Hiperöstrojenizm

Hiperöstrojenizm, östrojen seviyelerinde artışın olduğu ve sadece hormonal dengesizliğe değil, aynı zamanda birçok organın normal işleyişinde bozulmalara da yol açan bir durumdur. Bu sorun her yaşta ve erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta ortaya çıkabilir ve bu da klinik seyrin özelliklerini belirler. Sorunun zamanında tespiti, çocuğun normal gelişimini veya yetişkinlikte yeterli hormonal arka planı sağlar. Bu, yalnızca doğru değil, aynı zamanda zamanında teşhisin önemini de ilk sıraya koyar.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloji

Bu sorunun epidemiyolojisi, hiperöstrojenizmin 35 yaş üstü kadınlarda daha yaygın olmasıdır. Uterin miyom vakalarının %55'inden fazlası hiperöstrojenizm zemininde gelişir. Üreme çağındaki kadınlarda, vakaların %75'inde hiperöstrojenizmin nedeni oral kontraseptiflerin irrasyonel kullanımıdır, 35 yaş üstü kadınlarda ise etiyolojik faktör çoğunlukla hormon üreten bir yumurtalık tümörü olur.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler hiperöstrojenizm

Östrojenler, dişi ve erkek organizmasının normal işleyişini sağlayan bazı çeşitleri içeren bir hormon grubudur. Bu hormonların ana tipleri vardır - estron, estriol, estradiol. Normal koşullar altında, bu hormonların ana miktarı bir kadının yumurtalıkları tarafından sentezlenir, ancak bir miktarı da yağ dokusu ve adrenal bezler tarafından sentezlenir. Erkeklerde de bu hormon bulunur, testisler, adrenal bezler ve yağ hücreleri tarafından da sentezlenir, ancak miktarı kadınlara göre çok daha azdır.

Bu nedenle, hiperöstrojenizm gelişiminin ana nedenleri birincil ve ikincil olarak ayrılabilir. Birincil nedenler, belirli faktörlerin etkisi altında ilgili organlarda bu hormonların doğrudan artan sentezidir. Bu tür nedenler kadınlarda şunları içerir:

1. hormon üreten fonksiyonu olan yumurtalık tümörleri;
2. hipotalamus ve hipofiz bezinin salgılatıcı faktörlerin ve folikül uyarıcı hormonun sentezinde artış olan tümörleri - bu ikincil seviye bir patolojidir;
3. böbrek üstü bezi tümörü;
4. Koryoepitelyoma, uterusun trofoblastik etyolojili, östrojeni artmış miktarda sentezleyen kötü huylu tümörüdür.

Hiperöstrojenizm gelişiminin ikincil nedenleri, artan sentezleriyle ilişkili olmayanlardır. Bunlar şunları içerir:

1. Uygun izleme ve hormonal tarama yapılmadan oral kontraseptif kullanımı veya yanlış seçilmiş bir ilaç durumunda;
2. Aşırı vücut ağırlığı, yağ hücreleri tarafından sentezlenen östrojen miktarını artırır;
3. Östrojenin yetersiz atılımı sonucu oluşan birikimine sitoliz sendromu ve normal hormonal metabolizmanın bozulmasının eşlik ettiği viral hepatit veya karaciğer sirozu.

Böyle bir sorunla karşılaşıldığında etiyolojik tedaviyi yapabilmek için öncelikle ele alınması gereken alanlar bunlardır.

Erkeklerde hiperöstrojenizmin en sık görülen nedeni, hipotalamus, hipofiz bezi, böbrek üstü bezleri, daha az sıklıkla testis tümörlerinde, ayrıca aşırı vücut ağırlığı ve metabolik sendromda görülen bu hormonun sentezindeki anormal artıştır.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risk faktörleri

Bu durumun ana etiyolojik faktörlerine dayanarak, bu patolojinin gelişimi için risk faktörleri tanımlanabilir. Bunlara şunlar dahildir: hormonal kontrasepsiyon, rahim içi cihazların kontrolsüz veya yanlış kullanımı, aşırı vücut ağırlığı, bir kadının hareketsiz yaşam tarzı, hipotiroidizm veya diabetes mellitus şeklinde eşlik eden endokrin hastalıkları ve anayasal bir özelliğe sahip maternal hatta genetik bir yatkınlık.

Hiperöstrojenizmin gelişiminin temel patogenez mekanizmalarını ve klinik semptomlarını bilmek için, bu hormonların normal koşullarda kadın ve erkek vücudundaki işlevlerini bilmek gerekir.

Kadın vücudunda, östrojenler bir kız çocuğu gelişirken rahimde hareket etmeye başlar ve fetüste dişi genital organlarının oluşumunu sağlar. Daha sonra, kız çocuğu ergenliğe ulaştığında, bu hormonlar ikincil cinsel özelliklerin gelişiminden sorumludur. Yetişkin bir kadında, bunlar döngünün ilk aşamasının hormonlarıdır. Hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormonunun etkisi altında salgılanırlar ve birçok yerel işlev sağlarlar:

• endometrial hücrelerin büyümesini ve çoğalmasını sağlayarak yumurtanın implantasyona hazırlanmasını sağlar;
• Servikal mukus sentezini uyarır ve vajinada asidik bir ortam sağlar, böylece bakteri, mantar ve patojenik floranın çoğalmasına karşı koruyucu bir işlev görür;
• Ergenlik ve gebelik döneminde miyometriyum miktarının artmasıyla rahmin büyümesini sağlar;
• Kadın tipine göre - mide ve kalçalarda - yağ dokusunun rasyonel dağılımını sağlar;
• kolesterol seviyelerini normalleştirir ve lipitlerin parçalanmasını ve sentezini düzenler;
• osteoblastların çalışmasını artırır ve iskelet sisteminin işlevini normalleştirir;
• Normal vitamin metabolizmasını sağlar, yaşlanmayı ve ciltte oluşan ikincil değişiklikleri önler.

Bunlar östrojenin kadın vücudunda gerçekleştirdiği temel işlevlerdir ve buna bağlı olarak bu hormonların miktarı arttığında belirtiler ortaya çıkar.

Erkek vücudunda az miktarda bulunan östrojen, öncelikle genel hormonal dengenin normal düzenlenmesini ve testosteron seviyelerinin korunmasını sağlarken, aynı zamanda merkezi sinir sisteminin işlevini, libidoyu etkiler ve kas dokusunun büyümesini artırır.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenez

Hem erkeklerde hem de kadınlarda semptomların gelişiminin patogenezi, bu hormonların işlevine ve artışlarının kaynağına bağlıdır.

[ 16 ], [ 17 ]

Belirtiler hiperöstrojenizm

Yükselmiş östrojen seviyelerinin klinik tablosu, vücutta tutulan hormon seviyesine bağlıdır. Bu nedenle, iki temel kavram arasında ayrım yapmak gerekir - bağıl ve mutlak hiperöstrojenizm. Mutlak hiperöstrojenizm, nihayetinde, bazı patolojilerin bir sonucu olarak, kandaki hormon seviyesi arttığında ve yumurtalığın korpus luteumu devam ettiğinde ortaya çıkar ve bu da klinik belirtilere neden olur. Bağıl hiperöstrojenizm, kandaki östrojen seviyesinin artmadığı, ancak yalnızca progesteron miktarının azaldığı bir durumdur, bu nedenle hiperöstrojenizmin klinik tablosu ortaya çıkar. Bu iki özellik yalnızca tedavi için değil, aynı zamanda patolojinin doğru ayırıcı tanısı için de bilinmelidir.

Kadınlarda hiperöstrojenizm genellikle daha ileri yaşlarda, genellikle doğumdan sonra, hormonal dengesizlik olduğunda kendini gösterir. Ancak benzer bozukluklar, adet kanamasının başlaması için hormonların ilk kez harekete geçmesi gereken bir kızın ergenliğinde de ortaya çıkabilir. Bu, ikincil cinsel özelliklerin programın öncesinde geliştiği erken ergenlik belirtilerinde kendini gösterir. Ancak aynı zamanda, ilk adet kanamasında gecikme olabilir. Bunun nedeni, normal bir adet döngüsünün, ikinci aşamanın başlayabilmesi için döngünün ilk aşamasının sonunda östrojen seviyelerinde belirli bir düşüş gerektirmesidir - ardından luteinize edici hormon artar. Bir kızda hiperöstrojenizm varsa, luteal faz gecikir ve adet kanaması gerçekleşmez. Juvenil uterin kanama genellikle bu patolojinin bir belirtisi olabilir. Bu nedenle, şikayetler, bu tür kanamaların komplikasyonları ortaya çıkmadan önce bile, uzun süreli adet kanaması veya ağır doğası hakkında olabilir.

Yaşlı kadınlarda hiperöstrojenizm, iyi huylu rahim tümörlerinin - miyom veya fibromiyom ve endometriozisin nedeni olabilir. Bunun nedeni, östrojenlerin miyometriyumun büyümesini ve endometriyumun salgılanmasını uyarması ve bu hormonların yüksek seviyelerinin etkisi altında düzensiz aşırı hücre bölünmesinin meydana gelmesidir. Bu nedenle, kadınlarda hiperöstrojenizmin ilk belirtileri, bu hormonların seviyesinde uzun vadeli bir artışla ortaya çıkabilir ve bu da miyomun klinik bir tablosu olarak kendini gösterecektir.

Rahim miyomlarının semptomları değişebilir - kanama, alt karında ağrı veya pelviste ağırlık hissi, bozulmuş cinsel ilişki, azalmış libido, mesane veya rektum disfonksiyonu, sık kanama ile sekonder kronik demir eksikliği anemisi, özellikle eş zamanlı hiperöstrojenizm. Bu semptomlar genellikle önemli miktarda miyomla birlikte ortaya çıkar. Oluşumun konumuna ve şekline bağlı olarak bazı klinik özellikler vardır. Nodüler miyom formunda, klinik bulgular doğrudan düğümün konumuna bağlıdır. Subseröz düğümlerin oluşumu ile adet fonksiyonu bozulmaz. Akut karın kliniği sıklıkla görülür, çünkü bu tür düğümler pozisyonlarında çok değişkendir ve yer değiştirebilir, düğüm sapının torsiyonu veya nekrozu oluşabilir. Bazen ağrı keskin değil, donuk, ağrılı, süreklidir, düğüm peritonu veya sinir uçlarını tahriş ederse, karında ağırlık da olabilir. Subseröz miyom düğümü önemli büyüklükteyse, rektumun sıkışması nedeniyle dışkılama eyleminde zorluk, idrar yapmada zorluk veya mesanenin tepki vermesiyle birlikte komşu organların sıkışması sendromuna neden olabilir ve sıkışma ayrıca küçük pelviste tıkanıklık oluşumu ve hemoroidlerin gelişimi ile venöz kan ve lenf çıkışını bozabilir. Genellikle, fibromatöz düğümün subseröz bir konumda olması durumunda, lomber omurganın parestezi veya osteokondrozu gibi bozuklukların gelişmesiyle sinir yapılarının sıkışması nedeniyle lokal nörolojik semptomlar görülür. O zaman patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve bu nörolojik bozuklukları tedavi etmemek çok önemlidir.

Nodun submukoza yerleşiminde, lokal belirtiler daha belirgindir. Metrorrhagia, özellikle döngünün ikinci fazındaki bir gecikmenin arka planında görülebilir. Genellikle böyle bir nodda yaralanma vardır. Miyomun klinik tablosunun, bu durumda mutlak olan hiperöstrojenizm arka planına karşı bir özelliği, acil eylem gerektiren böyle bir miyomun hızlı büyümesidir.

Hiperöstrojenizmin bir diğer sonucu da endometriozisin gelişmesidir, çünkü artan estriolün arka planında endometrial hiperplazi sıklıkla endometrial odakların rahim ve iç genital organlar boyunca dağılmasına neden olur. Bu durumda semptomlar, beklenen adetten birkaç gün önce başlayan ve bir haftadan uzun süren bol kanlı akıntı şeklinde kendini gösterir. Bu tür akıntılar genellikle normal adet akıntısından farklı olarak kahverengi renktedir. Böyle bir döngüye, adetin başlamasından çok önce alt karın bölgesinde şiddetli, rahatsız edici bir ağrı eşlik eder. Endometriozis yumurtalıkta yerleşmişse, peritonun tahriş olmasına ve buna karşılık gelen bir reaksiyona katkıda bulunan kistler oluşur. Bu durumda, genellikle akut karın klinik belirtilerinin eşlik ettiği belirgin bir ağrı sendromu olabilir.

Bunlar hiperöstrojenizmin etkisi altında kadınlarda görülebilecek başlıca klinik bulgulardır.

Erkeklerde hiperöstrojenizm öncelikle testosteron üretiminin inhibisyonuna neden olur ve bu vakada gözlemlenen semptomlar bu hormonun fonksiyonunun inhibisyonuyla ilişkilidir. Bu vakada, erkek jinekomasti belirtileri gösterir - olası süt salgısıyla meme bezlerinin şişmesi görülebilir. Semptomlar ayrıca kadın tipi yağ birikimi, cinsel istek azalması, iktidarsızlık ve obezite şeklinde de ortaya çıkar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Hiperöstrojenizmin sonucu, kanama açısından tehlikeli bir durum olan endometrial hiperplazidir. Uzun vadeli hiperöstrojenizmden bahsediyorsak, o zaman uterin miyom genellikle bu arka plana karşı gelişir. Nodüler uterin miyom formu, özellikle miyomatöz düğümün submukoza yerleşiminde kanamanın gelişmesi nedeniyle tehlikelidir ve bu da acil tıbbi müdahale gerektirir. Ayrıca, sonuçlardan biri, anti-inflamatuar tedavi gerektiren miyomatöz düğümün enfeksiyonu olabilir. Submukoza yerleşimli bir miyomatöz düğümün "doğumu" veya akut karın semptomlarına eşlik eden ve acil tedavi ve zamanında ayırıcı tanı gerektiren nekrozu şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Endometriozis gelişimi sırasında hiperöstrojenizmin komplikasyonları, sıklıkla tekrarlayan kanlı akıntı olabileceğinden kronik posthemorajik aneminin gelişmesine yol açabilir.

[ 23 ], [ 24 ]

Teşhis hiperöstrojenizm

Ergenlik çağındaki bir kız doktora gittiğinde, anamnez verileri tanısal açıdan önemlidir. Kızlar genellikle bu kadar mahrem, kendi görüşlerine göre, şeyler hakkında konuşmaktan utanırlar, bu yüzden anneye soru sormanız ve ilk adet tarihini, adetler arasındaki aralığı, döngünün süresini öğrenmeniz gerekir. Bir kızda hiperöstrojenizm, uzun süreli yoğun adet görme şikayetlerine dayanarak şüphelenilebilir. Bu durumda, östriolün etkisi altında endometrial hiperplazi meydana gelir ve buna benzer semptomlar eşlik eder. Tanısal açıdan önemli olan dış belirtiler, kızın kısa boyu, iyi gelişmiş ikincil cinsel özellikler, erken kemikleşme, artan tüylülüktür.

Üreme çağındaki kadınlarda hiperöstrojenizm yalnızca kapsamlı bir muayene ile tam olarak teşhis edilebilir, çünkü dış belirtiler neden hakkında bilgi verici olmayabilir. Bir kadını sandalyede muayene ederken, rahim miyomlarının varlığını, boyutlarını, şekillerini ve yerlerini belirlemek mümkündür. Endometriozisten bahsediyorsak, o zaman iç endometriozis, rahim veya vajinanın mukoza zarının arka planında bireysel kahverengi veya kahverengi alanlar şeklinde de belirlenebilir.

Hiperöstrojenizm, gecikmiş yumurtlamanın öznel semptomlarına dayanarak da teşhis edilebilir. Bu durumda, döngüye göre yumurtlamanın ne zaman gerçekleşmesi gerektiği negatif bir eğrelti otu ve göz bebeği semptomu ile belirlenir. Bu, patolojiden şüphelenmeyi ve daha fazla teşhis yapmayı sağlar.

Hiperöstrojenizmin enstrümantal tanısı döngünün herhangi bir gününde yapılabilir ve endometrial hiperplaziyi belirleyen sonuç tanısal olarak önemlidir. Bu nedenle, patolojiyi teşhis etmek için "altın standart" ultrasondur. Bu durumda, transvajinal bir muayene yapılır ve endometriyumun kalınlığı belirlenir - önemli ölçüde hiperplastik olacaktır. Ek belirtiler yumurtlamada gecikme ve tüm bir foliküldür. Daha sonra yumurtlamanın dinamiklerini ve hiç gerçekleşip gerçekleşmediğini izlemek önemlidir, bu birkaç ardışık çalışma gerektirebilir. Hiperplazi aynı seviyede kalırsa veya artarsa, olası hiperöstrojenizmden bahsedebiliriz.

Doğru tanı konulmasını sağlayan testler hormonal taramalardır. Tüm döngüyü takip etmek ve kadının hormonal geçmişini incelemek için östrojen, progesteron, luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonların seviyesini belirlemek gerekir. Östrojenlerdeki artış hipoprogesteronemi veya luteinize edici hormondaki azalmadan kaynaklanıyor olabilir. Bu, tedavi taktiklerini ve ilaç dozlarını belirlemek için önemlidir.

Erkeklerde tanılama biraz daha basitleştirilmiştir, çünkü şikayetler ve jinekomasti belirtileriyle görünüm patolojiden şüphelenmeyi sağlar. Tanının doğrulanması östrojen ve testosteronun belirlenmesiyle gerçekleştirilir.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ayırıcı tanı

Hiperöstrojenizmin ayırıcı tanısı, her şeyden önce, bu hormonların seviyesindeki göreceli ve mutlak artış arasında yapılmalıdır. Hormon taraması bu konuda yardımcı olacaktır - normal bir progesteron seviyesinin arka planında östrojenlerde bir artış, mutlak hiperöstrojenizmi gösterir. Ayrıca, sürecin etiyolojisini - bir yumurtalık veya adrenal tümör veya sürecin ikincil bir doğası - açıkça ayırt etmek de gerekir.

Östrojen artışı uterin kanama klinik tablosuyla birlikte ortaya çıkarsa, o zaman luteal faz yetersizliği ile hiperöstrojenizmin ayırıcı tanısının yapılması gerekir. Başlıca tanı işareti hormon düzeyidir.

Tedavi hiperöstrojenizm

Bir tedavi yöntemi seçmeden önce, sürecin etiyolojisini açıklığa kavuşturmak gerekir. Yumurtalık veya hipotalamus-hipofiz sistemindeki birincil hasardan kaynaklanan mutlak hiperöstrojenizmden bahsediyorsak, tedavi kapsamlı olmalı ve cerrahi müdahaleyi dışlamamalıdır. Ekzojen patoloji durumunda, kontraseptif almayı bırakmak gerekir. Ancak, göreceli hiperöstrojenizmden bahsediyorsak, ilaç tedavisini kullanmadan önce rejimi normalleştirmek gerekir. Cinsiyet hormonlarının değişiminin karaciğerin katılımıyla gerçekleştiği düşünüldüğünde, işlevini bozabilecek tüm faktörleri dışlamak gerekir. Hiperöstrojenizm için diyet çok önemlidir. Tedavi süresi boyunca, kızarmış yiyecekleri, yağlı yiyecekleri, acı baharatları, unlu mamulleri diyetten çıkarma ilkesine ilişkin önerilere uymak gerekir. Bu, yalnızca hormonal durumu düzeltmeye yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda genel refahı da iyileştirecektir.

İlaç tedavisinin temel amacı klinik semptomları ortadan kaldırmak ve hormon seviyelerini normalleştirmektir. Bu amaçla, çoğunlukla hormonal ajanlar grubundan olmak üzere çeşitli ilaç grupları kullanılır.

Gonadotropin salgılatıcı faktör agonistleri, östrojen seviyelerini ikincil seviyede normalleştirmeye yardımcı olarak sentezlenen östrojen miktarını azaltır. Bu ilaçlar şunları içerir:

1. Diphereline, antigonadotropik etkiye sahip bir ilaçtır. İlacın etki mekanizması, ilacın aktif maddesinin gonadotropik hormon salgılayan doğal dişi salgılatıcı hormona benzer bir peptit olmasıdır. Bu durumda, belirli bir miktarı salınır ve tedavi süresince birkaç ay sonra hormonların doğal tükenmesi meydana gelir, böylece gonadotropin miktarı azalır. Bu nedenle, östrojen miktarı kademeli olarak azalır - bu patolojiyi tedavi etmenin patogenetik bir yöntemidir. İlaç, farklı dozajlarda şişelerde mevcuttur. Tedavinin tam etkisi için, kursa uymak gerekir. İlacın dozu, estriol seviyesinin belirlenmesine göre ayrı ayrı belirlenir, ancak çoğu zaman tedavi, döngünün ilk gününden itibaren ve beş gün boyunca gerçekleştirilir, kurs üç ila altı aydır. Yumurtlamada eşzamanlı bir gecikme varsa, hormonların kontrolü altında uyarım veya progesteron uygulanır. Önlemler – gonadotropik ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır, çünkü bu tedavinin ilk aşamasında yumurtalıkların hiperstimülasyonuna ve atrezisine neden olabilir. Yan etkiler en sık ateş basması, kuru cilt, kaşıntı, uzak osteoporoz, ayrıca karın ağrısı ve dispeptik semptomlar şeklinde görülür.
2. Buserelin, gonadotropik faktör agonistleri grubundan antiöstrojenik bir ilaçtır. İlacın etki mekanizması, hipotalamik reseptörlere rekabetçi bağlanma ve önce bir artışa ve ardından hipofiz gonadotropik hormonlarının üretiminin blokajına neden olan salgılatıcı hormonun sentezidir. İlaçla tedavinin etkisi bu şekilde ortaya çıkar. İlacın salınım şekli, intranazal uygulama için bir çözelti ve bir enjeksiyon şeklidir. Hiperöstrojenizm tedavisi için ilacın dozu genellikle haftada bir kez intramüsküler olarak 3,75 miligramdır. Tedavi süresi dört ila altı aydır. Önlemler - böbreklerde veya safra kesesinde taş varsa, ilaç dikkatli kullanılmalıdır. Yan etkiler, alerjik reaksiyonlar şeklinde olabileceği gibi, meme bezlerinin başlangıçta şişmesi, rahimden az miktarda akıntı şeklinde de olabilir. Ayrıca, baş ağrılarının gelişmesi, artan depresyon ile merkezi sinir sistemi üzerinde etki etmek de mümkündür.
3. Zoladex, ana etken maddesi goserelin olan bir ilaçtır. Bu gruptaki tüm ilaçlarla aynı prensipte etki eden bir gonadotropik salgılatıcı hormon agonistidir. Uzun süreli tedavi ile ilaç östrojen üretimini engeller. İlaç, salınım şekliyle ilişkili kullanım özelliklerine sahiptir - bunlar biriktirilmiş formlardır. İlacın uygulama yöntemi: karın derisinin lokal anestezisi altında, ilaç 3,6 miligramlık bir dozda uygulanır, ardından dört hafta sonra ilacın ikinci dozu uygulanır. Bundan sonra hormonal tarama ve muayene önerilir - kural olarak, hiperplastik endometriyumun involüsyonu meydana gelir ve bu tür bir tedavi yeterlidir. İlacın yavaş salınması nedeniyle etkisi 28 gün sürer. Yan etkiler lokal olabilir - ilacın uygulandığı yerde kaşıntı, yanma, iltihaplanma belirtileri mümkündür. Sistemik yan etkiler arasında hipotansiyon, baş ağrısı, aritmi, baş dönmesi bulunur. Dikkat: Eşlik eden bronşiyal astım durumunda ilaç dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bronşiyal obstrüksiyonu artırabilir.
4. Danazol, rekabetçi etki nedeniyle östrojen seviyelerinin artışını önleyen bir ilaçtır. İlacın aktif maddesi östrojen hormonunun sentetik bir analoğudur, bu nedenle uzun süreli alımda hedef dokulardaki hassas reseptörlere bağlanır ve miktarlarını azaltır. Bu, doğal östrojenlere olan ihtiyacı azaltır ve sentezleri azalır. İlacın uygulama yöntemi oraldır. Dozaj - Günde 400-800 miligram, 2 veya 4 doza bölmek daha iyidir. Hiperöstrojenizm için tedavi süreci en az dört aydır, ancak altı ay daha iyidir. Önlemler - Karaciğer disfonksiyonu veya hepatit durumunda, ilacı kullanmamak daha iyidir ve ayrıca ilacı günde minimum 200 miligramlık bir dozla başlayarak dozlamak gerekir. Saç dökülmesi, kilo alımı, ödem ve alerjik ve dispeptik fenomenler şeklinde yan etkiler mümkündür.

Progesteron preparatları, döngünün ikinci fazındaki yetersizliği tedavi etmek için karmaşık tedavide kullanılabilir, bu da hormonal dengeyi daha da iyi normalleştirecektir. Bu amaçla, bu tür preparatların döngünün on dördüncü gününde kullanılması tercih edilir.

1. Mirolyut, etken maddesi gestagen grubundan levonorgestrel olan bir ilaçtır. İlaç, hiperöstrojenizm zemininde endometrial hiperplazinin şiddetini azaltmak için kullanılabilir. Bu amaçla, kapsamlı bir muayene ve incelemeden sonra birkaç yıl boyunca yerleştirilen bir rahim içi cihaz kullanılır. Önlemler - ilaç, aktif bir miyomla rahimden kanlı akıntı olması durumunda alınmamalı ve ayrıca karaciğer disfonksiyonu durumunda dikkatli alınmalıdır. Lokal ve sistemik belirtiler şeklinde yan etkiler mümkündür. Lokal semptomlar, yanma, kaşıntı, ağrı, rahatsızlık veya rahimden küçük kanlı akıntının ortaya çıkmasıdır. Sistemik belirtilerden, baş dönmesi, baş ağrısı ve meme büyümesi en sık görülenlerdir.
2. Provera, esas olarak medroksiprogesteron içeren bir ilaçtır. Bu hormonun eksikliğini gidermeye yardımcı olur ve kandaki seviyesini normalleştirir. İlacın avantajı, uterusta bulunan progesteron reseptörleri üzerindeki seçici etkisidir. Bu, ilacın yumurta üzerinde değil, yalnızca endometriyal epitel üzerinde etki etmesine katkıda bulunur ve bu da önceki hiperöstrojenizm geçmişine karşı hiperplazinin daha hızlı azalmasına katkıda bulunur. İlaç, yüz beş yüz miligramlık tabletler şeklinde mevcuttur. Progesteron dengesinin tedavisi ve normalleştirilmesi için ilacın dozu iki dozda 400-800 miligramdır. Alerjik reaksiyonlar ve ayrıca dozda artış ve bir doktorla tekrar konsültasyon gerektiren uterus kanaması şeklinde yan etkiler mümkündür. Önlemler - iki haftalık kullanımdan sonra, hipersekresyonu önlemek için hormon seviyesini kontrol etmeniz gerekir.

Hiperöstrojenizm tedavisinde vitaminler, özellikle hormonal tedavinin zaten uygulandığı ve endometriumun proliferatif aktivitesinin ve folikül büyümesinin yeniden başlatılmasının gerekli olduğu iyileşme döneminde çok önemlidir. Bunun için, her gün B1, B6 vitaminlerinin enjeksiyon formlarını veya uzun süreli kullanım için tablet formunda multivitamin komplekslerini kullanabilirsiniz.

Fizyoterapi, endometriyal onarımı iyileştirmek için kullanılabilir, ancak akut dönemde veya hormonal tedavi sırasında kullanılamaz. Alt karına çamur uygulamalarıyla balneolojik tedavi önerilir. Manyetik terapi de kullanılabilir.

Hiperöstrojenizmin cerrahi tedavisi yalnızca neden bir yumurtalık tümörüyse yapılır. Çoğu zaman bu iyi huylu bir süreçtir, bu nedenle cerrahi müdahale kapsamı yumurtalık rezeksiyonu veya adneksektomi ile sınırlıdır. Ameliyattan önce, kötü huylu bir süreci dışlamak için pelvik organların ultrasonu zorunludur.

Hiperöstrojenizmin halk tedavisi

Hiperöstrojenizmin geleneksel tedavisi, bu etkinin yalnızca güçlendirildiği karmaşık bir terapi olarak kullanılabilir. Bu amaçla, yalnızca endometrial hiperplazide kanamanın şiddetini azaltan araçlar değil, aynı zamanda östrojen seviyesini normalleştiren araçlar da kullanılır. Aşağıdaki geleneksel ilaçlar kullanılır:

1. Papatya ve ısırgan otu infüzyonundan bir oturma banyosu yapmanız gerekir. Bunu yapmak için, iki poşet papatya otu ve ısırgan otu yapraklarıyla birkaç sapı bir litre suda demleyin, çözelti ısınana kadar bekletin. Sonra bir tatlı kaşığı bal eklemeniz ve böyle bir banyo yapmanız, içinde en az on dakika oturmanız gerekir.
2. Sebze suları endometriumu çok iyi dengeler, bu da hiperöstrojenizm zemininde gelişebilecek komplikasyonların gelişmesini önler. Böyle bir tıbbi çözüm için, yüz mililitre taze havuç veya pancar suyu kullanın, ezilmiş bir aloe yaprağı ekleyin ve sabah ve akşam günde 50 mililitre alın.
3. Eczaneden satın alınabilen şakayık özütü, bir kadının vücudundaki östrojen seviyesini normalleştirir. Kullanmak için, özütün iki damlasını alın ve dört damla suyla seyreltin, en az üç hafta boyunca sabah ve akşam alın.

Bitkisel tedavi bazı özel özelliklerle yapılmalıdır. Fitoterapi, östrojen seviyelerindeki artışın az miktarda progesteron ile telafi edilmesi gereken adet döngüsünün ikinci evresinde yapılmalıdır. Aynı zamanda, kadının genel durumunun izlenmesi ve replasman ilaçları ile eş zamanlı tedavi yapılması gerekir. Bu amaçla kullanılan başlıca tıbbi bitkiler şunlardır:

1. Orthilia secunda, corpus luteum'un işlevini ve progesteron salgısını uyarmaya yardımcı olan, anti-inflamatuar etkiye sahip olan ve endometrial hiperplazi zemininde kanamanın gelişmesini önleyen bir bitkidir. Tıbbi bir infüzyon için, üç yemek kaşığı bitki alın, üzerine kaynar su dökün ve beş dakika daha kaynatın, infüzyonu kapatın ve üç saat bekletin. Bu infüzyonu günde beş kez, her seferinde iki yemek kaşığı olmak üzere ılık olarak alın. Tedavi süresi bir aydır.
2. Kartopu kabuğunun kaynatılması, sadece yumurtalıkların işlevini aşırı östrojen senteziyle normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda sekonder enfeksiyonlara karşı vajinanın endojen savunma mekanizmalarını da harekete geçirir. Kaynatma için, kabuğun üzerine sıcak su dökmeniz ve on dakika kaynatmanız, ardından on dakika daha bekletmeniz gerekir. Bu kaynatma, günde üç yemek kaşığı ılık olarak içilmelidir.
3. Bu durumda dulavratotu kökü ve altın bıyık bitkileri de kullanılır. Bunun için bu bitkilerin infüzyonunu kullanın ve günde iki kez yarım bardak için.

Homeopatik ilaçlar ayrıca östrojen üretimini baskılamak için yaygın olarak kullanılır. Bu tür ilaçlar hem histerotropik bir etkiye hem de hipotalamus üzerinde sistemik bir merkezi etkiye sahiptir, bu da serbestleştirici faktörlerin üretimini baskılar ve östrojen üretimini azaltır. Farklı ilaçların dozajları değişebilir, bu da salınan östrojenin seçici seviyesini belirler. Ana homeopatik ilaçlar şunlardır:

1. Sepia, inorganik kökenli homeopatik bir ilaçtır. İlaç, endometriyumun restorasyonu üzerinde iyi bir etkiye sahip olan ve reseptörlerin progesteronun etkisine duyarlılığını artıran yenileyici bir etkiye sahiptir - bu, aşırı östrojenlerin etkisini normalleştirir. İlaç, günde üç kez yemeklerden yarım saat önce veya bir saat sonra üç granül dozunda verilen homeopatik granül ve damlaların farmakolojik formunda mevcuttur. Granülleri tamamen eriyene kadar eritmek ve su içmemek gerekir. Yan etkiler yaygın değildir, ancak dışkı bozuklukları, dispeptik fenomenler ve alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Önlemler - ilaç, astenik fiziğe ve depresif ruh haline sahip kadınlar tarafından kullanılamaz.
2. Ipecacuanha doğal kökenli bir homeopatik ilaçtır. İlaç, ampullerde homeopatik bir solüsyonun farmakolojik formunda üretilir ve haftada bir kez olası oral kullanımla bir ampulün üçte biri oranında dozlanır. Yan etkiler nadirdir, ancak dışkı bozuklukları, dispeptik fenomenler ve alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Önlemler - ilaç akut uterin süreçlerde kullanılamaz.
3. Sanguinaria ve stramonium - iki homeopatik ilacın kombinasyonu daha belirgin bir etkiye sahiptir. İlaç, homeopatik damlaların farmakolojik formunda mevcuttur ve her iki ilacın da günde bir kez bir kaşıkta on damla dozunda verilir. Bu durumda, damlalar bir çorba kaşığı suda seyreltilmeli ve gıda alımından bağımsız olarak alınmalıdır. Yan etkiler tanımlanmamıştır.
4. Hamamelis, hiperöstrojenizm ve endometriyal hiperplazi nedeniyle oluşan şiddetli uterin kanamalarda özellikle etkili olan bir bitkiye dayalı homeopatik bir ilaçtır. İlaç granül halinde mevcuttur ve dozu günde bir kez sekiz granüldür. Yan etkiler nadirdir, ellerde deri döküntüsü mümkündür.

[ 29 ]

Önleme

Hiperöstrojenizm önleme her kadın tarafından yapılmalıdır, çünkü bunlar spesifik olmayan önlemlerdir. Öncelikle hormonal kontraseptifleri doğru ve kontrollü bir şekilde kullanmak gerekir. Metabolik ve yumurtalık-adet döngüsü bozukluklarına katkıda bulunan kronik stresli durumların sürekli önlenmesi de gereklidir. Bir kadında veya kızda üreme fonksiyonu açısından herhangi bir bozukluk tespit edilirse, derhal bir doktora danışmak gerekir.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tahmin

Hiperöstrojenizm için prognoz, nedenin doğru ve zamanında teşhisi durumunda iyileşme için olumludur. Neden hormon üreten bir tümör ise, bu durumda sürecin ilerlemesini önlemek için zamanında ve doğru tedavi taktikleri gereklidir.

Hiperöstrojenizm, vücutta mutlak veya göreceli olabilen artan östrojen seviyeleri durumudur. Bu durum kızlarda, kadınlarda ve erkeklerde ortaya çıkabilir. Kadınlarda bu patolojinin tanısal olarak önemli belirtileri, endometriyumun hiperproliferasyonu ile birlikte uterin kanama ve endometriozis ve miyom oluşumudur. Erkeklerde jinekomasti semptomlarına dikkat edilmelidir. Her durumda, patolojinin kapsamlı bir tanısı ve zamanında tedavi gereklidir.