^

Sağlık

A
A
A

Kas Güçsüzlüğü

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kas zayıflığı - kasların yetersiz kontraktilitesi.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Nedenler kas zayıflığı

Kas ağrısı veya kas güçsüzlüğü ile ortaya çıkan patolojik durumlar, çeşitli nöromüsküler hastalıkların geniş bir sonucu olabilir. Kas güçsüzlüğünün nedeni ya kas dokusuna ya da sinir sistemine ya da nöromüsküler sinapslara doğrudan zarar verebilir, bu nedenle bu tür hastalarda ayırıcı tanı konması özellikle akutdur.

Primer-Kas Hastalıkları

trusted-source[5], [6],

Amiloidoz

Hastalığın başlangıcı, bir kronik için, ilerici 30-50 yaşında olabilir. Bu çizgili ve düz kas kaybı (göz kaslarının muhtemelen felç, makroglossi, amiyotrofi tendon refleksi, iktidarsızlık), kan damarları, cilt, mukoza zarları, periferik sinirler, camsı cisim opaklık ile karakterize edilir. Makroskopik olarak, kas soluk ve sert görünüyor. KBH aktivitesini belirlerken, anormallikler yoktur. Iskelet kaslarında tespit edilen fokal veya perimysium içinde yaygın amiloid birikintileri, kas liflerinin atrofi morfolojik çalışma.

trusted-source[7], [8], [9]

Miyozit

Granülomatöz miyozit sarkoidoz, Crohn hastalığı, viral ve parazit enfeksiyonları ile olabilir. Akut ve kronik formu ayırt eder. Bir çok durumda, üst ve alt ekstremitelerin kaslarında palpe edilebilen nodül oluşumu kaydedilmiştir. Klinik olarak belirgin kas zayıflığı olguların% 0,5'inde görülür. Hastalık yavaşça ilerler: ekstremitelerin proksimal bölümlerinin (amiyotrofi, bazen psödohipertrofi) kaslarındaki değişiklikler daha sık görülür; uzun sırt kaslarının (hiperlordoz gelişimi), periferik sinirlerin yenilmesi ile karakterizedir. Dermatomiyozit'e benzeyen deri sendromu olguları tanımlanmıştır. Genel idrarda analiz, hiperkalsiüri. CK aktivitesi normal olabilir. İskelet kasının biyopsi örneğinin morfolojik çalışmasında, spelenoid hücre sarkoid granülomlarının kanıtı vardır.

Dermatomiyosit; polimiyozit; juvenil dermatomiyozit; "inklüzyon" ile malign tümörleri olan CDST (overlap sendromları) ile ilişkili miyozit.

Bulaşıcı miyozit; bakteriyel enfeksiyonlar (piyomiyozit, tüberküloz miyosit), protozoal enfeksiyonlar (toksoplazmozis, sarcosporidiosis), parazit enfeksiyonları (trişinoz, sistiserkoz, kist hastalığı), viral miyozit (influenza A ya da B, parainfluenza, adenovirüs, sitomegalovirüs, varicella zoster, kızamık, Epstein-Barr virüsü, Coxsackie, HIV) - CK aktivitesini artırabilir.

Viral miyozit çeşitli semptomlarla ortaya çıkar; diffüz myalgias diffüz küçük kısa vadeli (dolgunluk, palpasyonda ağrı ile). Belki de rabdomiyoliz gelişimi. Ekhovirüs enfeksiyonu olan kasların yenilmesi tipik bir dermatomiyozite benzeyebilir.

Bulaşıcı Hastalıklar

  • Toksoplazmoz - ateş, lenfadenopati, hepatosplenomegali mümkündür. Kas zayıflığı, polimiyoziti taklit edebilir, genel kan testinde eozinofili kalıcı bir semptom değildir.
  • Trişinelloz. Kas zayıflığı 3. Haftada zirveye ulaşır. Kas ağrısı ve kas güçsüzlüğü, kasların palpasyonu olduğunda yaygın veya bölgesel olabilir. Bazen gözlenen: periorbital ödem; ekstremitelerin proksimal kısımlarının ve gözün, diyaframın, özofagusun, gözün interkostal ve eksternal kaslarının (pitoz) kaslarına zarar verir. Sıklıkla - dermatomiyozit olanlara benzer deri bulguları. Kan - eozinofili genel analizinde (% 60'a kadar).
  • Sistiserkoz. Daha sıklıkla, kas hasarı asemptomatiktir, ancak psödohipertrofiler ve kas zayıflığı olabilir. Kural olarak, pelvik kemerin kasları sürece dahil değildir. Kasların palpasyonu belirgin ağrı, subkütanöz kompaksiyona işaret ettiğinde. Karakteristik: ateş, CNS hasarı, genel kan analizinde eozinofili.
  • Hidatik hastalığı. En sık lokalizasyon: sırt kasları, pelvik ve omuz kemerleri. Genellikle bir alan etkilenir (çevre dokularla ilişkili tümör benzeri bir mühür, hareket sırasında orta derecede ağrı). Ekinokokal kist rüptürü riski vardır.

İlaç ve toksik miyopatiler

Nedeniyle saat glukokortikosteroidler, penisilamin, delagila, plakveiila, kolşisin, statinler, tiroid hormonu yüksek dozda uzun süreli tedavi, vb., Alkol, ilaç (kokain) zehirlenmesi. (Minimum zayıflık ve miyalji rabdomiodiza gelişimine) toksik hasar ciddiyetine bağlı olarak klinik belirtilerin şiddeti. CK'nin normal veya artmış aktivitesini işaretleyin.

Alkolik miyopati akut (miyaljiden rabdomiyolize) ve kronik olabilir (proksimal kas güçsüzlüğü, amiyotrofi - tip 2 atrofi). CK aktivitesi normal sınırlar içinde.

Glukokortikoid miyopati - omuz kasları ve pelvik kuşağın birincil lezyonu, miyalji olabilir.

Penisillamin, plaquenil, deligil. Kullanıldıklarında, proksimal kas zayıflığının gelişimi tarif edilir.

Statinler. Kullanıldıklarında şiddetli rabdomiyoliz gelişimi açıklanmaktadır.

trusted-source[10], [11]

Metabolik miyopatiler

Kas glikojeni, lipidlerin metabolizmasının bozulması. Geri kalan hastaların hiçbirinde rahatsızlık yoktur. önemli klinik bulgusu - azaltılmış egzersiz toleransı: Proksimal ekstremitelerde yorgunluk, kas zayıflığı yoğun egzersiz başlangıç, kramplar myojenik ağrılı kontraktürler olabilir sonra birkaç dakika içinde derler. Laboratuar araştırmalarında: Bir egzersiz stresinde miyoglobinüri, aktivite CKK normal olabilir - bir artış olabilir.

Mitokondriyal miyopatiler

Kearns-Sayre Sendromu, LHON-sendromu (Leber), sendromlar MERRF Melas, NARP MMC. Klinik tablo çeşitlidir. Laboratuvar çalışmasında CK aktivitesi arttırılabilir. Biyopsi çizgili kaslar - "dağınık" kırmızı kas lifleri, myofibrils mitokondri çok sayıda, immünohistokimyasal çalışmada kas dokusu veya adipoz bağ, incelme ve kas liflerinin kısalması ikamesi, - oksidatif enzimlerin artması.

  • LHON-sendromu. Olguların% 70'inden fazlası erkek. İlk çıkışları 8-60 yıl arasında, daha sık olarak - yaşamın üçüncü on yılında mümkün. Akım genellikle optik sinirin akut - atrofisidir.
  • MELAS sendromu: progradiently tipi akış miyopati: encephalomyopathies, laktik asidoz, felç atak olabilir - büyüme hormonu eksikliği ve diyabet.
  • MERRF-sendromu miyoklonik epilepsi, serebral ataksi, kas zayıflığı, en azından - sensorinöral işitme kaybı, çevresel nöropati, optik atrofi, spastik hemi veya kuadripleji, demans.
  • NARP-sendromu. İlk olarak bebeklik döneminden yaşamın ikinci on yılına kadar mümkün olmaktadır: gelişimsel gecikme, kas güçsüzlüğü, ataksi, retinanın pigmenter dejenerasyonu.
  • MMC-sendromu: infantilizm, kardiyomiyopati, mental retardasyon, jeneralize tonik-klonik konvülsiyonlar: glomerüloskleroz.
  • Sendrom Kearns-Seira: serebellar sendrom, kalbin iletim sisteminin blokajı, retinanın pigmenter dejenerasyonu.

Elektrolit değişimi ihlali

Potasyum, kalsiyum, magnezyum, sodyum, fosfor iyonlarının kanındaki konsantrasyonda azalma. Rahatsızlık, kas zayıflığı, kas ağrısı, hiperestezi, derin duyarlılık, hayranlık, konvulsif sendrom, vb.

Progresif olmayan kas distrofileri

Nemaline miyopati, merkezi çubuk miotubulyarnaya miyopati bir hastalık, bir iyi huylu, eski 40-50 yılda bulunan, iskelet displastik değişiklikler olabilir ifade edilmemiş veya proksimal kas zayıflığı diffüz ile karakterize edilir. Bazen ergenlik, orta ikili ptozis kemik deformitesi olabilir göze damlatma iskelet kası patolojik bir süreç gerektirebilir semptomların gerilemesi dikkat çekti. Hastalar genellikle çalışmaya devam edebilir. CKC aktivitesinin belirlenmesinde endekste hafif bir artış kaydedildi.

İlerleyen kas distrofileri

. Kötü Beslenme zaman amiyotrofi Aran-Duchenne miyopati Becker Landuzi-Dejerine, Rottaufa-Morten Beyer Erb atrofi ve (- - alt ekstremite kasları, sonra üst başında) lezyonun "aşağıdan yukarıya" türdeki diğer klinik bulgular dahil kalça ve pelvik taban kasları, daha sonra - omuz kemeri; "Pterygoid skapula"; psevdogipertrofiya baldır kasları, "ördek yürüyüş", lomber lordoz artmıştır.

Hastalığın başlangıcında, geniş kapsamlı olgularda normal önemde CKF aktivitesinde bir artış kaydedilmiştir. Morfolojik resim: kas liflerinin belirgin atrofisi ve hipertrofisi, hastalığın başlangıcında nekroz ve inflamatuar bir reaksiyon olabilir.

Endokrin miyopatiler

Addison hastalığı, hiperkortikoz, tirotoksikoz, hipotiroidizm (en sık), akromegali, hiperparatiroidizm ile olabilir. Laboratuar araştırmalarında normal veya artmış (örneğin, bir hipotiroidiste) aktivite KFK.

  • Akromegali: kas zayıflığı; hızlı yorgunluk; psödohipertrofi ve daha sonra - kas israfı; sık sık - ağrılı kramplar.
  • Addison hastalığı: genel kas zayıflığı; konvülsiyonlar: hızlı yorgunluk ve fiziksel efordan sonra uzun bir iyileşme süresi; hiponatremi; gevşek hiperkalemik tetraparez; Cildin hiperpigmentasyonu.
  • Hiperkortisizm: pelvik ve omuz kaslarının yenilmesi; kas güçsüzlüğünün kademeli gelişimi.
  • Hiperparatiroidizm: ekstremite proksimal bölgelerindeki kas güçsüzlüğü, konvülsiyonlar.
  • Hipotiroidizm: hastaların% 40'ında proksimal ekstremitede kas güçsüzlüğü, hafif yorgunluk, kas ağrısı ve bazen dizartri görülür.
  • Tirotoksikoz: kas zayıflığı ve hipotrofi; konvülsiyonlar; miyalji; akut tirotoksik miyopati - güçsüzlüğün hızlı artışı, okülomotor bozukluklar, çiğneme kaslarının zayıflığı, farinksin dili, dil.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Nörojenik hastalıklar

Peroneal kas tipinde atrofi (Charcot-Marie-Toot hastalığı)

Distal alt ekstremite amiyotrofi (peroneal grubu), yüksek bir kemer oluşturulması ve ekstremitelerin kas uzak parça, "eldiven" türü duyusal bozulma sürecinde, daha sonra tutulumu ve ": çocukluk veya ergenlik (simetrik lezyon her gözlenmez) içinde - hastalığın başlangıcı çorap "fasikülasyonlar, azaltma ya da reflekslerin kaybolması can.

trusted-source[17], [18]

Amyotrofik lateral skleroz

Omuz ve pelvis, fasikülasyon, hipertoni, hiperrefleksi, patolojik refleks kas bulbar bozuklukları (konuşma bozukluğu, solunum problemleri, yutma) - Hastalar, asimetrik atrofi ve ellerin uzak kaslarının zayıflığı ve daha sonra arzetmektedir. CKK aktivitesini belirlerken, bazen indekste bir artış kaydedilmektedir.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Demiyelinizan polinöropatiler

  • kronik enflamatuvar demiyelinizan polinöropati, sub-akut geliştirme, kas zayıflığı, genellikle, yakın ve uzak ekstremitelerde belirtildiği duyu bozuklukları, amiyotrofi, hiporefleksi;
  • akut inflamatuar demiyelinizan polinöropati (Guillain Barre sendromu), kas zayıflığı, bozukluğun artan tip akut geliştirme, hızlı gelişim hiporefleksi, arefleksi ve duyumsal bozuklukları (bacak kaslarında leğen, gövde, nefes alma, boynu omuz arama kasları kafatası kasları olabilir).

CKK'nın aktivitesinin belirlenmesinde, göstergenin normal veya hafif yükseltilmiş bir değeri bazen belirtilmektedir.

trusted-source[25], [26]

Poliradiculopathy (diyabetik dahil)

Daha sık, tek taraflı kas zayıflığı, bir veya daha fazla dermatomda duyu bozuklukları, muhtemelen pelvik organların bozulması, tendon reflekslerinin kaybolması. KBH aktivitesini belirlerken, anormallikler yoktur.

Spinal Amiot ofiya Kugelberg-Welander

Lezyon, fasikülasyon, fibrilasyon dil, parmakların ince tremor, paravertebral kasların patolojik sürecine dahil psevdogipertrofiya baldır kaslarının kas atrofi "aşağıdan yukarıya" türü: 15-30 yaşlarında - Hastalığın ilk belirtileri, en azından 4-8 kaydetti. CK aktivitesi belirlerken bazen de normal belirtildiği ya da hafif bileşenin değerini artar.

Nöromüsküler sinaps seviyesindeki lezyon

Tanı için, nöromüsküler iletimi bir azaltma testi yardımıyla araştırmak gerekir:

  • myastenia gravis zayıflığı esas olarak ekstremitelerin proksimal bölgelerinde. Boyun kasları, solunum ve zayıflığı, patolojik kas yorgunluğu ifade kranyal kasları (ptosis, çift görme, çiğneme eyleminin ihlali, yutma, nazal ses) dahil edilmesidir;
  • miyastenik Lambert-Eaton sendromu (akciğer karsinomu sık gözlenen kombinasyonu) - alt ekstremitelerin halsizlik ve yorgunluk yakın kas kolinerjik disavtonomiya (tükürük ve ağız eksikliği) "vrabatyvaniya" karakteristik bir belirtisi (işlem genelleştirilebilir).

Rabdomiyoliz

Yukarıdaki patolojik koşulların arka planına karşı büyük bir kas dokusu nekrozu gelişebilir. Gelişimi aşağıdakilere katkıda bulunabilir: (özellikle metabolik miyopatili hastalarda) aşırı fiziksel stres, elektrolit bozuklukları, çeşitli enfeksiyonlar, uzamış kas kasılması, alkol ve kokain zehirlenmesi ve ilaç. Rabdomiyolizin klinik belirtileri: miyalji, değişen şiddetin kas güçsüzlüğü. Rabdomiyolizin seyri kısa veya uzun olabilir. Olguların% 16'sında akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Laboratuvar çalışmalarında: miyoglobinüri, CK aktivitesinde önemli bir artış.

Formlar

Kas zayıflığı:

  • proksimal;
  • uzak;
  • Genel.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Teşhis kas zayıflığı

Kas zayıflığı, yorgunluk ve kas ağrısı arasında ayrım yapmak son derece önemlidir. Her şeyden önce, kreatin fosfokinaz (CK) aktivitesinin belirlenmesi, indekste bir artış bir miyolize işaret eder. İğne EMG, primer ve kas hastalığını kas güçsüzlüğüne neden olan nörolojik bozukluklardan ayırt etmeyi mümkün kılar.

trusted-source[32], [33], [34]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.