İnflamatuvar bağırsak hastalığının belirtileri

İnflamatuvar bağırsak hastalıklarının klinik belirtileri birkaç ana sendrom altında gruplandırılabilir:

• bağırsak sendromu;
• ekstraintestinal değişiklik sendromu;
• endotoksemi sendromu;
• metabolik bozukluk sendromu.

Bağırsak sendromu

Bağırsak sendromunun özellikleri patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır.

• Dışkıda kan, nonspesifik ülseratif kolitli hastaların %95-100'ünde görülür. Crohn hastalığında, özellikle büyük ve ince bağırsağın sağ kısımlarında lezyonun yüksek bir yerde olması durumunda, dışkıda görünür kan gerekli değildir. Kan miktarı değişebilir - çizgilerden yoğun bağırsak kanamasına kadar.
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları olan hastaların %60-65'inde ishal görülür; dışkılama sıklığı günde 2-4 ila 8 kez veya daha fazla arasında değişir. İshal, nonspesifik ülseratif kolitin yaygın formları için tipiktir, yoğunluk lezyonun boyutuna bağlıdır. İshal sendromu, kolonun sağ bölümlerindeki hasarla en belirgindir (total veya subtotal kolit). Sol taraflı formlarda ishal orta düzeydedir. Crohn hastalığında, kolon ve/veya ince bağırsakta hasar olan çoğu hastada ishal görülür.
• Tenesmus - dışkılama olmadan kan, mukus ve irin atılmasıyla ("rektal tükürme") oluşan yanlış dışkılama isteği, nonspesifik ülseratif kolitin karakteristiğidir ve rektumda yüksek inflamatuar aktiviteye işaret eder.
• İltihabi bağırsak hastalıklarında gevşek dışkılama ve/veya tenesmus özellikle geceleri ortaya çıkar ve kolonun organik lezyonlarında tipiktir ancak fonksiyonel değildir.
• Kabızlık (genellikle tenesmusla birlikte) nonspesifik ülseratif kolitin sınırlı distal formlarının karakteristiğidir ve etkilenen bölgenin üstünde bulunan bağırsak segmentinin spazmından kaynaklanır.
• Karın ağrısı Crohn hastalığının tipik bir belirtisidir, ancak nonspesifik ülseratif kolit için tipik değildir. Nonspesifik ülseratif kolitte, dışkılama ile ilişkili spastik ağrı ara sıra ortaya çıkabilir.

Crohn hastalığında lokalizasyona bağlı klinik semptomların sıklığı

Klinik semptom	Patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak semptomların ortaya çıkma sıklığı, %
	İleit	İleokolit	Kolit
İshal	=100	=100	=100
Karın ağrısı	65	62	55
Kanama	22	10	46
Kilo kaybı	12	19	22
Perianal lezyon	14	38	36
İç fistüller	17	34	16
Bağırsak tıkanıklığı	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artrit	4	4	16
Spondilit	1	2	5

Ekstraintestinal değişiklik sendromu

Bağırsak dışı sistemik bozukluklar hem nonspesifik ülseratif kolit hem de Crohn hastalığının karakteristiğidir, vakaların %5-20'sinde görülür ve genellikle hastalığın şiddetli formlarına eşlik eder. Tüm bağırsak dışı semptomlar şartlı olarak 2 gruba ayrılabilir: immün (otoimmün) kökenli ve diğer nedenlerden kaynaklananlar (malabsorpsiyon sendromu ve sonuçları, uzun süreli inflamatuar süreç, hemokoagülasyon bozukluğu).

Endotoksemi sendromu

Endotoksemi, inflamatuar sürecin yüksek aktivitesi ve bağırsak bariyer fonksiyonunun bozulması nedeniyle oluşur. Başlıca semptomlar şunlardır: genel zehirlenme, ateşli ateş, taşikardi, anemi, artmış ESR, lökosit formülünde olgunlaşmamış formlara kayma ile lökositoz, nötrofillerin toksik granülaritesi, akut faz proteinlerinin (C-reaktif protein, seromükoid, fibrinojen) artmış seviyeleri.

Metabolik bozukluk sendromu

Metabolik bozukluklar, ishal, toksemi, dışkıyla aşırı protein kaybının, eksüdasyon ve malabsorpsiyonun neden olduğu bir sonucudur. Klinik semptomlar, herhangi bir etiyolojinin malabsorpsiyon sendromuna benzerdir: kilo kaybı, dehidratasyon, hipoproteinemi, ödem sendromunun gelişmesiyle birlikte hipoalbüminemi, elektrolit bozuklukları, hipovitaminoz.

İnflamatuvar bağırsak hastalığının sistemik belirtileri

Belirtiler	Sık karşılaşılan (%5-20)	Nadir (5%'ten az)
Etkinlikle ilgili	Aftöz stomatit Eritema nodozum Artrit Göz hasarı Tromboz ve tromboembolizm	Gangrenöz piyoderma
Malabsorbsiyon, inflamasyon vb. sonuçları.	Steatohepatit Osteoporoz Anemi Safra taşı hastalığı	Amiloidoz
Aktiviteyle ilgili değil	Sakroiliit Sedef hastalığı	Romatoid artrit Ankilozan spondilit Sklerozan kolanjit Kolanjiyogenik karsinom

İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında klinik tablonun özellikleri

Klinik semptomlar	Spesifik olmayan ülseratif kolit	Crohn hastalığı
Ağrı (yerelleştirme, karakter)	Çoğunlukla karın boyunca, dışkılama sırasında	Çoğunlukla sağ iliak bölgede, yemekten sonra
Sıkıntı	Bunlar sıklıkla olur	Kararsız
İshal	Kararsız	Kararsız
Kabızlık	Remisyon sırasında son derece nadir	Olabilir
Şişkinlik	Olur	Son derece nadir
Dışkıda kan	Her zaman bir alevlenme sırasında	Her zaman değil
Malabsorbsiyon	Şiddetli formlarda	İnce bağırsakta hasar olması durumunda
Anal bölge	Perianal derinin maserasyonu	Çatlak ve kondilom şeklinde sık görülen lezyonlar
Bağırsak dışı semptomlar (görülme sıklığı azalan sıraya göre listelenmiştir)	Hastaların yaklaşık %60'ında ve M - kombine olarak görülür. Karaciğer, böbrekler, pankreas, safra sisteminin olası reaktif ve otoimmün lezyonları; artrit; ankilozan spondilit; eritema nodozum, stomatit, göz hasarı, trombohemorajik semptomlar, bozulmuş fiziksel ve cinsel olgunlaşma	Daha az yaygın, ağırlıklı olarak safra sistemi, eklemler, gözler lezyonları, anemi, genel zehirlenme

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]