Kalın bağırsakta adenokarsinom

Kalın bağırsağın adenokarsinomu, iç organların onkolojik lezyonları arasında önde gelen yerlerden birini işgal eden kanserli bir hastalıktır. Verilen hastalığın özelliklerini, semptomatolojiyi, aşamaları, tedavi yöntemlerini ve iyileşme tahminini ele alalım.

Kolon kanseri gibi bir kavram, anal kanal, kör, rektum ve kolonda lokalize olan çeşitli tiplerde malign tümörleri içerir. Hastalık, epitelyal dokulardan ve lenf akışı ile metastazlardan gelişir, bu nedenle sadece erken aşamalarda uygun bir prognoz mümkündür. Buradaki tehlike, kanseri ilk aşamalarda tanımanın neredeyse imkansız olmasıdır.

Çoğu zaman, hastalık yaşlı hastalarda teşhis edilir. Bir insanın elli yaşından büyük olması durumunda bir rahatsızlığın ortaya çıkma riski önemli ölçüde artmaktadır. Fakat zamanında tanımlanmış ve düzgün bir şekilde ayrıştırılmış adenokarsinom, tedavi sürecini kolaylaştırır. Bağırsak tümörlerinin uluslararası sınıflandırmasında yer alan birkaç farklı kanser farklılaşması vardır;

• Son derece farklılaşmış.
• Orta derecede farklılaşmış.
• Düşük diferansiye (mukokutanöz adenokarsinom)
• Farklılaşmamış kanser (agresif seyir ve zayıf prognoz).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kolon adenokarsinomunun nedenleri

Kolondaki adenokarsinomun nedenleri birçok faktörden kaynaklanmaktadır. Hastalığın nedenini belirledikten sonra gelişimini engelleyebilirsiniz. Onkolojinin riskini önemli ölçüde artıran birkaç faktör vardır:

• Kalıtsal yatkınlık.
• Yaşlılık yaşı.
• İrrasyonel beslenme (vitaminler, mineraller ve eser elementlerin eksikliği).
• Papillomavirüs enfeksiyonu.
• Çeşitli ilaçların yan etkileri.
• Anal seks.
• Uzun süreli kabızlık.
• Kalın bağırsak hastalıkları (fistüller, tümörler, kolit, polipler).
• Sinir bozuklukları.
• Asbest ile çalışma dahil olmak üzere zararlı çalışma koşulları.

Tabii ki, çoğu zaman hastalığa neden olan çeşitli faktörleri birleştirir. Kendinizi predispozan faktörlerden ayırmak onkolojinin gelişmesini engelleyebilir.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kolon adenokarsinom belirtileri

Kolonun adenokarsinomunun hastalığın erken evresindeki belirtileri belirsizdir. Hasta periyodik karın ağrıları, kabızlık ve ishal, kötü iştah ve hatta mide bulantısı şikayet ediyor. Ancak, bu belirtilerin hiçbiri doğrudan kalın bağırsağın onkolojik lezyonuna işaret etmemektedir. Hastalığın ilk aşamasında, dışkıda kanlı ve mukus izleri görülür ve daha sonra pürülan hale gelir. Bu tür olaylar kalıcı bir niteliktedir, ancak önemli ölçüde ulaşmamaktadır. Zamanla yukarıdaki belirtilerin tümü artar. Bir doktor tarafından muayene edildiğinde, bir uzman tümörün karın duvarı boyunca ilerleyebilir, hareketli, yoğun ve tüpsürdür.

Ana belirtiler şunlardır:

• Abdomda periyodik ağrılı ağrı.
• Kötü iştah, mide bulantısı, hızlı kilo kaybı.
• Genel halsizlik ve ateş.
• Kabızlık ve ishal değişimi.
• Yayılma, defekasyon ile ilgili zorluklar.
• Soluk cilt.
• Dışkıda kan, mukus ve irin var.

Hastalığın yukarıda tarif edilen tezahürlerine karşı, mide rahatsızlıkları, mide bulantısı, ağırlık hissi, mide ekşimesi, kusma gibi görünmektedir. Tümör büyüdükçe ağrı daha da yoğunlaşır. Büyüme, malign neoplazmın çevre doku ve organlarla kaynaşmasıyla ilişkilidir. Lokal spesifik koşullar nedeniyle, fekal kitleler ve düzenli mekanik ve kimyasal etkiler, tümör ülsere edilir. Bu arka plana karşı, lokal semptomları arttıran bir enfeksiyon, kanın bileşiminde sıcaklık, zehirlenme ve değişikliklere neden olur. Enfeksiyon retroperitoneal dokuya yayılırsa, o zaman lumbar bölgede ve peritonal fenomenlerde acı verici duyumlar vardır.

Erken evrelerde, kanser mantar biçimindeki sarkan formasyonların görünüşüne sahiptir. Tümör üç tipe ayrılır: halka şeklinde, mantar şekilli ve infiltre edici formlar. Kesildiğinde, yüzeyi granüler, katı veya grimsi beyaz olabilir. Hastalığı tümör sürecinin yayılımı açısından ele alırsak, bu semptomatoloji ile dört aşama ayrılır:

• Tümör submukozal ve mukoza zarlarının ötesine gitmez.
• Bağırsak iç lümeni üzerinde şişer, fakat metastaz yapmaz. Bu aşamada metastazlar oluşursa, bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkiler.
• Bölgesel lenf düğümlerine metastaz yapar.
• Neoplazm, komşu organları etkileyen, lenf düğümlerine ve uzak organlara metastaz yapan büyük boyutlara ulaşır.

Kolonun diferansiyel adenokarsinomu

Kolonun farklı adenokarsinomu, tümörün diğer histolojik varyantlarının aksine iyi tedavi edilebilir. Hastalık gelişimin erken bir aşamasında tespit edildiğinde, tedavi kemoterapi veya radyasyon tedavisi kullanılır. Bu, tümörün büyümesini yavaşlatmanıza ve metastazını önlemenize izin verir. Daha sonra, hasta bağırsak bütünlüğünün daha fazla restorasyonu ile malign tümörü ameliyat ve tamamen çıkarılır.

Diferansiyel kanser, her yaştan hasta için beş yıllık sağkalımın olumlu bir prognozuna sahiptir. Gelişimini önlemek için, düzenli tıbbi muayenelerden geçilmeli ve ilk patolojik semptomlarda doktora gidişi ertelememelidir.

[11]

Kalın bağırsağın oldukça farklılaşmış adenokarsinoması

Son derece farklılaşmış kolon adenokarsinomu en uygun prognoz ve seyire sahiptir. Bu tip onkoloji, minimal sayıda malign hücreye sahiptir. Patolojik süreç sırasında, etkilenen hücreler büyüklükte artar ve çekirdeği uzar.

Bu tip hastalığa sahip hastaların beş yıllık sağkalımı% 50 seviyesindedir. Kanser pratik olarak metastaz yapmadığından ve komşu organları etkilemediği için, pozitif prognoz yaşlı kişilerdir. Ancak genç hastalar% 40'lık bir iyileşme şansına ve beş yıllık bir sağkalım oranına sahiptir. Cerrahi ve uzak metastazdan sonraki ilk yıl içinde hastalığın nüksetme riski yüksektir.

Kalın bağırsağın orta derecede diferansiye adenokarsinomu

Kolonun orta derecede farklılaşmış adenokarsinomu, bu organın malign tutulumunun en yaygın şeklidir. Genişlemiş epitel hücreleri bağırsağın tüm lümenini dolduğu ve bağırsak tıkanıklığına neden olduğu için hastalığın ilerlemesi ciddi sonuçlara yol açar. Tümör büyük bir boyuta ulaşırsa, bu durum bağırsak duvarının rüptürüne ve güçlü iç kanamaya neden olabilir.

Tedavi en erken aşamada yapılmalıdır, çünkü yaralanmanın başlangıcında, yakın organlarda hasar başlar. Hastalık sıklıkla hastalığın prognozunu ve genel seyrini önemli ölçüde kötüleştiren fistül ve peritonit oluşumuna yol açar. Kemoterapi için etkili ilaçların seçiminde zorluklar nedeniyle onkoloji terapiye uygun değildir. Radyasyon ışınlaması veya cerrahi müdahale, ek tedavi olmaksızın gerekli sonuçları getirmez. Bu nedenle, prognoz tamamen hastalığın erken tanısına bağlıdır.

Kalın bağırsağın düşük dereceli adenokarsinoması

Kolonun düşük dereceli adenokarsinomu eksprese edilen hücresel polimorfizmde farklıdır. Neoplazma hızla çoğalır ve metastaz yapar, bu yüzden kötü bir prognoza sahiptir. Bu kanser formu diğer farklılaşmış türlere göre çok daha tehlikelidir. Agresif bir seyir gösteren mukus, kolloidal veya skuamöz hücreli karsinomlardan farklı olarak, düşük dereceli formun prognozu ve seyri çok daha kötüdür.

Tedavi pozitif sonuç vermez, bu nedenle sağkalım prognozu olumsuzdur. Bu rahatsızlığı olan bir hastaya yardımcı olabilecek tek şey semptomatik tedavidir. Ağrılı duyuları azaltmayı, hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Kalın bağırsak borulu adenokarsinom

Uzun süre kolonun tübüler adenokarsinomu teşhis edilemedi. Bu, erken dönemlerde ciddi semptomlara sahip olmamasından kaynaklanmaktadır, ancak ilerlemenin ilerlemesi, gizli intestinal kanamaya ve anemiye neden olmaktadır. Bazı durumlarda, neoplazm hipokalemi ve hipoproteineminin gelişimini provoke eden çok miktarda protein ve potasyum açısından zengin bir mukus tabakası üretebilir. Çoğu zaman, bu tip tümör, örneğin X-ışını muayenesi ile tesadüfen saptanır.

Tabular form, lifli bir stroma ve dallı bir yapıya implante edilmiş bir karakteristiğe sahiptir. Tümör hücreleri silindirik olabilir ve bazen de kübik olabilir. Hastalığın tedavisi zordur ve olumsuz prognoza sahiptir.

Kolon adenokarsinomlu metastazlar

Kolon adenokarsinomlu metastazlar, diğer organları ve lenf düğümlerini de etkiler. Metastaz çeşitli yollarla gerçekleştirilir: tümörün çevre doku ve organlarda implantasyonu ve çimlenmesi sırasında hematojen ve lenfojen yollarla. Tümör hücrelerinin hematopojen yayılımı, hastaların% 10'unda ve% 60'ında lenfojen olarak görülmektedir. En sık olarak, son evrelerde kanser olan hastalarda metastaz bulunur.

Metastazlara ek olarak, kanser ikincil enfeksiyona neden olan ülserasyon, kanama ve çürüme, ve bazı durumlarda kaşeksi ile komplike olabilir. Enfeksiyöz lezyonlar, neoplazmın nekrotik alanının abse edilmesine ve daha fazla perforasyonuna neden olur. Hastaların yaklaşık% 40'ı kısmi veya tam tıkanıklıktan muzdariptir. Patolojik süreç idrar sistemini olumsuz etkileyebilir. Kalın bağırsak ve mesane, üreter, prostat veya kadın genital organları arasında fistül oluşumu mümkündür.

Kolon adenokarsinomunun tanısı

Kolon adenokarsinomunun tanısı anamnez ile başlar. Doktor hastayı şikayetler hakkında sorar, dış muayene ve palpasyon yapar. Hastalığın doğru bir şekilde belirlenmesi için hastaya kalın bağırsağın kontrastlı röntgeni, kan testleri, idrar ve dışkı, parmak ve endoskopik rektal muayeneler reçete edilir. Yukarıdaki prosedürlerin çoğu hoş değil, ama çok önemlidir. Sonuçlara göre, doktor tanı koyabilecek, tedavi edebilecek ve iyileşme için prognoz sağlayabilecektir. Bazı durumlarda, teşhis sonuçları erken tanıyı tamamen onaylamıştır.

Temel teşhis yöntemleri:

• Rekto-manoskopi - bir endoskop yardımıyla bağırsak mukozasının yüzeyinin incelenmesi. Bu yöntem özellikle hastalığın erken aşamalarında etkilidir.
• Kontrast X-ışını. Tümörün ana bulguları şunlardır: mukozal tahribatın bozulması, doldurma kusuru (pürüzlü, soliter, düzensiz), bağırsakların tümör üzerindeki genişlemesi, peristalsis artışı.
• Ultrason - onkoloji ve uzak metastazların odağını tespit etmek için kullanılır. Klinik tabloya bağlı olarak, endorektal veya perkütan ultrason kullanılabilir.
• Biyopsi - endoskopi yardımıyla gerçekleştirilir. Elde edilen materyaller, tümör lezyonunun tipini, evresini ve farklılaşma derecesini belirlemek için kullanılır.
• Kolonoskopi - kalın bağırsağın herhangi bir bölümünde neoplazmaları görselleştirir.
• MRG, BT - yüksek doğruluğa sahiptir, tümörün yapısının ve lokasyonunun özelliklerini, komşu organlara verilen hasar belirtilerini ve patolojik sürecin prevalansını belirler.

Bağırsak, abdominal organlar ve retroperitoneal alanın diğer hastalıkları ile ayırıcı tanıda özellikle dikkat edilir. Tümör çocuklarda en sık bulunan poliplerden ayırt edilir. Bu durumda, kontrast radyografi çok önemlidir. Simüle neoplazm kalın bağırsağın herhangi bir kısmında fekal taşları olabilir. Fakat anamnez sırasında, yani, palpasyonda, yumuşak bir kıvama ve "pit semptomu" olarak adlandırılırlar. Karın boşluğu hastalıkları olan kolon kanserini tanıdığında, böbreklerin, yumurtalıkların, dalak ve üreterin karaciğerindeki konjenital anomalilere özellikle dikkat edilir.

[12], [13]

Kolon adenokarsinomunun tedavisi

Kolonun adenokarsinomunun tedavisi, aşamasına ve şekline bağlıdır. Kanser radyasyonun etkilerine duyarlı olduğundan, sıklıkla kombine terapi kullanılır. Çoğu hastada ışınlanma seyrinden sonra, habis hücreler öldükçe tümör azalır. Radyoterapi, dokuların enflamasyon olasılığını ve tümör hücrelerinin transferini azaltarak ameliyat sonuçlarını iyileştirir. Zorunlu ilaçlarla tedavi ve özel bir diyetin uygulanmasıdır.

Kalın bağırsakta malign bir lezyonun temel tedavi yöntemlerini düşünelim:

1. Kemoterapi - 5-fluorouracilin leucovorin veya irinotekan ile preparasyonlarının bir kombinasyonu kullanılır. İlaçların etkinliği Capecitabine, Fluorafur ve Raltitreksid'dir. Listelenen özellikler kombinasyon halinde kullanılabilir.
2. Radyasyon, kolon kanserini tedavi etmek için nadiren kullanılır, çünkü rektum dışındaki tüm bölümleri çok hareketlidir ve karın duruşunda hastanın pozisyonuna bağlı olarak pozisyonun yerini değiştirir. Işınlama, bir operasyon için veya sonrasında bir hazırlık olarak kullanılabilir. Bu, neoplazmın hacmini azaltır ve metastazların görünümünü bastırır.
3. Bu tip kanserli hastalar için özel bir diyet yoktur, ancak beslenme konusunda birçok öneri vardır. Diyette çok fazla meyve ve sebze olmalı. Vitamin tedavisine özel dikkat gösterilmelidir. Hastanın bağırsak rezeksiyonu varsa, diyetin midede kalmaması, şişkinliğe ve mide bulantısına neden olmaması hafif bir yemeğe sahip olmalıdır. Su dengesini gözlemlemek için bir modda yemek gereklidir.

Alternatif tedavi yöntemleri vardır, yardımcı tedavi olarak kullanılabilirler. Ancak kullanımlarına başlamadan önce bir doktora danışın.

• Bir bataklık, üç buçuk kaşık dolusu patates, bir yarım kaşık calendula çiçeği ve bir solucan kökü dört kaşık bir kaşık karıştırın. Karışımı kaynar suyla dökün ve 5-6 saat ısrar edin. Elde edilen infüzyon filtrelenmeli ve her yemekten önce 100 ml alınmalıdır.
• Tümör lezyonları lavman ile tedavi edilir. Bu amaçlar için, saflaştırılmış su ile bakır sülfat (100 ml vitrio konsantresi başına iki litre su) kullanın. Tedavi süresi 14 günü geçmemelidir.
• Ot celandine bir çorba kaşığı, 200 ml kaynar su dökün ve 20-30 dakika ısrar ediyor. Et suyu sıkın ve yemekten önce günde 2 kez 1 kaşık alın.
• Yer sincabının kanser karşıtı özellikleri. Günde 4 yemek kaşığı yağ yiyin ya da üzerine tüm yemekleri pişirin. Ay boyunca bu tür tedavi hastanın durumunu önemli ölçüde artırır.

Kolon adenokarsinomu ile ameliyat

Kalın bağırsakta adenokarsinom ile operasyon en etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Operasyon sırasında sadece tümör değil, aynı zamanda metastazlardan etkilenen dokular da alınır. Hastanın ameliyatından önce, cüruf içermeyen diyet, laksatifler ve temizlik lavmanlarının ameliyattan 3-5 gün önce alınması özel bir hazırlık beklenir. Ayrıca sindirim sistemini özel bir Lavage veya Fortrans yardımıyla yıkamak mümkündür.

Operasyon sırasında, tümör hücrelerinin vücut içinden kan akışıyla aktarılmaması çok önemlidir, bu yüzden neoplazmaya dokunmazlar. Bu amaçlar için, kan damarlarını sıkıştırın ve etkilenen bağırsağın yerini kesin. Uzak metastazlarla, uzaklaştırma etkili değildir, ancak operasyon hala devam etmektedir. Muhtemel komplikasyonları, yani kanama, inflamasyon ve ağrı sendromunu önlemek için cerrahi müdahale gereklidir. Hastalığın ciddi bir dereceye sahip olması durumunda, kolostominin oluşumu nedeniyle bağırsağın işini normalleştirmek için operasyon gereklidir.

Kanser komplikasyon verirse, acilen cerrahi müdahale yapılır. İlk aşamada, tümörü çıkarın ve komplikasyonları ortadan kaldırın. İkinci aşamada, bir kolostomi oluşur, tek namlu veya çift namlulu olabilir. İlk durumda, dışkı maddesinin atılımı işlemi kolostomiden geçer ve ikinci durumda dışkı hareketi doğal olarak mümkündür. Bağırsakın normal çalışması, operasyondan 2-7 ay sonra geri yüklenir.

Kolon adenokarsinomunun profilaksisi

Kolon adenokarsinomunun profilaksisi, malign hastalığın önlenmesine yöneliktir. Önleyici tedbirler, erken safhalarda kalın bağırsak ile ilgili problemleri çözmeye yardımcı olacak bir proktolog ile muayene ile başlar. Zorunlu gastrointestinal sistem ve enfeksiyöz lezyonların organlarının hastalıklarının tedavisidir. Sağlıklı beslenme ve aktif yaşam tarzları da hastalığın önlenmesi yöntemlerine uygulanır. Diyetinizde lif açısından zengin bir sürü bitkisel besin bulunmalıdır.

Kalıtsal yatkınlık ve anal seks risk faktörleri arasındadır, bu nedenle bu konuda önleme gereksiz olmayacaktır. Sadece bir risk faktörüne maruz kaldığında hastalığın çok nadir olduğunu bilmek önemlidir. Vücudunuzdaki daha az olumsuz etki, hastalığı geliştirme riski o kadar düşüktür.

Kolon adenokarsinomunun prognozu

Kolondaki adenokarsinomun prognozu tamamen hastalığın tespit edildiği aşamaya ve tedavinin nasıl tedavi edildiğine bağlıdır. Prognoz, lezyonun yaygınlığına, metastazların varlığına, hastalığın gelişim evresine dayanır. Hasta ameliyat geçirmişse, sonraki 5 yıl, hastalığın olası bir geri dönüşünden beri kritik kabul edilir. Bağırsak geniş bir alanın çıkarılmasını içeren radikal cerrahi müdahale ile sağkalım oranı% 90'a ulaşır. Ancak, hastalığın evresi ve prevalansı ne kadar yüksekse, ameliyattan 5 yıl sonra daha az hasta hayatta kalmaktadır. Kanser lenf düğümlerine metastaz yapmışsa, hayatta kalma oranı% 50'dir.

Hastaların hayatta kalmasını etkileyen ana faktörler:

• Tümör çimlenmesinin boyutu, evresi, derinliği.
• Histolojik analiz sonuçları.
• Bölgesel metastaz varlığı.
• Tümörün farklılaşma derecesi.

Farklı farklılaşma kolonunun adenokarsinomunda sağkalımın prognozu:

1. Son derece farklılaştırılmış - en uygun tahmini var. Hastaların beş yıllık sağkalım oranı% 50'dir. İleri yaşta olan hastalarda, tümör pratik olarak metastaz yapmaz ve komşu organları etkilemez. Ancak genç kanser hastalarının hayatta kalma oranı% 40'tır.
2. Orta derecede farklılaşmış - kemoterapi için etkili bir ilaç seçmek zor olduğu için kötü tedavi edilebilir. Ek tedavilerle cerrahi mümkündür.
3. Düşük diferansiye - agresif akımlar ve hızlı büyüme ile karakterize edilen en tehlikeli kanser şeklidir. Bu tip onkoloji neredeyse tedavi edilemez, bu yüzden tahminler elverişsizdir.

Kalın bağırsağın adenokarsinomu acil tedavi gerektiren malign bir hastalıktır. Ne kadar çabuk bulunursa, daha hızlı etkili tedavi seçilecektir ve bu nedenle vücudun normal işleyişini yeniden kurma şansı daha yüksek olacaktır.