Inme: belirtiler

İnme, beyin fonksiyonlarında bozulmuş beyin dolaşımına bağlı ani bir bozulma ile karakterize edilen bir dizi koşulu kapsayan geniş bir terimdir. Serebral damarın oklüzyonundan sonra ortaya çıkan durumu tarif etmek için "serebral iskemi" teriminin kullanılması tavsiye edilir. Damar trombozu da iskemiye neden olabilir, ancak arterin tıkanmasından daha az görülür. Bu yazıda, inme çeşitlerinde de düşünülen intrakraniyal kanamalar (subaraknoid ve intraserebral kanamalar dahil) düşünülmemektedir.

İnme, birkaç dakika veya saat içinde gelişen önemli bir nörolojik fonksiyon kaybıyla karakterizedir. Bazen bir inmenin semptomatik olması bazen uzun bir süre boyunca, bazen de birkaç gün boyunca kademeli olarak ilerler. Zamanla, beyindeki iskemi bölgesinin genişlemesi olabilir, bunun sonucunda başlangıçta hafif nörolojik semptomlar sonraki saatler veya günlerde ortaya çıkabilir.

Serebral iskeminin teşhisine olanak sağlayan önemli bir semptom, belirli bir serebral arter tarafından kanla beslenen beynin bir kısmının işlev kaybına bağlı akut bir nörolojik defisittir. İnme etyolojisinin tanısı ve risk faktörlerinin belirlenmesi önemli olmakla birlikte, öncelikle etkilenen damar tanımlanmalıdır.

Genellikle, iskemik hasarla, nörolojik semptomlar hastalığın başlangıcından hemen sonra (ilerlemenin hiçbir eğilimi yoksa), ve sonradan da bozulmuş fonksiyonun bir restorasyonu söz konusu olur. En hızlı iyileşme, inme sonrası ilk birkaç günde gözlenir ve bazen fonksiyonun neredeyse tamamen iyileşmesine yol açabilir. İyileşme ilk haftadan sonra yavaşlamasına rağmen, yine de anlamlı olabilir ve inme sonrası birkaç ay (bazen yıllar) sürer. Her ne kadar hastalar ve akrabaları hareket, konuşma, uzuvları hareket ettirme kabiliyetinin kaybıyla korkutsa da, zamanla, genellikle iyileşme olduğunu ve olası bir tedrici iyileşme olasılığı ile teşvik edilmeleri gerektiğini bildirmek önemlidir.

Çoğu hastada inme sonrası birkaç saat veya gün sonra tam bir iyileşme olur, çünkü arter tıkanıklığı sadece geçicidir. Nörolojik semptomlar 24 saatten daha az sürerse, bölüm geçici bir iskemik atak (TIA) olarak nitelendirilir . Semptomlar daha uzun süre devam ederse, ancak sonradan tamamen gerilerse, "tersinir iskemik nörolojik defisit" tanısı konur. Bu terimler, bilimsel araştırmalarda hastaları sınıflandırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Nüksetme riski, hem geçici hem de inatçı arter tıkanıklığı için aynıdır, çünkü arteryel tıkanıklığa neden olan ana patolojik süreç çok önemlidir.

Inme ilk belirtileri

İskemik inme geçiren hastaların çoğunda, genellikle vücudun sadece bir tarafı ile sınırlı olan motor veya duyusal işlevlerin kaybı gelişir. Hareket bozuklukları gerçek zayıflık (parezi) veya koordinasyon kaybı (ataksi) ile karakterize edilebilir. Çoğu zaman hastalar motor semptomları “gariplik” veya “ağırlık” olarak nitelendirir. Her ne kadar herhangi bir duyum sistemi bir inme sırasında acı çekse de, somatosensor ve görsel fonksiyonlar sıklıkla etkilenirken, tat, koku ve işitme genellikle bozulmadan kalır.

Akut fokal semptomlar iskemik inmenin karakteristik bir göstergesi iken, ortak serebral semptomlar fokal iskeminin karakteristiği değildir. Bu bağlamda, bir inme hastayı teşhis etmek için, genel zayıflık, yorgunluk, baş dönmesi, kol ve bacaklarda güçsüzlük belirsiz şikayetleri dayattığı, vücudun her iki tarafını kapsayan göçmen duyusal bozukluklar, net bir odak belirtileri tespit etmeye gereklidir. Belirli spesifik şikayetler olmaksızın inme teşhisi imkansızdır.

Bir gözde - amaurosis fugax - 'da geçici görme kaybı , karotis arterinin proksimal kısmı etkilendiğinde sıklıkla ortaya çıktığı için özel bir konuyu hak etmektedir. Göz atardamarı, retinaya giden kan, iç karotis arterin ilk dalıdır. Karotis arterinin patolojisinin cerrahi müdahale olduğu gösterildiğinden, bu durumda, karotis arterlerin acil olarak araştırılması gereklidir.

Serebral iskemide, kognitif fonksiyonlar bazen bozulur. Fonksiyon kaybı belirgin olabilir (örneğin, afazi, bir hastanın kendisine gönderilen söz veya konuşma anlama kabiliyetini kaybeder) ya da dolaylı (serebral korteks ayrık alanlarda, örneğin, birleştirici hasar). İkinci durumda, hasta halüsinasyon veya karışıklık gelişebilir. Bazen motor fonksiyonda veya hassasiyette bariz bir bozukluğu olmayan konuşma bozukluğu olan bir hastaya yanlışlıkla psikiyatrik bir hastalık tanısı konur. Bununla birlikte, genellikle serebral iskeminin teşhisinde yardımcı olan daha tipik fokal motor veya duyusal bozuklukların yokluğunda bilişsel bozulma nadiren ortaya çıkar.

Bu beyin fonksiyonu (beyin sapı ve beyincik) veya çevresel vestibüler (yarı dairesel kanal ya da sekizinci kafatası sinirinin) kaybından neden olabilir çünkü özellikle zor, semptoma değerlendirmek - Ostro baş dönmesi gösterdi. Analiz ayrıca, vestibüler aparatın kısmen kan ve beyin sapını besleyen aynı kan damarı ile beslendiği gerçeği tarafından da engellenmektedir. Böylece, iç kulağın iskemi beyin iskemisi ile aynı mekanizmalardan kaynaklanabilir.

Uzuvlarda ağrı da dahil olmak üzere ağrı, genellikle serebral iskeminin bir tezahürü değildir. Bu kuralın bir istisnası, inme sırasında sıklıkla görülen bir baş ağrısıdır. Bununla birlikte, ağrının varlığı, şiddeti veya lokalizasyonu genellikle inme teşhisinde yardımcı olmaz.

Bu bölüm sadece bir nöbet veya bayılma, ancak inme bir tezahürü değildir güçlü kanıtlar - inme başlangıçlı nöbetleri veya geçici bilinç kaybı, bunlara yeni çıktı dirençli fokal nörolojik defekt arka plan üzerinde geliştirmek gerçeğini ortaya çıkabilir. Epileptik nöbetler ve bilinç kaybı daha sık intrakranial kanama ile gözlenen, ancak mümkündür ve arterin oklüzyonu. Genellikle beyin damarlarının kardiyojenik emboli gözlemlenmesine rağmen, bu desen bu göre, bu çok kesin değildir, inme mekanizması olduğu sonucuna.