisesi, perioküler bölge, edemik, hiperemiktir. Lezyonun yan tarafında, lakrimasyon artar, hastalıklı tarafta miosise bağlı olarak fotofobi, sklera hiperemi ve bazen anizokoridir. Kataral faz eksüdatif geçer iltihabi süreci yüksekliği de, jeneralize amplifiye bahsedilen alanında ağrı, geceleri yoğunluğu arttıkça, zaman zaman yırtılma dayanılmaz, kavis olur. Erken hastalık nazal yetersiz ve esas olarak akut kataral rinit için karakteristik olan burun mukoza zarı, endoskopik model iltihabı neden. Baş ağrıları, iltihaplı sinüste birikimlerini gösteren burun akıntısının kesilmesiyle yoğunlaşır. Uygulamalı dekonjestanların uygulanması burun nefeslerini iyileştirir, orta burun geçişinin lümenini genişletir ve frontal-nazal kanalın drenaj işlevini geri yükler. Bu, orta nazal geçişin anterior kısımlarında görülen ilgili frontal sinüsten bol miktarda salgılanmaya yol açar. Aynı zamanda, baş ağrıları azalır veya kesilir. Bu kaş kemer başını ve pokolochivanii sallayarak ederken Supraorbital sinirin medial dal, donuk baş ağrısı çıkar ettiği tek hassasiyet ön çentik korudu. Ağrı giderek artar sekresyonların birikimi, artan vücut sıcaklığı ile, hastanın genel durumu yeniden bozulur.

Yukarıdaki belirtiler nedeniyle burun mukozasının artan şişlik için geceleri kötüdür: Genel baş ağrısı, zonklama ağrı paranazal sinüslerin önünün inflamasyon patogenezinde önemli bir rol oynar düğümü Pterygopalatina için yörünge ve retromaksillyarnuyu alana yayılan. Parasempatik sinir sistemine ait pterigopalatin düğüm mukus bezleri fonksiyonel aktivitesi, hücre membranlarının artan geçirgenliği artmış, damar genişlemesi ile kendini gösteren burun ve paranazal sinüs mukoza, uyarma cholinoreactive iç yapılar sağlar. Bu fenomenler, söz konusu hastalığın patogenezinde önemli olan ve etkilenen paranazal sinüs zehirli ürünlerin ortadan kaldırılmasında rol oynayan nolozhitenuyu.

Akut önitin objektif belirtileri

Alanın önden bakıldığında zaman kaş sırtlarındaki şişme dağılmaktadır dikkat çekti, burun, gözler ve üst göz kapağının iç komissürün, göz küresinin ve gözyaşı sisteminin zarının şişmesi, gözyaşı caruncle alanında sklera ve gözyaşı kızarıklık şişlik kök.

Bu değişiklikler işaretlenmiş fotofobiye neden olur. Bu yerlerdeki deri hiperemiktir, dokunduğunda hassaslaşır, sıcaklığı artar. Yörüngenin dış-alt açısına basınç uygulandığında, Ewing tarafından tanımlanan ağrı noktası ve supraorbital insizyonun palpasyonu sırasında acı - supraorbital sinirin çıkış yeri - ortaya çıkar. Bir burun probu ile dolaylı palpasyon ile orta nazal geçiş bölgesinde burun mukozasının keskin bir acısı da vardır.

Anterior rinoskopi ile nazal pasajlar mukus ya da mukopürülan akıntıyı ortaya çıkarır, bu da çıkarıldıktan sonra orta nazal pasajın anterior kısımlarında görülür. Özellikle adrenalin solüsyonu ile orta nazal geçiş anemisi sonrası bol miktarda akıntı görülür. Burun mukozası keskin bir şekilde hiperemik ve edemiktir, orta ve alt nazal konkalar genişler, bu da ortak burun geçişini daraltır ve patolojik sürecin yan tarafında burun nefeslerini tıkar. Burun mukozasının şişmesi ve etmoiditin eklenmesiyle ortaya çıkan, çoğunlukla mekanik olan tek taraflı hiposmisi de vardır. Bazen maksiller sinüs bölgesinde ülseratif-nekrotik sürecin varlığından kaynaklanan nesnel bir kaosmiye vardır. Bazen ortalama nazal kabuk ve öfke nasi bölgesi aşınmış gibi inceltilir.

Akut frontal ganglionun evrimi, yukarıda tarif edilen akut sinüzit ile aynı aşamalardan geçer: spontan iyileşme, rasyonel tedaviye bağlı iyileşme, kronik evreye geçiş, komplikasyonların ortaya çıkması.

Prognoz, akut maksiller sinüzit ve akut rinoemoideite uygulanan aynı kriterler ile karakterizedir.

Akut önitis tanısı

Tanı, yukarıda açıklanan semptomlar ve klinik tabloya dayanılarak yapılır. Bu doğal olarak daha ağır klinik tablo ile inflamatuvar süreçte yer alan ve inflamasyon birincil siteyi maske olabilir bitişik sinüslerde, taşınmasına veya hematogenically yayılan herhangi bir sinüs başlayarak, sık sık akut inflamasyon akılda tutulmalıdır. Bu nedenle, örneğin akut frontaliti bilinçli olarak teşhis etmek, diğer paranazal sinüslerin hastalıklarını dışlamak için gereklidir. Transillüminasyon olarak, ultrason ya da termografi (sinusskan) bir ön tanı yöntemleri olarak kullanılabilir, ancak temel yöntemi, tahmin radyografik sfenoid sinüs bağlayıcı, değişik çıkıntıların üretilen X-ışını paranazal sinüsler olup. Bazı durumlarda, etkinliği ve klinik artış rücu olmayan ameliyatlar olmaması ön sinüs trepanopunktsii için.

Ayırıcı tanı esas olarak kronik kıkırdak akımı önitinin alevlenmesi ile gerçekleştirilir. Akut önitin farklılaşması da akut sinüzit ve akut rinoemoiditten olmalıdır. Eğer orta nazal pasajda maksiller sinüsün temizlenmesi ve delinmesinden sonra, pürülan akıntı hala ortaya çıkarsa, bu, frontal sinüste inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir.

Akut cephede ağrı, trigeminal sinir lezyonu dalları, çeşitli nörolojik yüz sendromları kaynaklanan ayırt edilmelidir, örneğin sendromu Charleena nevralji-kirpikli burun sinir neden olmaktadır (. ön dal nn ethmoidales), genellikle iltihap kafes sırasında oluşan labirent: orta köşede kuvvetli ağrı burun arkasındaki ışınlama ile gözler; tek taraflı şişme, hiperestezi ve burun mukozasının hipersekresyonu; Enjeksiyon sklera, keratit (burada kamera açısı ve formlar karakteristik sarımsı şerit yarım ay şeklinde yatay düzeyde aşağı iner ön odanın pü toplama) hipopiyon (iris ve siliyer gövde enflamasyon) iridosiklit. Nazal mukoza anestezi sonrası tüm belirtiler kaybolur. Ayrıca, akut sinüzit Frontal sinüs tümörlerden çıkan ikincil pürülan komplikasyonlardan ayırt edilmelidir.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Akut önit tedavisi

Akut sinüzit tedavisi paranazal sinüslerde diğer enflamatuar süreçlerde ortaya konan hiçbir temel farkları bulunmaktadır. Temel ilke frontometafizyel burun geçit drenaj fonksiyonunu restore frontal sinüs mukozasının şişmesine azaltmak ve enfeksiyon mücadele etmektir. Bu amaçla, üst çene sinüsü ve kafes tedavi edilmesi için, yukarıda maddenin tüm labirent: sistematik intranazal uygulama dekonjestanlar, Frontal sinüs karışımı epinefrin içine bir kateter aracılığıyla giriş, hidrokortizon, ve uygun bir antibiyotik, oluşumları sırasında burun ortalama (alüvyon polipoid doku) bir engel olarak hizmet eden, eğer frontonazal kanal işleyen, normal dokular içindeki nazik bir şekilde veya endoskopik ripohi yöntemiyle aspire skusyvayut urgii. Daha ciddi durumlarda, frontal sinüse trepanonunktsii başvurmak. Trepanopunktsiya Frontal sinüs iyot lokal infiltrasyon anestezi yapılır.

Özel radyoopak metokorientirov alin-nazal, ancak ve yan çıkıntıları olan paranazal sinüslerin Ön davranış X-ışını çalışma ponksiyon optimum saptamak. Bu etiketlerde çeşitli değişiklikler var. Bunlardan basit - haç biçiminde (10x10 mm) ve bir kurşun tabakası yanal görüntü kesmek için 5 mm bir çapa sahip bir daire içine resim doğrudan. Bu etiketler, frontal sinüsün öngörülen maksimum hacmi yerine projeksiyon alanında yapıştırıcı sıva yardımı ile sabitlenir. Sagital sinüs büyük boyutuna göre - Çapraz işareti Frontal sinüs ön uzunluğu, yuvarlak göre bir referans noktasıdır. Frontal sinüs trephination bir noktaya tespit alın model karşılık gelen pozisyon işaretlerinin cilde uygulanan etiketler çıkartırken. Temel olarak el sanatları ile imal edilen trepanasyon cihazları için gerekli çeşitli modifikasyonlar vardır. Herhangi bir araç, iki parçadan oluşur: bir tepe bölümü kesik kalın iğne şeklinde bir iletken iğne alın tarafına karşı bastırılır ve katı seçilen bir noktada kemiğe sabitlenen vasıtasıyla, özel II için tespit parçasını ve sol III parmak kaynak edildiği ve matkap delinme bu girer iletkende "mandrana" formu. Matkap en fazla 10 mm arasında iletken uzunluğundan daha uzun fakat sinüs iğnesi dayanacak şekilde arka duvar doğru değildir. Matkap dairesel yivli operatör iletken içerisine yerleştirilmiş hareket delme matkabı gerçekleştiren sapın, her zaman ancak hassas kontrol hissi delme işlemi ile sağlanır. İçinde "başarısızlık" duygusu - endost sağlanması "yumuşaklık" duygusu, ve frontal sinüs penetrasyonu çağrıştırıyor. Bir matkap koynuna penetrasyon kaba ve derin beyin hasarı riski duvarı ile derin sondaj bölümlerde köklü engelleyen asgari basıncına sahip olması önemlidir. Daha sonra, sıkı bir şekilde onun alın kemiği deliğe yapılan işe göre en küçük yerinden çıkmasını önler, kemiğe kılavuzunun sabitleme, matkap çıkarıldı ve enjekte sert plastik tel ile değiştirilir. Sinüs iletkeni muhafaza Daha sonra, metal iletken, iletkeni ve alın derisi için yapışkan bant vasıtasıyla sabitlenir sinüs özel metal veya plastik kanül, enjekte plastik kaldırılır. Bu kanül sinüsün durulanması ve tıbbi çözeltilerin içine enjekte edilmesini sağlar. Küçük kesi mikrofrezy kullanarak frontonasal dikiş 2 mm yukarısında sonra bazı yazarlar mikrotrepanatsiyu frontal sinüse tutun önerilir. Operasyondan önce trepanopunktsii frontal sinüsler orta nazal geçişin mukozasının tam bir anemisini gerçekleştirir.

Cerrahi tedavi, Frontal sinüs geniş açıklık ve bitişik organlara ve intrakranial komplikasyonlar (kafatası, menenjit, apse, frontal lob kemiklerin osteomiyelit septik komplikasyonlar durumunda sadece gösterilen yapay frontonazal kanalının oluşturulması, venöz pleksus yörünge tromboflebit, bir kavernöz sinüs, flegmon yörünge tromboz , RBN ZN, vs.). Kemik çıkarmak için çekiç yöntemi kranial organlar üzerindeki şoklara ve titreşim etkilerine yol açar, çünkü bu durumda, cerrahi, keski ve çekiç kullanılması hariç bir kesici veya keski kullanan tek dışarıdan erişimi, üreten, sırayla, bu kan damarları aracılığıyla mikrotrombov ve göç harekete katkıda ve beynin uzak bölgelerinde enfeksiyonun tanıtımı. Neredeyse dışlanan ve mukoza zarının küretaj, engelleri ve açılış elçisi damarını yıkmak katkıda ancak enfeksiyon yayılabilir diffüz olabilir edilmelidir. Yüzey aktif madde patolojik oluşumların uzanan bir konusu, özellikle kapamak huni çıkarma (granülasyon dokusu, irin, nekrotik kemik kısımları, polipoid ve kistik oluşumu ve m,. P pıhtıları).

İlaçlar

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.