Kandaki Lupus antikoagülan

Kan plazmasındaki lupus antikoagülanın referans değerleri (norm) 0,8-1,2'dir. U

Lupus antikoagülan Ig, IgG sınıfı ile ilgilidir ve negatif yüklü fosfolipidler karşı bir antikordur. Bu nedeniyle fosfolipidzavisimye pıhtılaşma testlerinde üzerinde bir etkiye sahiptir ve birinci sistemik lupus eritematozus hastalarında tespit edilmiştir gerçeğine adını aldı. Hastalarda lupus antikoagülan varlığı şüphelenilebilir zaman açıklanamayan APTT'nin uzama, n yeniden süresi ve daha az bir ölçüde, koagülasyon diğer göstergeler normal sonuçlar protrombin süresi. Onlar kanama belirtileri belirgin sahip olmayan ederken Lupus antikoagülan genellikle hastalarda aPTT daha uzun olması algılandığında, ve% 30 tromboz geliştirmek, yani paradoksal kombinasyonunu takip - APTT uzatma ve tromboza eğilimi. Lupus antikoagülan hastalarda tromboz mekanizması henüz tam olarak yüklü olmayan, ancak antifosfolipid antikorları fosfolipaz önleme ile endoteliyal hücreler tarafından prostasiklin üretimini azalttığı bilinmektedir ₂ ve protein S ve böylece trombozun ön koşulları yaratmaktadır. Şu anda, lupus anti pıhtılaşma olarak açıklanamayan tromboz hastalarda önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir ve genellikle Tekrarlayan düşük olan kadınlarda, HIV enfeksiyonu (% 20-50) olan hastalarda, özellikle de sistemik oto-bağışıklık hastalıklarında patolojinin çeşitli formlarının, antifosfolipid sendromu, bulunan ve ilaç tedavisi komplikasyonları olan hastalarda intrauterin fetal ölüm. Lupus antikoagülanlı hastaların yaklaşık% 25-30'u tromboembolizm geliştirir. Sistemik lupus antikoagülan vlchanochny hastaların 34-44% olarak tespit edilir ve uzun süreli fenotiyazin alan hastalarda, -% 32. Lupus antikoagülan olan hastalarda sıklıkla kanda frengi çalışmada yalancı pozitif sonuçlar rapor. Lupus antikoagülan sıklığı daha Antikardiolipin antikorların saptanması frekansından daha tromboz riski ile ilişkilidir.

Lupus antikoagülanın saptanması fosfolipid bağımlı koagülasyon reaksiyonlarının uzamasına dayanır. Ancak, bu çalışmaların standardizasyon eksikliği ve 1990 yılında karışık sonuçlarına lupus antikoagülan Uluslararası Tromboz Derneği ve Hemostaz için alt komite lupus antikoagülan tespiti temel ilkelerini önerilir.

• Aşama I, fosfolipid bağımlı koagülasyon testlerinin uzamasına dayanan tarama çalışmalarını içerir. Bu amaç için, normal bir APTT daha lupus antikoagülan varlığına çok daha hassas olan fosfolipidler, bir asgari içeriği, böyle APTT gibi testleri kullanmak; seyreltilmiş doku tromboplastin ile protrombin zamanı; Russell'ın engerek zehiri zamanı; kaolin zamanı. Bu örneğin heparin veya warfarin varlığında, pıhtılaşma faktörleri, PDF, paraproteinler ve pıhtılaşma faktörleri açık ya da kan plazması spesifik inhibitörleri olarak antikoagülanlar dolaşan bir sonucu olabilir, çünkü tarama testleri uzama hakim imkansız lupus antikoagülan varlığı dayanmaktadır.
• Evre II, tarama testlerinin uzamasının oluşumunun bir arıtılmasını ima eden bir düzeltme denemesidir. Bu amaçla, araştırılan plazma normal ile karıştırılır. Pıhtılaşma süresinin kısalması, pıhtılaşma faktörlerinin eksikliğini göstermektedir. Zaman düzeltilmediyse ve bazı durumlarda da uzamışsa, bu, tarama testlerinin uzamasının engelleyici doğasını gösterir.
• Evre III - Doğrulayıcı test, amacı inhibitörün yapısını açıklığa kavuşturmaktır (spesifik veya spesifik olmayan). Eğer test plazmasına fazla fosfolipit ekleyerek zaman kısalırsa, bu, lupus antikoagülanın varlığının kanıtıdır, eğer değilse, plazmada pıhtılaşma faktörlerinin spesifik inhibitörleri bulunur.

Lupus antikoagülan için ilk tarama testi negatif ise, bu henüz olmadığını gösterir. Sadece iki tarama testinin negatif sonuçları ile kan plazmasındaki lupus antikoagülanın yokluğunu yargılayabiliriz.

Bir lupus antikoagülan testinin minimum fosfolipid içeriğine sahip sonuçlarını değerlendirirken, aşağıdaki verilere odaklanmak gerekir: eğer bir lupus antikoagülan testi sonucu 1.2-1.5 dir. Birim, lupus antikoagülan küçük miktarlarda bulunur ve aktivitesi küçüktür; 1,5-2 dönüm u - Lupus antikoagülan ılımlı miktarda bulunur ve tromboz gelişme olasılığı anlamlı derecede artar; 2,0'den fazla kondisyon u - Lupus antikoagülan çok sayıda bulunur ve tromboz olasılığı çok yüksektir.

APTT uzamış bile olsa, lupus antikoagülan ve antikardiyolipin antikorlarının tanımı, hiperkoagulabilite belirtileri olan tüm hastalara gösterilmiştir.

Lupus antikoagülan için bir çalışma tayin edilirken, kandaki bu ilaçların varlığı yanlış pozitif sonuçlar verebileceğinden, hastanın heparin alımını 2 gün, oral antikoagülanlar - kan toplamadan 2 hafta önce iptal etmek gerekir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]