Karadul ısırığı: nasıl görünür, sonuçları, ne yapmalı, panzehir

Kara dul örümceği dünyada bilinen en zehirli böceklerden biridir. [ 1 ] Kara dul örümceğinin, diğer adıyla kara dulun ısırığı son derece zehirlidir ve kurban için ölümcül olabilir.

Kara dul bozkırda veya çölde yaşayabilir. Bu tür örümcekler Afganistan, Kuzey Afrika, İran ve Güney Avrupa ülkelerinde oldukça yaygındır. Özellikle kara dullar Akdeniz ve Kafkas bölgelerinde, ayrıca Astrahan bölgesinde, Azak bölgesinde ve Ukrayna'nın güneyinde bulunur. Kışın yetişkin bireyler ölür, ancak kozaların içindeki küçük eklembacaklılar hayatta kalır.

Kara dul ısırığı hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir ve böcek saldırısından ilk şüphelendiğinizde ne yapmalısınız?

Epidemioloji

ABD Ulusal Örümcek Veri Sistemi'ne (NPDS) her yıl yaklaşık 2.600 kara dul Latrodectus ısırığı bildiriliyor.[ 2 ]

• Kara dul, oyuklara, hendeklere, yamaçlara, taş altlarına ve yarıklara yerleşebilir.
• Kara dulun ısırığı çıngıraklı yılanın ısırığından on beş kat daha zehirlidir.
• Dişi karakurt bir yıldan fazla (on dört aya kadar), erkek karakurt ise on aya kadar yaşar.
• Kara dulun kanında hemoglobin bulunmaz, bu da onun mavimsi mavi tonunu açıklar.
• Bundan sadece yüz yıl önce, kara dul ısırığından yılda dört yüz kişi, üç-dört yüz hayvan (çoğunlukla sığır) ölüyordu.
• Örümcek zehrine en duyarlı olanlar çift toynaklılardır.
• 1997'de, Kherson civarında kara dul ısırığı kurbanlarının neredeyse doksanı kaydedildi. Tüm hastalar hastaneye kaldırıldı, ancak hiçbiri hayatta kalmadı.
• Özellikle çocuklar ve yaşlılar için ısırıklar çok tehlikelidir.

Nedenler karadul ısırığının

Öncelikle bunun ne tür bir örümcek olduğunu bulalım - kara dul cinsine ait olan karakurt. Karakurt, ağ ören örümcekler ailesinin (Arthropoda, Arachnida, Araneae) bir temsilcisidir. [ 3 ] Cinsin, dünya çapında dağılmış 30'dan fazla türü vardır. [ 4 ] Böcek, her şeyden önce görünüşü nedeniyle kara dul adını aldı: örümceğin bacakları, başı ve karnı siyahtır. Dul - çünkü dişi örümcek (ve insanları ısıran odur) çiftleştikten hemen sonra erkeğini yer. [ 5 ] Her keliserin uzak kısmı, ısırık sırasında deriyi delerek kurbana zehir enjekte eden hareketli bir içi boş diştir.

Kara dul neden ısırır? Gerçek şu ki, böceği doğada fark etmek oldukça zordur. Ayrıca karakurt, diğer örümceklerin yaptığı gibi ağını dikey olarak değil, yatay olarak gerer. Ağın kendisi rastgele bir şekilde bulunur ve daire şeklinde değildir. Örümcek normal koşullar altında saldırgan değildir, ancak rahatsız edildiğinde, özellikle de yumurta keselerine yönelik bir tehdit olduğunu düşünürse saldırır. [ 6 ], [ 7 ]

Bir kara dul böceğine zarar vermenin çok kolay olduğu ve bunun tamamen kazara olduğu ortaya çıkıyor: sonuç olarak kara dul, kendisine ve evine tecavüz edildiğine inanıyor, bu yüzden saldırıyor ve ısırıyor.

Hiçbir sebep yokken -örneğin sadece örümceklere hayranlık duyuyorsanız- kara dul size dokunmaz.

Doğada yürüyüş yapıyorsanız ve önünüzde fare delikleri, çatlaklar, zemindeki çöküntüler, kayalık çatlaklar görüyorsanız, o zaman bu yerlerden uzak durmaya çalışın. Kara dul genellikle çok açık alanları sevmez, ancak ekilebilir araziler, hendekler, vadiler, tuz bataklıkları ve taşlar örümceklerin yerleşmek için en sevdiği yerlerdir. Bazen kara dullar terk edilmiş kulübelere ve evlere veya taşlarla ve çeşitli çöplerle dolu bahçelere yerleşirler.

Risk faktörleri

Kara dul ısırıkları çoğunlukla yaz aylarında kaydedildiğinden, bu zamanı evden uzakta, doğada veya yazlıkta geçirenler özellikle risk altındadır. Kentsel koşullarda, bu tür böceklerin varlığı pratik olarak hissedilmez, ancak mangal gezileri, çadırlarda gece konaklamaları, yürüyüş ve dağ turizmi bazen oldukça ciddi sorunlara yol açabilir.

Patogenez

Kara dul örümceğinin ısırığı, ısırık bölgesinin etrafında şiddetli ağrı gibi nörotoksik semptomlara neden olur ve bunu terleme, hipertansiyon, felç vb. izleyebilir. Ölümler nadir olsa da, latrodektizm sendromu adı verilen önemli ve dayanılmaz rahatsızlık yaygındır[ 8 ] ve bunun örümceğin zehirlenmesi nedeniyle nörotransmitterlerin, özellikle norepinefrin ve asetilkolinin salınmasıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir.[ 9 ] Onlarca yıldır, antivenom latrodektizm için etkili bir tedavi olarak kabul edilmiştir.[ 10 ]

Kara dul böceğinin ısırması sırasında salgılanan toksik salgıların bileşimi, protein kökenli nörotoksinler [ 11 ] ve ayrıca hiyalüronidaz, kolinesteraz, fosfodiesteraz, kininaz, hidrolaz [ 12 ] enzimleri tarafından temsil edilmektedir.

Zehirin ana toksik bileşeni bir nörotoksin veya daha kesin olarak α-latrotoksindir. Nörotoksin alt birim molekülü 1042 amino asit kalıntısından oluşur. [ 13 ] Bileşen, presinaptik toksik madde olarak sınıflandırılır. Toksinin protein reseptörlerine bağlandığı presinaptik sinir uçlarında etki eder. İnsan vücut sıcaklığında (yaklaşık otuz yedi derece), dimerik nörotoksin molekülü bir çift reseptör molekülüyle bir bağ oluşturur. Bu bağ oldukça güçlüdür. [ 14 ]

Düşük sıcaklıklarda nörotoksin yalnızca bir reseptör molekülüyle zayıf bir bağ oluşturur. [ 15 ]

Nörotoksin ve reseptörün birleşimi kalsiyum iyon kanalının oluşumuna yol açar. Bu kanal sinir ucuna nüfuz eder ve nörotransmitter salınım süreçlerini uyarır. Bu durumda salınım önemli ölçüde artar, sinir uçlarındaki nörotransmitter rezervleri hızla tükenir ve bu da nöromüsküler uyarının tamamen bloke olmasına neden olur. Bu mekanizma elektron mikroskobu kullanılarak izlenebilir: toksik maddenin etkisi sırasında sinaptik veziküller tamamen kaybolur. [ 16 ]

Kara dul böceğinin zehri, α-latrotoksin'in yanı sıra, önemli derecede homoloji gösteren β-tartotoksin'i de içerir.

Kara dul örümceğinin zehrinin fibrinojenolitik ve diğer proteolitik aktivitelere sahip olduğu doğrulandı ve fibronektin, laminin, tip IV kolajen ve fibrinojen gibi ekstraselüler matris proteinleri üzerinde spesifik etkiler gösterdi; bu da örümceğin toksisitesinde rol oynayabilir.[ 17 ]

İlginçtir ki, yılanlar ve diğer bazı örümcek türleri de dahil olmak üzere zehir bezlerinde sadece toksin bulunan diğer birçok zehirli hayvanın aksine, kara dul örümceklerinin sadece zehir bezlerinde değil, bacakları ve karınları dahil tüm vücutlarında, hatta yumurtalarında ve yavrularında bile toksin bulunur.[ 18 ]

Belirtiler karadul ısırığının

Tüm örümcekler ısırma yeteneğine sahip değildir ve ısırabilenlerin hepsi kara dul gibi zehirli bir salgıya sahip değildir. Zehrin temeli, antijenik özelliklere sahip ve canlı zehirlenme semptomlarına neden olan tehlikeli maddeler nörotoksin ve hemolizindir.

Isırığın anındaki an çoğu zaman fark edilmez. Kurban, iz bırakmadan hızla kaybolan keskin bir bıçaklama hissi fark edebilir. Ciltte, küçük, zar zor fark edilen bir nokta görebilirsiniz.

Kara dul ısırığından sonra zehirlenmenin ilk belirtileri yaklaşık 1/2-1 saat sonra ortaya çıkar. İlk başta ısırılan bölgede keskin bir ağrı rahatsız etmeye başlar ve bir süre sonra ayaklar ve eller de dahil olmak üzere tüm vücuda yayılır. Bazı kurbanlarda ağrı konvülsiyonlarla aynı anda ortaya çıkar. [ 19 ] Bir ısırıktan sonra, vakaların %25'inde ısırık bölgesinin etrafında eritem, terleme ve tüylenme görülür. [ 20 ]

Tüm hastalar, ön karın duvarının kaslarından kaynaklanan kasların spastik seğirmesini deneyimler. Bu semptom genellikle doktorları şaşırtır ve bu da yanlış tanıya yol açar - örneğin apandisit, kolesistit veya iç organların diğer inflamatuar hastalıkları. [ 21 ]

Ana farkı hatırlamak önemlidir: kara dul ısırığından sonra, karın palpasyonu herhangi bir ağrılı duyumla birlikte olmaz. Ayaklarda ve ellerde ağrının nadiren gastrointestinal patolojilerle ilişkilendirilebilmesi önemlidir.

Bir ısırığın genel semptomları aşağıdaki semptomlarla açıklanabilir: [ 22 ]

• kusma ile birlikte periyodik mide bulantısı;
• yorgunluk ve halsizlik hissi;
• bilinç bulanıklığı, şiddetli baş ağrıları;
• artan tükürük salgısı;
• kol ve bacaklarda titreme;
• ter bezlerinin işlevini artırmak;
• nefes almada zorluk;
• kalp atış hızının artması;
• artan kan basıncı;
• Çocuklarda pripizm vakaları tanımlanmıştır; [ 23 ]
• Uzuvlarda uyuşma hissi.

Kompleks vakalarda böbrek fonksiyonlarında yetersizlik ve idrar tutamama bulguları ortaya çıkabilir.

Kara dul ısırığı nasıl görünür? Dışarıdan bakıldığında, pek çok kişinin fark etmediği küçük, koyu bir noktadır. Isırık yerini bulmanızı sağlayan diğer belirgin semptomlar arasında şunlar ayırt edilebilir:

• Kişi örümceğin saldırısı anında güçlü bir batma hissi yaşar, daha sonra his zayıflar veya tamamen kaybolur;
• 15-30 dakika sonra etkilenen kasta ağrı oluşmaya başlar, ağrı giderek yoğunlaşır ve tüm vücuda yayılır.

Kural olarak, kara dulun ısırık izi birçok kişinin düşündüğü gibi kırmızıya dönmez veya şişmez. Çoğu zaman, zar zor fark edilir: dışsal tezahürlerden çok duyumlarla belirlenir.

Sahte Kara Dul Isırığı

Kara dul, sıklıkla birbirleriyle karıştırılan en yakın "akrabaları" olan bir örümcektir. Kara dullara benzeyen örümceklere sahte kara dul denir. Ancak bu, insanlar için bir tehlike oluşturmadıkları anlamına gelmez.

Steatoda major, dişi kara dul örümceğine dışsal bir benzerliği olan sahte dulun gerçek adıdır. Bu böceğin ısırığı o kadar toksik değildir, ancak daha az rahatsız edici değildir. Olaydan sonra ölümcül bir sonuç beklenmemelidir ve uzun vadeli sonuçlardan söz edilmemektedir. Bununla birlikte, steatoda saldırısının olduğu bölgedeki ciltte oldukça büyük kabarcıklar, kas spazmları, ağrılı hisler, sıcaklık yükselir ve terleme artar. Genel halsizlik belirtileri birkaç gün devam eder ve ardından durum normale döner.

Aşamaları

Isırmadan hemen sonra nörotoksin hızla lenfatik sisteme yayılır ve sinir sistemi aracıları asetilkolin, norepinefrin ve gama-aminobütirik asidin salınmasına neden olur. Salınım süreçlerinin başlamasıyla birlikte zehirlenme belirtileri artar.

Vücuda yeterli miktarda toksik madde girdiğinde, ilk aşama hasar bölgesinde şiddetli kas ağrısı ile karakterizedir. Ağrı hızla bitişik kaslara yayılır. Lenfatik sistemi "yakaladıktan" sonra, zehir dolaşım sistemine ulaşır, ardından tüm dokulara yayılarak sinir uçlarını patolojik olarak etkiler.

Toksik madde kas gevşemesini engeller: daha sonraki bir aşamada tetani gelişir, kalıcı ve şiddetli, ağrılı bir kas spazmı. Kas kasılması tüm vücuda yayılır, en belirgin spazm ön karın duvarı kaslarında meydana gelir.

Yüz kasları sürece en son dahil olanlardır. Kurbanın yüzü terlemeye başlar (artan terleme nedeniyle) ve cehennem azabı ve korku ifadesi alır. Duruma blefarokonjunktivit ve gözyaşı eşlik eder.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bir ısırığın sonuçları herkeste tam olarak kendini göstermez: bazıları nispeten hafif bir zehirlenmeyle "kurtulur", diğerleri içinse ölümcüldür. Ancak çoğu zaman, kara dul ısırığı insan vücudunda ciddi toksik ve alerjik reaksiyonlara neden olur ve ayrıca diğer tehlikeli hastalıkların gelişimi için bir itici güç görevi görebilir. [ 24 ]

Bir ısırık nadiren sadece lokal bir yaralanmaya veya dokularda sınırlı bir inflamatuar sürece dönüşür. Çoğu zaman, sorun şiddetli toksik şoka dönüşür; akut fulminan toksik miyokardit vakaları tanımlanmıştır [ 25 ], ardından kurbanın ölümü gelir. Ölüm oranı %5 ila %10 arasında değişir, ancak bu rakamlar abartılmış olabilir. [ 26 ]

Genel olarak, kara dul ısırığının sonuçları hem yaralanmadan hemen sonra hem de uzak bir zaman diliminde kendini gösterebilir. İkincil enfeksiyon veya nörolojik sorunlar şeklinde bazı patolojik durumlar hemen ortaya çıkmaz ve kuluçka süresi birkaç haftaya hatta bir aya kadar uzayabilir. Bu durumda, olumsuz etkilerin en iyi önlenmesi, mümkün olan en erken zamanda tıbbi yardım almak ve yetkin acil tedavi uygulamaktır.

Kara dul ısırığı ölümcül müdür?

Dişi kara dul örümceğinin ısırığı bir kişi için gerçekten ölümcül olabilir, çünkü zehri çok güçlüdür ve hemen toksik etkisini gösterir. Erkek kara dul örümceğine gelince, insan derisini ısırma yeteneği bile yoktur.

Isırık mağduruna gerekli tıbbi müdahale yapılmazsa 24-48 saat içinde ölüm gerçekleşebilir.

Teşhis karadul ısırığının

Kara dul ısırığının tanısı klinik olarak yapılır. Isırığın ve eşlik eden semptomların görselleştirilmesi ve ayrıntılı bir anamnez alınması doğru bir tanı konulmasını sağlayacaktır. [ 27 ]

Kara dul ısırığının tanısı için yapılacak işlemler yaklaşık olarak şu aşamalardan oluşmaktadır:

• Mağdurun genel durumunun değerlendirilmesi (görsel muayene, genel durumun ciddiyetinin belirlenmesi).
• Şikayetlerin değerlendirilmesi, anamnezin alınması (mağdurun kendisinin, yakınlarının ve arkadaşlarının sorgulanması, varsa ısırık tanığı olanların sorgulanması).
• Fiziksel tanı tekniklerinin kullanımı (kara dul ısırığı bölgesinin muayenesi, nabız kalitesinin değerlendirilmesi, kalp hızının ölçülmesi, kalp ve solunum sisteminin dinlenmesi, genel zehirlenme ve yaygın alerjik reaksiyon semptomlarının değerlendirilmesi).
• Formülasyon ve tanı.

Tıbbi çalışanlar, mağdurun sürekli gözlemini sağlamalıdır. Durumdaki herhangi bir kötüleşme, yoğun terapi için bir gösterge olarak algılanmalıdır. Hasta tatmin edici olmayan bir durumda kabul edilse bile, böyle bir terapi hemen takip edilmelidir.

Diğer teşhis prosedürleri adım adım gerçekleştirilir, ancak kara dul ısırığı olan bir kişiye ilk yardımın başlatılmasından önce yapılmaz.

• Laboratuvar tetkikleri periferik veya venöz kan, idrar ve gerekirse kusmuk ve dışkının incelenmesini içerir.
• Enstrümantal tanı yöntemleri arasında iç organların ultrasonografisi, elektrokardiyografi, ateş ve kan basıncının ölçülmesi vb. yer alabilir.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanılar şu şekilde yapılır:

• alkol, barbitüratlar, opiatlar, benzodiazepinler, nöroleptikler, kokain zehirlenmelerinde;
• arılar, pireler, tahtakuruları, keneler, eşek arıları, karıncalar dahil olmak üzere diğer böceklerin ısırıklarında (belirli koşullar altında hemen hemen her böcek ısırığı, insan savunma mekanizmasının yetersiz tepki vermesine neden olabilir);
• Herhangi bir nedene bağlı alerjik reaksiyonlar ve zehirlenmelerde.

Tedavi karadul ısırığının

Genellikle kara dul ısırıkları bağımsız olarak tedavi edilmez, çünkü böyle bir durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Öncelikle, alerjik reaksiyon belirtileri olmasa bile - şişlik, kızarıklık, kaşıntı, ateş, mide bulantısı vb. - doktor bir antihistamin verecektir. Bazı durumlarda, ilaçların parenteral uygulanmasına ihtiyaç vardır. Daha sonra doktor bir analjezik, vazopressörlü bir solüsyon vb. uygulayacaktır.

Tedavi eylemlerinin yaklaşık temeli şu şekildedir:

• acil tıbbi bakımın yerinde sağlanması ve ardından toksikoloji veya yoğun bakım kliniğinde (bölümünde) veya en yakın sağlık ve koruyucu kuruluşta acil hastaneye yatış yapılması;
• vücuttan toksik bir maddenin uzaklaştırılması, atılımının hızlandırılması veya emiliminin azaltılması;
• mağdurun dinlenmesini sağlamak, soğuk uygulamak, ilaç enjeksiyonu yapmak (örneğin, %0,1 epinefrin), %50 analgin ve %1 difenhidraminin intramusküler enjeksiyonu (sırasıyla yaşam yılı başına 0,1 ml ve 0,05 ml/kg);
• şok önleyici tedbirler (bol sıvı tüketimi dahil);
• özel antidot tedavisi (eğer özel bir anti-kara dul serumu mevcutsa);
• solunum depresyonu durumunda suni solunum;
• Gerekli hacimde albümin, taze dondurulmuş plazma ve kırmızı kan hücresi kütlesinin tanıtımı.

Doktorlar gelmeden önce aşağıda anlattığımız önlemleri alabilirsiniz.

Kara dul tarafından ısırılırsanız ne yapmalısınız?

Bir kara dul tarafından ısırıldığınızı fark ettiğinizde yapmanız gereken ilk şey paniğe kapılmamaktır. Korku veya panik sırasında kişi kaybolur ve değerli zamanını boşa harcar.

Kara dul ısırığında ilk yardım kurallarından bahsetmeden önce, ne yapmamanız gerektiğinden bahsedelim:

• Etkilenen uzuvlara turnike uygulamayın;
• yarayı kesemez, delemez veya delemezsiniz, çünkü bu işe yaramaz, sadece enfeksiyona yol açar;
• Yemek yiyemez, içki içemezsiniz.

Hızlı ve net bir şekilde hareket etmek, mümkünse ambulans çağırmak veya yakınlarda varsa (mutlaka refakatçi eşliğinde) bir sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

Kara Dul Isırığı İçin İlk Yardım

Kara dul ısırığı mağduruna ilk yardım adımları şu şekildedir:

• Şüpheli ısırık bölgesi soğuk su, mümkünse çamaşır veya diğer sabunlarla yıkanmalı, ardından alkol solüsyonları, hidrojen peroksit ile dezenfekte edilmelidir;
• Yaranın içinden zehirli salgıyı sıkarak çıkarmayı deneyebilirsiniz;
• Etkilenen bölge mümkün olduğunca buz uygulanarak veya soğuk su şişesiyle soğutulmalıdır.

Bir doktorun reçete edebileceği ilaçlar

Kara dul ısırığından şüpheleniyorsanız, ambulans çağırmak gibi hemen tıbbi yardım almalısınız. Semptomlara bağlı olarak, doktorlar aşağıdaki ilaç gruplarını reçete edebilir:

• Mağdurda alerjik reaksiyon belirtileri görülmese bile her durumda antihistaminikler reçete edilir.
• Kara dul ısırığına karşı sıcaklık reaksiyonunun gelişmesini önlemek ve termoregülasyonun düzeltilmesi için parasetamol içeren ilaçlara ihtiyaç vardır.
• Topikal kullanıma yönelik steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
• Kas spazmlarının şiddetini azaltmak, sertliği ve krampları ortadan kaldırmak için ağrı kesiciler ve antispazmodikler reçete edilir. [ 28 ]

Ayrıca doktor tedavi amacıyla kan basıncını düzeltici ilaçlardan da yararlanabilir.

Diazolin	Antihistaminik, günlük maksimum 600 mg olmak üzere maksimum 300 mg tek dozda reçete edilir. Tedavi süresi doktor tarafından belirlenir. Doz aşımı, sindirim sisteminin mukoza zarlarının tahrişi, baş dönmesi, alerjik reaksiyonlar ve artan yorgunluk şeklinde yan etkilerin gelişmesiyle birlikte olabilir.
Parasetamol	Analjezik-antipiretik, günde 4 defaya kadar 2 tablet, ancak günde 4000 mg'dan fazla olmamak üzere reçete edilir. Dozlar arasındaki aralık 4 saati geçmemelidir. Olası yan etkiler: döküntü, mide bulantısı, karın ağrısı, hipoglisemi.
İbuprofen merhem	Kara dul ısırığı bölgesine günde 4 defaya kadar uygulanan, harici kullanım için anti-inflamatuar ve ağrı kesici madde. Yan etkileri - alerji.
Spazmalgon	Analjezik, antispazmodik, antipiretik özelliklere sahip antikolinerjik. Günde 2 tableti en fazla üç gün boyunca alın. Olası yan etkiler: ağız kuruluğu, kabızlık, baş dönmesi, hızlı kalp atışı.
Nimesil	Günde iki kez 100 mg su ile kullanılan steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır. Doz aşımı belirtileri ilgisizlik, uyuşukluk, kusma ile birlikte mide bulantısı, karın ağrısıdır.

Kara dul ısırığına karşı panzehir

At immünoglobulin G türevi olan kara dul ısırığı serumu [ 29 ], 1 litre izotonik sodyum klorür solüsyonuyla seyreltilerek bir veya iki dozda intravenöz olarak uygulanır. Belirli bir panzehir türü yalnızca Taşkent Aşı ve Serum Araştırma Enstitüsü'nde üretilir. İlacın kendisi nispeten pahalıdır, bu nedenle her hastane ve klinik onu satın alamaz.

Eğer serum yoksa (ki çoğu zaman durum böyledir), alternatif olarak novokain, kalsiyum klorür veya magnezyum hidrosülfat kullanılabilir.

Sırasıyla, spesifik antidot şiddetli alerjik reaksiyonlara da neden olabilir, bu nedenle doktorlar her durumda serumu kullanmayı uygun görmezler. Bazıları, uygun şekilde reçete edildiğinde antidotun güvenli olduğuna ve sistemik semptomlar veya belirgin lokal semptomlarla zehirlenme vakalarında düşünülmesi gerektiğine inanır.

Avustralya'da, intramusküler antivenom 40 yıldan uzun süredir yaygın olarak kullanılmaktadır ve çok düşük bir oranda (%0,5 ila %0,8) alerjik reaksiyon görülmüştür ve piyasaya sürülmesinden bu yana hiçbir ölüm bildirilmemiştir. Antivenom genellikle latrodektizm semptomlarını hafifletmede başarılıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde antivenom genellikle çok şiddetli vakalarda intravenöz olarak verilir ve alerjik reaksiyon oranı yüksektir (%9 ila %80). Antivenom uygulamasının ardından ölümler bildirilmiştir.[ 30 ]

Hamilelik sırasında kara dul örümceği ısırıkları, zehir kaynaklı düşük veya fetüse yönelik diğer olası zarar riski nedeniyle antivenom uygulanmasının bir göstergesidir.[ 31 ] Ancak, gerçek risk bilinmemektedir. Hamile kadınlarda 97 kara dul ısırığıyla ilgili bir çalışmada, düşük vakası bildirilmemiştir. Antivenin Latrodectus mactans bir kategori C ilacı olmasına rağmen, hamilelik sırasında herhangi bir yan etki olmaksızın alınmıştır.[ 32 ]

Latrodectus mactans antivenomu 70 yıldan uzun süredir kullanılmaktadır. Yeni bir Fab bazlı antivenom şu anda geliştirilme aşamasındadır ve 3. faz denemelerindedir. Bu ürünün eşit derecede etkili olması ancak daha az aşırı duyarlılık reaksiyonuna sahip olması umulmaktadır.[ 33 ]

Halk ilaçları

Halk ilaçları tehlikeli bir kara dul ısırığı söz konusu olduğunda oldukça şüpheli bir yöntemdir. Ancak bazen bir kişinin başka seçeneği yoktur - örneğin, nitelikli tıbbi yardım almanın bir yolu yoksa, kişi halk yöntemlerinin etkinliğine güvenmek zorundadır. Şifacılar bize ne sunabilir? Bazı tarifler oldukça ilginçtir ve dikkati hak eder.

• Isırıktan sonraki ilk dakikalarda, kuru şarapla birlikte bol miktarda sarımsak yemek yardımcı olabilir. Gerçekten de hem şarap hem de sarımsaktan bol miktarda olmalı - kurbanın tüketebileceği kadar.
• Isırılan bölge tamamen sıcak süte batırılır. Uzmanlara göre bu yöntem toksini bağlayıp vücuttan atacaktır.
• Taze olarak hazırlanmış rue bitkisi suyu, elma yaprakları veya mercanköşk suyu kullanırlar.
• Yabani maydanoz, kalamus kökü ve mezarlık tohumlarından taze bir kaynatma hazırlayın ve tüketin.
• Taze lahana suyunu, acı biber, pırasa veya enginar suyu ile birlikte, bol miktarda zencefil kökü ekleyerek tüketiyorlar.
• Kara dul böceğinin ısırdığı bölge kaynatılmış sirke veya taze idrarla ıslatılır ve belirtilen maddelerle bandajlanır.
• Yağ içeren losyonlar kullanabilirsiniz - defne yağının (kendiniz yapabilirsiniz) bu görevle mükemmel bir şekilde başa çıktığını söylüyorlar.

Çeşitli şifalı bitkilerin kullanımıyla halk tedavisini mükemmel bir şekilde tamamlarlar.

Bitkisel tedavi

• Isırık bölgesine öğütülmüş kenevir tohumu tozu uygulayın.
• Buharda pişirilmiş veronica bitkisini yaraya sıkıca bağlayın. Bu hammaddenin güçlü bir infüzyonu aynı anda tüketilirse etkisi daha güçlü olacaktır.
• Çiğnenmiş elecampane köksapını veya çiğnenmiş elecampane yapraklarını kara dul ısırığı bölgesine uygulayın. Ayrıca bir infüzyon hazırlayın: bitkinin öğütülmüş kökünü alın (1 yemek kaşığı), 200 ml ılık su dökün, yarım saat bekletin ve süzmeden için.
• Buharda pişirilmiş kepek veya çiğnenmiş defne yapraklarıyla pansuman yapın.
• Yaranın üzerine üzüm külü serpin.

Tedavi süresince pelin otu, kantaron ve çörek otu infüzyonu yapılması önerilir.

Homeopati

Homeopatinin temel prensiplerinden biri küçük dozlar prensibidir: homeopatik ilaçlar kural olarak son derece düşük konsantrasyonlu, bitkisel, hayvansal veya mineral kökenli solüsyonlardır. Ayrıca bu ilaçların o kadar rafine edilmiş olduğu ve vücutta ek toksik yük olmadan kesinlikle gerekli bir terapötik etkiye sahip olduğu da iddia edilebilir. Böcek ısırıkları durumunda - ve özellikle kara dul ısırıkları durumunda, bu nokta özellikle önemlidir.

Örümcek ısırığı gibi acil durumlarda homeopati kullanılıp kullanılmayacağına karar vermek hastaya kalmıştır. Resmi tıbbın yetersiz kaldığı ve homeopatik ilaçların bir kişiyi tekrar ayağa kaldırdığı bilinen vakalar vardır. Ancak bu tür tedavinin birçok muhalifi vardır. Bu nedenle, her kişi bu konuya bağımsız olarak karar vermelidir.

Homeopatik doktorlar hem kronik hem de akut zehirlenmeleri başarıyla tedavi eder. Ancak, ilaçların dozajı her zaman bireysel olarak reçete edilir ve bu birçok faktöre bağlıdır: kurbanın anayasal özellikleri, mevcut semptomlar vb. Şimdi kalifiye bir homeopatik doktorun önerebileceği ilaçlara geçelim.

Arnika, ısırık bölgesinin emilimini hızlandıran, damar duvarlarını stabilize eden ve doku şişkinliğini ortadan kaldıran neredeyse evrensel bir ilaçtır.

Ateş, genel huzursuzluk, susuzluk ve sıcaklık hissine karşı Aconitum ve Belladonna yardımcı olacaktır.

Vücuttaki toksik maddelerin atılmasını hızlandırır Nux vomica: Bu çare zehirlenmeyi hafifletir ve sindirimi iyileştirir.

Homeopatik tedaviyi daha önce denemiş olan hastalar çoğunlukla bunu alternatif bir tedavi yöntemi olarak öneriyorlar ancak acil durumlarda kullanılması herkesin almaya karar veremeyeceği kadar riskli bir karar.

Cerrahi tedavi

Kara dul veya diğer böcekler tarafından ısırıldığında, her zaman ikincil enfeksiyon riski vardır. Böyle bir durumda, bir uzman konsültasyonu gereklidir - bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı veya bir cerrah. Gerekirse, ameliyat reçete edilir.

Örümcek ısırığının standart tedavisi cerrahi müdahaleyi içermez.

Önleme

Kara dul ısırıkları çoğunlukla doğada tatil yapanları etkiler. Bu sorundan kaçınmak için uzmanların şu önerilerini takip etmeniz gerekir:

• örümceğin yaşaması için uygun olmayan bir zeminde (görünür saklanma yerleri, yuvalar, delikler, taşlar olmadan) dinlenme yerini bulun;
• Örümcek ağlarının varlığına dikkat etmek önemlidir;
• Ayakkabılarınızı çıkarmamaya çalışın ve çıplak ayakla yere basmayın, açıkta yatan bir yere uzanmayın;
• sadece eldiven ve kapalı giysiler giyerek, pantolon paçalarını çorapların içine, kol ağızlarını eldivenlerin içine sokarak odun veya saman toplayın;
• Geceleri bozkır ve kayalık arazilerde yürümemeye çalışın, taş kaldırmayın veya çevirmeyin;
• Çadır ve uyku tulumları tamamen kapatılmalı, ayakkabılar çadırın dışında bırakılmamalıdır (kara dul kuşu ayakkabılarını vizon gibi kullanabilir).

Eğer kara dul böceği tarafından ısırılırsanız ya da ısırıldığınızdan şüpheleniyorsanız en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna başvurmalı ve yukarıda yazdığımız ilk yardım önlemlerini almalısınız.

Tahmin

Kara dul ısırığının prognozu iyidir. Çoğu ağrı ve sistemik semptom sınırlıdır. Hastalar kara dul ısırıklarından sonra uzun süreli ağrı veya kas spazmları yaşayabilse de bu nadirdir. Benzer şekilde, karın ağrısı ve otonomik disfonksiyon dahil sistemik toksisite genellikle geçicidir. İyileşme genellikle 24 ila 48 saat içinde tamamlanır.[ 34 ]

Bazen bir kara dul ısırığı bir kişi için ölümcül olabilir. Hayatta kalma şansı, tıbbi kurumlarda her zaman bulunmayan bir panzehir olan özel bir aşının uygulanmasıyla sağlanır. Isırık yarası zamanında ve güçlü bir şekilde soğutulursa toksinin etkisi azaltılabilir. Ancak bu eylem, bilinç bulanıklığı ve solunum sistemi bozukluklarının olmamasını garanti etmez.