Karsinoid - Teşhis

Vakaların büyük çoğunluğunda laboratuvar testleri, kanda 5-hidroksitriptamin ve idrarda 5-hidroksiindolasetik asit içeriğinin arttığını doğrular, ikincisinin günde 12 mg miktarında atılması şüphelidir ve günde 100 mg'ın üzerinde olması karsinoidin güvenilir bir işareti olarak kabul edilir. Reserpin, fenatiazin, Lugol solüsyonu ve diğer ilaçların yanı sıra büyük miktarda muz ve olgun domates yemenin kandaki serotonin içeriğini ve metabolizmasının son ürünü olan idrardaki 5-hidroksiindolasetik asidi artırdığı, klorpromazin, antihistaminikler ve diğer ilaçların ise azalttığı dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, laboratuvar testleri yapılırken, test sonuçları üzerindeki bu olası etkiler akılda tutulmalıdır.

Tanı, biyopsi örneklerinin histolojik incelemesinin sonuçlarıyla doğrulanır. Hematoksilen ve eozin ile boyandığında, bazofilik çekirdekli küçük poligonal veya yuvarlak hücreler ortaya çıkar. Hücreler rozetler, yuvalar halinde gruplanır ve özel boyama ile arjirofilik reaksiyon verir.

Tümörün küçük boyutlu ve eksantrik büyüme göstermesi nedeniyle röntgen incelemesinde tespit edilmesi zordur.

Tümörün karaciğer metastazları karaciğerin ultrasonu ve bilgisayarlı tomografisi kullanılarak kolayca tanınır. Karsinoid kötü huylu bir tümördür, ancak yavaş büyür ve geç metastaz yapar. En tipik metastazlar bölgesel lenf düğümlerinde, karaciğerdedir ve servikal lenf düğümlerine, akciğerlere, beyne, kemiklere ve yumurtalıklara metastaz mümkündür.

Artan kan serotonin seviyeleri ve metaboliti 5-hidroksiindolasetik asidin (5-HIAA) artan idrar atılımı - bu göstergeler özellikle sıcak basması atağı sırasında keskin bir şekilde artar. Çalışmadan önce, 3 gün boyunca ilaç almayı bırakmak (özellikle rezerpin - kandaki serotonin içeriğini artırır; fenotiyazin bileşikleri; diüretikler) ve diyetten serotonin ve triptofan içeren yiyecekleri (muz, ananas, ceviz, avokado, erik, kuş üzümü, domates, patlıcan, çedar peyniri) hariç tutmak gerekir. 5-HIAA'nın normal idrar atılımının üst seviyesi 10 mg / gündür. 5-HIAA'nın 10-25 mg / gün idrar atılımı, karsinoid varlığından şüphelenmemizi sağlar ve 25 mg / günden fazla bir değer şüphesiz karsinoidin varlığını gösterir. Sonuçlar kesin değilse, bir rezerpin testi yapılır. Reserpin, beyin hücrelerinden ve periferik depolarından serotonin salınımını destekler ve trombositlerde serotonin bağlanmasını önler. Sağlıklı kişilerde, reserpin aldıktan sonra, idrarda 5-HIAA atılımı yalnızca reserpin aldıktan sonraki ilk saatlerde artar ve karsinoid sendromunda başlangıç seviyesine kıyasla önemli ölçüde artar ve birkaç saat ve hatta günler boyunca yüksek kalır.

Bazı olgularda kolonoskopi (kalın bağırsakta yerleşmişse), jejunoskopi (jejunumda yerleşmişse), bağırsak röntgeni ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak bağırsak karsinoidinin varlığı saptanabilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]