Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Kalp yetmezliği komplikasyonları
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 06.07.2025
Komplikasyonlar kalp yetmezliğinin farklı evrelerinde ortaya çıkabilir. Kalp yetmezliğinin derecesi arttıkça, komplikasyonlar daha sık görülür ve daha şiddetlidir. Bazı komplikasyonlar ani ölüm nedeni olabilir.
Elektrolit bozuklukları
Hiponatremi
Gerçek hiponatremi, tuzsuz bir diyetin arka planında diüretiklerin uzun süreli kullanımıyla gelişir. Bu durumda, kan serumundaki sodyum içeriği 130 mmol/l'den azdır. Ağrılı bir susuzluk, iştahsızlık, ağız kuruluğu, kusma vb. vardır.
EKG'de AV iletiminde kısalma ve ventriküler kompleksin terminal kısmında değişiklik görülebilir.
Hipernatremi
Kan serumundaki sodyum içeriği 150-160 mmol/l'nin üzerine çıktığında ortaya çıkar. Klinik olarak karakteristik olanlar uyuşukluk, kas tonusunda artış, aşırı duyarlılık ve vücut sıcaklığında artıştır. Verilen sodyum miktarı arttığında ve böbrekler tarafından sodyum atılımı bozulduğunda hipernatremi gelişir.
Hipokalemi
Kan serumundaki potasyum içeriği 3,5 mmol/l'nin altına düştüğünde klinik belirtiler ortaya çıkar. Uyuşukluk, arteriyel hipotansiyon, taşikardi, ventriküler kompleksin uzaması, ventriküler kompleksin terminal kısmının depresyonu ve ekstrasistol görülür. Hastalığın tedavisi potasyum preparatlarının - potasyum ve magnezyum aspartat (panangin, asparkam) vb. reçete edilmesini amaçlar.
Hiperkalemi
Bu durum kalp yetmezliği için tipik değildir. Potasyum preparatlarının ek uygulanmasının arka planında aldosteron antagonistlerinin (spironolakton) makul olmayan uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkar.
Asit-baz dengesizlikleri
Kalp yetmezliğinde, genellikle potasyum eksikliğiyle ilişkili olabilen metabolik alkaloz gelişir. Küçük çocuklarda, genellikle akciğerlerdeki gaz değişiminin bozulması ve hipoksi sonucu solunum veya karma asidoz gelişir. Asidozu ortadan kaldırmak için sodyum bikarbonat içeren ilaçlar kullanılır.
Kalp ritmi ve iletim bozuklukları
Bu tür bozuklukların nedenleri hem kalp hastalığının kendisi (miyokardit, kardiyomiyopati) hem de tedavi ve sonuçları (elektrolit bozuklukları) olabilir. AV bloklarının gelişmesinin nedeni kardiyak glikozitlerin yetersiz kullanımı olabilir.
Tromboz ve emboli
Tromboz ve emboli en korkutucu komplikasyonlardır. Nedenler hem kalp yetmezliği sendromunun oluşumundaki bağlantılar (dolaşımdaki kan hacmindeki artışın arka planında kan akış hızının yavaşlaması) hem de organdaki sekonder değişiklikler nedeniyle karaciğer fonksiyonundaki değişikliklerin arka planında hemostaz bozuklukları olabilir.
Kalbin sağ kısımlarında kan pıhtıları oluştuğunda, akut solunum yetmezliğinden ölüme yol açabilen pulmoner emboliler meydana gelir. Bazen, küçük damarların pulmoner embolileri asemptomatiktir ve yaşam boyunca teşhis edilmez.
Koroner emboli angina sendromu ile birlikte görülür ve EKG'ye belli bir yansıması vardır.
Karın damarlarının embolisi karın ağrısı ile birlikte görülür ve “akut karın” klinik tablosunun gelişmesi mümkündür.
Ekstremite damarlarının embolisine akut ağrı, uyuşukluk, soğuk cilt ve lokal duyarlılık azalması eşlik eder.
Kardiyojenik şok
Kardiyojenik şokun nedeni, sol ventrikülün hızla gelişen zayıflığından kaynaklanan kalbin pompalama fonksiyonunda keskin bir azalmadır. Çocuklarda kardiyojenik şok nispeten nadiren gelişir. Ciddi kalp kusurları, miyokardit, kardiyomiyopati, karmaşık kalp ritmi bozuklukları ile oluşur. Kardiyojenik şokun ciddi komplikasyonları pulmoner ödem ve böbrek ve karaciğer yetmezliğidir. Klinik semptomlar oldukça hızlı gelişir: cildin solukluğu artar, siyanoz yoğunlaşır, soğuk terleme görülür, juguler damarlar şişer, solunum daha sık veya sığ hale gelir, koma hali ve nöbetler gelişebilir. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, hızla artar ve karaciğer ağrılı hale gelir. Acil tedavi önlemleri aşağıdaki eylemleri içerir: o kardiyak glikozitlerin intravenöz olarak uygulandığı miyokardın kontraktilitesinin restorasyonu;
- sempatomimetik aminler (norepinefrin, dopamin) reçete edilerek kan basıncının artırılması;
- Glukokortikoidlerin uygulanması, pozitif inotropik etkilerinden yararlanarak kan basıncını artırma ve kan dolaşımının desantralizasyonu üzerine etki eder.
Periferik vazodilatörlerin etkisi daha azdır.
Kalp yetersizliği, çoğu kardiyovasküler hastalığın prognozunu belirlemesi nedeniyle modern kardiyolojinin önde gelen sorunlarından biridir.
Kalp yetmezliği sendromunun tedavisinde başarı sadece patogenezdeki bireysel bağlantılar üzerindeki etkiye değil, aynı zamanda etiyolojik faktör üzerindeki hedefli etkiye de bağlıdır.
[