^

Sağlık

A
A
A

Kakosmia

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sıradan kokuların bir kişiye nahoş ve hatta iğrenç görünmesi gerçeğinde kendini gösteren koku alma sisteminin işlev bozukluğu, parosmi, troposmi veya kakozmi (kelimenin tam anlamıyla Yunanca - kötü bir koku) olarak tanımlanır.

ICD-10'un algı ile ilgili belirti ve bulgular bölümünde, durum R43.1 olarak kodlanmıştır. [1]

Epidemioloji

Kakozminin klinik istatistikleri bilinmemektedir, ancak koku alma duyusu ile ilgili problemler insanların yaklaşık% 1-2'sinde mevcuttur, ayrıca erkeklerde daha sık bozukluğu görülür. Bugüne kadar, parosmi ve zayıf benlik saygısını değerlendirmek için spesifik koku alma testlerinin olmaması, sıklığının gerçekçi bir şekilde değerlendirilmesine izin vermemektedir. Klinik uygulamada, hasta sıklıkla bozuk bir koku duyusu bildirir ve literatür verileri aşağıdaki durumlarda parozmi prevalansını doğrular: kafa travması (%29-55), üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası (%35-51). ), sinüs hastalıkları (%17-28), toksinler/ilaçlar (%17-28)  [2] ve temporal lob epilepsisi (%0.6-16). [3] Bir yandan parozmi sıklığı hafife alınırsa, diğer yandan parozmi ile nörolojik patoloji arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi daha da önemlidir.

Nedenler kokosmia

Engelli ana nedenleri  koku  (burun boşluğunun mukoza zarında) koku analiz fonksiyonları, koku nöronların reseptörlerin oluşturduğu bozukluğu hoş olmayan bir yalan olarak kokuların bir yanlış algılama şeklinde, birinci kafa -  koku alma siniri , koku ampulleri (bulbus olfactorius) - kokuyla ilgili bilgilerin ilk sinaptik işlenmesinin yanı sıra koku alma korteksinin gerçekleştiği beynin ön loblarının ventral kısmındaki yapılar - beynin temporal lobunun korteksi amigdalanın kortikal kısmı ile. [4]

Ancak, klinik uygulamanın gösterdiği gibi, sinüs hastalıkları (kronik sinüzit) ve koku alma reseptörlerinin değişmesi ile üst solunum yolu enfeksiyonları, genellikle koku alma duyusunun bozulmasına yol açar -  hipozmi veya geçici kaybına (anosmi).

Gelişme kakozmi travmatik beyin yaralanması ile görülen birlikte  [5],  [6] içerir (kronik travma sonrası ensefalopati) ve nörodejeneratif hastalıklar,:

  • Alzheimer hastalığı ;
  • Parkinson hastalığı  ve diğer ilgili limbik alfa sinükleinopatiler (Lewy cisimcikli demans, çoklu sistemik atrofi); [7], [8]
  • Pick hastalığı (beynin kortikal ve ön loblarının atrofisi ile);
  • Huntington koresi;
  • çoklu skleroz; [9], [10]
  • Parosmi, akut SARS-CoV-2 enfeksiyonunun erken bir belirtisidir. [11]

Kacosmia atakları, temporal lob epilepsisi  ve alkolik psikozu olan hastalarda görülür . [12]

Risk faktörleri

Uzmanlar, koku alma sinirini, koku alma ampulünü ve beynin koku alma yolunu etkileyen patolojileri, koku algısının bozulmasına yol açan risk faktörleri olarak görmektedir:

  • menenjit veya ensefalit (sklerozan dahil);
  • mantarlar tarafından serebral aspergilloz şeklinde beyin hasarı;
  • koku ampulünün konjenital aplazisi;
  • Kalman sendromu ;
  • iyi huylu ve kötü huylu beyin tümörleri.

Kakozmi, beyin yapıları toksik maddelere, kanser kemoterapisi ve radyasyon tedavisi için sitostatik ilaçlara maruz kaldığında ve ayrıca bazı psikotik (sanrısal) bozukluklarda, örneğin şizofrenide ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu hastalığı olan hastalarda, fantosmi (koku halüsinasyonu) gözlenir - tamamen yokluğunda hoş olmayan bir koku hissi. [13]

Patogenez

Burun deliklerine mikropartiküller şeklinde nüfuz eden kokular, nazal mukoza tarafından emilir ve bunlarla ilgili bilgiler, nöral devre boyunca sinyaller şeklinde beyne, duyusal transdüksiyon yoluyla gönderilir, beynin limbik sistemi (dahil olmak üzere) tarafından işlenir. Olfaktör korteks, talamusun mediodorsal çekirdeği ve hipokampus).

Büyük olasılıkla, üst solunum yolu enfeksiyonundaki bu koku alma bozukluğunun patogenezi, işleyen koku alma duyu nöronlarının sayısındaki hasar veya azalmadan kaynaklanmaktadır. Ve beyin yaralanmalarında ve nörodejeneratif hastalıklarda kakosmi gelişme mekanizması, koku alma ampullerine, yollara, subfrontal bölgeye, hipokampusa, temporal ve alt frontal loblara verilen hasarla ilişkilidir.

Parkinson hastalığı ve Lewy cisimciği demansı (sinir hücrelerinin sitoplazmasında alfa-sinüklein proteininin anormal birikimleri) orta beyindeki (substantia nigra) veya serebral korteksteki nöronları, sinir liflerini veya glial hücreleri etkiler.

Alzheimer hastalarında koku soğancıklarında azalma ve olfaktör korteksin atrofisi vardır.

Ve Pick hastalığında ve kortikobazal dejenerasyonda, içlerinde hiperfosforile edilmiş sitoskeletal tau proteini aglomeralarının birikmesi nedeniyle beyin nöronlarında hasar meydana gelir. [14]

Belirtiler kokosmia

Cacosmia (parosmi), sıradan kokuların - nötr veya hoş - nahoş olarak algılanmasıyla kendini gösteren bir semptomdur.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Bu koku bozukluğunun olası komplikasyonları ve sonuçları, baş ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık ve tabii ki yiyeceklerden ve çeşitli doğal aromalardan zevk kaybı nedeniyle yaşam kalitesinde düşüş olabilir.

Teşhis kokosmia

Özellikle tanımlama alt testi, algılanan kokuların solunan kokulardan farklı olup olmadığını gösterebilir. Ne yazık ki, kalite olfaktör distorsiyonunun objektif bir ölçümü henüz mevcut değildir.

Koku alma çalışmasının nasıl yapıldığı için bkz.

  • Koku organı muayenesi
  • olfaktometri

Enstrümantal teşhis kullanılır: rinoskopi, kraniyal sinirlerin incelenmesi ve beyin yapılarının görselleştirilmesi - CT veya MRI.

Ayırıcı tanı

Koku halüsinasyonları ile ayırıcı tanı yapılır - fantosmi, hiposmi, parosmi.

Hiposmi, kısmi bir koku kaybıdır ve anosmi, kokuları tam olarak algılayamama durumudur. Parosmi, rahatsız edici bir koku varlığında koku algısının bozulmasıdır. Fantosmi, kokuların yokluğunda ortaya çıkan koku alma halüsinasyonudur. Her iki koku bozukluğu da genellikle hoş olmayan (çürük, kanalizasyon veya yanık kokusu) olarak tanımlanır. [15]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi kokosmia

Kokuların yanlış algılanmasına yol açan sinüs iltihabı ile üst solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi bile normal koku alma fonksiyonunun restorasyonunu garanti etmez.

Parkinson hastalığı için, şizofreni ve diğer zihinsel bozukluklar - antipsikotikler için L-dopa bazlı antiparkinson ilaçları kullanılır, ancak ilaçların hiçbiri doğru koku alma yeteneğini geri kazanmaz.

Özellikle kakozmiden etkilenen hastalar için, bu semptomu gidermek için koku soğanları çıkarılabilir, ancak daha sonra koku hissi tamamen ortadan kalkacaktır. [16]

Önleme

Travma sonrası ensefalopatiler ve nörodejeneratif hastalıklarda koku alma bozukluklarının önüne geçmek mümkün değildir.

Tahmin

Prognozu aynı zamanda kakosmi nedenine de bağlıdır: sinüzit tedavisinden sonra normal koku alma duyusu geri dönebilir; diğer durumlarda, iyileşme şansı yoktur.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.