İdrar seyreltme testleri

İdrar seyreltme testleri, böbreklerin yapay olarak oluşturulan hiperhidrasyon koşulları altında idrarı maksimum düzeyde seyreltme yeteneğini karakterize eder. Hiperhidrasyon durumu, tek veya uzun süreli olabilen bir su yükü ile elde edilir.

Tek bir su yüklemesinde, denekten 30-45 dakika boyunca aç karnına vücut ağırlığının kg'ı başına 20-22 mg oranında sıvı (su, açık çay) içmesi istenir. Daha sonra, bağıl yoğunluk ve ozmolalitenin belirlendiği idrar porsiyonları toplanır. Uzun süreli su yüklemesinde, denekler 30-40 dakika boyunca vücut ağırlığının %2'sine eşit miktarda sıvı içer. Sonraki 3 saatte, her 30 dakikada bir test için idrar porsiyonları toplanır. Daha sonra, her 30 dakikada bir, hacmi atılan idrar porsiyonundan 50 ml daha fazla olan sıvı içilerek su yükü korunur.

Sağlıklı bireylerde, maksimum seyreltme testi yapıldığında, idrarın bağıl yoğunluğu 1003'e, idrar ozmolalitesi - 50 mOsm/l'ye düşer. Testin ilk 2 saatinde, içilen toplam sıvı hacminin %50'sinden fazlası, 4 saat içinde - %80'den fazlası atılır. Maksimum idrar atılım hızı 2-3 ml/dk'yı aşar. Konsantrasyon indeksi her zaman 1'den azdır, daha sıklıkla 0,2-0,3'tür; ozmolar klirens önemli ölçüde değişmez. Ozmotik olarak serbest suyun klirensi her zaman pozitif bir değerdir ve kural olarak 10 ml/dk'dan fazladır.

İdrar seyreltme fonksiyonunun bozulması, böbreklerin idrarın relatif yoğunluğunu seyreltme testlerinde 1004-1005'in altına düşürememesi ve seyreltme testlerinde idrar ozmolalite değerinin 80 mOsm/l'yi aşması ile belirlenir.

İzotenüri ve hiperstenüri, ozmotik seyreltme fonksiyonunun tamamen kaybolduğunu gösterir. Sağlıklı bir kişide, seyreltilmiş idrarı dışarı atma yetersizliği, uzun süreli hipokineziden normal motor aktivitesine (uzay uçuşları) geçiş sırasında gözlemlenir. Su atılımındaki gecikme, sıvı boşluklarının telafi edici yeniden dağılımından kaynaklanır.

Klinik pratikte, böbrek patolojisiyle doğrudan ilişkili olmayan, böbreklerin maksimum seyreltme yeteneğinin bozulması, aşırı antidiüretik hormon üretimi olan sendromlarda tespit edilir. Bu, antidiüretik hormonun ektopik salgılanmasıyla (akciğer kanseri, pankreas, lösemi, Hodgkin lenfoması, timoma) mümkündür; merkezi sinir sistemi (CNS) hastalıkları - beyin tümörleri, ensefalit, menenjit; bazı akciğer hastalıkları (pnömoni, tüberküloz, apse). Ayrıca, adrenal yetmezlik, hipotiroidizm, kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, obezite, malabsorpsiyon sendromunda seyreltme yeteneğinin bozulması not edilir. Bu bozukluklar, bir dizi ilaç alındığında ortaya çıkabilir (antidiüretik hormon analogları, antidiüretik hormon üretimini uyaran ilaçlar, amitriptilin, barbitüratlar, nikotin, morfin, sülfonilüre türevleri vb.).

Nefroloji pratiğinde kronik diffüz böbrek hastalıklarında ve böbrek nakli yapılmış hastalarda idrarı sulandırma yeteneğinde bozulma gözlenmektedir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]