Kalça ekleminde osteoartrit

Kalça eklemi artrozu veya koksartroz, kas-iskelet sisteminin tüm statodinamik fonksiyonlarını bozan ilerleyici dinamiklere sahip bir seyirle karakterizedir. Kalça eklemi artroz artriti, ne yazık ki dejeneratif-distrofik süreçlere sahip hastalıklar listesinde lider bir konuma sahip olan çok yaygın bir hastalıktır.

DSÖ istatistikleri, dünya nüfusunun %5'inde, milliyet, cinsiyet ve sosyal statüden bağımsız olarak eklemlerde dejeneratif değişikliklerin teşhis edildiğini göstermektedir. Son verilere göre, özellikle yaşlılarda kalça eklemi artrozu, kardiyovasküler hastalıklar ve diyabetin önündedir.

Hastalık, eklem kıkırdağının distrofisi olan kondroz ile başlar, bu da hızla incelir, bozulur ve şok emici özelliklerini kaybeder. Şok emici özelliklerin kaybını telafi etmek için vücut, kemik marjinal büyümelerinin oluşum mekanizmasını başlatır, bunun sonucunda çevre dokular sklerotik hale gelir, femur başının ve glenoid fossanın - asetabulumun eklemlenme alanlarında kistler oluşur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kalça osteoartritinin nedenleri nelerdir?

Yaygın yaygınlığına ve oldukça uzun, yüzyıllar öncesine dayanan geçmişine rağmen, kalça artrozunun tek bir patogenetik temeli yoktur. Birçok araştırmacı, hastalığın eklem dokularının kan dolaşımı ve beslenmesinin bozulduğu iskemik süreçlerden kaynaklandığına inanma eğilimindedir. Venöz çıkış da bozulur, bu nedenle ritmi ve arteriyel girişi değişir. Hipoksi nedeniyle, dokularda oksitlenmemiş maddeler birikir ve bu da kıkırdak yıkımına neden olur. Diğer versiyonlar, eklemi aşırı yükleyen, deformasyonuna, biyokimyasal değişikliklere ve kıkırdak yastığının tükenmesine neden olan mekanik faktörleri ana nedenler olarak adlandırır.

Günümüzde kalça artrozunun temel olarak kabul edilen nedenleri şunlardır:

• Mekanik faktörler, eklem aparatının aşırı yüklenmesi – yoğun fiziksel aktivite (spor, aşırı vücut ağırlığı, fiziksel iş).
• Eklem kanlanmasının bozulması.
• Metabolizmadaki patolojik değişiklikler, biyokimyasal bozulmalara, hormonal dengesizliklere yol açar.
• Travma faktörü.
• AN – femur başının aseptik nekrozu.
• Enfeksiyöz etyolojili eklem iltihabı.
• Düztabanlık, kifoz ve skolyoz gibi sebeplerle omurganın patolojik deformasyonu.
• Doğuştan kalça eklemi çıkığı.
• Eklem displazisi.
• Yaş faktörü.
• Kas-iskelet sistemi ve iskeletin "zayıflığına" neden olduğuna inanılan genetik bir faktör.

Kalça ekleminin deforme edici artrozu olası etyolojiye göre sınıflandırılır. Aşağıdaki koksartroz tipleri ayırt edilir:

• Kalça ekleminin primer deformite artrozu, etiyolojisi tam olarak belirlenemeyen, sıklıkla omurga ve diz eklemine yayılan bir hastalıktır.
• Kalça ekleminin sekonder artrozu olan koksartroz, aşağıdaki hastalıklar şeklinde çok belirgin bir nedene sahiptir:
• Doğuştan kalça çıkığı (konjenital kalça displazisi).
• AN veya aseptik nekroz, femur başının kan dolaşımının bozulması sonucu oluşan nekrozu (yakındaki atardamarların embolisi).
• Osteokondropati veya Perthes hastalığı
• Ezilme, yaralanmalar, femur boynunun kırılması dahil.
• Kalça ekleminin iltihabı veya koksit.

Kalça ekleminin deforme edici artrozu tek taraflı olarak teşhis edilebileceği gibi, çoğu zaman deformasyon her iki eklemi aynı anda da etkileyebilir.

Kalça Artrozu: Belirtileri

Koksartroz, kırklı yaşlardan sonra başlayabilen, yaşa bağlı hormonal değişikliklerin tamamen anlaşılabilir olduğu ve kemik dokusunun ek stabilizasyona ihtiyaç duyduğu bir hastalıktır.

Kalça artrozunun belirtileri:

• Kalça eklem bölgesinde lokalize ağrı. Ağrı meteorolojik faktörlere bağlı olarak artabilir ve fiziksel aşırı yüklenmeye bağlı olarak kötüleşebilir.
• Aralıklı topallama, dengesiz yürüyüş, yürürken yorgunluk.
• Zaten gelişmiş bir hastalığın belirtisi olan karakteristik bir çatırtı.
• Motor aktivitede kısıtlılık, hareketlerde sertlik.
• Uyluk ve kalça kas dokusunun atrofisi.
• Azalan ton, kalça hacminin azalmasına neden olur.
• Diz eklemine yayılan ağrı.

Kalça artrozunun şiddetine göre sınıflandırılması

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kalça eklemi artrozu 1. derece

Koksartrozun bu aşaması, yoğun fiziksel aktiviteden (koşu, fiziksel iş) sonra oluşan geçici ağrılarla karakterizedir. Ağrı kalça ekleminde lokalizedir, bazen dize doğru hareket eder. Semptomlar kısa bir dinlenmeden sonra oldukça hızlı bir şekilde geçer. Eklem çalışmaya devam eder, genliği değişmez.

Kalça eklemi artrozu 2. derece

Hastalığın ikinci evresi daha yoğun semptomlarla karakterizedir, çünkü ağrı tüm kalça bölgesine yayılmaya başlar ve dinlenirken bile geçmez. Ayrıca, kişi çalışmaya ve aktif olarak hareket etmeye devam ederse, kalça eklemi artık normal şekilde çalışamadığı için topallama meydana gelebilir. İç rotasyon sınırlıdır, kalça abdüksiyonu zorlaşır (fleksiyon kontraktürü). Kaslar tonusunu kaybeder ve zayıflar.

Kalça eklemi artrozu koksartroz derecesi 3

Geceleri yoğunlaşan sürekli ağrı eşliğinde. Yürümek zorlaşır, şiddetli ağrıya neden olur, kişi baston kullanmaya başlar. Adduktor ve fleksör kontraktürünün oluşumu, kalça, kaval kemiği ve uyluk kaslarının atrofisi eşliğinde son aşamaya geçer. Pelvis öne doğru eğilir, lomber lordoz gelişir, uzuv kısalır. Hastalığın bu aşamasında eklem neredeyse tamamen tahrip olmuştur.

Kalça eklemi artrozu 4. derece

Bu ankilozdur, yani eklemin tam hareketsizliği, sakatlığı. Kosinskaya'ya göre, deforme edici artrozun sadece üç dereceye ayrıldığı bir sınıflandırma vardır.

Kalça artrozu nasıl teşhis edilir?

• Anamnez toplanması.
• İlk görsel muayene ve ortopedik testler.
• Kan serumunun biyokimyasal analizleri de dahil olmak üzere klinik laboratuvar testlerine sevk.
• Kalça eklemi röntgeni.
• Kalça ekleminin bilgisayarlı tomografisi.

Kalça Artrozu: Tedavi

Kalça ekleminin deforme edici artrozu tedavisi semptomatiktir, ilk aşamada bu zorunlu bir durumdur, çünkü koksartrozun patogenezi yeterince anlaşılmamıştır. Kalça ekleminin artrozu için ilaçlar, ağrılı hisleri azaltan, iskelet sistemindeki statodinamik değişiklikleri nötralize eden ilaçlardır.

Kalça artrozunun birinci ve ikinci evresi nasıl tedavi edilir?

Kural olarak, koksartroz gelişiminin bu aşamalarında tedavi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, terapötik kompleks ağrıyı ve iltihabı hafifleten, eklemi çevreleyen dokuların trofizmini iyileştiren, eklem stabilitesini artıran ve iltihap bölgesindeki kan akışını aktive eden ilaçları içerir. Alevlenme sırasında kalça artrozu için ilaçlar klinik belirtilere göre reçete edilir. Şiddetli ağrı durumunda, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar endikedir - diklofenak, ibuprofen, indometasin, nimulid, ortofen. Bazen analjezikler enjeksiyonla, intramüsküler olarak reçete edilir. Vitamin kompleksleri ve aloe özü içeren ilaçlar (vitreus gövdesi, rumalon) kıkırdaktaki oksidasyon-redüksiyon süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olur.

Kalça eklemi artrozunun tedavisi ayrıca, tablet formlarıyla tedavinin kalıcı sonuçlar vermediği aşırı durumlarda kullanılan eklem içi enjeksiyonları da içerir. Enjeksiyon tedavisi oldukça zordur, çünkü kalça ekleminin hastalık sırasında daha da daralan son derece dar bir aralığı vardır. Bu nedenle, birçok doktor ilacı eklem boşluğuna değil, kalça yoluyla periartiküler bölgeye enjekte eder. Kural olarak, ağrıyı hafifleten ve kıkırdağın durumunu iyileştiren kortikosteroidler enjekte edilir, bunlar Kenalog, Diprospan, Hidrokortizon, Flosteron'dur. Kondroprotektörler de kalça yoluyla enjekte edilir - Ziel T, Alflutop. Kondroprotektörlerin alınması etkilidir - kondroitin sülfat ve glukozamin içeren ilaçlar, kıkırdağın yapısını eski haline getirmek için tasarlanmış besinler ve tablet formunda. Ayrıca, dimexide solüsyonlu kompresler ağrıyı ve iltihabı hafifletir, bu da 10 ila 15 kompres küründe alınmalıdır. Kalça eklemi artrozu için masaj, dikkatli bir şekilde ve yalnızca ilk ilaç tedavisi tamamlandıktan sonra, ağrı ve iltihabı nötralize ederek reçete edilir.

Kalça eklemi artrozu traksiyonu, eklem uçlarını açarak hasarlı kıkırdaktaki dinamik ve statik yükü azaltmaya yardımcı olan bir traksiyondur. Bu prosedür oldukça ağrılıdır, bu nedenle hasta hem traksiyonu gerçekleştirmek hem de kalça ekleminin durumunu ani bir hareketle kötüleştirmesini önlemek için özel bir masaya sabitlenir. Donanım traksiyonu son zamanlarda giderek daha etkili sonuçlar veren ve hasta için daha az travmatik olan manuel terapi ile değiştirilmektedir.

Kalça eklemi artrozu ameliyatı, hastalık üçüncü aşamaya ilerlediğinde aşırı bir önlemdir. Cerrahi yöntemin seçimi, kıkırdak ve dokuların dejenerasyon ve distrofisinin derecesine, genel sağlık durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Kısmi endoprotez, Trotsenko-Nuzhdin plakasının implantasyonundan oluşur. Toplam endoprotez, kalça ekleminde neredeyse doğal hareket pürüzsüzlüğü sağlayan biyouyumlu bir yapı ile eklem yüzeyinin tamamen değiştirilmesidir.

Ameliyattan sonra, kemik ve kas dokusunun işlevlerini ve özelliklerini eski haline getirmek için kalça artrozu egzersizleri yapılır. Bu, belirli kas gruplarının dozlanmış gerginliğini içeren sözde izometrik jimnastiktir. Ardından, kalça artrozu jimnastiği, diz eklemindeki hareketi geri kazandırmayı amaçlayan hafif egzersizleri ve biraz sonra - kalça eklemi egzersizlerini içerir. Kalça artrozu için fizik tedavi, ilgili hekim ve sağlık personeli gözetiminde yapılır. Günümüzde birçok klinikte, profesyonel bir eğitmenin hasta ile çalıştığı özel eğitim odaları vardır. Ameliyattan iki hafta sonra, hastanın bir destek - baston, koltuk değneği - yardımıyla yürümesine izin verilir. Dikişler alındıktan sonra iyi bir etki, suda, havuzda yapılan kalça artrozu masajı ile sağlanır. Su altı masajı, hasarlı eklem yüzeylerini çevreleyen kas dokusunu mükemmel bir şekilde güçlendirir ve onarır. Ameliyattan bir ay sonra, ameliyat edilen uzuvda yük ile dikkatli bir şekilde yürümeye izin verilir. Altı ay sonra, kalça artrozu egzersizleri düzenli ve tam olarak yapıldığı takdirde, motor aktiviteyi tamamen geri kazanmak mümkündür. Evde kalça artrozu için masaja devam etmek gerekir, bu da kalça ve uyluk kaslarını yoğurmayı içerir. Yüzme de önerilir. Uzun süreli statik yükler, profesyonel sporlar ve temas sporları hariç tutulmalıdır.

Kalça artrozu için diyet

Kalça artrozu için beslenme, koksartroz gibi bir hastalığı tedavi etmenin ne ana ne de yardımcı bir yöntemidir. Ancak, yapılacak ilk şey vücut ağırlığını normalleştirmektir, çünkü eklem kıkırdağının tahribatına neden olan faktörlerden biri aşırı kilodur. Genel metabolizmayı geri kazandıran ve B vitaminleri açısından zengin olan kalça artrozu için bir diyet de belirtilir. Diyete fosfor içeren her türlü ürünü (balık, özellikle deniz balığı, yumurta, karnabahar, fasulye), fosfolipitleri ve kolajeni dahil etmek faydalıdır. Kolajen tüm olası jöleli yemeklerdir: jöleli et, meyve jölesi, reçel vb. Bu ürünler kıkırdak ve kemik dokusunu hızla onarmaya yardımcı olacaktır.

Hastalık tespit edilirse, tedavi mümkün olduğunca kapsamlı olmalıdır - ilaçlardan tüm olası ek yöntemlere kadar. Kalça artrozu için hem olası çekiş hem de egzersiz terapisi, masaj ve diyet terapisi ile birlikte vazgeçilmezdir. Kalça artrozu, uzun süre teşhis ve tedavi etmektense önlenmesi daha kolaydır.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]