^

Sağlık

A
A
A

Kan ürünleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tam kan transfüzyonu, kanın oksijen kapasitesini, hacim iyileşmesini, pıhtılaşma faktörlerini geliştirir ve daha önce büyük kan kaybı için önerilmiştir. Bununla birlikte, bileşen terapisi daha etkili olduğu için, transfüzyon tedavisi için şu anda tam kan kullanılmamaktadır.

Eritrosit içeren ortam, hemoglobin düzeyini arttırmak için gerekli ise, bir seçim bileşenidir. Transfüzyon endikasyonları hastanın durumuna bağlıdır. Kanın oksijen taşıma fonksiyonu sağlıklı insanlarda 70 g / l arasında yeterli ve hemoglobin olabilir, ancak transfüzyon akciğer kalp hastalığı ya da devam eden kanaması olan hastalarda hemoglobin daha yüksek bir seviyede gerekli olabilir. Bir doz RBC pretransfuzionnogo düzeyine göre 10 g / l ve% 3 hematokrit ortalama yetişkin bir hasta olarak hemoglobin artar. Kan ya da kan ürünleri gerekli dolum sadece hacim, tipik olarak kan ürünleri eritrosit kütlesi ile kombinasyon halinde kullanılır ise. Sık antijenleri eritrosit için birden grup antikorları veya antikor olan hastalarda, bu donmuş kırmızı hücre kütlesi buluştu nadiren edilir.

Yıkanmış eritrositler, hemen hemen tüm plazma, lökosit ve trombosit izleri içermez. Bunlar genelde plazma transfüzyon reaksiyon üzerinde eksprese olan hastalar atanır (örneğin, ağır alerjiler, paroksismal gece hemoglobinüri, ya da IgA bağışıklık kazanma).

IgA ile aşılanmış hastalarda, IgA eksikliği olan donörlerden kan preparatı en çok tercih edilen seçenek olabilir.

Lökosit depilasyonu olan eritrositik kitle, beyaz kan hücrelerinin% 99.99'unu gideren özel filtreler yardımı ile hazırlanır. Trombosit uyumsuzluğu önlemek için hemolitik ateşli transfüzyon reaksiyonu, kan değişimi, yokluğunda kan tsitomegalovirusnegativnoy ihtiyacı olan hastaya ve olan hastalara verilir.

Taze donmuş plazma (FFP) trombositler hariç tüm pıhtılaşma faktörlerinin yoğunlaşmamış bir kaynağıdır. Düzeltilmesi transfüzyon kanama endikasyonları plazma faktör eksikliğinden kaynaklanan zaman ikame özel faktörlerin, N, çok faktörlü eksiklik koşulları [örn masif nakli, yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC), karaciğer hastalıkları] ve warfarin aşırı doz. FFP'nin transfüzyonu, gerekirse, transfüzyon için eritrosit kütlesine ek olarak kullanılabilir. Basit hacim geri ödemesi için FFP'nin transfüzyonu kullanılmamalıdır.

Kriyopresipitat FFP hazırlanan bir konsantre, bir. Her bir doz Kriyopresipitat genellikle faktör VIII yaklaşık 80 IU içerir, von Willebrand faktörü, fibrinojen yaklaşık 250 mg, ek olarak, bu fibronektin ve faktör XIII içerir. Başlangıçta Kriyopresipitat hemofili ve von Willebrand hastalığı tedavi etmek için kullanılsa da, bu kanama, akut DIC fibrinojen kaynağı, kalp cerrahisi (fibrin yapışkan), örneğin plasenta dekolmanı ve HELLP- gibi obstetrik komplikasyonlar, kanama üremik tedavisi olarak da kullanılır sendromu (hemoliz, karaciğer enzimleri ve düşük trombosit) faktör XIII eksikliği de. Genelde, Kriyopresipitat başka endikasyonlar için kullanılmamalıdır.

Antibiyotik tedavisine cevap vermeyen ağır persistan nötropeni (lökosit <500 / μL) olan hastalarda granülositler sepsis durumunda transfekte edilebilir. Granülositler, hazırlanma süresinden itibaren 24 saat içinde kullanılır, ancak gerekli incelemeler (HIV, hepatit, insan T-hücresi lenfotropik virüsü, frengi) bu zaman zarfında tamamlanamaz. Granülosit transfüzyonları nadiren kullanılır, çünkü modern antibiyotikler ve granülositlerin üretimini uyaran preparatlar kullanılır.

Kas içinden ya da damardan tatbik Rh immünoglobulin (Rhlg), RI fetomaterinskih kanamaları oluşturulabilir anne antikorların gelişmesini engeller. Standart doz intramüsküler Rhlg (300 mg), hemen düşük veya doğum (canlı ya da ölü) sonra Rh negatif annelere tatbik edilmesi gerekmektedir, çocuk Rh (D) ve D ise dışında U negatif ya da anne serumu önce, anti-Rh (içerir D). 30 ml'den fazla fetomaternal kanama hacmi ile, ilacın büyük dozlarda gereklidir. şüpheli önemli kanama için pozitif ise, kanama hacmi rozet testi gerçekleştirilir ile eş zamanlı olarak, kantitatif bir test gerçekleştirilir (örneğin, Kleihauer-Bitke). Rhlg, kas içi enjeksiyona kontraendikasyon varsa (örneğin koagülopati olan hastalarda) sadece intravenöz olarak uygulanır.

Tromboz konsantrasyonu asemptomatik trombositopenide kanama gelişimini önlemek için kullanılır (trombosit sayısı <10 000 / μL); şiddetli trombositopenili kanama ile (trombosit sayısı <50 000 / μL); antiagreganların neden olduğu trombosit disfonksiyonu olan hastalarda kanama ile kandaki normal trombosit seviyesi; hastalarda, özellikle (genellikle trombosit fonksiyon bozukluğuna yol açar), 2 saat boyunca vücut dışındaki dolaşıma, masif nakli alan dilüsyonel trombositopeni neden ve bazen ameliyattan önce. Bir doz trombo konsantrat trombosit sayısını yaklaşık 10,000 / increasesl artırır. Yeterli hemostaz yaklaşık 50,000 / plaL trombosit sayısı ile elde edilir. Bu nedenle, yetişkin bir hasta için 4-6 doz trombo konsantrat yeterlidir.

Toplar otomatik ekipman ile hasat platelet plakalar (ya da başka hücreler) ve gereksiz parçalar (örneğin, eritrositleri, plazma) verici döndürür. Sitaferez olarak adlandırılan bu işlemde, böylece bulaşıcı ve bağışıklık komplikasyon riskini en aza indirerek, yetişkin bir hastaya transfüzyon (6 ayrı platelet doza denktir), tek bir vericiden gelen trombositler için, yeterli bir miktarda içerir, ve donörlerden birçok transfüzyon daha çok tercih edilir.

Bazı hastalar HLA alloimmünizasyonu ve trombosit özgü antijenleri kaynaklanan dalak veya tüketim haciz nedeniyle olabilir trombosit nakli yanıt veremeyebilir. (Muhtemelen olduğu bazı doz olacak uyumlu HLA) Bu hastalar çeşitli donorlarından çoklu dozlar trombosit transfüzyonuna yanıt verebilir akraba veya ABO ya da HLA-covmestimye trombositlerden trombosit üzerinde. Alloimmunizasyon lökosit tükenmesi sonrasında transfüzyon trombosit veya eritrosit kitlesinde üzerine yumuşatır.

Kan bileşenlerinin ışınlanması, "graft-versus-host hastalığı" riskini önlemek için kullanılır.

Kan ikamelerinin kullanımı, O2'yi dokulara aktarabilen ve iletebilen inert kimyasal veya hemoglobin çözeltilerinin kullanımıyla gelişmeye başlar. Perflorokarbonlar kimyasal ve biyolojik olarak aktif değildir ve O2 ve CO2'yi basınç altında çözme yeteneğine sahiptir. Perflorokarbonlar suda çözünmediğinden, emülsiyon formunda hazırlanırlar. Halihazırda klinik çalışmaların II ve III fazları yürütülmektedir. Oksijenin hemoglobin taşıyıcısına dayalı çözümler, Amerika Birleşik Devletleri'nde Faz III klinik çalışmalarında bulunmaktadır. İnsan veya sığır hemoglobininin kimyasal olarak değiştirilmiş molekülleri O2 taşıma yeteneği ile kullanılır. Bu çözümler 2 yıla kadar oda sıcaklığında saklanabilir, bu da onları felaket veya askeri operasyon yerlerinde kullanmak için gerekli kılar. Bununla birlikte, her iki ilaç (perflorokarbonlar ve hemoglobin O2 taşıyıcıları) 24 saat içinde plazmadan elimine edilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.