^

Sağlık

A
A
A

Huzursuz bacak sendromu ve periyodik ekstremite hareketi sendromu

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Uykudaki hareket bozuklukları çoktur, ancak çoğu zaman huzursuz bacak sendromu ve periyodik ekstremite hareketleri sendromu çerçevesinde düşünülür.

Periyodik ekstremite hareketleri sendromu (SPDG) ve huzursuz bacak sendromu (RLS) orta ve ileri yaşlarda daha sık görülür. Mekanizma belirsizdir, ancak merkezi sinir sisteminde dopaminin nörotransmisyonunun ihlali nedeniyle hastalık gelişebilir. Bozukluklar ya tek başına ya da ilaç iptali ile bağlantılı olarak ya da uyarıcı ve bazı antidepresanlarla ya da kronik böbrek ve karaciğer yetmezliği, hamilelik, anemi ve diğer hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.

Periyodik ekstremite hareketleri sendromunda, uyku sırasında alt ekstremitelerin tekrarlanan (genellikle her 20-40 s) sarsılması karakteristiktir. Hastalar genellikle aralıklı gece uykusundan veya anormal gündüz uykusundan şikayet ederler. Kural olarak, uzuvlarda patolojik duyular olmadan hareketler ve kısa uyanmalar gerçekleşmez.

Huzursuz bacak sendromunda, hastalar yüzüstü pozisyonda alt ekstremitelerde tarama hissinden şikayetçidir. Semptomları azaltmak için hastalar etkilenen ekstremiteyi hareket ettirir, çeker veya yürür. Sonuç olarak, uykuya dalma, tekrar eden gece uyanmaları veya bunların kombinasyonları ile ilgili problemleri vardır.

trusted-source[1], [2], [3]

Huzursuz Bacak Sendromunun Nedenleri

Bu sendromların nedenleri birçoktur: polinöropati, romatoid artrit (>% 30), parkinsonizm, depresyon, gebelik (% 11), anemi, üremi (% 15-20), kafein bağımlılığı. Ilaçlar (nöroleptikler, antidepresanlar, benzodiazepinler, Dofaminomimetiki) ya da bunların bir kısmı (benzodiazepinler, barbitüratlar) iptal kullanımı huzursuz bacak sendromu ve periyodik organ hareketi sendromu gelişmesine yol açabilir.

Birincil (idiyopatik):

  1. sporadik ve kalıtsal.

İkincil:

  1. Demir eksikliği, B 12 vitamini , folik asit (anemi).
  2. Böbrek yetmezliği.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Gipotireoz.
  5. Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları.
  6. Sjogren sendromu.
  7. Periferik nöropati (polinöropati), radikülopati ve bazı omurilik hastalıkları (miyelopati).
  8. Multipl skleroz.
  9. Parkinson hastalığı.
  10. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ("Minimal Beyin Disfonksiyonu").
  11. Gebelik.
  12. Iatrojenik (trisiklik antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, lityum, dopamin antagonistleri, levodopa gastrektomi sonrası durum, iptal teskin edici ya da ilaçlar, kalsiyum kanal antagonistleri).
  13. Diğer hastalığı: amiyotrofik lateral skleroz, çocuk felci, Isaacs sendromu, amiloidoz, malignite, periferik damar hastalığı (arterler ya da damarlar), romatizmal artrit, giperekpleksiya.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Sendromik ayırıcı tanı

Huzursuz bacak sendromu, bazen de buna benzer diğer sendromlardan ayırt edilmelidir: uyku sırasında akatizi, uyku sırasında periyodik bacak hareketleri, gece krampları, fizyolojik miyoklonus sendromu. Bu, ağrılı bir bacak ve hareketli parmakların sendromu, ağrılı fasikülasyonlar sendromu, miyokimii, nedensel-distoni sendromu, başka bir kökün bacaklarındaki ağrıyı içerir. Uyku bozukluğu olan endişeli depresif sendrom bazen huzursuz bacak sendromuna benzeyen semptomlar olarak kendini gösterir.

Otozomal dominant kalıtım tipi olan huzursuz bacak sendromu ve sporadik ve aile olguları tanımlanmıştır. Literatüre göre sonuncusu sıklığı (% 50-60'a kadar ve daha fazla) değişmektedir. Hastalık her yaşta başlayabilir, ancak sıklığı yaşla birlikte artar. Çocuklarda huzursuz bacak sendromu sıklıkla yanlış bir hiperaktivite sendromu olarak yorumlanır. Aynı zamanda, huzursuz bacak sendromu sıklıkla dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile birleştirilir.

Çoğu durumda, semptomlar iki taraflıdır. Bununla birlikte, hastaların önemli bir yüzdesi (% 40'tan fazla) semptomun sağ ya da sol taraflı lokalizasyonunu bildirmektedir. Semptomun gerçekliği, bir günde bile tek tek hastalara göre değişebilir. Hastaların yaklaşık yarısı ellerinde parestezi ve motor kaygı bildirmektedir. Ellerde parestezi varlığı, huzursuz bacak sendromunun şiddeti, bu hastaların yaşı ve cinsiyetine bağlı değildir. Paresthesias hastalar tarafından yanma, karıncalanma, kaşıntı, ağrı; çoğu zaman hastalar bunun çok hoş olmayan bir duygu olduğunu söylerler; Paresteziler çok kısa olabilir (saniye); Hızla hızla artar ve uzuv hareket ettiğinde anında kaybolurlar. İrade çabasıyla hareketi sadece geciktirmek veya genliğini azaltmak mümkündür. Birçok araştırmacı, huzursuz bacak sendromlu hareketlerin, hoş olmayan paresteziye bir tür tepki olarak göründüğüne inanmaktadır. Bugüne kadar yapılan elektrofizyolojik çalışmalar, bu hareketlerin keyfi mi yoksa istemsiz mi olduğu sorusuna cevap vermemize izin vermemektedir. Huzursuz bacak sendromunun seyri genellikle hızlıdır, ancak durağan ve hatta ilerleyici olabilir. Tedavide dopasoderzhaschie ilaçlar ve klonazepam en etkilidir.

Huzursuz bacak sendromu vakalarının yaklaşık% 40'ı idiyopatiktir (primer). Semptomatik huzursuz bacak sendromu, demir eksikliği, vitamin B12 ve folik asit ile bağlantılı anemi gibi hastalıklarda görülebilir; böbrek yetmezliği; diabetes mellitus; hipotiroidizm; kronik obstrüktif akciğer hastalığı; polinöropati (çoğunlukla); servikal spondiloz; omurilik tümörleri, lumbosakral radikülopati, mültipl skleroz, Parkinson hastalığı, periferik arter hastalığı, giperekpleksiya, sert adam sendromu, Huntington hastalığı, amiyotrofik lateral skleroz, Tourette sendromu, Isaacs sendromu. Sadece hamilelik sırasında huzursuz bacak sendromunun gözlemlendiği gözlemler açıklanmıştır. Ancak, bu hastalıklar huzursuz bacak sendromuna yol veya bu sendromun sadece presipite faktörünü hizmet edip hala oldukça net değil yukarıdaki durumların çoğunda. Kesin bu soruya cevap vermek için hastalıklarda huzursuz bacak sendromu sıklığı nüfusun geri kalanından daha yüksek olduğunu kanıtlamak için gereklidir. Bu tam olarak yapılmadı.

Huzursuz Bacak Sendromu Belirtileri

Bacak uyuşması sendromu ve periyodik bacak hareketi sendromu birçok benzerlik (ağrı ve istemsiz hareket tipik olarak bir arada, en uyku sırasında belirgin motorlu fenomeni) sahiptir ve genellikle birbirleri ile bir araya getirilmektedir. Bununla birlikte, bazı farklılıklar vardır: huzursuz bacak sendromunda, işaretlenmiş hassas bozukluklar kaydedilmiştir; Periyodik ekstremite hareketleri sendromu oldukça basmakalıptır. Bu sendromların patojenezinde ortak bir bağlantı levodopa etkinliğini açıklar serebral ve periferal dopaminerjik sistemlerin, bir işlev bozukluğudur.

  • Genellikle önce meydana gelen bacaklarında nahoş parestezi (hasta "rahatsızlık", "ürperti", "tüylerim diken diken", "germe", "gerizekalı", "karıncalanma", "kaşıntı" ve diğerleri gibi onları tarif.) - huzursuz bacak sendromunun ana tezahürü uyku ya da uyku sırasında, bacaklarınızı taşımak için dayanılmaz bir ihtiyacı yol açar. Duyular en sık bacaklarda (ayak, bacak, diz bölgesi, bazen uylukta veya tüm bacakta), nadiren el ve ayaklarda meydana gelir. Genellikle, her iki ekstremitede de semptomlar görülür, ancak bir tarafta baskın olabilirler. Kural olarak, dinlenme döneminde ya da rüyadan önceki dönemde ortaya çıkarlar. Günün herhangi bir saatinde, genellikle vücudun uzun, tekdüze bir pozisyonunda (örneğin, araba kullanırken) meydana gelebilir. Bu duygular bacakların hareketi sırasında tamamen veya kısmen kaybolur ve hareketin sona ermesinden sonra tekrar ortaya çıkar. Bu durumların süresi birkaç saniyeden birkaç saate kadardır, günde birkaç kez meydana gelebilir ve bağımsız olarak geçer. "Uyku-uyanıklık" döngüsünün ihlalleri şiddeti bazı durumlarda, brüt bozukluğu uyku düzeni ve belirgin gündüz uyku hali, orada farklı olabilir. Huzursuz bacak sendromu alevlenmeler ve remisyonlar ile uzun süreli bir kursa sahip olabilir. Aşağıdaki minimum tanı ölçütleri önerilmektedir: (A) bacaklarda hareket etme ihtiyacı + parestezi / disestezi; (B) motor kaygı; (C) kısa bir sonraki aktivasyon veya uyanış ile rüyada semptomların kötüleşmesi; (D) akşam veya gece semptomların kötüleşmesi.
  • Periyodik ekstremite hareketleri sendromu uykuda tekrarlayan, basmakalıp hareketlerin atakları ile karakterizedir. Hareketler genellikle bacaklarda meydana gelir ve dizin kısmi bükülmesiyle ve bazen uyluk ile birlikte başparmak uzamasından oluşur; Bazı durumlarda, eller yer almaktadır. Hastalar, vakaların% 45'inde sık gündüz uyanışlarından, uykuya dalma güçlüklerinden -% 43, gündüz uykululuk -% 42, erken uyanmalardan -% 11 şikayet etmektedir. Hastaların uzuvlardaki hareketler hakkında şikayette bulunamayacağı düşünüldüğünde, uykusuzluk ve gündüz uykusuzluğunun bir arada bulunması, periyodik bacak hareketlerinin bir sendromu olduğunu düşündürmelidir. Tanıyı doğrulamak için bacaklarda artmış motor aktivitesini ve gece uykusunun yapısını tahrip etmeyi sağlayan polisomnografi gereklidir. Hastalığın ciddiyetinin ayrılmaz polisomnografik indeksi - 1 saat uzuv hareketlerinin sıklığı (periyodik hareketler indeksi); hafif bir form ile, bir orta - 20-60, ağır - 60'dan fazla, 5-20'dir.

Huzursuz Bacak Sendromu Tanısı

Uluslararası bir uzman grubunun en son verilerine göre, Huzursuz Bacak Sendromu (RLS) tanısı için minimum kriterler şunlardır:

  1. İmpedator, bacakları paresteziler (disesteziler) ile bağlantılı olarak hareket ettirmek istemektedir.
  2. Motor kaygısı; hasta harekete geçmeye zorlandığını fark eder ve hoş olmayan duygulanımlardan kurtulmak veya kurtulmak için çeşitli motor stratejileri kullanır.
  3. İstirahat halindeki semptomların artması veya ortaya çıkması (hasta yatar ya da oturur) ve hareketler sırasında kısmen ya da geçici olarak ortadan kaldırılır.
  4. Semptomlar akşam ya da gece artmalıdır.

Huzursuz bacak sendromlu hastalar gece uykusundaki rahatsızlıklar ile karakterizedir (gecikmiş uykuya dalma, çoklu uyanma, uykudan hoşnutsuzluk, vb.). Huzursuz bacak sendromlu hastaların çoğunda, uyku bozukluklarının da nedenlerinden biri olan rüpteki periyodik hareketler de dikkati çekmektedir.

trusted-source[9], [10], [11]

Huzursuz Bacak Sendromunun Tedavisi

Huzursuz bacak sendromu ve periyodik bacak hareketleri Dofaminomimetiki (levodopa dopaminerjik postsinaptik reseptör agonistleri, B tipi MAO inhibitörleri), benzodiazepinler en etkili. Son zamanlarda gabapentin başarıyla kullanılmıştır.

Çağrılan ve bunların hiçbiri gece miyoklonüs ve bacak uyuşması sendromu patojenik bir tedavi aracı değildir, ancak, (dopaminerjik ajanlar, benzodiazepinler, antikonvülsanlar, vitaminler ve eser elementler de dahil olmak üzere), çeşitli ilaçlar kullanılmıştır.

Dopaminerjik ilaçlarla tedavi edilmesinin, ancak hastalığı (gündüz semptomlarının başlamasından) alevlenmesi içeren yan etkiler, bir dizi, (ilaç kesildikten sonra semptomların kötüleşmesi) bir relaps, mide bulantısı ve uykusuzluk ilişkili. Minimal yan etkiler ile yeterince etkili D agonistleridir 2 - D gr dopamin pramipeksol ve ropinirol reseptörleri. Pramipeksol, semptomların başlangıcından önce 2 saat süreyle 0.125 mg'da reçete edilir ve gerekirse, terapötik bir etki elde edilene kadar (maksimum 4 mg doz) dozu her 2 günde bir 0.125 mg arttırır. Pramipeksol ile tedavi sırasında semptomların kötüleşmesi levodopadan daha azdır. (Maksimum ZMG için) gece 0.25 mg dozunu artırmak gerektiğinde Ropinerol, semptomların ortaya çıkmasından önce 0.5 mg ila 2 saatte bir uygulanır ve.

Benzodiazepinler uyku süresini uzatırlar, ancak uzuvların patolojik hareketlerini azaltmazlar, bunun yanı sıra alışkanlık haline getirme konjugat fenomenlerini ve gündüz uykulluğunu da unutmamalılar. Huzursuz bacak sendromu ağrı ile birleştiğinde, gabapentin yatmadan önce 300 mg'dan başlayarak reçete edilir; Maksimum 2700 mg dozuna ulaşılana kadar doz her hafta 300 mg arttırılır. Opioidlerin etkinliği dışlanmamakta, ancak en azından yan etkiler, bağımlılık ve bağımlılık gelişimi nedeniyle kullanılmaktadır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.