^

Sağlık

A
A
A

İnsanlarda Babesiosis - tehlikeli bir hastalık, ama tedavi edilebilir

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Protozoal zoonotik hastalıklar arasında, insanlarda babesiosis, örneğin, sıtma veya leishmaniasis olarak bilinmemektedir.

Her ne kadar parazitoloji XIX yüzyılın sonunda hayvanlarda nedensel etkisiyle çarpışmış olsa da. Ve insanların enfeksiyonu ihtimalinde, bulaşıcı hastalık doktorları geçen yüzyılın ortasında ikna olmuşlardı. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD-10) bu akut vektör kaynaklı hastalığa B60.0 kodu verilmiştir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Epidemioloji

Babezyoz gerçekleri Avrupa tezahürlerinde Enfeksiyon Hastalıkları istatistikler için Uluslararası Derneği tahrik göre bir kişi nadir yakalanan: yanlışlıkla ortaya çıktı 1957 yılından bu yana ilk hasta, resmen dörtten fazla düzineden davaları başta olmak üzere İrlanda'da kaydedildi (o zamanki Yugoslavya neydi olarak), Büyük Britanya ve Fransa. Anamnezde tüm hastaların splenektomi olması dikkat çekicidir.

Ayrıca, Meksika, Kolombiya, Güney Afrika, Mısır, Kore, Çin ve Japonya'da belirgin klinik tabloya sahip tek vakalar kaydedilmiştir. Hastaların çoğu 45-50 yaşından büyüktü.

Hastaların yaklaşık% 20-25'inde Lyme hastalığı ile kombine edilmiş babesyoz vardır .

Küresel babesyoz insidansı zamanla artmıştır. Örneğin, Çin'de endemik insan babesiozu yoktur, ancak son otuz yılda bu hastalığa sahip hastalar daha sık görülür.

Küresel Sağlık Merkezi (CDC) için resmi verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2011'den 2014'e kadar, insanlarda 5,542 babesyoz vakası vardı.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nedenler babezyoz

Tek nedeni insanların babezyoz - İstila, o vücuda çeşitli oluyor Babesia divergens ve Babesia microti veya Babesia Sporlular türü (veya Sporozoea) ilişkin Plasmodium, Piroplasmidae mangası cinsi gibi basit.

İlk alt türler Avrupa kıtasında ve Asya'da, Batı Yarımküre'de ikincisi, hem Doğu hem de Kuzey Avustralya'da yaygındır, her iki alttür de bulunur. Bu mikroskobik parazit (ana bilgisayarlar, biyolojik döngü ve üreme) hakkında daha fazla bilgi ayrı bir yayında okuyun -  Babesia.

Kan emici eklembacaklılar, omurgalı parazitler enfekte patojen babezyoz protistler Carry - keneler: Ixodes ricinus (köpek kenesi), Ixodes persulcatusi (tayga kene), siyah kene (Ixode scapulari) ve Pasifik Kıyısı pasifik yaz kenesi tercih eder.

Yoluyla - şekilde babezyoz enfeksiyonu bulaşıcı olduğu açıktır  kene insanları ısırır içerdiği tükürük sıvısı lokma ile birlikte piyasaya ne zaman - Babesia sporozoitler kişinin kana girer.

Tipik olarak, bir kene ısırmasından sonra parazitemi gelişiminin kuluçka dönemi bir ila dört hafta arasındadır, ancak bazen daha uzun olabilir.

Ek olarak, diğer olası enfeksiyon yolları arasında kan nakilleri ve verici organ nakilleri bulunur. 2003'ten beri Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, konserve kan plazması ve allotransplantasyon sonrası iki enfeksiyon vakasından sonra 40'ın üzerinde babesyoz vakası belgelemiştir.

trusted-source[13], [14]

Risk faktörleri

Babesiosis bulaşıcı hastalıklar için başlıca risk faktörleri arasında, yaşayan veya ziyaret eden endemik bölgeler ve zayıflamış insan bağışıklığı yer alır. Ve bu sadece HIV değil, aynı zamanda bağışıklık sistemini baskılayan herhangi bir iç organ ve onkolojinin yanı sıra immünsüpresif tedaviyi de içeren kronik hastalıklardır.

Bir kişi splenektomi geçirdiyse, yani dalağı çıkarılmışsa (ki bu işlev ölü hücrelerin ve ölü eritrositlerin yok edilmesidir), bu bulaşıcı hastalığa karşı koymak neredeyse imkansızdır.

Diğer enfeksiyonlar durumunda olduğu gibi, çocuklar ve yaşlılar da, şiddetli babesyoz formları geliştirme riskini artırmaktadır.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogenez

Bu hastalığın patogenezini açıklayan uzmanlar, babezinin sadece insan kanına değil, eritrositlerin sitoplazmasına nüfuz etme yeteneğine dikkat çeker. Etkilenen kan hücrelerinin sayısı, toplam kırmızı kan hücrelerinin% 3-10'udur, ancak% 1'den% 85'e kadar değişebilir.

Dahası kırmızı kan hücrelerinin içinde, babezinin sporozoitlerinin trofozoitlere ve daha sonra merozoitlere dönüşümü vardır. Sayılarının büyümesi sadece kırmızı kan hücrelerini kırar ve parazitin üreme hücreleri kanı taşır ve yeni kırmızı kan hücrelerine saldırır.

Babesia kan yakalanmış üreme ve patolojik etkileri, insanlarda klinik babesiosis neden olur ve hemoliz (eritrositlerin büyük yok edilmesi), (nedeniyle inflamatuar öncesi sitokinlerin aktivasyonu), bir iltihap tepkisine neden olan.

Kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin keskin bir şekilde azalmasından dolayı, hemolitik anemi (tüm dokuların oksijen açmasına neden olur) gözlenir; kanda, bilirübin eritrositlerinin parçalanmasının yan ürün hacmi artar (sarılık ile ortaya çıkar); Vücut için toksik maddeler, dalağın ve karaciğerin aşırı yüklenmesi (boyutlarında bir artış ve fonksiyonlarda azalma ile) kan dolaşımına girer. Ayrıca, yok edilen kırmızı kan hücrelerinin fragmanları kılcal damarlarda birikebilir ve mikrovasküler stazlara neden olabilir.

Artan hemoliz ile böbrekler kan filtrasyonu ile uğraşmayı durdururlar, burada hemoglobin hasarlı kırmızı kan hücrelerinden salınır. Bu demir içeren ve oksijen taşıyan protein, idrar üretimini ve atılımını bozarak böbrek tübüllerini "tıkar".

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Belirtiler babezyoz

Hastalığın şiddeti ve bunun tezahürü, insan bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır ve bazı verilere göre, çocukların yarısının ve önceden sağlıklı yetişkinlerin dörtte birinin hiç bir babesyoz belirtisi yoktur.

Bu enfeksiyonun ilk belirtileri nonspesifiktir ve sıklıkla influenza benzeri semptomlar şeklinde kendini gösterir: genel halsizlik ve halsizlik; ateş (sürekli veya periyodik, + 40.5 ° C'ye kadar bir sıcaklığa sahip) - üşüme ve artan terleme ile; baş ağrıları, kas ağrıları ve eklem ağrıları; iştah kaybı. Böyle bir klinik tablo birkaç günden birkaç aya kadar gözlemlenebilir.

Daha az görülen semptomlar mide bulantısı, kusma, karın ağrısı olabilir; cildin sararması ve idrarın koyulaşması (hemolitik anemi gelişirse); peteşi ve ekimozların görünümü; konjunktiva ve retina içine kanama kızarması ile fotofobi; boğazda ağrı ve kızarıklık veya kuru öksürük; sert boyun; hiperestezi; nefes darlığı; depresyon durumu.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Şiddetli vakaların birden çok sonucu ve komplikasyonları olabilir:

  • konjestif kalp ve solunum yetmezliği, pulmoner ödem ve akut respiratuvar distres sendromu;
  • akut böbrek, böbrek-hepatik veya çoklu organ yetmezliği;
  • şiddetli hemolitik anemi;
  • trombositopeni veya koagülopati.

Dalağın spontan rüptürü, miyokard enfarktüsü oluşabilir; ölümcül sonuçları olan bir şok durumu geliştirin.

Uzak bir dalağı olan hastalar daha kötü durumdadır, çünkü kan enfekte kırmızı kan hücrelerinden temizlenmez. Bu, sonuçta hipoksemiye ve akut kardiyopulmoner yetmezlik tehdidine neden olan daha yüksek bir parazitemiye yol açar.

Buna ek olarak, bu tür hastalarda, hemofagositik sendrom, böbrek ve diğer organların reddi oluşabilir, komaya yol açar.

Organik beyin hasarı ile uzun süreli babesiosis, komplikasyonlar nörolojik ve zihinseldir.

trusted-source[31], [32], [33], [34]

Teşhis babezyoz

Bu enfeksiyonun teşhis edilmesi zordur ve babesyozun doğru teşhisi, tıbbi parazitoloji alanında yüksek yeterlilik gerektirir. Hastanın şikayetleri ve gerçek nedeni saptamak için dalağın ve karaciğerin fiziksel (palpasyon) muayenesi yeterli değildir.

Kan testleri, Babesia'nın enfeksiyonunu yeterince teşhis edebilen özel laboratuvarlarda görevlendirilir.

Kan testleri gereklidir, örneğin: bir diferansiyel (toplam lökosit formülü) ve ESR ile tam bir analiz; enzim immunoassay (ELISA); PCR analizi; IgM ELISA, IgG ve IgM için serolojik analiz; Coombs'un doğrudan testi; LDH (laktat dehidrojenaz) analizi; ortak bilirubin ve haptoglobin üzerinde; serum kreatinin ve hepatik transaminazlar düzeyinde.

İdrar ayrıca hemoglobinüriyi ve proteinüriyi saptamak için kullanılır.

Bir parazitolog tarafından tanının doğrulanması, bir periferik kan yaymasında mikroskop altında Babesia'nın saptanmasıdır.

Enstrümantal tanı - göğüs röntgeni - solunumsal komplikasyonları olan hastalar için gerekli olabilir.

trusted-source[35], [36], [37]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı muayene sıtma, şiddetli anemi, granülositik anaplazmoz (erlişiyoz), keneyle taşınan borreliyozu (Lyme hastalığı), Q humması, tularemi altında hastadan dışlamak için tasarlanmıştır.

Tedavi babezyoz

Babesiosisin kombine ilaç tedavisi, hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak gerçekleştirilir.

7-12 gün için ilaç Azitromisin (makrolid antibiyotik) ve Atovakuon (atovakuon, Mepron, Malarone) 'da kullanılan hafif ve orta derecede formları, - anti protozoal madde gidroksinaftohinonovoe.

Azitromizin intravenöz olarak uygulanır: günde bir kez 500 mg (ilk üç gün) ve gün başına 250 mg'lık seyrin sonuna kadar; Bebek dozu vücut ağırlığı ile hesaplanır. Atatovac, 12 saatte bir 750 mg için kullanılır.

Şiddetli babesiosisli hastalar için, her 8-12 saatte klindamisin klonamidlerin (Cleocina) 0.5-0.6 g antibiyotik grubunun parenteral uygulaması gereklidir; Aynı aralıklarla 0.5-1 g - kinin, içinde Hingamin, Hinotsid veya kloroquine fosfat (klorokin, delagil) alınır.

Antibakteriyel ilaçların yan etkilere neden olduğu bilinmektedir: bulantı, karın ağrısı, bağırsak hastalıkları, vb Ancak, enjeksiyonlar şeklinde uygulama istenmeyen etkileri düzeltir .. Onlar yan etkileri ve antiprotozoaller var, ama onlar olmadan babesiosis tedavisi bugün imkansız. Kinine güçlü bir allerji olmasına rağmen, Klindamisin + Doksisiklin + Azitromisin kombinasyonu kullanılır.

Tedavi sonucu Babesia üzerinde kan yayma endikasyonları ile değerlendirilir; smearler en az iki hafta negatif ise, terapi başarılı olmuştur.

Yüksek düzeyde parazitemi ve hemoliz - ciddi hasta hastalarda böbrekleri, karaciğeri ve akciğerleri korumak için - kan transfüzyonunu değiştirmeye başvurunuz.

Önleme

Enfeksiyon Babesia önlenmesi risklerini azaltmak kene püskürtmek için (permetrin ile) akarisit kovucular kullanımını içerir - insanlar çim kaplı ormanlık alanda, iş ya da seyahat bu eklembacaklılar bulunur, hem de süre yürüyen canlı (o yollar boyunca yürümek en iyisi).

Cildin açık alanlarını en aza indirmek gerekir: çorap giymek, kapalı ayakkabılar, uzun pantolonlar (çorapları doldurmak) ve uzun kollu bir gömlek. Sürünen bir akarı fark etmenin daha kolay olduğu hafif giysiler giymek daha iyidir. Köpeğin kürkünün ve özel bir yakasının tedavisi evcil hayvanın kenelerinden korunmalıdır.

Kırsal bölgeye yapılan gezilerin ardından ormana veya parka girdiğinizde, elbiselerini çıkarmalı ve kendinizi ve evcil hayvanlarınızı dikkatli bir şekilde muayene etmelisiniz.

Faydalı Bilgiler -  Bir kene ısırmasından sonra yapılacaklar

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42]

Tahmin

Babesiosis, hastalığın prognozunu etkileyen birçok ciddi sonuca sahiptir.

Güçlü bağışıklığa sahip kişilerde asemptomatik veya subklinik enfeksiyon uzun süre kalıcı olarak kalabilir.

Hafif form (akut semptomlar olmadan) tedaviden sonra iki veya daha fazla ay sürebilir. Şiddetli formdaki hastalık, persistan relapsları dışlamaz ve ölüme yol açabilir (vakaların% 5'i). Fakat sağlıklı bir dalak mevcudiyetinde, böyle bir sonuç nadirdir, fakat nonspesifik pnömoninin bağlanması, hızlı iyileşme ihtimalini daha da kötüleştirmektedir.

Fakat uzak bir dalağı olan bir kişide babesiosis ve daha şiddetlidir ve daha sıklıkla birlikte enfeksiyonları vardır: bu gibi durumlarda mortalite oranı% 50'ye ulaşabilir.

Zamanında ve doğru teşhis çok önemlidir. Kiev'de 2012'nin sonunda - bir kene ısırmasından sonra ve başlangıçta yanlış teşhisi konan bir teşhisten sonra - altı yaşında bir çocuk babesiosis'ten öldü.

trusted-source[43], [44]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.