Kalça MR'ı: Ne gösterir ve nasıl yapılır?

Donanımsal tanılama görüntüleme yöntemleri arasında kalça eklemi MR'ı, insan kas-iskelet sisteminin en büyük eklemindeki hasar ve patolojik değişikliklerin belirlenmesinde öncü rol oynamaktadır.

Manyetik rezonans görüntüleme, doğru tanı koymak için en net ve detaylı görüntüleri, yani maksimum bilgiyi sağlarken, eklem sendromlarının ayırıcı tanısını da kolaylaştırır.

[ 1 ], [ 2 ]

Prosedür için endikasyonlar

Travmatoloji, ortopedi ve romatolojide kalça ekleminin MRI tarayıcısı kullanılarak incelenmesinin endikasyonları şunlardır:

• yaralanmalar (kırıklar, çatlaklar, çıkıklar ve bağ kopmaları) ve anomaliler (kalça displazisi veya doğuştan çıkık);
• koksartroz (deforme edici kalça osteoartriti);
• femur ve/veya ilium osteomiyeliti;
• sistemik otoimmün hastalıklar da dahil olmak üzere romatizmal eklem lezyonları (artrit);
• osteoporoz, eklem yapılarında dejeneratif ve nekrotik değişiklikler;
• tendonit, kalça eklemi bursiti vb. durumlarda periartiküler dokuların iltihaplanma odakları;
• kanser kemik metastazları.

Sakroiliak eklemlerin ankilozan spondilitinin (Bechterew hastalığı) gelişmesinden şüpheleniliyorsa pelvis ve kalça eklemlerinin MR'ı reçete edilir.

MRI, düzeltici ortopedik prosedürlerin sonuçlarını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu muayene, yaklaşan kalça protezi takılmasından önce zorunludur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hazırlık

Bu eklemin manyetik rezonans görüntülemesi öncesinde özel bir hazırlığa gerek yoktur: sadece tüm metal ürünleri çıkarmanız ve kıyafetlerinizi değiştirmeniz gerekir (genellikle tek kullanımlık tıbbi kıyafetler sağlanır veya yanınızda getirirsiniz).

Bu muayene tamamen ağrısızdır, hasta yatar pozisyondadır, hareket etmez, bu nedenle kalça ekleminin MR işlemi öncesinde ağrı kesici verilmesine gerek yoktur. Ancak hasta bir yaralanma veya yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyattan sonra yoğun ağrı hissederse, işlemden kısa bir süre önce ağrı kesiciler alınır ve şiddetli kaygı durumunda hafif sakinleştiriciler verilir.

Kontrastlı MR istendiğinde doktor, hastayı tetkikten beş-altı saat önce yiyecek ve içecek tüketimini kesmesi gerektiği konusunda uyarır.

Teknik Kalça eklemi MR'ı

Manyetik rezonans görüntüleme, vücudun etrafındaki güçlü bir elektromanyetik alanla, bir bilgisayar sistemine bağlı bir tarayıcı tarafından algılanan ve yanıt sinyallerini kaydedip işleyen radyo dalgalarının rezonans darbelerinin birleşimini kullanarak görüntüler oluşturur; bu da görsel bir dönüşümdür.

Hasta, MRI tarayıcısının büyük, dairesel deliğine kayan bir yüzeye yerleştirilir. Hastanın işlem sırasında hareket etmesini önlemek için kayışlar ve yastıklar kullanılabilir (herhangi bir hareket görüntüyü bozabileceğinden).

MR tarama tekniğinin gerektirdiği tarayıcının hareketlerini kontrol eden teknisyen yan odadadır ancak hastayı izlemektedir ve iletişim için hastayla bağlantılıdır.

İnceleme yaklaşık 15-20 dakika, kontrastlı MR ise 25-30 dakika sürmektedir.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Güçlü bir mıknatıs kullanılması nedeniyle, pelvis ve kalça eklemlerinin MRI'ı, cerrahi zımba, plaka, pim, vida, klips veya metal ve metal alaşımlarından yapılmış implant cihazları olan hastalarda kontrendikedir.

Kalp pili veya koklear implant. Kalça protezi için MR yapılmaz.

Bu tanı yönteminin kontrendikasyonları arasında ruhsal hastalıkları ve ciddi somatik patolojileri olan kişiler yer almaktadır.

Gebelikte kalça eklemi MR'ı kesinlikle gebeliğin ilk yarısında yapılmaz, kontrastlı MR ise gebelere kesinlikle çektirilmez.

Böbrek yetmezliği ve hemolitik anemi durumlarında, böbrek diyalizi uygulanan hastalarda, periartiküler dokuların ve damarların durumunu belirlemeye yardımcı olan kontrast maddeli MR kontrendikedir.

Klostrofobi (kapalı alan korkusu) çeken hastalar için ve çocuklarda kalça ekleminin MRI'ını yapmak gerektiğinde (özellikle hareketsiz kalmayı zor bulan küçük çocuklar), kalça ekleminin açık tip MRI'ı bir alternatiftir. Bu inceleme, MRI tarayıcısının farklı bir modifikasyonunda - cihazın tarama kısmının açık tasarımıyla (hastayı bir tünel odasına yerleştirmeden) gerçekleştirilir. Örneğin, anne çocuğun yanında olabilir ve çocuğun vücudunun veya ayrı bir uzvunun pozisyonunu değiştirme girişimlerini engelleyecektir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normal performans

Normal MRI ve BT anatomisinin (tüm sistemler ve organlar için), kesitlerde insan anatomisinin ve BT ve MRI'daki görüntülerin atlasları ve ayrıca örnek olarak BT ve MRI kesitlerini kullanan kesitsel anatomi vardır. Görüntüleri, belirli hastaların kalça ekleminin MRI anatomisiyle karşılaştırılır ve bu, uzmanların çeşitli hastalıklar veya travmatik yaralanmalar sonucu ortaya çıkan patolojik sapmaları doğru bir şekilde belirlemesini sağlar.

MR kalça ekleminin tüm yapılarını gösterir: kemik ve kıkırdak dokusunun topografisi ile femur eklem başı; femur ve pelvis kemiklerinin eklemlendiği yer olan asetabulum; femur boynu; iç sinovyal membran ile eklem kapsülü (ve içinde inflamatuar eksüdanın varlığı veya yokluğu); femur kemik iliği kanalı; eklemin tüm bağ dokusu aparatı; bitişik yumuşak dokular ve kan damarları.

Ayrıca kalça aparatının bir parçası olan ilium, pubis, iskiyum ve bunların bağları da gösterilmiştir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

İşlemden sonraki komplikasyonlar

MR iyonlaştırıcı radyasyon kullanmadığı için, tarama protokolüne uygun olarak uygulandığında işlem sonrası herhangi bir olumsuz durum yaşanmaz.

İşlemden sonra özel bir bakım da yoktur ve hastalar doktorlarından herhangi bir kısıtlayıcı öneri almazlar. Basitçe - baş dönmesini önlemek için - tarayıcı masasından kalkarken ani hareketler yapmayın.

İşlem sonrası olası komplikasyonlar sadece kontrast maddeli MR ile ilgilidir ki bu en iyi ihtimalle alerjik reaksiyona, nefes alma zorluğu ataklarına ve kan basıncında düşüşe, böbrek sorunlarında ise nefrojenik fibrozise ve orak hücreli anemiye neden olabilir.

Hastaların pelvis ve kalça eklemlerinin MR taramasından sonra yapılan değerlendirmelerinde, herhangi bir rahatsızlık veya iyilik halinin bozulmadığı görülmektedir.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kalça ekleminin röntgeni, BT'si veya MR'ı hangisi daha iyidir?

Donanım tanılama alanındaki uzmanlar, kalça ekleminin BT veya MR'ını seçerken çoğu ortopedistin MRI'ı önerdiğine inanıyor: bunun nedeni, MRI'da radyasyon olmaması ve hacimsel katmanlı görüntünün yüksek kalitesidir.

X-ışını görüntüleri, MRI tarayıcılarının sağladığı tüm yapıların ve dokuların görüntülenmesiyle kıyaslanamaz. Bu nedenle, muayene için kalça ekleminin X-ışını veya MRI'ını seçerken, doktorlar her bir özel vakanın karmaşıklık derecesini hesaba katar ve eklemin ayrıntılı bir tomogramının yokluğunda hatalı bir tanı olasılığını değerlendirir.