^

Sağlık

İskemik kalp hastalığı: nedenler ve risk faktörleri

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Koroner kalp hastalığının nedenleri ve patofizyolojisi

Genellikle IHD, koroner arterlerin spazmına bağlı olarak, büyük ve orta kalibreli koroner arterlerin intimalarındaki ateromatöz plakların ortaya çıkmasına bağlı olarak gelişir. Iskemik kalp hastalıkları, nadir nedenleri koroner arter tromboembolizm, aort anevrizması (örneğin, Kawasaki hastalığı) ve vaskülite (örneğin sistemik lupus eritematozus, frengi) içerir.

Koroner arterlerin aterosklerozu daha sıklıkla düzensiz olarak dağılır, tipik yerler türbülanslı kan akışının yerleridir (örneğin, kan damarlarının dallanması). Arteriyel lümenin progresif olarak daralması iskemiye (anjina pektoris ile kendini gösterir) yol açar. İskemiye yol açabilen stenoz derecesi, oksijen ihtiyacına bağlıdır.

Bazen ateromatöz plak yırtılır veya kırılır. Sebepler belirsizdir, ancak muhtemelen plak yumuşatıcı bir enflamatuar süreç önemlidir. Plak yırtılması sonucu trombojenik maddeler trombositleri aktive eder ve koagülasyon sürecini aktive eder, bu da akut tromboz ve iskemiye neden olur. Damar tıkanması yere bağlıdır ve şiddeti, akut koroner sendrom (AKS) kavramı içinde bir araya akut iskemi sonuçları, ve transmural miyokardiyal enfarktüs kararsız angina arasında değişebilir.

Koroner arterlerin Spazm - damar tonda geçici lokal artış ve lümen belirgin daralmaya yol açar ve kan akışını azaltır; sonuç semptomatik miyokardiyal iskemi olabilir ("Varyant angina"). Önemli ölçüde daraltma, miyokard enfarktüsüne neden olan bir trombüsün oluşumuna yol açabilir. Aterosklerotik lezyonlar olan veya olmayan arterlerde spazm oluşabilir. Aterosklerozdan etkilenmeyen arterlerde, muhtemelen vasküler tonda bir başlangıç artışı ve vazokonstrüktör etkilerine hiperjik yanıt vardır. Tam mekanizması, ancak, varyant anjin açığa endotel arasındaki nitrik oksit anormallikleri veya dengesizlikler bir rolü olduğunu düşündürmektedir ve dilatiruyuschimi faktörleri incelir edilmemiştir. Arterlerde, değişmiş aterosklerotik, ateromatöz plak artmış kontraktiliteye yol açabilir; Önerilen mekanizması doğal vazodilatörler (örneğin asetilkolin) ve aterosklerotik plak (Anjiyotensin II, endotelin, lökotrienler, serotonin, tromboksan gibi) damar daraltıcı ilaçlardan daha fazla miktarlarda oluşmasına duyarlılık ortaya çıkan kaybı vardır. Tekrarlayan spazmlar aterosklerotik plağın oluşumuna yol açan arterin iç kabuğuna zarar verebilir. Vazokonstriktör bir işlem (örneğin, kokain, nikotin) sahiptir maddelerin kullanımı, koroner arter spazmının neden olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri

Koroner kalp hastalığı için risk faktörleri ateroskleroz için aynıdır: LDL kolesterol ve lipoprotein, kandaki HDL kolesterol düşük miktarda diabetes mellitus (özellikle tip 2), sigara içmek, fazla kilolu ve egzersiz eksikliği yüksek içeriği. Sigara, kadınlarda miyokard enfarktüsünün gelişmesine (özellikle 45 yaşına kadar) yatkın olan en güçlü faktördür. Genetik yatkınlık ve bazı hastalıklar (AH, hipotiroidizm gibi) belirli bir rol oynar. Önemli bir risk faktörü - Apolipoprotein B yüksek seviyesi, total kolesterol ve LDL kolesterol miktarı normaldir durumlarda ateroskleroz yakalanma riskini gösterebilir.

Kandaki C-reaktif proteinin yüksek bir konsantrasyon - olasılığı daha yüksek olan bir aterosklerotik plak ve inflamasyon, istikrarsızlık bir işareti yüksek LDL içeriğinden daha iskemi riski. Kandaki çok sayıda trigliserid ve insülin (insülin direncini yansıtan) bir risk faktörü olabilir, ancak bu durum daha az anlaşılmaktadır. Fiberin düşük içeriği (meyve ve sebzelerde bulunan) yağ ve kalori yüksek gıdaların yeme içme koroner kalp hastalığı riski artar ve vitamin C ve E, bir-3 (n-3) polidoymamış yağ asitleri (PUFA) nispeten düşük seviyelerde, en azından bazı insanlarda, aynı zamanda strese karşı düşük dirençle.

Anatomi

Sağ ve sol koroner arterler, aort kapak açıklığının hemen üzerinde, aortun kökündeki sağ ve sol koroner sinüslerden kaynaklanır. Venöz arterler, kalbin yüzeyinde (epikardiyal koroner arterler) bulunan büyük ve orta arterlere ayrılır ve daha sonra küçük arteriolleri miyokarda verir. Sol koroner arter sol ana arter olarak başlar ve hızlıca sol ön inen ve zarf atardamarlarına ayrılır. Sol ön inen arter genellikle anterior interventriküler kanalda yer alır ve (bazı kişilerde) kalbin tepe noktasına kadar uzanır. Bu arter, iletim sisteminin proksimal bölümleri ve sol ventrikülün anterior duvarı (LV) dahil olmak üzere septumun ön kısmını sağlar. Genellikle sol ön inen aşağıdan daha küçük olan zarf atardamar, sol ventrikülün lateral duvarını sağlar. Çoğu insan sağ kan akımının baskın olduğunu belirtir: sağ koroner arter, kalbin sağ tarafındaki atriyoventriküler sulkusdan geçer; sinüs düğümü (vakaların% 55'inde), sağ ventrikül ve (genellikle) atriyoventriküler düğümü ve miyokardiyumun alt çeperini sağlar. Kişilerin yaklaşık% 10 ila 15 sağ hakimiyeti akışı vardır: sirkumfleks arterin arka atriyovantriküler oluk, bir arka duvar ile biraz daha büyük ve sürekli ve AV düğümü temin etmektedir.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.